ליפאז

מהו הליפאז?

המונח ליפאז מייצג קבוצה של אנזימים המפרקים שומנים תזונתיים מיוחדים, מה שנקרא טריאציל-גליצרידים, לרכיביהם.
לפיכך הם ממלאים תפקיד מכריע בעיכול.

בגוף האדם, הליפאז מתרחש במספר תת-צורות הנוצרות במקומות שונים אך בעלות אותה השפעה. הם יכולים להופיע הן בתוך התאים והן מחוץ לתאים. אולם באופן כללי, המונח ליפאז מתייחס לצורת האנזים המיוצר על ידי תאי הלבלב (המכונה גם הלבלב).
לכן אנזים זה נקרא גם ליפאז לבלב.

משימה ותפקוד

ליפאז הלבלב נוצר בתאים מיוחדים של הלבלב המשחררים את האנזים יחד עם יתר הפרשות העיכול של הלבלב דרך מערכת צינוריות אל המעי הדק.
כאן מגולל האנזים את השפעתו:

תפקידו של ליפאז לבלב הוא לפרק שומנים תזונתיים מיוחדים לרכיבים שלהם, וזה מה שמאפשר את העיכול.
מכיוון שרק אנזים אחד אחר יכול לפרק את השומנים התזונתיים הללו בנוסף לליפאז הלבלב, ייצור האנזים חיוני לעיכול במעי הדק.
בסוף התריסריון, ליפאז הלבלב כבר פירק חלק גדול מהשומנים.
השומנים התזונתיים המתפרקים על ידי ליפאז נקראים triacylglycerides (TAGs).
אלה מורכבות משלוש שרשראות חומצות שומן המקושרות על ידי גליצרין.

בגלל גודל הטריאציל-גליצרידים הללו, הם לא יכולים פשוט לעבור דרך הממברנה הרירית במעי ולהיספג.
תפקידו של ליפאז לבלב חיוני לכך.
על ידי שבירת קשר האסטר בין שרשראות חומצות השומן והגליצרין, גודל המוצרים הפרטניים מצטמצם משמעותית.
מכיוון שכל המוצרים נטענים באופן חשמלי ניטרלי, הם יכולים לעבור דרך רירית המעי ביתר קלות.

ברירית המעי משולבות שוב חומצות השומן האינדיבידואליות עם גליצרין ליצירת טריאציל-גליצריד.
הם מובנים גם בחלבוני תובלה מיוחדים המאפשרים להם להיכנס לזרם הדם.

לתפקוד המלא של ליפאז הלבלב במעי הדק, עדיין יש לעמוד בדרישות מסוימות.
כאנזים עיכול, ליפאז לא משתחרר למערכת הצינורות בלבלב בצורתו הפעילה. ההפעלה מתבצעת רק במעי הדק.
זה נעשה על ידי אנזימי העיכול צ'ימוטריפסין וטריפסין.
בנוסף לערך pH בסיסי וסידן, יש צורך גם בקואנזים. קואנזים זה נקרא קוליפאז.
Colipase משתחרר גם כמבשר בלתי פעיל ומומר לצורה פעילה על ידי האנזים טריפסין.

בנוסף למחשוף של triacylglycerides, ליפאז לבלב יש גם את התפקיד של אסתרי רטיניל סדוקים.
לאחר ההתמוטטות ניתן להיספג את הרטינול שנוצר בגוף.
כוויטמין A, הרטינול מקבל מספר תפקידים חשובים בגוף, למשל בתהליך הראייה.

צורות אחרות של קבוצת הליפזים מופיעות בגוף האדם, למשל ברקמות שומן.
גם כאן מתפרקים טריאציל-גליצרידים למרכיביהם. למרות שזה לא מיועד לעיכול, זה בכל זאת חשוב לתהליכים חשובים אחרים כמו אספקת אנרגיות בהפסקות ארוכות בין הארוחות או במהלך ספורט הסיבולת.

היכן נוצר הליפאז?

