באינטרנט ניתוח

בטן שרוול

הַגדָרָה

קיבה בשרוול היא תוצאה של צמצום כירורגי בגודל הקיבה. במהלך ההליך, האיבר החלול מצטמצם לכעשירית מהנפח המקורי שלו. זוהי התערבות שניתן לשקול במקרה של עודף משקל, אם כל האמצעים הלא פעילים להפחתה במשקל בוצעו לשווא. ייצור כירורגי של שרוול קיבה פירושו שתחושת שובע מתרחשת אחרי אפילו כמות קטנה של אוכל. זה מקטין באופן דרסטי את צריכת הקלוריות ובדרך כלל יכול לרדת במשקל רב. ניתוח שרוול הקיבה הוא הניתוח הנפוץ ביותר בגרמניה לטיפול בהשמנת יתר קיצונית באמצעות הפחתת קיבה.

אינדיקציות לניתוח שרוול קיבה

ניתוח שרוול קיבה אפשרי רק אם אתם סובלים מעודף משקל (השמנת יתר למגנה) צמודים. על מנת לקבל הצדקה רפואית להליך, יש לעמוד בכמה תנאים נוספים. מצד אחד חייבות להיות תופעות לוואי חמורות הקשורות לעודף משקל. לדוגמא, סוכרת ("סוכרת") או מחלת מפרקים ניוונית. בנוסף, כל האמצעים הלא ניתוחיים להפחתת משקל הגוף היו צריכים כבר לנסות לשווא. רמה גבוהה של סבל מצד המטופל וסיכויי הצלחה נמוכים לאמצעים לא ניתוחיים יכולים להצדיק ניתוח שרוול קיבה בשלב מוקדם מבחינה רפואית. תנאי מוקדם חשוב לאינדיקציה, עם זאת, הוא תמיד המוטיבציה ושיתוף הפעולה של המטופל. יש להעריך היבטים אלה על ידי הרופא המטפל. אם יש ספקות, הדבר עלול לגרום להתוויה (התווית נגד) להליך. על מנת לקבוע את האינדיקציה לביצוע ההליך, בדרך כלל זהו תנאי מוקדם כי עודף המשקל הקיצוני קיים לפחות חמש שנים והחולה אינו מבוגר מגיל 65 שנים. התנאי הכללי צריך להיות גם טוב מספיק כדי שניתן יהיה לבצע את הניתוח ללא סיכון מוגבר.

הכנות לפני הניתוח

השלב הראשון בהכנות לניתוח שרוול קיבה הוא לבדוק האם ההליך מוצדק מבחינה רפואית. יתר על כן, המטופל נודע על ההליך, ההשלכות והסיכונים של הניתוח. יש לספק את המידע באופן המובן עבור המטופל ויש לאפשר זמן מספיק להרהור. כמו לפני כל ניתוח, מבוצעות בדיקות שונות לפני ניתוח שריר במערכת העיכול, כמו בדיקת דם ליכולת הקרישה וריכוז המוגלובין בפיגמנט הדם האדום. יתכן שתידרש בדיקות נוספות בהתאם לנסיבות המטופל. במקרים מסוימים נעשה א.ק.ג. כדי להעריך את תפקוד הלב. בנוסף לבדיקות, השהיה או שינוי של תרופות מסוימות עשויות לייצג צעד חשוב נוסף לפני ביצוע ניתוח שרוול קיבה.

נוהל הניתוח

ניתוח שרוול קיבה מתבצע בדרך כלל כחלק משהות אשפוז בהרדמה כללית. ברוב המקרים, ההליך פולשני באופן מינימלי באמצעות "טכניקת חור המפתחות" (לפרוסקופית). המכשירים הכירורגיים ומצלמה מוחדרים לחלל הבטן דרך מספר חתכים קטנים בעור, המנופחים בגז פחמן דו חמצני. כצעד הראשון של הניתוח, מה שמכונה רשת גדולה (omentum גדול יותר) מופרד מהבטן. בנוסף, צינור קיבה מתקדם מעל הגרון ומוחדר מכשיר הידוק לאורכו. עם זה, מרבית הבטן מוסרת ומתופרת בו זמנית. החלק המופרד של הקיבה מסולק מחלל הבטן דרך חתך קטן, שנעשה לרוב בבטן האמצעית. כל שנותר הוא בטן השרוול הצרה, שנמצאת בין הוושט לתריסריון. לאחר השלמת ההליך בפועל, הפחמן הדו-חמצני שוב משתחרר, מכשירי הניתוח מוסרים וחתכי הבטן מתופרים. ההרדמה נסוגה באטיות עד שהמטופל מתעורר.

