Puerperium

שֵׁם נִרדָף

Peurperium

אנגלית: מיטת ילדים

הַגדָרָה

כפורטריום (Peurperium) היא התקופה שלאחר לידה בה הגוף המכוון להריון (הריון) חוזר למצב המקורי.
בנוסף, ייצור החלב מתחיל בפורטריום (לקטוגנזה) ולזרימת החלב (חֲלָבִיוּת). הפורפריום מתחיל בלידת השלייה ונמשך כשישה עד 8 שבועות.

אורך המיטה

תקופת ה- שישה עד שמונה שבועות ראשונים לאחר הלידה יָעוּדִי. בנוסף, בין א מיטה מוקדמת ואחד מיטה בשבוע המאוחר ניתן להבדיל, כאשר מיטת הבוקר המוקדמת מציינת את עשרת הימים הראשונים לאחר הלידה. מהיום האחד עשר לאחר הלידה האישה נמצאת במיטת השבוע המאוחרת. תלוי כמה מהר פצעי הלידה נרפאים, אורך הפאפריריום יכול להשתנות מאישה לאישה. עם זאת, בדרך כלל זה מסתיים בעוד שישה עד שמונה שבועות.

מיטת הילד האמיתית

במהלך הפורטריום חולים המכונים כאלו שילדו לאחרונה חווים שינויים פיזיולוגיים ונורמליים בגופם ובנפשם. במהלך תקופה זו יתכנו גם כאבים בבטן או כאבי בטן בפופריום. אלה נובעים בדרך כלל מתהליכי השינוי בגוף, שהם די נורמליים לאחר הלידה.

רגרסיה של הרחם (מעורבות רחם)

במהלך ה- puerperium יש רגרסיה (לִפּוּף) של ה רֶחֶם (רֶחֶם) שהתרחשה במהלך הֵרָיוֹן (הֵרָיוֹן) גדל בגודל ובעיקר במסת שריר (היפרטרופיה שֶׁל מיומטריום).

בסוף ההיריון, הרחם שוקל כ -1000 גר 'ומגיע לנקודה הגבוהה ביותר (Fundus uteri) בשבוע הארבעים, שתי אצבעות שלובות מתחת לקשת התלבושות.
מיד אחרי הוּלֶדֶת מגיע פונדוס הרחם, המכונה בדרך כלל פונדוס בפועל, בין הטבור (טָבּוּרִית) וסימפיזה. על ידי התכווצות שרירי הרחם (התכווצויות מיומטריום) הנקראים לאחר מכןהרחם נסוג די מהר. הפונדוס נמצא בדרך כלל ברמת הטבור 24 שעות לאחר הלידה. כל יום אחרי הלידה, הפונדוס יורד על אצבע אחת.
אחרי שבוע הרחם כבר הצטמצם בחצי. ביום העשירי הפונדוס נמצא בסימפיזה ואחרי כשישה שבועות, כלומר בסוף ה Puerperiumהרחם חזר לגודלו המקורי. המשקל שלך הוא אז שוב סביב 80 גרם.

רגרסיה של צוואר הרחם (Portio uteri)

צוואר הרחם שהתרחב במהלך הלידה נוצר במהלך הלידה Puerperium גם בחזרה. ביום העשירי אחרי הלידה הוא רק אצבע רחבה.

תחילת הזרימה השבועית (Lochien)

של ה זרימה שבועית (לוצ'ין) קובע מיד לאחר הלידה (לאחר לידה) ונמשך כ -4 - 6 שבועות.
הוא מספק אחד ריפוי פצע רירית הרחם (אנדומטריום), ממנו השליה (שִׁליָה) ומורכב מרכיב של דם, תאים מתים (בְּלִית), לימפה, תאים דלקתיים ונוזל דלקתי (אקסודט סרואי).

מייד לאחר הלידה ובשבוע הראשון במהלך הלידה Puerperium הוא הזרימה השבועית (הפרשת לוכיאל) מדממת ומופיעה כנהר שבועי אדום (Lochia rubra) המיועד. זרימת הפצע תחילה יכולה להיות סביב 500 מ"ל לִהיוֹת. זה הופך פחות ופחות במהלך ה- puerperium. גם חלק הדם בזרימה השבועית הוא פחות, מכיוון שכלי הרירית מוחצים על ידי הלידה לאחר הלידה (דָחוּס) והדימום נפסק.