ליפאז הלבלב נוצר בחלק המכונה החלק האקסוקריני של הלבלב.
חלק אקסוקריני זה מורכב מתאים מיוחדים, תאי האקינרים, המשחררים הפרשות עיכול במעי הדק באמצעות מערכת צינור הפרשה.
תאים אלה נמצאים בלבלב כולו וחייבים להיות מופרדים מהחלק האנדוקריני.

בניגוד לחלק האקסוקריני, החלק האנדוקריני יוצר הורמונים כמו אינסולין. בנוסף לליפאז, תאי האקינרים מייצרים גם אנזימי עיכול.

מהו ליפאז ואיך נמדדים?

המונח ערך ליפאז מתייחס לריכוז האנזים שמתגלה בחומר על ידי המעבדה.
לשם כך, נלקח דם בדרך כלל מהאדם הפגוע על ידי ויפונקטורה.
המעבדה משתמשת כעת בכדי לקבוע את ריכוז האנזים.

בשל היציבות הגבוהה של ליפאז הלבלב בסרום הדם, ניתן לקבוע ערך אמין גם לאחר שבוע.
במקרים נדירים ניתן לקבוע את ריכוז הליפאז גם מתכולת המעי. בדרך כלל נלקחת מדגם צואה לצורך זה.

הגבול העליון לליפאז בסרום הדם הוא בדרך כלל סביב 65 U / l (יחידות / ליטר).
אצל אנשים בריאים, הריכוז לא צריך להיות נמוך מ- 30 U / l.
ערכי גבול שונים חלים על ילדים.
איתם, ריכוז הליפאז לבלב בסרום הדם צריך להיות בין 30 U / l ל- 40 U / l.

מכיוון שערך זה תלוי מאוד בשיטת המעבדה, ערך זה יכול להיות נתון לתנודות גדולות. ערך הגבול מצוין גם באופן שונה על ידי כל מעבדה, וזו הסיבה שבמקרה של ספק יש לסמוך על ערכי הגבול שצוינו על ידי המעבדה.

קרא מידע מפורט יותר על כך במאמר שלנו:

• רמת ליפאז

אילו סיבות יכולות להיות אם הגדלת הליפאז?

רמות גבוהות של ליפאז לבלב יכולות להופיע בהקשר של מחלות רבות.
עם זאת, מכיוון שחלקם שכיחים פחות, מחלות אלו מוקדשות בתחילה פחות כאשר הערכים גבוהים יותר. ככלל, יש עלייה בריכוז הליפאז בסרום הדם כתוצאה מיציאה נמוכה של ליפאז לדם.

מחלות אופייניות בהן חורג מהערך הגבול הן דלקת לבלב חריפה או כרונית (דלקת לבלב חריפה או כרונית). הערך הנמדד יכול לעלות ליותר מפי 75 מהערך הרגיל בתוך שעות ולהעלות אותו במספר ימים.
יחד עם ערך העמילאז בסרום הדם, ערך מעבדה זה מגיע לספציפיות גבוהה מאוד. עם זאת, רמת העלייה אינה מאפשרת הצהרה כלשהי לגבי מהלך המחלה.

האם אתה חושד שאתה עלול לסבול מדלקת הלבלב? ניתן לזהות את התמונה הקלינית על ידי תסמינים אלה:

• תסמינים של דלקת בלבלב

במחלות הבאות יש גם עלייה בערך הליפאז, עם זאת בולט הרבה פחות. הגורמים לכך כוללים למשל כיב בקיבה (ulcus ventriculi) או כיב בתריסריון (ulcus duodeni). יתרה מזאת, מחלות בדרכי המרה יכולות לגרום לכך. לדוגמה, זו תהיה הסרת צינור המרה עם אבן המרה. דלקת בכיס המרה יכולה להיות גם הסיבה לכך. יש להתייחס גם לחום בטיפוס הנגרם על ידי חיידקים כגורם. הסיבה הנגיפית יכולה להיות חזרת (פיטז עז). חסימת מעיים יכולה גם להוביל ליציאה מופחתת של הפרשות העיכול מהלבלב ובכך להעלות את רמת הליפאז בסרום הדם.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם:

• ליפאז עלה

באיזה ערך pH עובד הליפאז בצורה אופטימלית?

ליפאז הלבלב משפיע בצורה האופטימאלית שלו בטווח הבסיסי.
זהו בערך pH בין 7 ל 8.