טִפּוּל עוֹקֵב

שלבי מעקב מסוימים נדרשים לאחר ניתוח פסי קיבה. ראשית, מבוצעות בדיקות כדי לא לכלול את האפשרות שקרה סיבוך. בנוסף, נבדקת תפקוד מערכת העיכול לאחר ההליך. חלק חשוב נוסף בטיפול המעקב הוא גיוס הקפדני של המטופל מוקדם ככל האפשר, על המטופל לקום מהמיטה בפעם הראשונה יום לאחר הניתוח, במידת האפשר. ביום השני לאחר הניתוח מבוצעת גם סנונית כביכול של גסטרוגרפין. המטופל צריך לשתות תמיסה עם אמצעי ניגודיות ואז מוקרן עליו רנטגן. זה מאפשר גילוי הצרות או דליפות בצינור הקיבה. ההיבט הגוזל ביותר בטיפול המעקב לאחר יצירת שרוול קיבה הוא העלייה ההדרגתית בתזונה לאורך שבועות וחודשים. יש עלייה ממזון נוזלי בהתחלה, לעיכול בקלות, למזון רגיל במנות קטנות.

משך הפעולה

משך הזמן המשוער של ניתוח שרוול קיבה הוא כשעתיים. עם זאת, הזמן הנדרש תלוי בכמה היבטים שונים וזה רק נתון ממוצע גס. מצד אחד גורמים הנובעים מהמטופל יכולים להשפיע על משך הזמן. לדוגמה, ניתוח במקרה של השמנת יתר קיצונית וניתוחים קודמים בחלל הבטן יקר יותר. משך הניתוח תלוי גם בחוויה של הצוות הכירורגי ובמרכז בו מבצעים את הניתוח. אם יש סיבוך כמו דימום מפגיעה בכלי, ההליך יכול גם לארוך משמעותית משעתיים.

משך השהות בבית החולים

משך השהות בבית החולים עקב ניתוח שרוול קיבה יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם, אך הוא בדרך כלל בין מספר ימים לשבועיים. כמה בדיקות יבוצעו בימים שלאחר הניתוח. בנוסף, יש לגייס את המטופל לאט. משך השהות בבית החולים תלוי גם באיזו מהירות המטופל יכול לדאוג לעצמו שוב וכמה טוב הפצעים נרפאים. במקרה של הפרעת ריפוי פצעים או סיבוך אחר כמו תפר בבטן דולפת, יתכן שתידרש התערבות נוספת ואורך השהות בבית החולים עשוי להתעכב בהתאם.

אורך חופשת מחלה

כמה זמן חולה או שאינו מסוגל לעבוד לאחר ניתוח שרוול קיבה יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. לאחר השחרור מבית החולים, לרוב זה לפי שיקול דעתו של רופא המשפחה כמה זמן הוא כותב שהמטופל אינו מסוגל לעבוד. בנוסף התלונות והמגבלות, יש לקחת בחשבון גם את הפעילות שבוצעה. יתכן שעבודה במשרד תחודש יותר מאשר פעילות גופנית כבדה. גם אם לא ניתן לאמירה כללית, חופשת מחלה שנמשכת שבועיים עד שישה שבועות לאחר ניתוח שרוול קיבה היא הנפוצה ביותר.