בשבוע השני במהלך ה- puerperium, הזרימה השבועית נראית חומה (Lochia fusca), ואז הופך צהוב בשבוע השלישי (לוכיה פלאבה) והוא לבנבן או חסר צבע מהשבוע הרביעי (לוצ'יה אלבה).

הערה: תזרים שבועי

הזרימה השבועית במהלך Puerperium הוא תמיד זיהומי מכיוון שהוא מהווה כר גידול מושלם לחיידקים (למשל סטרפטוקוקים ו סטפילוקוקים) והחיידקים מתרבים שם היטב.

ריפוי פצע

פצע החתך הנקבי שנעשה במהלך הלידה (אפיסטומיה) או את הדמעה הניתוחית או הדמעה הנרתיקית שעלולה להתרחש Puerperium טוֹב.

רפורמציה של שרירי רצפת האגן

שרירי רצפת האגן הפועלים במהלך הֵרָיוֹן מתוח, נוצר תוך שישה שבועות מרגע הוּלֶדֶת שוב.

רגרסיה של בצקת הריון

הנוזל שנאגר במהלך ההריון (בַּצֶקֶת) רגרסיה בתוך ה- puerperium. בהתאם לשמירת המים, האישה מאבדת כ5 - 10 ליטר נוזלים.

שינוי באיזון ההורמונלי

עם תום ההריון ותחילת הפורפריום, גם ההיריון והורמוני המין בגוף משתנים.

ה הורמוני הריון כמו ההורמון שמייצר הילד HCG (חumanes ג.horion זonadotropin) או זה של שִׁליָה (שליה) נוצר הורמון HPL (חumanes עlazentares ל.aktogen), ששימשו לשמירת הריון, כבר לא נוצרים וקיימים הורמונים מושפל, כך שרק ההורמונים האלה בדם לא ניתן יהיה לזהות עוד מעט.
גם ריכוז הורמון המין פרוגסטרון בדם, שנוצר גם במחצית השנייה של ההריון על ידי השליה ושימש לשמירה על ההיריון, יורד במהלך הפריפריום. תוצר הפירוק של פרוגסטרון פרגנאדיול ניתן לאתר בשתן לכל היותר שבוע לאחר הלידה.

הירידה בריכוז הורמון המין פרוגסטרון מובילה באופן רפלקסיבי לייצור ושחרור מוגבר (הַפרָשָׁה) של ההורמון פרולקטין. פרולקטין זה בשביל זה ייצור חלב (לקטוגנזה) אחראי. ככל שהורמון זה עולה, גם ייצור החלב מתחיל. כמו כן הוא ריכוז ההורמון אוקסיטוצין מוּרָם. אוקסיטוצין הוא בשביל זה זרימת חלב (הפרשת חלב) אחראי.

תחילת דימום הווסת (ווסת)

ה הווסת בדרך כלל מתחילה אצל אמהות שאינן מניקות לאחר סיום הזרימה השבועית, כלומר כ 6 - 8 שבועות לאחר הלידה הוּלֶדֶת.

בְּ מניקות אמהות מתחילות את הווסת הראשונה שלהן בין השבוע ה -8 לחודש ה -18 לאחר הלידה.

שינוי בנפש

עם הרבה נשים שילדו לאחרונה (בערך 70%) בדרך כלל מתחיל ביום השני או השלישי לאחר הלידה בפאורפריום, מצב רוח דיכאוני או דיכאון לטווח קצר, מכונה materniy בלוז, לאחר בלוז אוֹ "ימים מייללים", נצפים.
מצב הרוח הרע הזה נמשך כמה שעות או כמה ימים ואז נעלם שוב.
הסיבה לשינוי פסיכולוגי זה היא מצד אחד הירידה המהירה והחמורה בהורמוני ההריון והשינוי בגוף Puerperium ומצד שני מאמץ הלידה עצמו, חסך שינה אפשרי הנגרם מההיריון, כמו גם דאגות של "מצב חדש"ולא מצליח לעמוד בתפקידה של האם.

כאב Puerperal

במהלך הפריפריום, נשים יכולות לסבול מכאבים שונים. כאב בפורטריום הוא לרוב תוצאה ישירה של לידה. כל אזור האגן ואיברי המין של האישה היה לחוץ ויכול להיות כואב כתוצאה מכך.

