יתר-יתר של בלוטת התריס

חלק מהמטופלים מורגשים בגלל אי ​​נוחות בעצם. האוסטאוקלאסטים המופעלים על ידי הורמון הפרתירואידי המתואר לעיל מובילים להתגייסות של סידן מהעצם, שמאבדת בהדרגה את יציבותו. במקרים קיצוניים שלא טופלו במשך זמן רב, עצמות המטופל יכולות להיות כה לא יציבות עד כי נוצרות שברים. מצב זה ידוע בשם אוסטאופורוזיס.

אם נמצא העצם, החולים מתלוננים יותר על כאבי עצמות, מה שאמור לבסס גם את החשד להיפרפרתירואידיזם.
תוכלו למצוא מידע נוסף על אוסטאופורוזיס בנושא שלנו: אוסטאופורוזיס.

אפשר גם ביטוי של מערכת העיכול. ספיגת סידן מוגברת מהמזון עלולה לגרום לאובדן תיאבון, בחילה, עצירות, גז וירידה במשקל. שכיחה גם שכיחות מוגברת של אבני מרה בחולים הסובלים מהיפרפרתירואידיזם. זה קורה לעתים קרובות פחות דלקת ברירית הקיבה אוֹ דלקת בלבלב. כלל האצבע שלהלן מקל על הזיכרון של תסמונת יתר של בלוטת התריס: "כאבי אבן, רגליים, בטן"

חולים יכולים להיות גם פסיכולוגיים (מדוכאים -> ראו גם דִכָּאוֹן) או להגיב בעצבנות (עייפות מהירה, חולשת שרירים, שינויי א.ק.ג.) ל- parathyroidism.

הסכנה הגדולה טמונה בסכנה המתרחשת לעתים קרובות לפתע משבר היפר-קלקמי. זה יכול להפוך לבלבול, לְהַקִיא, צמא מוגבר, צורך מוגבר להשתין עד תרדמת לשים לב.

הסימפטומים של יתר תת-בלוטת התריס (בלוטות יתר של בלוטת התריס) קשורים לרוב למחלה הבסיסית. זה יכול גם לגרום לכאבי עצמות אוסטאופורוזיס על תנאי, בוא.

תֶרַפּיָה

בהפרפרתירואידיזם ראשוני סימפטומטי (בלוטות יתר של בלוטת התריס), יש לחפש הסרה כירורגית של תאי האפיתל הפארתירואידי. במקרה של מחלה אסימפטומטית, יש לבצע ניתוח אם הסידן בסרום גדול מ- 0.25 מ"מ / ל"ל, מה שמפחית את תפקוד הכליות. צפיפות עצם ירד, רמת הסידן בשתן עלתה עם 400 מג ב 24 שעות או שהמטופל צעיר מ 50 שנה. במהלך הניתוח יש לחשוף ולהסיר כל תאי אפיתל מוגדלים. אם כל תאי האפיתל שפועלים באופן חריג הוסרו, רמת ההורמון הנמדד של בלוטת התריס הייתה חייבת לרדת ב- 50% במהלך הניתוח. תאי האפיתל שהוסרו קפואים לאחר הניתוח כך שניתן יהיה להכניס אותם שוב למטופל במקרים נדירים של מחסור סידן קבוע. לאחר הניתוח, כדאי לשים לב יותר לתכולת הסידן בדם, שכן הפרשת הורמון התריס הירידה פתאומית עלולה להוביל למחסור קיצוני בסידן. כאן יש לספק סידן לחולה.

אם לא ניתן לבצע ניתוח, חולים צריכים לשתות הרבה נוזלים, ללא תרופות לשטוף מים (תרופות משתנות לתיאזיד) וללא תרופות קרדיו-טוניות מקבוצת הדיגיטליס. זה צריך להיות גם סם טיפול מונע באוסטיאופורוזיס אסור לשכוח אצל נשים בגיל המעבר. יש להבטיח פיקוח קבוע על רמת הסידן בפרקי זמן של שלושה חודשים.