סיכוני הניתוח

כשמדובר בסיכונים בניתוח שרוול קיבה, ניתן להבחין בין סיכונים כירורגיים כלליים לבין סכנות מיוחדות של הליך זה. ככלל, ניתוח זה ואחרים יכולים להוביל לדימום עם אובדן דם חמור שיכול אפילו לדרוש שימוש במאגרי דם. יתכן גם שחלל הבטן או הפצע עלולים להיות מודלקים. איברים ומבנים אחרים כמו עצבים יכולים להיפצע גם הם במהלך ההליך. עם כל ניתוח עולה גם הסיכון לפתח סתימה של מחזור הדם הריאתי עקב קריש דם (תסחיף עורק הריאה). סיכון מיוחד לניתוח שרוול קיבה הוא שיכול להיווצר היצרות של הקיבה, וייתכן שיהיה צורך להרחיב אותה באמצעות ניתוח שני. בנוסף יתכנו דליפות בשורת התפרים בבטן השרוול. לרוב ניתן לתקן זאת רק בפעולה אחרת.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: סיבוכים לאחר הניתוח

השלכות ארוכות טווח של הניתוח

התוצאה העיקרית לטווח הארוך של ניתוח שרוול קיבה היא שיכולת האיבר העיכול מצטמצמת לכעשירית מגודלו המקורי. כתוצאה, ניתן לאכול רק מנות קטנות ותרגיש מהר מאוד מלא. את ההשפעה הרצויה לטווח הארוך של הפחתת השמנת יתר ניתן להשיג בדרך זו ברוב המקרים. עם זאת, ניתן גם להפחית את תחושת הצמא, כך שתמיד יש להבטיח אספקת נוזלים מספקת לאחר ניתוח שרוול קיבה. תוצאה נוספת של ההליך עשויה להיות ספיגה לא מספקת של ויטמין B12, שכן זו יכולה להיספג רק באמצעות חומר המיוצר על ידי רירית הקיבה. בבטן שרוול, חלק גדול מהתאים האלה כבר לא קיים. לכן, בטווח הארוך, בדרך כלל יש צורך בהזרקה של שלושה חודשים של ויטמין B12 מתחת לעור. יש לבדוק לפחות את רמת הוויטמין בדם באופן קבוע לאחר ניתוח קיבה בשרוול, מכיוון שמחסור יכול להוביל, בין היתר, לאנמיה. בדרך כלל אין לחשוש ממחסור בויטמינים או חומרים אחרים בבטן השרוול בהשוואה לניתוחים אחרים בקיבה, כל עוד אוכלים תזונה מאוזנת ובריאה.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה מחסור בוויטמין B12.

האם אפשר להפוך את הבטן בשרוול?

בניגוד לכמה שיטות אחרות להפחתת נפח הקיבה, כגון יישום של רצועת קיבה, לא ניתן להפוך את שרוול הקיבה. במהלך ההליך, חלק גדול מאבר העיכול מוסר ולכן הוא אבוד באופן בלתי הפיך. זו הסיבה שעליכם להיות מודעים במיוחד להשלכות לכל החיים ולסיבוכים האפשריים לפני ניתוח שרוול קיבה. לכן מספיק זמן להרהור והצדקה רפואית ברורה להתערבות הם חיוניים אפוא. אם אינך בטוח, יכול להיות שימושי גם לקבל חוות דעת שנייה עצמאית. עבור חולים שמסרבים להפחתה בלתי הפיכה בגודל הקיבה על ידי יצירת קיבה בשרוול, החדרת בלון קיבה או רצועת קיבה יכולה לייצג שיטת טיפול אלטרנטיבית להשמנה פתולוגית. ניתן להפוך את שתי הצורות להפחתת הקיבה בניתוח קטן.

מהן עלויות המבצע?

עלות ניתוח שרוול הקיבה היא בטווח הארבע הספרות הגבוה ויכולה אפילו להיות יותר מ- 10,000 יורו. המחירים שהוזכרו חלים אם עליכם לשלם עבור הפעולה בעצמכם ולבצע את ההליך מבית. אם יש אינדיקציה רפואית, לעומת זאת, חברת ביטוח הבריאות תכסה את העלויות על פי בקשה. אם אתה משלם לעצמך, מבצעים זולים לכאורה לניתוח שרוול קיבה מושכים לעתים קרובות אנשים מחו"ל בפחות מ- 5000 יורו. עם זאת, מכיוון שלרוב זה יכול להיות קשור לחסרונות ועלויות נסתרות, צריך להיות קריטי מאוד עם הצעות כאלה. אם הניתוח מתבצע כמשלם עצמי, העלויות יכולות להיות גבוהות משמעותית אם מתרחש סיבוך כמו דליפה בתפר הקיבה.