כאבים בהנקה הם גם לא נדירים במהלך הפראפריום. זיהומים יכולים גם לגרום לכאבי בטן, כאבי ראש, כאבים בחזה, חום ותסמינים אחרים. לפיכך יש להשתמש בכאבים בפורפריום כסיבה לפנות לרופא על מנת לשלול גורמים חמורים לתסמינים. אם הכאב עדיין נגרם כתוצאה מהלידה, הוא ישכב בהדרגה עם הזמן וייעלם לחלוטין לאחר מספר ימים עד שבועות.

קרא עוד בנושא: מוגלה מהפטמה

חום בפורטריום

אם יש לך חום בפורטריום, תמיד צריך להיות כזה הַדבָּקָה תחשבו. בפורטריום, רחם דלקתיאם הפריקה (זרימה שבועית), המתרחשת באופן טבעי לאחר הלידה, מצטברת ברחם. על ידי בַּקטֶרִיָה הרירית עשויה בסופו של דבר להיות מודלקת ולגרום לחום וכאב. הדלקת יכולה להתפשט גם לשחלות או אפילו לצפק.

גם אחד דלקת בחזה (דלקת בשד Puerperal) על ידי הנקה הילד אפשרי ויכול להוביל לחום וחזה אדמומי וכואב.

קרא עוד על זה תחת דלקת בחזה

כמובן שזה יכול להיות גם זיהומים אחרים שאינם קשורים ישירות ללידה. לדוגמה זיהומים דמויי שפעת, דלקת באזורי מערכת העיכול או האורוגנית.

חום בזמן הפורטריום בהחלט צריך לקחת ברצינות ולהבהיר אותו על ידי רופא, כך שניתן יהיה להתחיל טיפול הולם בזמן טוב.

קרא עוד על זה תחת חום לאחר לידה

חום עם כאב ראש

צועד בפורטריום חום וכאב ראש יש לקחת בחשבון גורמים שונים לאי הנוחות. לרוב זה אחד זיהום באזור איברי המיןבגלל הרחם דרך צוואר הרחם שעדיין פתוח מעט ומשטח הפצע בפנים רגישים במיוחד לזיהומים מחיידקים עולה הוא. זיהום כזה תמיד יכול להיות מלווה בחום וכאב ראש. אפילו רגיל זיהום דמוי שפעת יש לחשוב שכן זה נפוץ במיוחד עם חום וכאבי ראש.

וגם ה דלקת בחזה הנקה של התינוק בפופריריום שכיחה ולעיתים קרובות מובילה לכך כאב ראש עם חום ועייפות כללית.

בְּ כאב ראש קשה במיוחד עם צוואר נוקשה ו / או רגישות לאור צריך תמיד להיות אחד דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ) יש לחשוב. אם קיימות עדויות קליניות לכך, מבוצע ניקור אבחוני של מי העצב וזה נבדק אם מדובר בפתוגנים. הם חום וכאבי ראש בפורטריום תסמינים חמוריםזה בהכרח נמשך הובהר רפואית ויש לצפות.

חום בזמן ההנקה

חום בזמן הנקה עשוי להיות קשור לזיהום בשד (דלקת בשד Puerperal) מתרחש. כאשר התינוק מניק, סדקים זעירים בפטמה (ריג'דות) דרכם יכולים חיידקים להיכנס לחזה ולגרום לזיהום שם. זה בדרך כלל בא לידי ביטוי על ידי א אדמומיות, נפיחות וחום השד הפגוע. גם נשים מושפעות מתלוננות לעתים קרובות חום, כאב ראש ונפיחות בבלוטות הלימפה באזור בית השחי. אם השדיים תקינים, יש לקחת בחשבון גם זיהומים אחרים להופעת החום.

חום וכאבי גוף

חום וכאב בפורטריום הם תמיד סימנים של א הַדבָּקָה. כאב בגפיים נפוץ במיוחד זיהום ויראלי למשל, במקרה של זיהומים דמויי שפעת או שפעת אמיתית (שַׁפַעַת). אך גם זיהומים אחרים המופיעים בדרך כלל במהלך הפטריום, כמו דלקת בשד (דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם) או ה דלקת ברירית הרחם (אנדומטריטיס) יכול עם א הידרדרות כללית, חום וכאבי גוף נלווה. חובה כי הנשים הנוגעות בדבר יבדקו ביסודיות ויטפלו כראוי כך שניתן יהיה להימנע מסיבוכים.