בהפרפרתירואידיזם משני (בלוטות יותרת פעילות של בלוטת התריס) יש לטפל תחילה במחלה הבסיסית שמפעילה את המחלה, ויש לשקול מתן סידן וויטמין D3.

מְנִיעָה

מלבד בדיקה רפואית קבועה של ספירת הדם ובכך גילוי מוקדם של היפר-פרתירואידיזם ראשוני (בלוטת התריס של בלוטת התריס), לא ידוע על שום אמצעי מניעה. על מנת למנוע התפתחות של צורה משנית, יש לטפל במהירות במחלות הבסיסיות הגורמות להן.

תַחֲזִית

עם אבחנה מוקדמת וניתוח אפשרי, הפרוגנוזה טובה מאוד. במקרה של טיפול סימפטומטי, לא ניתוחי, בקרת סידן צמודה מביאה לשיפור בפרוגנוזה.

הוא מה שנקרא Nephrocalcinosis (הסתיידות קשה מאוד של הכליות) ניתן לאבחן בנוסף ליתר יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס של בלוטת התריס), הפרוגנוזה לא טובה.

סיכום

יתר יתר של בלוטת התריס (בלוטת יתר של בלוטת התריס) היא מחלה מטבולית של בלוטת התריס הניתנת לחלוקה לצורות ראשוניות, משניות וטריוניות.
הגורם לצורה הראשונית הם ברובם שינויים אדנומטיים בבלוטת התריס, הגורמים להפרשה מוגברת של הורמון הפאראתירואיד. א עלתה ברמת ההורמונים של בלוטת התריס פועל באמצעות מנגנונים שונים להעלאת רמת הסידן. בהפרפרתירואידיזם משני (בלוטות יותרת פעילות של בלוטת התריס), מחלות בסיסיות אחרות אחראיות על רמת הסידן הנמוכה, שמווסתת אז את שחרור הורמון הפרתירואידי. הסיבות השכיחות ביותר הן:

• מחלת כליות ו
• הפרעות בשימוש במזון

מלפנים.

בתוך ה צורה שלישונית זה מתרחש עקב חוסר התאמה בין הורמון הפארתירואידית לדרישות הסידן עלתה ברמת הסידן.

יתר של בלוטת התריס פועל לרוב ללא תסמינים ומוכר בדרך כלל במקרה. במקרים בהם המחלה גורמת לתסמינים, חולים מתלוננים על:

• כאב עצם
• אבנים בכליות
• אי נוחות של מערכת העיכול
• נפשי או
• תלונות עצבניות.

על מנת לאבחן, חשוב לברר מה הקשר בין סידן להורמון פרתירואידי דרך בדיקת מעבדה. תַחַת הכללת ערכי כליה ניתן להבחין בין קריאטינין בין היפר-פרתירואידיזם ראשוני, משני או שלישוני.
מחלות גידולים, שיכול גם לעורר רמות סידן מוגברות, אסור להתעלם מהן.

במקרה של תמונות קליניות סימפטומטיות של הצורה הראשונית, יש לחפש הסרה כירורגית של תאי האפיתל. במקרים אלה המטופל בדרך כלל ללא תסמינים. בצורות אסימפטומטיות, על המטופל לשתות הרבה נוזלים ולבדוק את רמת הסידן בפרקי זמן קבועים דָם לקבל בדיקה. בהיפרפרתירואידיזם משני, יש לטפל במחלה הבסיסית בכל מקרה, שכן הסרה כירורגית של תאי האפיתל לא תבטל את הגורם.

ברוב המקרים זהו הפרוגנוזה למחלה זו טובה מאוד. חשוב לבדוק את רמות הסידן באופן קבוע גם לאחר ניתוח. אם התגלה מה שמכונה nephrocalcinosis (הסתיידות הכליות), הפרוגנוזה גרועה למדי.