ב- pH הנמצא מעל או מתחת לפעילות הליפאז הלבלב יורדת במהירות.
לאחר שעיסת המזון מהקיבה מגיעה למעי הדק, יש להגיע לערך pH זה במהירות.
בגלל חומצת הקיבה, ערך ה- pH הוא בערך 1 עד 3 עד לנקודה זו.

ערך החומציות האלקליין מושג באמצעות הפרשת הפרשות אלקליות. ישנן בלוטות מיוחדות לכך בתחילת המעי הדק.
בנוסף, ה- pH של הפרשות העיכול של הלבלב הוא בטווח האלקלי.
בנוסף לאנזימים רבים, ביקרבונט משתחרר גם על ידי הלבלב.

מה התוצאה במעי אם יש מעט מדי ליפאז?

אם יש מעט מדי ליפאז במעי, זה מוביל למגוון של תסמינים.
עם זאת, אלה מתרחשים רק כאשר רק 10% מהכמות המקורית של ליפאז לבלב משתחררים למעי. מופיעים תסמינים שאינם נובעים בעיקר מהיעדר ליפאז.

מכיוון שמחסור בליפאז לא מתרחש בבידוד, במעי חסר את אנזימי העיכול האחרים של הפרשת העיכול כמו גם את הביקרבונלית הבסיסית.
כתוצאה מכך, חומצת הקיבה מנוטרלת בצורה גרועה וכיבים במעי הדק שכיחים יותר.

בגלל היעדר ליפאז, עיכול לקוי של שומנים מוביל להפרעת עיכול של שומנים אלה.
בנוסף, חלבונים ופחמימות נספגים בגוף בכמויות מופחתות דרך רירית המעי.

כל זה בתורו מוביל לתסמינים שונים:

• מצד אחד, נצפתה ירידה במשקל עקב הספיגה המופחתת בגוף.
  
• זה מוביל גם לתסמיני מחסור בוויטמין.
  הוויטמינים המסיסים בשומן A, D, E ו- K. מושפעים.
  
• לעומת זאת, הקאות, בחילה ושלשול (צואה שומנית) נצפים.
  
• מכיוון שמזון לא מעוכל יותר נכנס למעי כחלק מהעיכול המופחת, חיידקים יכולים להתיישב כאן, הגורמים גזים דרך היווצרות גז.

כיצד ליפאז מושפע מאלכוהול?

אלכוהול הוא חומר שיכול להשפיע בצורה עמוקה על רמת הליפאז לבלב בסרום בדם.
שימוש מסיבי לאורך תקופה ארוכה מוביל לעלייה ברמות הליפאז.

זה נובע מהעובדה שצריכת אלכוהול לאורך זמן רב יכולה להוביל לדלקת בלבלב.
זה יכול להיות חריף או כרוני.
בשני המקרים, הערך של הליפאז עולה בצורה חדה ויכול להגיע עד פי 75 מהערך הרגיל.

אם זה קורה, יש להתייעץ עם רופא ולהפסיק לחלוטין את צריכת האלכוהול.

מה עושה מעכב ליפאז?

מעכבי ליפאז כמו אורליסטאט משמשים לעיכוב פעילות ליפאז במעי הדק.

המעכבים קושרים את האנזים ואינם משחררים אותו.
זה מוביל לפירוק פחות של שומנים תזונתיים (במיוחד מה שנקרא טריאציל-גליצרידים), מה שאומר שהם פחות נספגים.
בכך, לא ספציפית סוג אחד של שומן תזונתי מופחת, אלא הכמות הכוללת מופחתת.

המטרה העיקרית של מעכבי ליפאז היא למנוע ספיגת שומנים.
בדרך זו נעשים ניסיונות טיפולים להפחתת משקל על ידי הפיכת פחות שומן לגוף כמקור אנרגיה.
מעכבי ליפאז משמשים אפוא לטיפול בהשמנת יתר, אך גם סוכרת מסוג II ומניעה של מחלות לב וכלי דם שונות המושפעות משמעותית מהשמנת יתר.

