אִי פּוּרִיוּת

מילים נרדפות

סטריליות, עקרות

אנגלית: עקרות, צחיחות

הַגדָרָה

עקרות יכולה להיות עם התנאים עֲקָרוּת אוֹ. אִי פּוּרִיוּת יתואר ביתר פירוט.

עקרות מתארת ​​את חוסר האפשרות של ההתעברות למרות קיום יחסי מין קיימים מתוך כוונה להרות ילד.

אתה צריך לנסות להיכנס להריון יותר משנתיים. תלוי אם האדם הנוגע בדבר כבר נכנס להריון, אחד מדבר על ראשוני או משני אִי פּוּרִיוּת. יש לראות את הנחיתות באופן ספציפי למגדר. עם האישה היא אומרת משהו על היכולת לשאת את הילד. למרות שהיא יכולה להיכנס להיריון, היא לא מצליחה לשמור על ההריון ללא סיבוכים (למשל סכנת הפלה). עם האיש זה חייב אִי פּוּרִיוּת ניתן לראות בקשר עם איכות הזרע. אתה יכול לעשות זאת באמצעות א ניתוח זרע לקבוע. בנוסף, עקרות יכולה להתרחש גם אם המעבר המיני נחצה על ידי חסמים מסוימים (למשל אֲנָטוֹמִי) לא יכול לקרות.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

10-15% מהזוגות בגיל הפוריות סובלים מאחד אִי פּוּרִיוּת עַל. המספר הלא מדווח של אִי פּוּרִיוּת ככל הנראה עדיין גבוה משמעותית.

אפשרויות אבחון

א) עקומת טמפרטורת הבסיס למדידת ה- אִי פּוּרִיוּת:
האישה מודדת את הטמפרטורה שלה בשעות הבוקר המוקדמות לפני שקמה, ואז מתכננת בצורה גרפית כנגד הזמן. בדרך כלל יש לחלק את העקומה לשני חצאי מחזור, אותם ניתן להבחין בעליית טמפרטורה בשלב השני. העלייה בטמפרטורת הגוף נותנת אינדיקציה בטוחה אם יש כזה או לא בִּיוּץ הגיע והאם זה פרוגסטרון יעיל, האחראי לטמפרטורה המשתנה ב- 0.5 מעלות צלזיוס.
אם השלב השני של המחזור הנשי אינו מראה עלייה כזו בטמפרטורה, עשויה להיות הפרעה בשלות בזקיק (ללא FSH אין ביוץ בזקיק הדומיננטי). סיבה נוספת לחוסר עליית הטמפרטורה היא תפקוד לקוי של קורפוס לוטה, המייצר פרוגסטרון.

ב) היסטסטרוזינגוגרפיה כדי לקבוע את אִי פּוּרִיוּת:
לחולה ניתן חומר ניגוד לחלל הרחם, שמתפשט דרך החצוצרות לחלל הבטן החופשי. לקחת צילומי רנטגן ניתן לראות סגירות והרחבות של חצוצרה לזהות. בנוסף רֶחֶם הפוך את השרירנים לגלויים.

ג) היסטרסאלפינגו סונוגרפיה מנוגדת לקבוע את אִי פּוּרִיוּת:
ההבדל להיסטרפינגוגרפיה המוצגת לעיל הוא אמצעי הניגוד העדין יותר. ניתן לעשות זאת באמצעות קולי ניתן לאתר ואינו דורש צילומי רנטגן.

ד) לפרוסקופיה לקבוע את אִי פּוּרִיוּת:
זהו הליך זעיר פולשני בצורה של א לפרוסקופיה. זה נותן מבט ישיר על הצינורות. בניגוד להיסטרוזלינגוגרפיה, תוכלו לבדוק את הניידות של הצינורות ולגלות הידבקויות באגן שמסביב. בעזרת החדרת הכחול ניתן לבחון כאן את סבלנות הצינור. היתרון הגדול של לפרוסקופיה הוא שניתן לבצע התערבויות על הצינור עצמו, כגון התרופפות הידבקויות.

