טרומבוציטוזיס

הַגדָרָה

תרומבוציטוזיס הוא כאשר מספר הטסיות, כלומר טסיות הדם, מוגדל בדם. עם תרומבוציטוזיס, יש יותר מ 500,000 טסיות דם למיקרוליטר בדם. טסיות הדם אחראיות לקרישת הדם. הם מבטיחים כי הפצע ייסגר שוב לאחר פציעה על ידי יצירת קריש דם. כשיש יותר מדי טסיות דם, כמו שקורה בטרומבוציטוזיס, יכולים להופיע קרישי דם וסיבוכים יכולים להיווצר.

ישנם שני סוגים שונים של תרומבוציטוזיס. ה טרומבוציטוזיס תגובתי (משני) מתייחס לתגובה למחלה שעומדת בבסיסה, ואילו פקקת חיונית (ראשונית) מייצג מחלה עצמאית.

הגורמים לטרומבוציטוזיס

תרומבוציטוזיס יכול להיות המשך של מחלה בסיסית אחרת (פקקת משנית) או מחלה עצמאית (פקקת ראשונית).

תרומבוציטוזיס ראשוני, המכונה גם תרומבוציטמיה, הוא תקלה במערכת היוצרת דם. מצב זה בירושה גנטית ומשפיע על מח העצם, וכאן נוצר דם. זה שייך למחלות הממאירות.

עם זאת, פקקת משנית שכיחה יותר ויכולה להיות בעלת סיבות שונות.

במקרה של מחלות דלקתיות כרוניות, עלולה להופיע טרומבוציטוזיס. אלה כוללים, למשל, מחלות ראומטיות או מחלת קרוהן. זיהומים או דלקות חריפות יכולים גם הם לגרום לעלייה בערך.

אובדן דם גדול, כמו שמתרחש במהלך פציעות או ניתוחים, יכול גם לגרום לעליית הטסיות. כיבי בטן, הקשורים לדימום רב, יכולים גם הם להיות הטריגר.

לאחר הסרה כירורגית של הטחול (כריתת טחול) המטופל סובל בדרך כלל מטרומבוציטוזה, שכן הטחול אחראי על פירוק טסיות הדם.

בנוסף, תרומבוציטוזיס אופיינית למחסור בברזל כרוני ויכולה להופיע גם על ידי הריון, נטילת גלולות למניעת הריון או עישון.

בנוסף, ספורטאים תחרותיים יכולים לפתח טרומבוציטוזיס כתוצאה מרמת הפעילות הגופנית הגבוהה.

סיבות אפשריות נוספות הן סרטן וכימותרפיה.

פקקת יכולה להופיע גם אצל אנשים בריאים. זה יכול להיגרם כתוצאה ממתח, חרדה או דיכאון.

• מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: טסיות דם גבוהות מדי

מחסור בברזל כגורם אפשרי לטרומבוציטוזיס

מחסור ברזל כרוני הוא גורם אפשרי להתפתחות טרומבוציטוזיס. הגוף זקוק לברזל בכדי לייצר תאי דם אדומים חדשים. מחסור ברזל כרוני מוביל אפוא לאנמיה (אֲנֶמִיָה). בתגובה, ייצור הטסיות מעוררות. עם זאת, המנגנון המדויק טרם הובהר.

קרא עוד בנושא: השלכות של מחסור בברזל

אבחון טרומבוציטוזיס

ניתן לקבוע תרומבוציטוזה על ידי בדיקת דם. מערך של 500,000 טסיות דם למיקרוליטר אחד מדבר על טרומבוציטוזיס.

ממצא זה הוא לרוב ממצא מקרי, שכן לעיתים קרובות טרומבוציטוזיס מתרחשת ללא תסמינים. אם מתגלה עלייה בטסיות דם, יש להבהיר מאיפה היא מגיעה. בדרך כלל מדובר בזיהום, דלקת או פציעה. ניתן לגלות מחסור ברזל אפשרי גם על ידי בדיקת דם.

יש לבדוק באופן קבוע את ערכי הדם בקרב חולים בהם יש לצפות לערך טסיות דם מוגבה באופן קבוע, כמו למשל בקרב חולי סרטן במהלך או אחרי כימותרפיה.

עם זאת, אם לא ניתן למצוא סיבה כלשהי, יש ליצור קשר איתה פקקת ראשונית מחשבה ושאיפת מח עצם בוצעה. עם זאת, לעיתים רחוקות זה הכרחי.

תסמינים של פקקת

ברוב המקרים, פקקת היא ללא תסמינים אם מדובר בתגובה למחלה אחרת או לניתוח. הסיבה לכך היא שמספר העלייה של טסיות הדם נמשך זמן קצר בלבד. אם יש עלייה בטסיות הדם במהלך ההיריון או לאחר אימון, לרוב אין תסמינים מכיוון שהעלייה היא די קטנה.

עם זאת, אם הפקקת נמשכת זמן רב, יכולים להופיע תסמינים שונים. אלה די לא ספציפיים. אלה כוללים, למשל, הפרעות בראייה, דימום מהאף, חניכיים מדממות, התכווצויות עגלים, סחרחורת או כאבי ראש.

זה פקקת ראשונית כך שהפרעות במחזור הדם מתרחשות. אלה בולטים במיוחד בהפרעות בהליכה ובהפרעות ראייה. המספר המוגבר של טסיות הדם יכול להוביל לפקקת והסיכון להתקף לב או אירוע מוחי מוגבר.

