גורם לדיכאון
מבוא
דיכאון הוא אחת המחלות הנפשיות הנפוצות בעולם. עד 16% מאוכלוסיית העולם סובלים מכך. נכון לעכשיו עד 3.1 מיליון איש בגרמניה בלבד סובלים מדיכאון המצריך טיפול; זה עד 10% מכלל רופאי המשפחה. אך בסופו של דבר רק פחות מ- 50% התייעצו עם רופא. אך מהם הגורמים למחלה כה חשובה ונפוצה?
סיבות
דיכאון נובע בדרך כלל מאינטראקציה של גורמים רבים ושונים: זהו, כביכול, רב-גוני. התפקיד שגורמים גנטיים (תורשתיים) וסביבתיים ממלאים בכך לעיתים משתנה מאדם לאדם. ישנם אנשים שיכולים לשרוד בקלות מתח ו משברים רגשיים גבוהים לאחר תקופה קצרה, ויש אנשים שנופלים לחור עמוק לאחר שאיבדו את תפקידם או התפרקו; שנסוגים יותר ויותר, שמבודדים את עצמם מהעולם ובסופו של דבר חושבים על התאבדות.
אנשים מושפעים אלה הם לרוב - בהשוואה ל"אנשים בריאים "- רגישים יותר ללחץ רגשי, כלומר לעיתים קרובות יש להם סובלנות נמוכה יותר להתמודד עם אירועי חיים מזיקים. פגיעות זו (= רגישות מוגברת) ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות ותחזוקה של דיכאון.
לסיכום, ניתן לומר כי הבסיס להתפתחות דיכאון מבוסס בסופו של דבר על גורמים גנטיים ואירוע חיים מכונן, כמו מותו של אדם קרוב.
איזה סוגי דיכאון יש, קרא כאן.
נטייה גנטית
אוֹ לימודי תאומים כמו גם מחקרים משפחתיים מראים כי גורמים גנטיים חשובים בדיכאון. א נטייה תורשתית תורם חלק גדול להתפתחות הדיכאון. מחקרים הראו שלפחות הורה אחד היה בדיכאון אצל מעל 50% מהנפגעים. במילים אחרות, אם הורה אחד חולה, הסיכון לפתח דיכאון הוא עד 15%. אצל חלק מהתאומים, הסיכון לשניהם לפתח דיכאון הוא עד 65%. זה מראה כי גורמים תורשתיים ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות הדיכאון.
עם זאת, נטייה תורשתית בלבד אין פירושה שאדם בהכרח צריך לסבול מדיכאון. בסופו של דבר, גורמים סביבתיים - בין אם אירועים מצמיחים מתרחשים ובין אם לא, או עד כמה מישהו לומד להתמודד עם מצבים קשים, למשל - ממלאים תפקיד חשוב.
הפרעות מטבוליות
מחקרים רבים מראים כי דיכאון בפרט מאופיין לעתים קרובות בשינויים במאזן העצבים. נוירוטרנסמיטורים הם חומרים מסנג'רים המפעילים תגובות מסוימות כמו כאב או פחד בגוף.
קרא עוד בנושא: נוירוטרנסמיטורים ותפקיד הסרוטונין / נוירוטרנסמיטורים בדיכאון
במקרה של דיכאון, אנו ממליצים נוירוטרנסמיטורים כמו סרוטונין, נוראפינפרין ודופמין מחוץ למכה. שינויים יכולים להתרחש גם בקולטנים שלהם (נקודות עגינה בהן חומרים מסנג'לים יכולים לפעול). לדוגמא, הם יכולים להיות פחות רגישים לחומרי המסנג'ר שלהם, מה שמביא לתופעה מוחלשת של העברות העצבים. ההערכה היא כי ירידת הריכוז של הסרוטונין והנוראדרנלין מובילה למצב רוח מדוכא וחוסר שקט. כיום ניתן לפצות ולייצב מחסור זה באמצעות תרופות מיוחדות ("תרופות נוגדות דיכאון").
קרא עוד בנושא:
- ניתן לזהות מחסור במגנזיום על ידי תסמינים אלה
- מחסור ודיכאון בברזל - מה הקשר?
גורמי אישיות
וגם ה אִישִׁיוּת כל אדם יכול להחליט אם לקבל דיכאון או לא. כך שמחקרים הראו זאת בצורה מופרזת אנשים הגונים, כפייתיים, מונחי ביצועים (מה שנקרא melancholicus type) עם הערכה עצמית נמוכה יש סיכוי גבוה יותר לפתח דיכאון מאשר למשל אנשים עם תכונות אישיות בעלות ביטחון עצמי חזק מאוד. אפילו אנשים עם סובלנות נמוכה לתסכול (כלומר אנשים שקשה להתמודד עם אכזבה) מפתחים דיכאון לעתים קרובות ומהר יותר.