ה) מבחן שרך לקבוע את אִי פּוּרִיוּת:
ניתן להשתמש בזה כדי לקבוע את ספיכותו של ריר צוואר הרחם. אם בדיקת השרך חיובית, המתבטאת ביצירת גבישים בריר צוואר הרחם, אז הזרע מוצא תנאים אופטימליים למעבר מה צוואר הרחם לרחם.

ו) מריחה גניקולוגית לקבוע את אִי פּוּרִיוּת:
ספוג תאים באזור צוואר הרחם מתקבל על צמר גפן. ניתן לבדוק את מריחה זו אם יש שינויים ברירית צוואר הרחם ושינויים חיידקיים אפשריים.

התחלת הטיפול

עם האישה

• שחלות = טיפול בפוריות בשחלות
  מעורר ביוץ כגון קלומיפן או ציקלופניל מעוררים את ייצור הגוף של גונדוטרופינים בגוף כמו FSH ו- LH (הורמון הלוטייניזציה). הם נלקחים במינון נמוך בתחילת המחזור. יש ליטול אותם בשילוב עם אסטרוגנים, מכיוון שמעכבי הביוץ משפיעים אנטי אסטרוגניים ובכך מפחיתים את סיבולת הריר צוואר הרחם. אחת מתופעות הלוואי של נטילת גורמי ביוץ היא גירוי מוגזם של השחלות, מה שעלול להוביל לציסטות. קיים גם סיכון להריונות מרובים כשיש פוטנציאל רב יותר להפרות ביציות.
  אם האורגניזם הנשי אינו מסוגל להפריש מספיק גונדוטרופינים באופן עצמאי, יש לתת אותם בצורה של גונדוטרופינים אנושיים (HMG) וגונדוטרופינים כוריוניים אנושיים (בטא HCG). ה- HMG מתקבל משתן של נשים בגיל המעבר ומכיל FSH ו- LH ביחס שווה. זה משמש להתבגרות זקיקית. לאחר מכן ה- HCG גורם לביוץ. כאשר נותנים גונדוטרופינים, יש לציין כי יש לתת אותם יחד עם אנלוגים GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין). ה- GnRH מגיע מההיפותלמוס ומבטיח שחרור של FSH ו- LH מבלוטת יותרת המוח. אפילו בייצור גונדוטרופין לא מספיק, כמות קטנה זו עדיין משפיעה על התבגרות הזקיקים. יש למנוע זאת במהלך הטיפול, שכן אחרת הזקיקים אינם יכולים להתבגר באופן אחיד וגופות לוטאום נוצרות בטרם עת. גונדוטרופינים ניתנים ביום השלישי של המחזור ומועברים תת עורית במינונים נמוכים.
  אם מסירת ה- GnRH מההיפותלמוס מופר, ניתן להחליף אותו במחזוריות, שמשתחררת בצורה פעימה כל 90 דקות על ידי משאבת מיני ניידת.

ייתכן שתעניין גם בזה:

• המזרק המעורר ביוץ
• איך אתה יכול לעודד ביוץ?

• טובאר = קשירת צינורות חצוצרות
  כאמור, ניתן להשתמש בסלפטוליזה כדי להחזיר את הניידות של הצינורות (החצוצרות) באמצעות לפרוסקופיה. אפשר גם לפתוח סגירת צינורות.
• רחם = קשור לרחם
  ניתן להסיר את הדבקות (סינכיה) וניתן להסיר את המיאומות על ידי אנקולציה של מיומה. ניתן לתקן septa הרחם בצורה היסטרית. החיסרון בניתוח ברחם הוא שייתכן שלא ניתן לשמר אותו אם למשל יש עודף שרירנים.
  תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא זה בנושא שלנו: מיומה
• צוואר הרחם = נגרם על ידי צוואר הרחם
  ניתן לטפל בדלקת צוואר הרחם המאובחנת על ידי מריחה באמצעות אנטיביוטיקה. אם לא ניתן לתת ספיור ובכך את סמיכותו של הריר צוואר הרחם לזרע, יש חוסר באסטרוגנים, אותם ניתן להחליף.
• נרתיק = בגלל הנרתיק
  במקרה של מומים, לא ניתן לעקוף את הניתוח. אם קיימת דלקת קולפיטיס, יש לטפל באלה באמצעות תרופות. בחירת התרופות תלויה בסוג הזיהום (חיידקים או פטריות).

