נוירולוגיה-Online

כאב ראש של אשכול

הַגדָרָה

מילים נרדפות: תסמונת בינג-הורטון, עצב בינג-הורטון, אריתרופוסופלגיה, כאב ראש מברק;

engl .: כאב ראש מקבץ.

כאב ראש האשכול הוא סוג של כאב ראש חוזר. לרוב זה מופיע באופן חד צדדי באזור מקדש העיניים-מצח ומראה כמה מוזרויות בהשוואה לצורות אחרות של כאב ראש:

תסמינים

בכאב ראש מצרר קיימת התרחשות מוגברת של פרקי כאב חזקים לאורך תקופה של 1-2 חודשים, לסירוגין עם תקופות ללא סימפטומים של 6 חודשים עד שנתיים. פרק כאב נמשך בדרך כלל 15 דקות עד שעתיים ויכול להופיע עד 10 פעמים ביום, מלווה באדמומיות בעיניים ובדמעות, עפעף שמוט בצד הפגוע או נזלת. הכאב מופיע במיוחד בשעות הלילה ובשעות הבוקר; ניתן לראות עלייה עונתית באביב ובסתיו. במקרים מסוימים הכאב נגרם כתוצאה מאלכוהול (אפילו כמויות קטנות), אורות בוהקים או תרופות מסוימות. העוצמה הגדולה של הכאב ותדירות הפרקים יכולים להיות סבל עצום למי שנפגע!

גורם שורש

הסיבה לפרקי כאב הראש החוזרים בסופו של דבר אינה ברורה. בעוד שכמה גישות הסבר מניחות דלקת שאינה קשורה לפתוגן באזור כלי המוח, אחרות רואות למשל. הסיבה להפרעות בוויסות גודל הספינה המקומית.

כאב ראש אפיזודי (ראו גם כאב ראש) יכול להופיע גם באופן סימפטומטי כתוצאה ממחלה בסיסית אחרת. הנה בא ז. B. שקיות מוח (מפרצת) או גידולים המדוברים.

כדי למצוא את הגורם לכאבי ראש מצרר, תיעוד ביומן כאב ראש מתאים גם הוא, בו אתה כותב מתי, איך איפה, כמה חמורים הסימפטומים מופיעים לאורך פרק זמן מסוים. לאחר מכן הנוירולוג יכול להשתמש בהערכה לצורך אבחון ותכנון טיפול.

המשך לקרוא בהמשך: יומן כאב ראש

מהם טריגרים טיפוסיים?

לרוב כאבי הראש של האשכולות אין שום טריגר שניתן לזהות. עם זאת, נמצא כי רבים מהמטופלים סובלים ורידים מודלקים מאחורי העין, מה שעלול להרגיז את העצבים באותה נקודה. זה יכול להיות הסבר לכאב ראש האשכול היוצא. במהלך תקופה בה התקפי הכאב מתרחשים לעיתים קרובות, ניתן לראות כי אלכוהול הוא לעתים קרובות טריגר לכך. בנוסף, שהות בגובה רב, כמו למשל בהרי האלפים, מוכרת כטריגר להתקפות בתוך תקופת אשכול. טריגרים אחרים יכולים להיות התרופה ניטרוגליצרין, המשמשת להרחבת כלי הדם שבלב. ההורמון היסטמין יכול גם לגרום להתרחבות כלי הדם. זה משוחרר על ידי הגוף במקרה של אלרגיות ודלקת כדי להגביר את זרימת הדם. כל ההפעלה הזו מטופלת כמעורר כאב הראש העיקרי. הטריגרים המשניים הם גידולים ומומים בכלי הדם המגרים את העצבים וגורמים לכאב.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כאב ראש עם בחילה - מה עומד מאחוריה?

איזה תפקיד ממלא היסטמין?

ההיסטמין ממלא תפקיד כגורם הגורם או כגורם להתקף כאב ראש באשכול. השפעה זו נצפית בעיקר רק בתקופת אשכול קיימת. היסטמין הוא הורמון אנדוגני שמשתחרר על ידי הגוף בקשר לאלרגיות ודלקת. זה גורם לכלי הדם להתרחב, מה שמגביר את זרימת הדם.

תֶרַפּיָה

במקרה של התקף, ניתנות לחולה מינון גבוה של חמצן דרך מסיכת פנים למשך תקופה של כעשר דקות. מתן תכשיר ארגוטמין כזריקה מתחת לעור או כתרסיס לאף יכול להועיל גם כן, וגם ניתן להשתמש בתרסיס לאף לידוקאין. לרוע המזל, שיעור התגובה לתרופות הבודדות הוא לפעמים נמוך למדי.

תרופות שונות מקבוצות שונות של חומרים פעילים משמשות למניעת התקפות נוספות. משתמשים ב Verapamil (חומר נגד לחץ דם), מתיסרגיד (טיפול מיגרנה לשעבר) או חומצה ולפרואית (המשמשת לטיפול באפילפסיות). טיפול לטווח קצר עם קורטיזון (קורטיזון) או צריכת ליתיום יכול גם להיות מועיל.

אילו תרופות עובדות הכי טוב?

בטיפול חריף במהלך התקף כאב ראש מצרר ניתן חמצן בלתי מדולל יחד עם התרופות סומטריפטן המוזרק מתחת לעור וזולמיטריפטן, הניתן באמצעות תרסיס אף. תרופות אלה נחשבות לבחירה הראשונה בטיפול בהתקף. שתי התרופות שייכות לקבוצת הטריפטנים הגורמות להתכווצות של כלי המוח. בשלב האקוטי ניתן לתת לידוקאין באמצעות ריסוס אף. יש לזה השפעה מקומית על הפעלת הכאב ומתייחסים אליו כאן כאל אפשרות שנייה. למניעת טיפול מונע ניתן לתת את הוורפמיל, תרופה בעלת השפעה הדדית בעורקים ועדיין עובדת טוב. כבחירה שנייה ניתן לתת ליתיום לטיפול מונע, אשר יכול לשנות באופן חיובי את חילוף החומרים במוח ולכן גם את גירוי העצבים.

