שבירת בליטה

הַגדָרָה

גם שבירת בליטה שבר טורואידי נקרא, הוא שבר בעצם הנקרא באופן בלתי-מלא שלם, המופיע בעיקר בילדות. ככלל, שבר מסוג זה מתרחש על עצמות צינוריות ארוכות כמו האמה או עצמות הרגל התחתונה כאשר הן עדיין גדלות. בדרך כלל מדובר בשברי דחיסה הגורמים לשבירת בליטה.
אולם במקרה של "שבירה", לא ייווצרו שני שברי עצמות. במקום זאת, רק שכבות העצם הפנימיות נשברות, ואילו הפריאסטיאום החיצוני נשאר שלם ומבטיח שלא ייווצרו חלקים נפרדים. הרנטגן מציג את שבר הבליטה עם בליטה בנקודה השבורה לכאורה, מה שמסביר את השם.

תֶרַפּיָה

הטיפול בשבר הבליטה בדרך כלל שמרני. במונחים קונקרטיים, המשמעות היא כי אין צורך לבצע ניתוח בקע. העובדה שהפרוסטוסטיאום עדיין שלם סביבו מבטיחה תוצאות ריפוי טובות בגישה השמרנית. אם העצם מחליקה מעט, היא מועברת חזרה למצב הנכון בשליטת תמונת רנטגן ואז מקובעת בעזרת טיח פריז. אימוביליזציה בדרך כלל נחוצה רק כארבעה שבועות.

במקרה זה, פעולה פירושה רק מניפולציה של מרכז צמיחת העצם, מה שיכול להבטיח שהעצם כבר לא תגדל. בדרך כלל רצוי לטפל בשברים בילדים עם מניפולציה קטנה ככל האפשר במרכזי הגידול.

ניתוח יכול לעזור רק אם קצות העצמות אינן ישרות. במקרה זה, ישנן דרכים שונות לייצב אותו, כמו חוטים או צלחות, המניעים את השבירה. אם הכאב חמור, ניתן לבצע טיפול בילדים גם באיבופרופן או אקמול.

כדי להשיב תנועה מלאה, פיזיותרפיה יכולה לתמוך בריפוי, תלוי באתר השבר.אין לטעון את העצם הפגועה ישירות, מכיוון שהדבר מעודד שברים חדשים באתר השבר הישן. לא ניתן להטיל שברים בלתי רגילים, כמו עצם הבריח בטיח ולכן יש לייצב אותם עם סדקים מיוחדים.

כמה זמן נדרש הגבס?

הגבס נלבש בדרך כלל על הזרוע במשך ארבעה עד שישה שבועות. תקופה זו אמורה לתת לעצם את הזמן לגדול יחד כראוי. תקופה זו נצפתה גם במקרה של פגיעות בעצמות הרגל התחתונה על מנת לאפשר לעצם להסתגל כראוי.
במקרה של שברים של עצם הבריח, לעומת זאת, ניתן לאתחל רק את הכתף שנפגעת כך שהעצם תוכל להחלים שוב.

סיבות

שבר בליטה הוא שבר דחיסה. משמעות הדבר היא כי הגורם לשבר הוא קריסת העצם. דחיסה זו צריכה להתרחש בערך בכיוון האורך של העצם, מכיוון שהיא יוצרת את הבליטה האופיינית סביב העצם. מכיוון שהשבר מתרחש במרכזי הצמיחה של העצמות, מה שמכונה מטאפיזות, שבירות אלו מתרחשות בדרך כלל בילדות, כאשר העצמות מעט אלסטיות יותר.

העצם השכיחה ביותר שנפגעה היא עצם האמה, הדיבור. הפסקות אלה מתרחשות כאשר הילדים נופלים ותופסים את עצמם בידיים. הזרועות פוגעות באדמה אנכית ודחוסות. השוק מושפע לעיתים קרובות. זה קורה כאשר ילדים קופצים או נופלים מגובה רב ונוחתים על רגליהם, וגורמים לדחיסת רגליהם.

התפיחה פוגעת לעתים קרובות בילדים בגילאי חמש ועשר. העצמות עדיין גמישות מאוד בגיל זה ולעיתים קרובות הילדים פעילים מאוד. ההפסקות אפוא בעיקר מתעוררות תוך כדי ריקודים וטיפוס. גורם אחד יכול להיות, למשל, להיתפס בזמן החלקה, מכיוון שהנפילה מתרחשת במהירות גבוהה יותר מאשר בזמן ריצה. ילדים הנעים בתדירות נמוכה יותר ולכן הם בעלי כישורים מוטוריים פחות טובים נפגעים לעתים קרובות יותר.
עם זאת, חבורות, למשל בבית הסגור או דלת מכונית, יכולות גם לגרום לשבירה כזו. בסך הכל, אסור שהכוח יהיה גדול מדי כך שהתפיחה תישבר.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: שבר האמה אצל הילד

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לשבר מתפיחה טובה מאוד. כמעט ולא ידוע על מקרים בהם בעיות נוספות היו נובעות מהטיפול השמרני. בשל העובדה שמרכזי הצמיחה של העצמות כבר לא מנופלים, הצמיחה האורךית נוספת של העצמות פועלת גם ללא בעיות יחסית.

ברוב המקרים, בליטה מתרפאת תוך מספר שבועות ללא השלכות. רק במקרים נדירים מתעוררים סיבוכים, כמו הפסקה חדשה או התפרקות עקומה. ניתן לטפל בזה היטב בניתוחים. שברים המשפיעים על צלחות הגידול עלולים לגרום לבעיות גדילה בעצם הפגועה אצל חלק מהילדים.