גורמי התפתחות
הַבָּא גנטיקה ו אִישִׁיוּת החינוך שלנו ממלא גם תפקיד חשוב בהתפתחות הדיכאון.
לדוגמא, האם ילדים חוו את הוריהם כהרבה בגידולם נאחז ואכפתיות מפחדות; כך שילדים אלה ככל הנראה מעולם לא למדו לקבל החלטות בעצמם, להיפרד מהוריהם ולהיות בטוחים. יש לך את זה לעיתים קרובות לא למדתי להתמודד עם לחץ או לקבל החלטות משלך.
אם ילדים אלה נקלעים אז לסיטואציות בבגרות בהן הם נאלצים לפעול באופן עצמאי ולקחת אחריות, הם מרגישים לעתים קרובות מוצפים. הם מתפרקים ולעתים קרובות לא רואים שום מוצא. מבחינה פסיכודינמית זה מגיע לאחד נְסִיגָה (חזרה) שנמצא ב אֲדִישׁוּת, עייפות ונסיגה חברתית.
זה קורה לעתים קרובות במקביל לזה רגשות אשם ו האשמות עצמית. אתה מרגיש כישלון, לפיו מחשבות שליליות ממשיכות להיות מוגברות ובסופו של דבר אובדנות (הִתאַבְּדוּת).
התיאוריה של "חוסר אונים נרכש"משחק תפקיד חשוב כאן. כתוב שאנשים מאמינים בדברים שונים חֲסַר אוֹנִים להיות; אף פעם לא יכול לשנות שום דבר. לדוגמה, אם אנשים נכשלים בראיון, הם חושבים שזה תלוי בהם כי יש להם כזה כישלון הם. ואז תתחיל בזה להכליל מחשבותכְּלוֹמַר כדי להרחיב אותו גם לתחומי חיים אחרים, נכנס לתבנית מחשבה של חוסר אונים מלומד.
לדוגמה, האנשים האלה חושבים, "אני אפילו לא יכול לקבל עבודה ואני לא יכול להפסיק לעשן. לא משנה מה אני מתחיל, אני לא יכול לעשות כלום. אז אני כישלון. "מחשבות כאלה מובילות לתוצאות דרסטיות עבורנו הערכה עצמית והחיים שלנו. הנפגעים נסוגים לעתים קרובות ונעשים פאסיביים. משמעות הדבר היא שהם למעשה לא משנים שום דבר במצבם ובמצבם פסימי עתידי נראה כמו.
גם אחד מערכת יחסים מופרעת בין אם לילד, אובדן מוקדם של הורה או חוסר הערכה עצמית מאז הילדות המוקדמת יכולים לגרום לפגיעות מסוימת בגורמי לחץ ואכזבות ובסופו של דבר להוביל לדיכאון.
גַם טראומות מתח לא מעובדות מספיק מהעבר (כמו אונס או ניסיון מלחמה) יכולים לחזור לחיים בעימותים עכשוויים (הפרדה מבן זוג) ולקדם את התפרצות הדיכאון.
גורמים תגוביים
לעתים קרובות, דיכאון מתרחש רק כאשר הוא הופך להיות בטוח אירועי חיים שליליים, מלחיצים או ביקורתיים מגיע. אלה יכולים לנוע בין מעבר או כניסה לגיל פרישה (העברת דיכאון) ועד פרידת בני זוג או מות יקיריהם. סכסוכים כרוניים (כמו שותפות מוכת קונפליקט או דרישות מוגזמות קבועות בעבודה) יכולים גם הם להוביל לדיכאון בטווח הארוך.
מחקרים אחרים הראו זאת אירועי חיים מלחיצים כמו חתונות או מצעדים, מובילים לתשלום מוגבר של קורטיזול (הורמון לחץ) עופרת. זה בתורו משפיע על חילוף החומרים שלנו, מוציא אותו מאיזון ובסופו של דבר יכול להוביל לדיכאון.
גורמים סומטיים (גופניים)
מחלות כרוניות או כרוניות (כמו סרטן, מחלות לב וכלי דם מטבוליות או כאבים כרוניים) כמו גם תרופות שונות עלולות לגרום לדיכאון.
לדוגמה, תרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה (חוסמי בטא), מחלות אוטואימוניות (קורטיזון), כאבים כרוניים (במיוחד נובלגין ואופיואידים), כמו גם אקנה קשה (איזורטינואין), הפטיטיס C (אינטרפרון אלפא) או אפילו מלריה (Lavam®) נהגה להפעיל דיכאון.
