Urosepsis

מילים נרדפות

הרעלת שתן, בקטרימיה, אלח דם

הַגדָרָה

באורוזפסיס חיידקים המרכיבים רעלים עוברים מהכליות לזרם הדם (הרעלת דם). הפתוגנים העיקריים הם E. coli (> 50%), כמו גם Klebsiella, Proteus או Enterobacter.

קרא גם את המאמר בנושא: הרעלת שתן

סיבות

גורמי סיכון להתפתחות א Urosepsis הן הפרעות בזרימת השתן, כאלה שזו מערכת חיסונית טיפול תרופתי מדכא (למשל כימותרפיה), פעולה במקום קודמת (למשל עם שימוש בקטטרות מגורים) עם התפשטות חיידקים עמידים מאוד לאנטיביוטיקה, סוכרת, גידולים ממאירים או שחמת הכבד על דה, תחתון אחד דלקת באגן.

איור של האנטומיה של הכליה

1. מדולה כלייתית
2. קליפת המוח הכללית
3. עורק כליות
4. וריד כליות
5. שופכן
6. כמוסת כליות
7. שפן
8. אגן כלייתי

תסמינים

הם דומים להלם ספיגה (הלם הרעלת דם). בשלב הראשוני העור חם: רק מאוחר יותר, היצרות הכלים הרחוקים מהלב מביאה לאקרה קרה (קצות אצבעות ובהונות, אף) ושינוי צבע כחלחל (מבריק).
מומלץ להיזהר עם:

1. חום עם צמרמורת
2. טכיקרדיה (דופק גבוה)
3. ירידה בלחץ הדם
4. טכניאה (קצב נשימה גבוה)
5. סתום התודעה
6. וחוסר הפרשת שתן (אוליגוריה לאנוריה).

כאשר תסמינים אלה מופיעים, ישנו סכנת חיים חריפה.

אִבחוּן

לחיפוש הגורם (גודש בשתן ?, מורסה בכליות?) באמצעות אולטרסאונד יש עדיפות גבוהה ביותר. יש לזהות את הפתוגנים במהירות האפשרית באמצעות תרביות דם ושתן, גם על מנת לזהות כל עמידות לאנטיביוטיקה.

ניתן לגלות בדם את הדברים הבאים:

• תחילה מספר גבוה של תאי דם לבנים (לויקוציטוזיס), ואז מספר נמוך מאוד (לויקוציטופניה)
• ירידה בפרמטרי הקרישה (טסיות דם, ערך מהיר)
• אֲנֶמִיָה
• איזון בסיס-חומצה נגמר

קרא מידע נוסף בכתובת: מורסה בכליות

תֶרַפּיָה

אם יש כליה מודלקת וגודש, יש להקל עליה מייד. זה נעשה באמצעות סד שופכה או פיסטולה כלייתית (נפרוסטומיה). עם פיסטולה כלייתית, השתן מופנה באופן מלאכותי כלפי חוץ באמצעות צינור שמגיע לנוח באגן הכליה.
אחריה מגיע טיפול אנטיביוטי רחב, לרוב בשילוב של אמינוגליקוזידים ופניצילינים או צפלוספורינים.

של ה מחזור מיוצב, למשל B. על ידי תמיסות עירוי מחייבות מים (מרחיבי פלזמה) המחדשים את נפח הדם שאבד. יש להתחיל בטיפול בעירוי כדי לאזן את מאזן הנוזלים ולקדם את הפרשת השתן.

ניתן לנטרל את הפיטור של איזון החומצה-בסיס על ידי הוספת ביקרבונט. יתכן שיהיה צורך להחליף גורמי קרישה או אפילו לבצע המפילטרציה (רעלים מסוננים מהדם).

המדד החשוב ביותר הוא להסיר את האח המקורי. בתרחיש הגרוע ביותר, כִּליָה להיות מציל חיים.

תַחֲזִית

למרות טיפול רפואי אינטנסיבי, לרוב זה חמור מאוד, במיוחד אם הטיפול מתחיל מאוחר מדי. ההרוגים (ההרוגים) יכולים להיות עד 50% בגלל אי ​​ספיקת האיברים הבאים.