עם זאת, מכיוון שהשימוש במעכבי ליפאז, כמו עם מחסור בליפאז, שומנים נוספים לא נספגים במעי, תופעות לוואי אופייניות כמו שלשול (צואה שומנית), הקאות ובחילה.

כיצד דלקת הלבלב משפיעה על ייצור ליפאז?

דלקת הלבלב היא מחלה טיפוסית בה חורג מגבול ליפאז.
משמעות הדבר היא כי ייצור הליפאז גדל באופן מאסיבי.

לא משנה אם יש לך דלקת לבלב חריפה או כרונית (דלקת לבלב חריפה או כרונית). הערך הנמדד יכול לעלות ליותר מפי 75 מהערך הרגיל בתוך שעות ולעלות במספר ימים.
עם זאת, רמת העלייה אינה מאפשרת הצהרה כלשהי לגבי מהלך המחלה.

האם אתה חושד או יודע שיש לך דלקת בלבלב? קרא גם את המאמר:

• משך הטיפול בדלקת הלבלב

איך אתה יכול להחליף את הליפאז?

החלפה של ליפאז לבלב נחוצה בדרך כלל במקרה של אי ספיקת לבלב אקסוקרינית.
המשמעות היא שהתאים המרכיבים את הפרשות העיכול יכולים לייצר מקסימום 10% מהכמות המקורית.

אי ספיקה זו מתרחשת בעיקר כתוצאה מהתעללות כרונית באלכוהול.
האנזים מסופק לגוף באמצעות בליעה של טבליות מצופות סרט. הטבליות מכילות את החומר הפעיל לבלב. החומר הפעיל מגיע מהלבלב של החזירים.
על מנת שהטבליות יוכלו לפתח את השפעתן במעי הדק, עליהן להיות מוגנות במיוחד למעבר בקיבה. הם מכילים שכבת מגן אשר פועלת נגד פירוק החומר הפעיל על ידי מיץ הקיבה.
החומר הפעיל משתחרר רק במעי הדק.

הכמות שצריך לקחת לגוף תלויה במידת אי הספק של הלבלב, בתכולת השומן של המזון ומשקל הגוף.
בנוסף, יש ליטול את הטבליות מיד לפני הארוחה או במהלכה.

איך ליפאז עובד עם עמילאז?

ליפאז ועמילאז הם שניהם אנזימי עיכול המיוצרים בלבלב.
במידת הצורך, שניהם משוחררים לתריסריון דרך מערכת צינור הפרשה.

בעוד שליפאז לבלב אחראי לעיכול שומנים תזונתיים מיוחדים, אמילאז (לבלב) אחראי לעיכול פחמימות.
הם מפרקים פחמימות ארוכות שרשרת לפחמימות קצרות שרשרת או מולקולות סוכר אינדיבידואליות.
שני אנזימי העיכול עובדים יחד במעי הדק כדי להשלים זה את זה.

שני האנזימים יכולים להגיב טוב מאוד עם המצעים שלהם. עם זאת, תפקודם מאוד ספציפי למצע, וזו הסיבה שהליפאז לא יכול לפרק פחמימות ולא את שומני העמילז.
במקרה של מחסור באנזים, פחמימות או שומנים לא יתעכלו כראוי ולאדם הפגוע היה עיכול לקוי מאוד.

מה הבסיס של ליפאז הלשון?

המונח ליפאז בסיס לשון מתאר אנזים שכמו כל הליפאזים יכול לפרק שומנים תזונתיים מיוחדים (TAGs) לרכיביו.
בניגוד לליפאז לבלב, ליפאז בסיס הלשון אינו מיוצר בלבלב.

האנזים מיוצר בחלל הפה ומשמעותו שהצעד הראשון בעיכול השומנים מתרחש כאן.

אצל תינוקות ניתן לאתר רוק גבוה של ליפאז בסיס לשון ברוק. לעומת זאת, לליפאז בסיס לשון מועט או לא ניתן לאתר אצל מבוגרים.

המלצות מצוות העורכים:

• עלתה רמת ליפאז
• משימת אנזימים בגוף
• רמת הליפאז
• פונקציות של הלבלב
• לבלב תת-פעיל - כמה זה גרוע?