הגורמים לבעיות זיקפה
מילים נרדפות
חוסר אונות, חוסר אונות,
רְפוּאִי: אין אונות (א.ד.)
הגורמים ל אין אונות טמונים במערכות השונות התורמות ליכולתו של האדם לקבל זקפה. אז יש פסיכולוגי, כלי הדם (שֶׁל כְּלֵי הַדָם), ה מערכת עצבים מודאג (נוירוגני), הורמונליות או אפילו הקטנות שרירים מודאג (מיוגניאין אונות. אולם אצל גברים רבים המצב מורכב מכמה מהגורמים הללו. גַם תרופות עלול לגרום לבעיות זיקפה.
1. תפקוד לזיקפה פסיכוגנית:
כשם שגירוי מתאים של הנפש, למשל באמצעות תמונות או מחשבות, יכול לגרום לזקפה, כך גם גירוי נפשי אחר יכול לחסום או להפריע לו.
- סיבות: במיוחד רגשות כמו פַּחַדבין אם זה לפני שהכישלון כלפי האישה, או שנגרם על ידי חוויות בגיל הרך, חינוך או טראומה, יכול להגביל או למנוע לחלוטין את תפקוד הזקפה של הגבר.
- אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה: כ 40% מתפקוד הזקפה הם פסיכולוגיים.
- תסמינים: הפחדים התת מודעיים פחות או יותר המתוארים כאן מובילים להפרעה ראשונית כביכול שנמשכת זמן רב, בעוד בעיות בתוך המצב או השותפות המתאימות מעוררות הפרעה משנית חריפה ברובה, המתייחסת רק למצב הנוכחי. לרוב זה נגרם כתוצאה מהפרעות מיניות אחרות, כגון אובדן הליבידו (אובדן של הנאה מינית) או הפרעת שפיכה (הפרעת שפיכה), נלווה.
לפיכך, יש לראות בתפקוד הזקפה הפסיכוגני כסימפטום לבעיה פסיכולוגית עמוקה יותר. על כן הטיפול צריך להתחיל גם כאן.
2. בעיות אונות בזקפה:
זה המקום בו כלי הדם של הפין מושפעים. אם הם כבר לא יכולים למלא את תפקידם בצורה פחות או יותר טוב, מתרחשת חוסר אונות.
- סיבותהבחנה בסיסית נעשית בין עורקים (משפיע על זרימת הדם) ורידי (משפיע על זרימת הדם) הפרעה. הפרעה עורקית יכולה להיגרם מהגורמים הבאים: הפרעות במטבוליזם של שומנים, עישון, לחץ דם גבוה אוֹ סוכרת. זה מוליד את גורמי הסיכון הקלאסיים להתקשות העורקים (טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים), שיכולים להשפיע גם על כלי הזין של הפין ועל רקמת הזקפה שלו. אם אלה מסתיידים, פחות דם יכול לזרום דרכם לרקמת הזקפה. גם הקוטר שלהם פחות קל להרחבה, וכתוצאה מכך אין אונות.
גורמים אחרים לתפקוד לקוי של העורקים יכולים להיות גם פגיעות בעורקים הנגרמים כתוצאה מניתוחים או תאונות. הפרעות ביציאה ורידית יכולות להיות גם כמה גורמים בסיסיים.
אחד מהם הוא קיומו המולד של נוספים (חוץ רחמי) ורידים ברקמת הזקפה. אם יש יותר ורידים, יותר דם יתנקז וכבר לא יהיה מספיק הצטברות ברקמת הזקפה כדי לאפשר זקפה. האם ה תִשׁרוֹרֶת מבנה רקמת הזקפה משתנה, למשל באמצעות הצטברות רקמת חיבור, כך שהוא מאבד את יכולתו להירגע, המהווה תנאי מקיף חיוני למילוי רקמת הזקפה ולדחיסת הוורידים. לרוב זה נגרם כתוצאה מהפרעה עורקית קודמת, מכיוון שהמשמעות היא שתאי השריר כבר אינם מוזנים כראוי ומומרים לרקמת חיבור.
שרירי רקמת הזקפה יכולים להיות לא רקבצורה מורפולוגית), אך גם השתנו באופן פונקציונלי. כאן מופר תהליך העברת האות, מה שמוביל להרפיה. עם זאת, ההשלכות זהות לתאר זה עתה.
גורם נוסף שמוביל להפרעה ביציאה ורידית הוא קשר פתולוגי של הורידים הקברניים עם אלה של רקמת הפין שמסביב או העטרה. אם זה המקרה, כמות מוגזמת של דם זורמת מתוך רקמת הזקפה בדרך זו, מה שמוביל לבעיות זיקפה.
אם נפגע מעט כיסוי רקמת החיבור (fascia) העוטף את רקמת הזקפה, מה שנקרא טוניקה אלבוגינא, זה מוביל גם לבעיות זיקפה ורידי, מכיוון שרקמת הזקפה לא יכולה להתמלא מספיק כדי למנוע ניקוז דרך הוורידים.
- אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה: הגבלות על כלי הדם העורקים עושות בערך 50 – 80% כולם נגרמו על ידי תפקוד לזיקפה באופן אורגני. ראוי להזכיר כאן שמחקרים הראו כי ישנו קשר גדול בין שכיחות תפקוד הזקפה למספר העורקים הכליליים הנגועים. לגבי מחלות רב-וסקולריות של מערכת לב וכלי דם היו כאן 2/3 של חולים הנגועים בתפקוד הזקפה; בְּ- 70% מתוכם, הזיקפה אפילו הסימפטומים של מחלת לב כלילית קָדִימָה.
