דַלֶקֶת שְׁקֵדִים

מבוא

משמעות המונח "דלקת שקדים" היא מחלה בה מתפתחים תהליכים דלקתיים באזור השקדים (שקדים פלטינה). דלקת שקדים ניתן לצפות בכל קבוצת גיל. עם זאת, ילדים נוטים לפתח תהליכים דלקתיים באזור השקדים לעיתים קרובות יותר. בנוסף, נראה כי לטמפרטורת הסביבה אין השפעה על תדירות התפתחות דלקת שקדים. דלקת שקדים היא מחלה מדבקת ביותר הדורשת בדרך כלל טיפול אנטיביוטי.

קרא עוד על זה תחת שקדים פלטיניים

דמות שקדים באיור

א - דלקת שקדים - דלקת שקדים
B - אנגינה פשוטתית של קתארלה -
אנגינה קטארליס
ממצאים בגרון בדיפתריה
D - כיבים בחיידק
צורות של תעוקת לב

1. מפרץ שקדים פלטיני -
   Tonsillar fossa
2. חיך קשה -
   פלייטום דורום
3. קשת palatal אחורית -
   Arcus palatopharyngeus
4. קשת palatal קדמית -
   Arcus palatoglossus
5. שקד פלטיני -
   שקדים פלטיניים
6. גב הלשון -
   Dorsum linguae
7. עובולה + חיך רך
   (חיך רך) -
   עובולה פלטינה + פלומה מולה
8. מתפתל -
   Isthmus faucium
9. גרון (קיר אחורי) -
   לוֹעַ

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

על סמך מהלך המחלה ניתן לחלק את דלקת שקדים לשתי צורות שונות. בעוד התהליכים הדלקתיים במה שמכונה דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים חריפה) בא לידי ביטוי תוך זמן קצר מאוד, עם חולים דלקת שקדים כרונית (דלקת שקדים כרונית) שוב ושוב ברציפות (חוזר ונשנה) תלונות. בנוסף, ניתן לחלק עוד יותר את דלקת השקדים על בסיס היבטים קליניים טיפוסיים. חולים המשתתפים ב- א דלקת שקדים דלקת קרום המוח סובלים מאדמומיות קשה ונפיחות השקדים. ה אנגינה זקיקית מורגש דרך חיפויים מעוגלים בצורת טיפוס על פני השקדים. בתוך ה דלקת שקדים לאקונרית מצד שני, באזור השקדים, אדמומיות קשה ואפילו מפגש נרחב (מפגש) מצא כיסויים חריצים.

סיבות

הגורם העיקרי לדלקת שקדים הוא זיהום בפתוגנים נגיפיים או חיידקיים. בדרך כלל מאמינים כי מרבית דלקת השקדים בילדות היא זיהום נגיפי. עם זאת, נראה כי דלקת שקדים בבגרות נגרמת על ידי חיידקים לעתים קרובות יותר. הפתוגנים החיידקיים הנפוצים ביותר המובילים להתפתחות דלקת שקדים הם מה שנקרא סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים (סטרפ-א), פנאומוקוקים, סטפילוקוקים ו שפעת המופילוס. בשל העובדה שחלק גדול מהטריגרים הפוטנציאליים הללו הם חלק מהקולוניזציה החיידקית התקינה של חלל הפה, לא ניתן לאתר את המנגנונים המדויקים של התפתחות דלקת שקדים. מעל הכל נראה כי היחלשות המצב הכללי של האורגניזם מעדיפה את הכפל של החיידקים הרלוונטיים. מסיבה זו, בנוסף לדלקת שקדים, חולים רבים סובלים מתופעות הצטננות כלליות (להשתעל, לְרַחְרֵח, חום).

בנוסף, נראה כי לנפש יש השפעה מסוימת על הסבירות להתפתחות דלקת שקדים. אנשים הנמצאים תחת לחץ רגשי קשה ו / או לחץ סובלים מסיכון גבוה בהרבה להתפתחות דלקת שקדים. הסיבה לכך היא העובדה שללחץ השפעה הולכת וגוברת על שחרור ההורמון של הגוף עצמו קורטיזול יש ל. הורמון זה, בתורו, מסוגל להחליש את מערכת החיסון לטווח הרחוק ולהגדיל את הסבירות לזיהום. יתר על כן יש גם לאנשים המשתתפים איידס או למחלות חיסוניות אחרות יש סיכון מוגבר משמעותית לדלקת שקדים. מכיוון שהשקדים נספרים ככאלה במערכת החיסון (אברי לימפה) ישנה קולוניזציה חיידקית חזקה, במיוחד אצל ילדים. מסיבה זו, ילדים רבים סובלים מדלקת מוחלת של השקדים מספר פעמים בשנה.