קרא עוד בנושא: הגורמים לפקקת

פקקת אצל הילד

כמו אצל מבוגרים, פקקת מופיעה אצל ילדים לאחר פציעות, ניתוחים או זיהומים כמו דלקת ריאות או דלקת קרום המוח. בכל המקרים הללו, חשוב לטפל במחלה העומדת בבסיסה, לאחר מכן מספר טסיות הדם מנרמל את עצמו מחדש.

מחסור בברזל הוא גם גורם אפשרי אצל ילדים, ובמקרה זה נטילת תוספי ברזל יכולה לעזור להפחית את מספר הטסיות שוב. דלקת כרונית יכולה להופיע גם אצל ילדים, גרימת תסמינים הדומים למבוגרים והגורם לפקקת. בנוסף, לחץ או חרדה מוגברים יכולים להוביל לעלייה בטסיות הדם אצל ילד בריא.

גורם פחות שכיח הוא אנמיה (אֲנֶמִיָה), מה שמוביל לעלייה בטסיות הדם.

טרומבוציטוזיס ראשוני כתוצאה ממחלה ממארת של מח העצם יכול להופיע גם אצל ילדים. אם זה מאובחן, יש להתחיל מייד בטיפול. תלוי במידת המחלה זה יכול להיגרם על ידי מתן תרופות מדללות דם (אַספִּירִין) נעים לכימותרפיה.

טרומבוציטוזיס בסרטן

בהקשר של סרטן, יש בדרך כלל עלייה בטסיות הדם. זהו סימן לכך שהגוף פועל נגד הסרטן ומנסה להילחם בו. יש לצפות לעלייה מקבילה בערך, במיוחד בהקשר של כימותרפיה.

קרא עוד בנושא: תופעות לוואי של כימותרפיה

פקקת לאחר הניתוח

לאחר ניתוח יש לעיתים קרובות עלייה לטסיות הדם בדם. טסיות הדם אחראיות לקרישת הדם. הם מבטיחים סגירת הפצעים על ידי גרימת קריש דם. מכיוון שמתרחש פצע גדול פחות או יותר בכל ניתוח, נדרשת עבודה רבה יותר לטסיות הדם.

לא רק האזור בו נחתך העור דורש המוסטזיס ותיקון רקמות, אלא גם הפצעים הפנימיים, המשתנים בגודלם בהתאם לניתוח.

פקקת לאחר ניתוח היא נורמלית לחלוטין ורק מראה כי הגוף מגיב לגירויים חיצוניים. עם התערבויות גדולות יותר, ספירת הטסיות בדם עולה יותר מאשר בהתערבויות קטנות יותר.

טיפול בטרומבוציטוזיס

מכיוון שתרומבוציטוזיס מבוססת לרוב על סיבות לא מזיקות, לרוב היא אינה דורשת טיפול מיוחד וספירת הטסיות מנרמל את עצמו מחדש.

זה חל, למשל, על ערך מוגבר עקב לחץ גופני מוגבר. טרומבוציטוזיס הוא לרוב גם ממצא מקרי במהלך ההיריון, מכיוון שהוא אינו גורם לתסמינים כלשהם. ככלל, זה נובע ממחסור בברזל והטיפול בתכשיר ברזל מוביל לנורמליזציה של ספירת הטסיות.

במקרה של זיהום או דלקת, יש לטפל במחלה הבסיסית ואז להפחית את מספר טסיות הדם. מכיוון שתרומבוציטוזיס מעלה את הסיכון לפקקת, חשוב שהרופא ירשום את השימוש בתרופה כדי לדלל את הדם בחולים בסיכון.

האם יש פקקת ראשונית לפני כן, כלומר מחלה ממארת, יש להתחיל בטיפול מתאים בהתאם לסיכון של המטופל. בחולים צעירים (מתחת לגיל 60) שאינם סובלים מתסמינים ואשר יש להם ספירת טסיות גבוהה יחסית, מספיקים בדיקות סדירות ולבישת גרבי פקקת.

מומלצים גם הרבה אימונים וירידה במשקל. אם החולה סובל גם ממחלת לב וכלי דם או סיכון מוגבר לפקקת, יש להתחיל בתרופות מדללות דם.

יש להתחיל כימותרפיה בקרב חולים מעל גיל 60 הסובלים מדימום קשה או ספירת טסיות דם גבוהות (יותר ממיליון וחצי למיקרו-ליטר).

קרא עוד בנושא: מדלל דם

פקקת לאחר כריתת טחול

לעתים קרובות יש אחד כזה כריתת טחולכלומר הסרה כירורגית של הטחול, הגורם לעלייה בספירת הטסיות הדם בדם.

הטחול אחראי ל"תרועת הדם ". זה מחסל תאי דם ישנים או פגועים מזרם הדם ומפרק אותם. טסיות הדם כפופות גם לתקנה זו. אם מוסרים כעת הטחול, פחות טסיות דם מתפרקות ויש כמות מוגברת בדם.

בנוסף, ייצור טסיות הדם מגורה על ידי הניתוח ומביא גם לעלייה. שבוע עד שבועיים לאחר ההליך, ריכוז הטסיות יכול להיות עד מיליון למיקרוליטר.

הערך יורד מעצמו לאחר זמן מה, אך עדיין יש עלייה קלה בספירת הטסיות.

קרא עוד בנושא: כריתת טחול - אלה ההשלכות