טיפול הומיאופתי

ההומאופתיה נאמרת כלא יעילה לכאבי ראש מצרר. ממש כמו טכניקות הרפיה, פיזיותרפיה או אמצעים רפואיים משלימים אחרים. טכניקות אלה, כמו הומאופתיה, בהחלט מוצדקות להפרעות כאב אחרות. עם זאת, יש לטפל בכאב הראש של האשכול באופן שונה ביסודו, שכן הוא גם אינו מגיב למשככי הכאבים הנפוצים. בהומאופתיה בדרך כלל זה אין לו תופעות לוואי ולכן אף רופא לא מתנגד לה. יש ליידע את המטופל כי במקרה זה ההומאופתיה אינה משמשת כיעילה, אך הוא או היא יכולים להחליט בעצמו אם ליהנות מכך. מומלצים על ידי הומאופתים במקרה זה "Kalium iodatum", כמו גם כמה תרופות אחרות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: הומאופתיה לכאבי ראש

טיפול בחמצן

כאב הראש של האשכול עדיין נמצא בבדיקה. אולם עד כה הוכח כי ניתן לטפל בו באמצעות מתן 100% חמצן. במהלך התקף כאב המטופל מקבל חמצן לא מדולל לשאיפה ישירות מגליל הגז או מחיבור הגז מהקיר. יחד עם התרופה סומטריפטן, המוזרק מתחת לעור וזולמיטריפטן, המנוהל באמצעות תרסיס אף, הוא נחשב לתרופה הנבחרת הראשונה.

תרופות ביתיות לכאבי ראש מאשכול

כאב ראש האשכול הוא אחד הכאבים התוקפניים ביותר שאפילו לא ניתן לטפל במשככי הכאבים החזקים ביותר כמו אופיאטים (מורפין וכו ') וניתן לשלוט בהם רק באמצעות תרופות מיוחדות אחרות. לכן על כל החולים להתייעץ עם רופא ולהיות מטופלים באמצעים מודרניים. אבל אם גם אתם רוצים לעשות משהו נגד כאב ראש מצרר בבית, במיוחד לצורך טיפול מונע, עליכם להימנע מניקוטין ואלכוהול. זה מומלץ במיוחד בתקופות האשכול.

טיפול בתרסיס לאף

שתי התרופות זולמיטריפטן והן לידוקאין, המשמשות בטיפול חריף נגד כאבי ראש מצרר, ניתנות למתן תרסיס לאף. באופן זה, החומר הפעיל נספג במהירות רבה ישירות דרך הריריות האף, וזה יתרון בטיפול חריף. זולמיטריפטן מכווץ את כלי המוח ואילו לידוקאין חוסם את העברת הכאב. לידוקאין ניתן רק כבחירה שנייה בטיפול חריף.

תַחֲזִית

המחלה היא לרוב כרונית וטיפול סיבתי אינו אפשרי. אולם במקרים נדירים המחלה נעצרת באופן ספונטני.

האם כאב ראש מצרר ניתן לריפוי?

כרגע עדיין נחקר כאב ראש האשכול, מכיוון שלא כל השאלות הנוגעות למוצאו ואפשרויות הטיפול בו הובהרו. בנקודת זמן זו, לא ניתן לרפא את כאב ראש האשכול, אך ניתן להשיג טיפול מונע טוב עם תרופות מודרניות, כך שהוא מתרחש רק לעיתים רחוקות, אם בכלל. אם ההתקפות אינן מופחתות באופן משביע רצון למרות הטיפול התרופתי, ניתן לפנות לחסימה של העצב הכואב, אשר לעיתים רחוקות יש לעשות.

אִבחוּן

חשוב לאסוף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזיס) ולתעד במדויק את מאפייני הכאב.
בדיקה נוירולוגית במרווח לא מראה על שום חריגות, בהתקף הכאב ניתן למצוא את התסמינים הנלווים המפורטים לעיל: נפיחות ועפעפיים בעפעפיים, נזלת, אדמומיות וקרעי העין והזעה באותו צד שעליו מופיע כאב הראש. במידת הצורך, יש לנקוט באמצעי אבחון נוספים כדי להחריג מחלות בסיסיות. ב. הכנת רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת של הראש.

מחלות הרחקה (אבחנות דיפרנציאליות)

כגורמים לכאב ראש סימפטומטי, יש לקחת בחשבון עלייה בלחץ התוך גולגולתי ותהליכי כיבוש שטח בגולגולת ובמידת הצורך יש לבצע זאת על ידי בדיקת הפונדוס או נהלי הדמיה כגון רוגנטן אוֹ טומוגרפיה ממוחשבת ניתן לשלול CT (CT).

זה מראה גם לוקליזציה דומה של כאב כוכב ירוק (מד.: בַּרקִית), כך שניתן יהיה לבצע בדיקת עיניים.

גם דלקת באזור סינוסים (אנא עיין דלקת סינוסים) עלול להוביל לכאבים בעין, במצח וברקות, וההבחנה בין צורות שונות של כאב ראש חוזרת אינה תמיד קלה. כך יכול מִיגרֶנָה, נוירלגיה טריגמינלית או רצף המיקראניה (כאב ראש דו צדדי) מראים סימפטומים קליניים חופפים לכאב ראש האשכול.