אנא קרא גם את המאמר שלנו בנושא זה עלות הפחתת בטן.

היכן ואיך מגישים בקשה לכיסוי עלויות?

את הבקשה להחזר עלויות הניתוח לשרוול קיבה יש להגיש לחברת ביטוח בריאות סטטוטורית או פרטית שלך. יש לכתוב זאת באופן פרטני ובכתב. ישנן תבניות ותבניות שונות באינטרנט שיכולות לשמש בסיס ואוריינטציה ליישום שלך. רצוי לקבל מידע מספיק מראש באילו היבטים יש לקחת בחשבון בעת הגשת הבקשה ואילו דרישות יש לעמוד בכדי שיהיה סיכוי לעלות על ההליך המכוסה. יתכן שיהיה צורך להוכיח את התנאים המוקדמים הרלוונטיים. יכול להיות שימושי לבקש מוקדם מרופא המשפחה שלך עזרה בגיבוש הבקשה. במידת הצורך, עליך גם לברר על הנוהל והתנאים מראש מחברת ביטוח הבריאות המתאימה.

מהן התנאים המוקדמים להנחת עלויות?

ניתוח שרוול הקיבה אינו מהווה תועלת סטנדרטית של חברות ביטוח הבריאות ועל כן יש לאשר את הנחת העלויות באופן פרטני על פי בקשה. חלות דרישות מסוימות, אשר יש לעמוד בהן כדי לאשר את הבקשה. מצד אחד, מדד מסת הגוף (Abbr .: BMI, משקל גוף בקילוגרמים מחולק לגובה במטר בריבוע) הם 35 ק"ג / מ"ר ומעלה. בנוסף, חייבות להיות מחלות משניות ומשותפות של עודף משקל כמו מחלות מפרקים או סוכרת ("סוכרת"). אם יש לך BMI של מעל 40, ייתכן שלא תצטרך להוכיח מחלות נלוות. בנוסף, עודף משקל כנראה היה קיים יותר משלוש שנים. גילו של הפונה צריך להיות בין 18 ל 65 שנים, לפיו נלקח בחשבון הגיל הביולוגי לרוב. תנאי מוקדם להנחת עלויות הוא שלפחות שני ניסיונות דיאטה, מרפא או שיקום נעשו לשווא, אם אפשר בהנחיה רפואית. יתר על כן, אסור שיהיו התמכרויות או מחלות פסיכיאטריות אחרות.

מה ההבדל למעקף קיבה?

מעקף הקיבה הוא צורה קיצונית אף יותר של הפחתת הקיבה מאשר יצירת קיבה צינורית. יש צורך לבצע פעולה משמעותית ויקרה יותר לעקיפת קיבה. בניגוד ליצירת קיבה צינורית, עם עקיפת הקיבה הבטן לא רק הופכת לקטנה יותר, אלא שקצה התחתון שלה מחובר לולאת מעי שוכבת עמוקה יותר. זה מחריג את התריסריון מעיכול. בבטן השרוול, לעומת זאת, נשמר המעבר הטבעי של הוושט דרך הקיבה לתריסריון. לכן, במיוחד עם מעקף קיבה, קיים סיכון להתפתחות של חסר תזונתי. לאחר ההליך, על המטופל לרוב ליטול ויטמינים, יסודות קורט וחלבונים מסוימים בצורה של תוספי תזונה למשך כל החיים. בנוסף, הרס המעבר הטבעי במערכת העיכול על ידי מעקף קיבה יכול להוביל לתסמונת השלכת. ריקון תכולת הקיבה מהר מדי במעי יכול להוביל לבחילה, כאבי בטן ובעיות במחזור הדם עד להתעלפות.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה כאן: מעקף קיבה.