יתר על כן, חסך האור (דיכאון סתיו וחורף) מעודד דיכאון. במיוחד בחודשי הסתיו והחורף, כאשר יש חשיפה מועטה לשמש, אנשים רבים חשים עייפות וחסרת רע ולעתים קרובות נסוגים. הרקע: האור שולט באינטראקציה בין ההורמונים של הגוף עצמו כמו סרוטונין ומלטונין. אור השמש מוביל לשחרור מוגבר של סרוטונין "הורמון האושר"; מה שמביא לפעילות ומצב רוח חיובי. לעומת זאת, חושך גורם לשחרור של מלטונין, מה שמכונה הורמון השינה, הגורם לאנשים להיות עייפים וחסרי כונן.
מסיבה זו, אור שמש ואור מלאכותי הדומים מאוד לאור השמש יכולים לסייע בדיכאון. סוג זה של טיפול נקרא טיפול באור.
גורמי סיכון נוספים אפשריים:
- המין הנשי
- החיים בעיר גדולה
- שימוש לרעה באלכוהול או בסמים
- אבטלה ורמת השכלה נמוכה
- להיות רווק
- מעט קשרים חברתיים
- הגירה (עקירת דיכאון) - כאשר מהגרים אינם יכולים למצוא קשר חברתי במדינה החדשה ומרגישים מבודדים ובודדים
קרא עוד בנושא זה: דיכאון מהגלולה? - יש בזה משהו? ומחסור בסרוטונין - תסמינים וטיפול.
הגורמים לדיכאון בהריון
עד כה אין סיבות שניתן לזהות בבירור שמעוררות דיכאון בהריון. אי אפשר איפוא לחזות אילו נשים יושפעו מדיכאון במהלך ההיריון ואילו לא. כ- 10% מהנשים ההרות סובלות מדיכאון במהלך ההיריון. ברוב המקרים, הטריגרים לתסמינים הדיכאוניים הם פחדים או חווית הצפה. אמהות מצופות מודאגות לעיתים קרובות אם הן יהיו אם טובה, כיצד יתברר האימהות והאם הן מוכנות ובוגרות מספיק כדי לטפל בילד עד סוף חייהן. זה יכול להוביל לסחרור מחשבה שלילי שיכול להחמיר יותר ויותר ולהוביל לדיכאון. דיכאון כזה נפוץ בעיקר בשליש הראשון והאחרון של ההיריון.
קרא עוד בנושא: דיכאון בהריון
גורמים לדיכאון לאחר הניתוח
המונח דיכאון לאחר הניתוח אינו קיים בעגה הטכנית הגרמנית. אולם הכוונה ברורה: לאחר אירוע מלחיץ, כלומר ניתוח, ישנם תסמינים דיכאוניים.
קרא עוד בנושא: תסמיני דיכאון
זה ככל הנראה מה שמכונה בנוף הפסיכיאטריה הגרמני הפרעת הסתגלות. המטופלים עומדים לפתע עם אירוע מלחיץ. יש לך מחלה הדורשת ניתוח. במקרה הגרוע ביותר מדובר במחלה ממארת. בנוסף, הם נמצאים בסביבה לא מוכרת, מוקפים בזרים. אתה צריך לשים את גופך בידי מרדימים ומנתחים ולוותר על השליטה למשך זמן מה. זה קשה מאוד עבור אנשים רבים ויכול להוביל להפרעת הסתגלות לאחר ניתוח, המתואר גם כדיכאון שלאחר הניתוח.
גורם למחסור בוויטמינים
השאלה האם מחסור בוויטמין יכול להיות הגורם לדיכאון הוא נושא המחקרים הרבים. בכל הנוגע לוויטמין D, ישנן עדויות לכך שמחסור בוויטמין זה יכול להוביל לתסמינים דיכאוניים. במחקרים, חולים שסבלו מדיכאון הראו גם חסר בוויטמין D מעל הממוצע. עבור חלקם, החלפת ויטמין D הניבה הצלחה טיפולית כלשהי. עם זאת, עד כה אין מספיק ראיות בנושא. חסר בויטמין B 12 חשוד גם כגורם לסוגים מסוימים של דיכאון. עם זאת, מצב הנתונים אינו מספיקה בשום אופן גם כאן.
קרא עוד בנושא: איזה תפקיד ממלאים ויטמינים בדיכאון?
אובדן כגורם לדיכאון
היה בעבר המונח דיכאון תגובתי ברפואה. משמעות הדבר הייתה שדיכאון התפתח כתוצאה מאירוע מלחיץ. כיום המונח דיכאון תגובתי אינו מעודכן; אחד מדבר על הפרעת הסתגלות. הפרעת הסתגלות כזו קשורה לתסמינים דיכאוניים והיא מתרחשת לאחר אירועי חיים מלחיצים סובייקטיבית.
