טיפול במחלת פרקינסון

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• שיתוק
• תסמונת פרקינסון אידיופטית
• לרעוד
• מחלת רעד
• מחלת פרקינסון

מבוא

נושא זה הוא המשך הנושא שלנו מחלת פרקינסון. מידע כללי על המחלה, אבחנה והתפשטות ניתן למצוא תחת הנושא שלנו: מחלת פרקינסון.

תֶרַפּיָה

ניתן לחלק באופן גס את האפשרויות הטיפוליות לטיפול במחלת פרקינסון לשלוש קטגוריות עיקריות:

• טיפול רפואי
• אמצעים משלו
• פעולות

תרופות

איור של תא עצב

1. תא עצב
2. דנדריט

לתא עצב יש דנדריטים רבים, הפועלים כסוג של כבל חיבור לתאי עצב אחרים על מנת לתקשר איתם.

ה מחלת פרקינסון / מחלת פרקינסון אינה ניתנת לריפוי כיום, אך ניתנת לטיפול.

המנגנונים האחראיים לתסמינים ידועים וזה מוביל למסקנה הבאה:

אז אם אתה יודע עכשיו שמחלת פרקינסון היא חומר המסנג'ר דופמין נעדר, למעשה צריך להיות מסוגל להניח שרק מציע משהו למטופל דופמין מבחוץ והוא היה מרגיש טוב יותר.

עם זאת, יש גבול טבעי לרעיון זה במובן האמיתי של המילה:
"כלי התחבורה" הראשי עבור תרופות וחומרים מזינים בגופנו הם דם. אולם בדרך זו, פתוגנים לא רצויים (וירוסים, חיידקים, פטריות ורעלים) מגיעים גם כמעט לכל חלק בגוף. מכיוון שהמוח, כמרכז השליטה בגוף, צריך להיות מוגן מפני פתוגנים וכדומה בפרט, הוא באופן טבעי "מחסום דם מוח"מוגן. רבים מזיקים, אך גם כמה חומרים שימושיים מאוד לא יכולים לעבור בקלות דרך המחסום הזה. דופמין בדרך כלל לא יכול להתגבר על המחסום הזה."

עם זאת, כל גישות התרופות סובבות סביב הרעיון שהגוף מסופק עם דופמין בצורה מספקת.

הערה: ציות

אולם, על מנת שטיפול תרופתי יצליח, הדרישה החשובה ביותר היא כי תרופות להילקח באופן קבוע ובמינון שנקבע.

גישות התרופה התיאורטיות כאן הן:

1. L-dopa:
   L-Dopa הוא "מבשר ביוכימי" של הדופמין בפועל. בניגוד לדופמין, זה יכול מאוד לחצות את "מחסום הדם-מוח".
   אתה יכול לחשוב על המנגנון הזה כגדר, שיש בה פערים, אך דרכם מכונית לעולם לא תיכנס. אבל אם אתה עובר את החלקים האישיים ומרכיב את המכונית בצד הנגדי, המכונית יכולה לנסוע לשם.
   אחת הבעיות בטיפול מסוג זה היא שהגוף לא באמת יודע שה- L-dopa אמור להיות "בנוי מחדש" במוח. מסיבה זו, חשוב לעכב את המנגנון האחראי לפירוק ה- L-dopa (היקפי) שאינו במוח. לצורך כך ניתן מעכב אנזים (מעכב דופה דקרבוקסילאז).
   מעכב זה (benserazide) מבטיח כעת שעליך להוסיף פחות פחות L-Dopa באופן כללי. זה מגן על המטופל (במיוחד בכל הקשור לתופעות לוואי).
   ההצלחות הטיפוליות הראשונות נראות בדרך כלל תוך ימים. בנוסף, L-Dopa נסבלת בדרך כלל היטב.
   כטיפ חשוב ביישום הקליני, יש להקפיד על הדברים הבאים:
   יש ליטול L-Dopa כחצי שעה לפני הארוחה, מכיוון שלקחת אותה באותו זמן בזמן האכילה עלולה לפגוע בחילוף החומרים!
2. אגוניסטים של דופמין:
   קבוצת האגוניסטים לדופמין הם חומרים הדומים מאוד לדופמין בפועל, ובזכות דמיון זה מסוגלים לחקות את השפעות הדופמין.
   הסתגלות לתכשירים כאלה דורשת מידה מסוימת של סבלנות. בסך הכל, תחילת הפעולה היא די איטית. בנוסף, אין זה נדיר כי בחילות וסחרחורות מתרחשות.
   יתר על כן, הזיות ושיבושים בהתמצאות יכולים להתרחש במקרים מסוימים.
   היתרון של קבוצת רכיבים פעילים זו, לעומת זאת, הוא שהם בדרך כלל מביאים לשיפור יציב לאורך שנים אם ההגדרה טובה.
3. מעכבי Catechol-O-methyltransferase (COMT):
   שם מסובך זה מתאר קבוצה של חומרים פעילים המעכבים אנזים אחר (שימו לב: סיום "-ase" פירושו למעשה תמיד אנזים).
   כפי שכבר הוזכר, כאשר לוקחים את L-Dopa, עליכם לוודא כי אינו "מומר" מוקדם מדי ולכן צריך לעכב את האנזים המקביל.
   עם זאת אנו יודעים כיום כי בנוסף לאנזים שכבר הוזכר (דופה דקרבוקסילאז) יש גם "מסלול שיפוץ" שני ל-דופה, שכביכול "מסתלק" ומשקם חלק מה- L-dopa לפני שהוא עובר בדם מחסום מוח נכנס למוח.
   זהו האנזים catechol-O-methyltransferase. אם אתה מעכב זאת, למשל עם entacapone (Comtess), הוסיף L-Dopa עובד טוב יותר.
   ללא L-Dopa, מעכב כזה אינו משפיע באופן טבעי על מחלת פרקינסון.
4. תרופות אנטיכולינרגיות:
   כאמור, מחלת פרקינסון מובילה לכמות "יותר מדי" של אצטילכולין כתוצאה מהפחתה בדופמין, מה שמוביל אז לקשיחות ורעידות. האנטי-כולינרגים נוגדים מנגנון זה.
   בצד החיובי, יש להדגיש כי היו חוויות טובות מאוד בטיפול ברעד. הקפדה גם על השפעה חיובית.
   עם זאת בהקשר זה, יש לציין כי מערכות אחרות בהן אצטילכולין ממלא תפקיד, מושפעות גם הן מהאנטיכולינרגים. יובש בפה וכדומה מתרחש באופן קבוע יחסית. עצירות, אך גם עצירת שתן. לכן יש להוסיף אותו בזהירות רבה.
5. מעכבי מונו-אמינו-אוקסידאז:
   הסיום "-אז" מגלה בפני הקורא הקשוב שהשם המסובך הזה עומד גם על אנזים שצריך לעכב.
   המנגנון הבסיסי הוא כדלקמן:
   כאשר סוף סוף משתמשים ב- L-Dopa ביעדה (המוח), כמו כל דבר אורגני, הוא מתפרק לחלקיו האישיים לאחר זמן מה על ידי אנזימים כדי להבטיח שתמיד יהיו רכיבים פעילים חדשים, "טריים" ונטולי תקלות. שם ולא מתרחשת הצטברות. מעכבי מונו-אמינו-אוקסידאז (מעכבי MAO לשם שם המרכיב הפעיל הקצר "Selegelin") מבטיחים כי ההתמוטטות של הדופמין כעת מתעכבת במקצת וכי דופמין יכול לעבוד כך קצת יותר זמן (הרחבת הדופמין).
   לעתים קרובות המטופלים מדווחים על הפרעות שינה וחוסר שקט כתופעות לוואי.

הערה: Selegelin

כבן משפחה או כאדם שנפגע, עליך בהחלט לשוחח עם הרופא שלך על תזונה מאוזנת בקשר לתרופה זו, מאחר שמזונות מסוימים נלווים אליו Selegelin אין לקחת.