- תסמינים: אופייני לבעיות זיקפה הקשורות לכלי הדם המשפיעים על העורקים הוא זקפה מאוחרת ו / או האטה, שיכולה להיות חלשה או אפילו מלאה. תפקוד לזקפה זה אינו תלוי כמובן בבן הזוג. יתר על כן, ההפרעה אינה מתחילה באופן פתאומי, אלא מתפתחת באטיות ועולה בחומרתה.
תפקוד לזיקפה ורידית מוצג על ידי הסימפטומים של זקפה המתרחשת במהירות, אולם עם זאת, הוא שוכך לאחר מספר דקות ולא ניתן לשמור עליו. אם יש ורידים נוספים בפין, זה בדרך כלל מאז הוּלֶדֶת המקרה. תפקוד לזיקפה זה לא מתפתח לאט, אך הוא קיים כבר מההתחלה ומתגלה לרוב על ידי גברים במהלך גיל ההתבגרות.
אם הבעיה מעורבת, כלומר אם עורקים וגם ורידים מושפעים בדרך כלשהי, אז במקרים מתונים מתרחשת זקפה האטה, שנמשכת זמן קצר בלבד ו / או לא מתפתחת לחלוטין.
3. בעיות אונות אנדוקריניות (הורמונליות)
- סיבות: השפעת ההורמונים הגבריים (אנדרוגנים) על מנגנון הזקפה עדיין לא מובן לחלוטין. הורמון המין הגברי טסטוסטרון כנראה משחק תפקיד כאן. נמצא כי תפקוד לזיקפה יכול להופיע אצל גברים עם רמות טסטוסטרון נמוכות. זה יכול לקרות עם מה שמכונה היפוגונדיזם (גונדות תת-פעילות) יכול להיות המקרה, אך גם רמות הטסטוסטרון יורדות עם הגיל. גם להיות נדיר יותר עם אחד תפקוד יתר של בלוטת התריס או תפקוד לזיקפה תת-אקטיבית שנצפה.
- תסמינים: אם יש מחסור בטסטוסטרון, יש בעיקר ירידה בזקפה לילית. עם זאת, זה עדיין יכול להיות מופעל על ידי גירוי חזותי עם תמונות. עם זאת, הזקפה אינה מספיקה לקיום יחסי מין.
לעתים קרובות, קשיי הזיקפה המופרשים אנדוקריניים קשורים גם לאחת אובדן הליבידו (אובדן תשוקה מינית) וייצור זרע מופחת.
4. נוירוגניים (על ידי מערכת העצבים) גרמו לבעיות זיקפה
שניהם להקלטת גירויים, בין אם זה דרך עיניים בצורה של תמונות או דרך עור מערכת העצבים שלנו אחראית לגעת בה, כמו גם לעיבוד שלה, לחיבורו ולהעברתו. כדי להפעיל זקפה, על כן סיבי עצב מתפקדים חיוניים.
- סיבותגורם אחד לבעיות זיקפה עצביות יכול להיות נזק ל סימני גב לִהיוֹת. זה המקום בו דרכי העצב עוברות בין מוֹחַ ולתקשר עם איברי המין. א פאראפליה, א גידול סרטני או נזק לכלי הדם יכול להיות אחראי לכך.
הגורם השכיח לבעיות זיקפה נוירוגניות הוא נזק ל עצב פודנדלשהם במצב רדיקלי בלוטת הערמונית קשה להימנע מהסרה בסרטן הערמונית.
בנוסף לדימום, אימפוטנציה היא הסיכון הגדול ביותר בניתוח כזה.
ישנן גם מחלות רבות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית. הדוגמא תהיה פוליאורופתיה, של ה מחלת פרקינסון, ה טרשת נפוצה או ה מחלת אלצהיימר. גידול או דימום במוח יכולים גם לשתק את האזורים שחייבים להיות שלמים לצורך תפקוד הזקפה.
- תסמינים: הם נבדלים זה מזה בהתאם למיקום הנזק העצבי. אם גבר משותק מחוליות בית החזה או המותני כלפי מטה, הזקפה הפסיכוגנית כבר לא עובדת, אך תפקוד הזקפה המופעל על ידי רפלקסיה נשמר.
בדיוק ההפך הוא המקרה אם הנגע נמצא בחוט השדרה מתחת לחוליה השנייה של העצה (S2) ממוקם. ואז נשמרת העוצמה שיכולה להיות מעוררת על ידי מחשבות, אך נתיב הרפלקס לזקפת הרפלקס נקטע וכך הוא משתק.
במקרה של מחלות ניווניות, כמו גם גידולים או דימומים, התסמינים תלויים במיקום ובמידת הנזק העצבי.
5. בעיות זיקפה הקשורות לתרופות:
השימוש בתרופות שונות עלול לגרום לאימפוטנציה כתופעת לוואי. החשובים ביותר מופיעים בהמשך:
- תרופות לב וכלי דם: תרופות נגד יתר לחץ דם (תרופות נגד לחץ דם), משתן (תרופות להתייבשות)
- טיפולי הורמונים: אנטי-אנדרוגנים (תרופות שמורידות את רמות הטסטוסטרון)
- תרופות פסיכוטרופיות: תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטים (תרופות לפסיכוזה), תרופות הרגעה (הרגעה), מהפנטים (כדורי שינה), תרופות אנטי אפילפטיות