דלקת שקדים היא מחלה מדבקת ביותר. החיידקים הסיבתיים הם לפי זיהום טיפותכלומר מועבר בעת שיעול או עיטוש. העברת דרך ישירה עם חפצים מזוהמים אפשרית גם היא (למשל לאחר נגיעה בידית הדלת). מסיבה זו, אנשים הסובלים מדלקת שקדים מומלצים להחזיק את ידיהם על הפה והאף שלהם בעת שיעול ומתעטש. בנוסף, יש לשים דגש רב יותר על שטיפת חיטוי הידיים על מנת להגן על הסביבה הקרובה. לא ברור כמה זמן אדם הסובל מדלקת שקדים יכול להיות נשא פוטנציאלי של הפתוגן הרלוונטי. עם זאת, ניתן להניח כי גם בטיפול אנטיביוטי, הנפגעים נמצאים בסיכון לזיהום לתקופה של יום עד יומיים.

צורות של דלקת שקדים הנגרמת על ידי וירוסים מדבקות בדרך כלל מאוד במשך תקופה ארוכה הרבה יותר. מסיבה זו, מומלץ לחולים המושפעים להקדיש תשומת לב מיוחדת להיגיינה זהירה עד לשכחת התסמינים.

אִבחוּן

האבחנה של דלקת שקדים מחולקת לרוב למספר שלבים. ברוב המקרים ניתן לתת אינדיקציה ראשונית לנוכחות דלקת שקדים במהלך שיחת הרופא-חולה (אנמנזה) נמצא. במהלך הבדיקה הגופנית הקדיש הרופא המטפל תשומת לב מיוחדת להגדלות כואבות של בלוטות הלימפה באזור הצוואר. יש לבצע בדיקה של החיך והלוע בתוך חלל הפה. במהלך הבדיקה ניתן להבחין באדמומיות קשה בחלק האחורי של הגרון ועלייה בגודל השקדים. תלוי בסוג דלקת שקדים, ישנם גם כתמים ו / או ציפויים חריצים. משקעים לבנים יכולים אף להופיע על פני הלשון במגוון מקרים. אם ממצאים אלה אופייניים לנוכחות דלקת שקדים, יש לבצע גם ניתוח דם.

לצורך המשך המחלה ובחירת הטיפול המתאים, חיוני להבהיר אם מדובר בדלקת שקדים חיידקית או נגיפית. נוכחותם של ציפויים חצילים באזור הגרון מדברת באופן עקרוני יותר בצורה הנגרמת על ידי חיידק של המחלה, אך בשום פנים ואופן אין לוותר על בדיקת דם. במיוחד עם עלייה חדה ב תאי דם לבנים ניתן להניח זיהום חיידקי. על ידי סטרפטוקוקים מקבוצה A (סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים) ניתן לזהות דלקת שקדים מופעלת תוך מספר דקות על ידי ספוגית גרון. מכיוון שחלק מהתסמינים של דלקת שקדים חריפה דומים לאלה של מצב חמור יותר (קדחת הבלוטות של פייפר) יש להחיש את הכבד והטחול במהלך הבדיקה הגופנית.

תסמינים

הסימפטומים של דלקת שקדים תלויים בגורם הסיבתי. ברוב המקרים, חולים המתחילים דלקת שקדים חשים בהופעה מוקדמת מאוד כאב גרון. בגלל הנפיחות הקשה לעיתים של השקדים, דלקת שקדים גורמת לקשיי בליעה קשים עבור הנפגעים. מטופלים רבים מתארים את הכאב שהם חשים כדקירה. תמונות קליניות מנוגשות גורמות לכאב המוקרן לאוזניים. הסיבה לתופעה היא העובדה שיש גישה לאוזניים באזור הגרון. בגלל הנפיחות הקשה לעיתים של השקדים, ניתן לחסום גישה זו ולהגביל את אוורור האוזניים.

באופן אופייני, אי הנוחות באזור האוזניים מחמירה, במיוחד בתהליך הבליעה. בנוסף, הצורות החריפות של המחלה בפרט עלולות להוביל להגבלה הקשורה לכאב בפתיחת הפה. עקב נפיחות נוספת של בלוטות לימפה אפילו התנועה הקלה ביותר בצוואר יכולה להיתפס ככואבת. מאחר ודלקת שקדים היא מחלה הנגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים ו / או נגיפיים, סימפטומים כלליים יכולים להופיע במקביל לדלקת השקדים. לעיתים קרובות ניתן לצפות בתהליכים דלקתיים באזור האוזן התיכונה, בעיקר אצל ילדים. בנוסף, החולים הנפגעים סובלים לעתים קרובות משיעולים קשים ונזלת. אם דלקת שקדים נגרמת על ידי פתוגן נגיפי, המופע בו זמנית של חום אינו נדיר.