כאבי בטן בפורטריום

כאבי בטן בפורטריום הם לעתים קרובות מאוד ולעיתים קרובות נגרם בגלל הלידה עצמה. במהלך לידה וגינלית, שרירי האם ביצעו במיטבם ונאלצו לעבוד קשה מאוד בכדי להעביר את הילד דרך תעלת הלידה. בנוסף, האגן נמתח מאוד, צוואר הרחם הורחב מאוד וכל האגן היה עסוק מאוד. לפיכך, אין זה נדיר שנשים עדיין חשות כאב באזור הבטן שלהן במהלך הפריפריום. עם זאת, אלה ישככו עם הזמן.

וגם ה לאחר מכן לאחר הלידה, המתרחשים בפרקי זמן לא סדירים במשך כמה ימים רגרסיה של הרחם לשרת יכול להיות אחראי לכאבי בטן בתקופה זו.

הם כאבי בטן קשים מאוד ואפילו גוברים בעוצמה, כך גם צריך הַדבָּקָה תחשבו. הדלקת ברחם עצמו שכיחה בהקשר זה. ה הרחם נוטה במיוחד לדלקת במהלך הפופרפריוםמכיוון שצוואר הרחם עדיין מעט פתוח והחיידקים יכולים לעלות בקלות רבה במיוחד ולהיכנס לרחם. הפתוגנים יכולים להתיישב שם בקלות דרך משטחי הפצע בתוך הרחם ולגרום לזיהום. אם יש מכשול לזרימה השבועית, הוא גם מצטבר ברחם ויוצר סביבה אופטימלית לצמיחת פתוגנים שונים. ה דלקת יכולה להגיע לשחלות ולבטן. לכן יש לקחת ברצינות את כאבי הבטן בפאורפריום ולהמשיך הובהר רפואית כך שניתן יהיה להתחיל טיפול הולם.

אנא קרא גם את הנושא שלנו בנושא זה כאבי בטן בפורטריום

דיכאון לאחר לידה

על פי הערכות, דיכאון לאחר לידה משפיע על 10-20% מהנשים שילדו. זה בא לידי ביטוי במצבי רוח נמוכים, תחושת ריקנות פנימית, חוסר תחושה, חוסר אנרגיה, רגשות אשם, רגשות משתנים כלפי הילד ותסמינים רבים אחרים. אין זה נדיר להתרחש חרדות והתקפי חרדה כמו גם הפרעות ריכוז ושינה. בצורתו הקלה ביותר, דיכאון אחרי לידה נקרא גם "בלוז לתינוקלרוב זה מתרחש בשבועות הראשונים שלאחר הלידה ושוכך שוב לאחר מספר שבועות, בניגוד לבלוז התינוק שנמשך זמן קצר רק בגלל ההתקדמות הקלה, דיכאון ניכר לאחר הלידה נמשך מספר שבועות, אולם הוא משתנה עוצמתו חזקה מאוד מאישה לאישה, כלומר היא יכולה לבטא את עצמה רק באמצעות חוסר עצב קל ועצוב, כמו גם דרך מצבי הדיכאון החמורים ביותר עד למחשבות וניסיונות להתאבדות.

מסיבה זו יש לבחון ולהבהיר כל אישה הסובלת מדיכאון לאחר לידה. עם צורות בולטות, טיפול תרופתי זמני עשוי להיות נחוץ. בנוסף מוצעים דיונים פסיכותרפיים שמטרתם לסייע בייצוב האישה הנוגעת בדבר. לתמיכה חברתית טובה ותמיכה מצד משפחה ובן זוג יש השפעה מגינה, מכיוון שהאישה איננה חשה לבד ופחות מוצפת בטיפול בילדה. דיכאון קשה לאחר לידה קשור לעיתים לקשר מופרע בין האם לילדה, מכיוון שהאם יכולה להיתקל בבעיות באופן רגשי לקבל את ילדה ככזו. בעיות אלה בקשר בין אם לילד נגרמות לרוב גם בגלל שהאם חוששת מאוד לטעות ולהרגיש אשמה. בהתאם לכך, הטיפול בדיכאון אחרי לידה מטרתו גם לייצב את הקשר בין אם לילד. בסך הכל, הפרוגנוזה לדיכאון אחרי לידה טובה. מרבית הנשים מתאוששות מהמחלה שלהן.

אנא קרא גם את הנושא שלנו בנושא זה דיכאון לאחר לידה