עם האיש

אם יש עקרות: עקב הפרעה במספרם, בתנועתיות ובמורפולוגיה של תאי הזרע, משתמשים בטסטוסטרון או באנטי-אסטרוגנים על מנת להתמודד עם זה. אם הזרע מגלה רק תנועה לקויה, הם מטופלים בקלינדריין במשך מספר חודשים.

קרא עוד בנושא: זֶרַע

טכניקות רבייה

א) הזרעה הומולוגית (הזרעה מלאכותית של האישה)

אינדיקציה לפוריות זו היא ירידה באיכות הזרע הגברי. יש מעט מדי שפיכה וריכוז זרע נמוך מדי. סטריליות צוואר הרחם נמצאות אצל נשים. על ידי הכנת הזרע באמצעות קלדריקין והעברתו לשלב המסוגל להפריה, ניתן לבצע בחירה חיובית של זרע חיוני ותנועתי בסוף.

ב) הזרעה הטרוגנית
ההבדל היחיד מהשיטה שלעיל לקביעת עקרות הוא שהזרע מגיע מתורם. הזרעת הטרוגלה היא אפשרות אם נקבעה פוריות גברית. ההשלכות הפסיכוסומטיות הנוספות על האב, שמזכיר הילד כל הזמן את חוסר יכולתו להרות, מדאיגות. קשיים משפטיים מתעוררים אם הילד מאוחר יותר רוצה להבהיר את זהותו של אביו הביולוגי.

ג) הפריה חוץ גופית
בקביעת אי פוריות זו מבוצע ניקור טרנסווגינאלי של זקיק בוגר לקבלת ביצים בוגרות. לאחר מכן נחשף הביצית מאוחר יותר ל 100,000 תאי זרע כדי להגדיל את הסבירות להפריה. ניתן לתאר הפריה חוץ גופית בשלושה שלבים:

• בשלב הראשון מטרת הגירוי היא התבגרות של זקיק דומיננטי: כאן, טיפול מקדים ב- GnRH כך שיצור ה- GnRH של הגוף עצמו מודחק והרופא יש שליטה על התפתחות אחידה ואף של הזקיקים. הם גדלים כשניתנים HMG ומשחררים את הביצה כשניתנים להם בטא HCG.
• בשלב השני הזקיק מנוקב, הנעשה באמצעות אולטרסאונד. תוכן הזקיק נשאף והתקבלת הביצה הבוגרת. זה נכנס לחממה. (אנא קרא גם: תרומת ביצית)
• בשלב השלישי יש לטפח ביצה בוגרת זו. רק לאחר 3 עד 6 שעות מכינים תאי הביצה כך שניתן יהיה להפגישם עם הזרע. לאחר 20 שעות, נבדקת תא הביצית על פרוקלינה, מה שמעיד על הפריה מוצלחת. רק כאשר הזרע חדר לביצה הוא יכול לסיים את המיוזה השנייה שלו, אשר מורגשת בהיווצרות הפרונוקוליוס. לאחר 40 שעות מועברות לרחם 3 ביציות מופרות.

הזרקת זרע אינטרטיקופלזמתי
אם תא הביצית אינו מופרה בשלב השלישי של הפריה חוץ גופית, הזרקת הזרע האינטרקטופלסמטית מבטיחה את איחודם של שני תאי המין. שיטה זו מצריכה רק חוט זרע מהמטופל הגברי, אשר מוזרק ישירות לפלזמה של תא הביצה באמצעות קנולה. אפילו חולים זכרים ללא זרע בשפיכה יכולים להפיק תועלת משיטה זו, שכן ניתן לקבל את חוטי הזרע ישירות מהאשכים או מאפידדימיס.

קרא עוד בנושא: עקרות אצל גברים