תֶרַפּיָה

טיפול עצמי:

בנוכחות דלקת שקדים, המטופל שנפגע יכול להתחיל מספר צעדים לטיפול מהבית. ברוב המקרים, ניתן לטפל בתופעות הנלוות במיוחד במהירות ובקלות. אם האדם הנוגע בדבר סובל מכאבים ו / או חום, משככי כאבים קלים מתאימים. במיוחד החומרים הפעילים פרצטמול ו איבופרופן מסוגלים להקל בצורה יעילה על כאבים ובאותה עת יש להם השפעה נוגדת-נגד. יתר על כן, קומפרסים קרים הנכרכים סביב השוקיים (מה שנקרא עטיפת עגל) לתרום לירידה מהירה בטמפרטורת הגוף. גם אם תמיד יש לשמור על הגרון בחום בנוכחות דלקת שקדים, חשוב לוודא שהגוף לא מתחמם יתר על המידה, במיוחד עם ילדים.

אם התבטאת בקשיי בליעה, תה חם עם מנה של דבש יכול לעזור בהקלה. ככלל, אנשים צריכים לשתות כמה שיותר נוזלים בזמן שהם סובלים מדלקת שקדים. בנוסף, ניתן לטהר את המזון בכדי להקל על צריכת המזון. אנשים הסובלים מדלקת שקדים חריפה צריכים להימנע מאכילת מזון חומצי במהלך הימים הראשונים למחלתם. שתיית מיץ יכולה גם להעלות את הסימפטומים באופן בולט. לעומת זאת, משקאות קרים וגלידה משפיעים על מרגיע גרונו של הכאב וקשיי הבליעה. אם התסמינים חמורים, מתלים מיוחדים יכולים לסייע בהקלה על כאבי גרון וקשיי בליעה. בנוסף, על הנפגעים להימנע מצריכת ניקוטין ואלכוהול, מכיוון ששני החומרים משפיעים לרעה על מהלך דלקת שקדים ויכולים להחמיר את התסמינים.

טיפול רפואי:

לפני שניתן להתחיל טיפול מתאים, יש לקבוע את הגורם לדלקת שקדים. במקרה של צורות מחלה ויראליות, יש להקל על התסמינים שחש המטופל. הזיהום הנגיפי עצמו אינו מטופל במקרה של דלקת שקדים. אם יש דלקת שקדים הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים בקבוצה A (סטרפ A), יש לתת טיפול אנטיביוטי. התרופה הנבחרת הראשונה במקרים אלה היא דרך הפה פֵּנִיצִילִין (במיוחד אמוקסיצילין). לחלופין, אנטיביוטיקה מקבוצת מקרולידים יכול לשמש.

תַסבִּיך

עם אבחנה מוקדמת והתחלה מהירה של טיפול מתאים, בדרך כלל אין לצפות להתפתחות סיבוכים בדלקת שקדים מסובכת. אם טיפול ממוקד מוזנח והמחלה מתקדמת, עם זאת, עלולות להופיע מחלות משניות. סיבוכים אפשריים של דלקת שקדים הם:

• מורסות

הקולוניזציה החיידקית של הלוע (בפרט השקדים) יכולה להתרחש עם היחלשות בולטת של מערכת חיסונית להוביל להיווצרות מורסות. זהו אוסף של חללי רקמות מוגלתיים חדשים. החל ממורסות בדלקת שקדים יכולות להופיע במה שמכונה חלל רטרו-פרה (מורסה רטרו-פרנית) והשקדים עצמם (מורסה בצפק, מורסה paratonsillar) שיש לצפות. החולים הנגועים בדרך כלל סובלים מקשיי בליעה קשים ופתיחת פה מוגבלת בעליל. בדרך כלל, הסימפטומים במקרים אלה מוגבלים למחצית הגוף.

• קדחת שגרונית

צורות חמורות ועמידות לטיפול בדלקת שקדים עלולות לגרום להתפשטות הזיהום למערכות איברים אחרות. בהקשר זה, הלב, הכליות והמפרקים נמצאים בסיכון במיוחד.

מְנִיעָה

מאחר ודלקת שקדים היא מחלה הנגרמת על ידי פתוגנים חיידקיים או נגיפיים, ניתן למנוע את התפתחותה במקרים רבים. בראש ובראשונה יש לשים דגש מיוחד על שטיפת ידיים. החיידקים המובילים להתפתחות דלקת שקדים נמצאים בעיקר על ידיות דלתות ופתחי דלתות. אנשים הסובלים ממחסור חיסוני זמני או כללי צריכים גם לחטא את ידיהם מספר פעמים ביום. בנוסף חיסון כעת מומלצת כנגד מספר פתוגנים חיידקיים סיבתיים ואף כיסתה באופן מלא על ידי חברות ביטוח הבריאות. ילדים ואנשים שהגיעו לגיל 60 בפרט צריכים להיות מוגנים מפני פנאומוקוקים ושפעת המופילוס על ידי חיסון.

תַחֲזִית

עם אבחון מהיר וטיפול מהיר, הפרוגנוזה לדלקת שקדים טובה מאוד.ככלל, צורות נגיפיות של המחלה נרפאות לחלוטין תוך שבוע עד שבועיים. ברוב המקרים דלקת שקדים חיידקיים נעלמת לחלוטין תוך שבוע עם טיפול אנטיביוטי.