קרא עוד בנושא: תסמיני דיכאון
אלה כוללים, למשל, אובדן של אדם אהוב בעקבות מוות או גירושין, מחלה קשה של אדם אהוב או האדם הנוגע בדבר, או מעבר מילדים מבוגרים. לא כל האנשים מגיבים לאירוע כזה עם הפרעת הסתגלות, אך זה לא נדיר.
לחץ כגורם
מתח כגורם יכול גם לעורר תגובה דיכאונית במובן של הפרעת הסתגלות. לדוגמא, לחץ פסיכולוגי ופיזי הנגרם כתוצאה מטיפול בקרוב קרוב או במחלה קשה של ילד. יש תחושה של להיות מוצפת, פחדים ומצב רוח נמוך. עם זאת, מתח בתחושת הלחץ הפסיכולוגי והגופני בחיים המקצועיים מוביל לעתים קרובות יותר לתסמונת השחיקה. הנפגעים עובדים הרבה מעבר לדגן במשך חודשים ושנים, לעולם לא נרגעים, רוצים תמיד להשיג ביצועים מקסימליים, הם שאפתניים מאוד, רוצים אישור מממונים וקולגות ובשלב מסוים מתמוטטים לחלוטין תחת לחץ זה. שחיקה אינה מעצם הגדרתה דיכאון, אלא קשורה לתסמינים שיכולים להיות דומים לאלה של דיכאון.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: סימני דיכאון
עומס יתר כגורם
כפי שכבר הוזכר בסעיף הקודם, התמונה הקלינית האופיינית הנובעת מדרישות מוגזמות קבועות ומדרישות עצמיות מוגזמות בחיי העבודה היומיומיים היא תסמונת השחיקה. זה לא חלק מהתמונה הקלינית של דיכאון וטרם סווגה כמחלה עצמאית. עם זאת, הוא קשור לתסמינים דמויי דיכאון ולעיתים קרובות נמשך חודשים. לעיתים קרובות זה משפיע על אנשים שאפתניים ונחושים במיוחד ורוצים להשיג הרבה ואשר מתעלמים מהעובדה שבשלב מסוים הם הגיעו לנקודה בה הם עברו בבירור מרמת העמידות שלהם, פסיכולוגית ופיזית כאחד. לעיתים קרובות אנשים בתפקידי ניהול או ניהול מושפעים.
קרא עוד בנושא: תסמונת שחיקה
תיאוריות להתפתחות דיכאון
ישנן תיאוריות רבות לגבי התפתחות הדיכאון וכיצד הוא מתמשך. הנה כמה דוגמאות:
תיאוריית הדיכאון של לוינסון
על פי התיאוריה של לוינסון, דיכאון מתרחש אם רק כזה כמה מחזקים חיוביים מחזיק או מאבד מגברים קודמים בחייו. כמגבר נמצאים כאן גורמים חיוביים מתגמלים שמשפיעים על התנהגותו של האדם.
אובדן חיזוק מתרחש, למשל, אם אתה מאבד פתאום את מקום העבודה שלך או אדם אהוב ממנו קיבלת בעבר תגבור חיובי. קבלת אשראי מועט על מאמציך גורמת לעצב, נסיגה ופאסיביות.
המודל הקוגניטיבי של אהרון בק
אופייניים להרבה אנשים מדוכאים עיוותים נפשיים ו אמונות שליליות. מחשבות כמו, "אני רדוף אחרי חוסר מזל. דברים רעים קורים רק לי. "או" לא משנה מה אנסה, זה לא עובד. אני פשוט כישלון. "לעצב לעיתים קרובות את מחשבותיהם של הנפגעים. אלה בתורם שולטים בהתנהגותם ומובילים לדעות מעוותות על המציאות. כתוצאה מכך, אפילו בעיות קטנות נראות פתאום בלתי פתירות.
נקודות מבט פסיכואנליטיות
פְּסִיכוֹאֲנָלִיטִיקָן לעתים קרובות רואים את הגורמים לדיכאון באזור חוויות שליליות בילדותם של הנפגעים. בדרך זו יחסי משבר קבועים עם אחים והורים יכולים להפוך לאחד חוסר הערכה עצמית ואחד פסימיות כללית להוביל.
ההנחה היא כי בעיקר ילדים העוסקים באופן חזק ב ציפיות של הוריהם להתמצא ולשים את הצרכים שלהם ברקע, לסבול מדיכאון לעתים קרובות יותר מאחרים.