ניתן לזהות שבר בליטה על ידי תסמינים אלה

עבור הדיוט קשה מאוד לדעת אם הפגיעה גרמה לשבירת בליטה. עם זאת, יש חשיבות משנית בכל מקרה, מכיוון שיש לבצע את הטיפול על ידי מומחים רפואיים אשר מתאימים את הטיפול בהתאם לסוג השבר.
סימנים כלליים של עצם שבורה, כמו כאבים חזקים בעת נגיעה באזור השבור, חבלות אפשריות או התבוננות במהלך הפציעה, יכולים להיות סימנים לעצם שבורה. בבדיקה גופנית מדוקדקת יותר ניתן לקבוע כי השבר לא ייצר שני שברי עצמות נפרדים, אך בדרך כלל הדבר נעשה על ידי הליך הרנטגן, מכיוון שהוא הרבה פחות כואב עבור המטופל. מה שמכונה סימני שבירה בטוחים אינם נראים כאשר החרוז נשבר. אלה כוללים קצוות עצם גלויים, עיוותים ושפשוף בעצמות.

כתוצאה מהתאונה, לעיתים קרובות ילדים סובלים מפגיעות קלות אחרות. שחיקות וחבורות בכפות הידיים אופייניות כאן, שכן הילדים תופסים את עצמם בידיים והזרוע דחוסה כתוצאה מכך. נזק לרצועה אפשרי גם ברגל התחתונה בגלל התאונה.

ילדים צעירים מדווחים לרוב על כאבי בטן ובחילה כאשר הם סובלים מכאבים מכיוון שהם מקרינים את כל הכאב על הבטן. אצל ילדים רזים מאוד, שבירת הבליטה יכולה במקרים מסוימים להיות מורגשת או אפילו להראות. במקרים נדירים, שברים מתפיחים מתרחשים כחלק מתאונות גדולות. תסמינים רבים אחרים אפשריים בפציעות מרובות. זה כולל גם פגיעות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם או על המוח. עם זאת, לא מדובר בתסמינים שקשורים ישירות לפריצת הבליטה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: יד שבורה אצל הילד

כְּאֵב

כאב הוא תסמין מלווה טיפוסי לכל עצם שבורה. אלה נובעים מצד אחד מקצות העצבים הקטנים שנפגעים גם הם כאשר הם נשברים ומצד שני מהלחץ המתרחש ברקמה. נפיחות האמה - במקום בו מתרחש לרוב שבר הטורוס - דוחסת את העצבים, דבר שתורם גם להתפתחות הכאב. שכבת העצם החיצונית ביותר, הפריאוסטיאום (הפרוסטאסטיאום) רגישה במיוחד לכאב. עם זאת, מכיוון שהוא לא נקרע כמו בשברים בעצמות אחרות, הכאב פחות בהשוואה לשבר מוחלט.

אִבחוּן

האבחנה האמינה נעשית על ידי התבוננות בתמונת הרנטגן. ניתן לראות כאן מאפיינים מזהים שונים הגורמים לשבירת בליטה לסבירות גבוהה מאוד. הרנטגן מראה בליטה עגולה, בדרך כלל באמצע, על העצם לעומת הצד הבריא. אין גם שני שברי עצמות נפרדים. המשמעות היא שלא ניתן לראות סדק ברנטגן. יתרה מזאת - ומעניקים לפגיעה את שמו - יש בליטה קטנה בשולי העצם, אשר נגרמת מהעובדה שחומר העצם, שעדיין רך בילדים, נבנה כאן ונאלץ לעבור לשם עקב החלל.

מהלך התאונה מספק גם אינדיקציה לשבירת בליטה אפשרית. ילדים גדולים יותר עצמם יכולים לתאר את מהלך התאונה, בעוד שילדים צעירים יותר תלויים בהצהרות של הצופים.

מידע נוסף בנושא זה: בדיקת רנטגן של הילד

באילו עצמות שבר הבליטה הנפוץ ביותר?

עצמות צינוריות ארוכות, כמו אולנה ורדיוס, או השוקה והפיבולה, רגישות ביותר להתרחשות של שברים בצבע. אך היו גם דיווחים על בליות שבורות בעצם הבריח. עם זאת, הרוב המוחלט של השברים מתרחשים בחלק של הלשון ליד היד באזור מרכז הצמיחה של העצם, שם מרכיביו מורכבים מעט רכים יותר מאשר בשאר העצם.

קרא עוד באתר שלנו שבר האמה אצל הילד

מה ההבדל לשבר ירוק-עץ?

לעומת זאת, הפרוסטוסטיאום עדיין שלם לחלוטין כאשר הבליטה נשברת. במקרה של שבר של עץ ירוק, הצד של העצם המנוגד לכוח הכוח בפועל נשבר לחלוטין. ניתן להעלות על הדעת על בסיס ענף שנשבר על מגדל קטן. זה גם נשבר תחילה בצד הפונה לרחצה.
יתר על כן, במקרה של שבר של עץ ירוק, העצם עלולה לקרוע באמצע לאורך הכיוון האורך. מצד שני, אין סכנה לשבירת חרוזים. יתר על כן, שבר העץ הירוק בדרך כלל לא מתרחש במרכזי הצמיחה של העצמות, שנמצאים יותר בסוף העצמות, אלא באמצע העצם. בסך הכל, הפרוגנוזה לשבר של עץ ירוק היא גם טובה מאוד, אך לא כל כך טובה כמו לשבר מתפיח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: שבר גרינווד