תסמונת ההטלה

תסמונת השלכת יכולה להתרחש כאשר מוסרים המעבר הטבעי מהקיבה למעי במהלך ניתוח בבטן, מה שמוביל לריקון מוקדם של תכולת הקיבה למעי. מבדילים בין השלכת מוקדמת, עקב זרימה מוגברת של נוזלים מהדם אל המעי, שנמשכת על ידי עיסת המזון, לבין השלכת מאוחרת, אשר נגרמת כתוצאה משחרור מוגזם של ההורמון אינסולין. עם בטן שרוול בדרך כלל אין לחשוש מתסמונת השלכת. במהלך הליך זה, הקיבה מצטמצמת משמעותית בגודלה, אך המעבר הטבעי למעי (שומר סף הקיבה) נשמר. עם צורות אחרות להפחתת קיבה, כמו מעקף קיבה, תסמונות השלכת נפוצות יותר.

קרא עוד על זה ב דיאטה לאחר הפחתת בטן.

תופעת לוואי: נשירת שיער

נשירת שיער אינה תופעת לוואי אופיינית לאחר ניתוח שרוול קיבה. עם זאת, אנשים מסוימים חווים נשירת שיער לאחר הליך כזה. הסיבות האפשריות מגוונות ורק במקרים מסוימים ניתן ליצור קשר להתערבות. מצד אחד, חוסר בחומרים מזינים יכול לגרום לנשירת שיער. לכן חשוב במיוחד לאחר שרוול קיבה על מנת להבטיח תזונה מאוזנת ולהשתתף בבדיקות המעקב. ניתן לגלות מחסור תזונתי בדם אם יש חשד. נשירת שיער יכולה להיות גם תוצאה של לחץ. מכיוון שניתוח שרוול קיבה יכול להיות גם נטל פסיכולוגי גדול, יתכן כי הסימפטום עשוי להופיע במהלך או אחרי ההליך. עם זאת, אין הגיון להימנע מניתוח שרוול קיבה מחשש לאובדן שיער. ללא קשר לנסיבות, אם יש לך נשירת שיער מוגזמת, עליך להתייעץ עם רופא בכדי שניתן יהיה להבהיר את הגורם.

קרא עוד בנושא: איבוד שיער

ויטמינים

מרבית הוויטמינים ניתנים לספיגה מלאה בבטן שרוול, בתנאי שאוכלים תזונה מאוזנת ובריאה. לפיכך אין הכרח ליטול תכשירים ויטמינים או תוספי מזון. עם זאת, ויטמין B12 הוא יוצא מן הכלל, זה מכיל בעיקר במוצרי בשר ויכול להיספג על ידי הגוף רק באמצעות חומר המיוצר על ידי תאים מסוימים ברירית הקיבה. בניתוח שרוול קיבה מסירים חלק גדול מהקיבה וכך התאים המתוארים. כתוצאה מכך, לעתים קרובות, ויטמין B12 כבר לא יכול להיספג מספיק, גם אם הוא נצרך בכמויות מספיקות עם מזון. ניתן לתקן את החסר על ידי הזרקת הוויטמין B12. זה צריך להיעשות בערך כל שלושה חודשים מכיוון שהגוף יכול לאחסן אותו כל כך הרבה זמן. מזרק אינו תמיד הכרחי, אך עליכם לפחות לרופא המשפחה לבדוק את רמת הוויטמין B12 באופן קבוע לאחר ניתוח שרירי קיבה.

תוכל למצוא מידע מפורט על ויטמין זה בכתובת ויטמין B12.

האם אתה עדיין יכול לשתות אלכוהול אחר כך?

לאחר ניתוח שרוול קיבה, אסור לצרוך אלכוהול, או לשתות רק כמויות קטנות ממנו. מטרת ההליך היא להפחית את צריכת הקלוריות על ידי הקטנה כירורגית של גודל הקיבה, כך שהמטופל יכול להפחית לאט את משקל עודףו החריג. לאלכוהול יש תכולת קלוריות גבוהה ומשקאות אלכוהוליים יכולים גם לעבור את בטן השרוול הרבה יותר קלה מאשר אוכל מוצק. אם אתם צורכים אלכוהול באופן קבוע לאחר שיש לכם בטן בשרוול, אתם מוסיפים לגוף קלוריות מוגזמות כך שפחות או אפילו שום שומן לא יתפרק. עם זאת, ניתן לאכול אלכוהול מדי פעם ובמתינות גם לאחר ניתוח שרוול קיבה.

קרא עוד בנושא: ערך קלורי של אלכוהול