6. אמנטדין:
אופן הפעולה של חומר זה עדיין אינו מובן לחלוטין. עבודות ניחוש הולכות לכיוון של זה אמנטדין מתערב בחוסר האיזון שהוזכר לעיל של חומרי המסנג'ר ובמיוחד משפיע על השפעת הגלוטמט.
עם זאת, היום אנו יודעים בוודאות שהאמנטדין עוזר! זה יכול להשפיע לטובה על כל הסימפטומים של מחלת פרקינסון. יתרונות נוספים הם שהמטופלים בדרך כלל סובלים את זה טוב מאוד וניתן גם לתת אותם בצורה נוזלית.
החיסרון הוא שלקבוצות אחרות של רכיבים פעילים (במיוחד L-Dopa) השפעה טובה וחזקה בהרבה.

7. בודיפין:
הבודיפין משפיע על מספר נוירוטרנסמיטורים. עם זאת, ראוי לציון במיוחד ההשפעה המקדמת דופמין ומעכבת גלוטמט.
זה מתאים במיוחד לטיפול ב- רעידות קשות.
לרוע המזל, כאשר משתמשים בבודיפין, תופעות לוואי כמו סחרחורת, בחילה ומדי פעם הפרעות קצב לב מתרחשות לעתים קרובות למדי.
במקרים רבים רופא יציע במוקדם או במאוחר טיפול משולב של 2 או 3 תרופות שונות.

אמצעים משלו

הוכח כי ישנם מספר דברים שחולי פרקינסון יכולים לעשות בעצמם כדי להשפיע לטובה על מחלתם.

מהלך לזוז לעבור:
בדומה למחלות רבות, פעילות גופנית קבועה מסייעת במחלת פרקינסון. נכון שיש מגבלה מתקדמת בניידות, אך מטופל אינו צריך להיכנע לה.

ריצה או הליכה קבועה יכולים להשפיע לטובה, במיוחד עם כאבי גב הנפוצים במהלך המחלה.

כמו כן, הוכח כי פעילות גופנית משפיעה לטובה על מצב הרוח.

אפילו תרגילי התעמלות קלים יכולים לשפר את התמונה הכללית.

עם זאת, עליכם להיזהר שלא להגזים. ספורט תחרותי אינו אמצעי מומלץ במיוחד למחלת פרקינסון.

רפוי בעסוק:
בריפוי בעיסוק מבוצעים תרגילים בהם מתאמנים במיוחד כישורים מוטוריים עדינים. זה נועד בעיקר לאמן את מה שמכונה "מיומנויות מעשיות יומיומיות" (קשירת נעליים, כפתור חולצה וכו ').

טיפולי תקשורת:
אחד התסמינים הראשונים הוא ירידה בנפח בו המטופל יכול לדבר. זה נובע מהקשיחות הגוברת של ה- שרירי הנשימה. ניתן לסתור זאת בעזרת אימונים ותרגילי נשימה קבועים.

ניתן לעשות זאת בעזרת הדרכת קלינאי תקשורת (קלינאית תקשורת), אך ניתן לאמן אותו גם בבית בקריאה בקול רם.

פסיכותרפיה:
ישנם מטפלים מיומנים שיכולים לתמוך בחולים בהתמודדות עם המחלה.ניתן לטפל בקלות ברוב הפרקים הדיכאוניים.

דרישות נפשיות:
רגיל גם "ריצה קלה במוח"יכול לשמור על מטופל פעיל מאוד. למרות שהמחלה יכולה להוביל להאט בתהליכי המחשבה, ניתן להתמודד עם התפתחות זו.

מגוון רחב של פעילויות אינטלקטואליות מתאימות כאן: בין אם מדובר בתשבצים או במשימות סודוקו, בירחונים או בבעיות חשבון. כל דבר שמעורר את המוח וגם כיף מומלץ לטיפול במחלת פרקינסון.

פעולות

במשך עשרות שנים קיימות גישות להתמודדות עם תסמינים פרטניים של מחלת פרקינסון בניתוח. בעבר אחד פעל באזורים שונים במוח בעזרת סקרותרפיה בחום (תרמי הדם).

עם זאת, הליך כזה נמצא רק בסוגים מסוימים של מחלת פרקינסון (רעד חד צדדי שאי אפשר להתאים אותו באמצעות תרופות) יישום.

ניסיונות לבצע ניתוח כזה אפילו עם תלונות דו צדדיות הובילו פעמים רבות בעבר הפרעות בדיבור אוֹ צמצום יכולת המוטיבציה של המטופל.

נגזר מסוג זה של ניתוח, כיום משתלים מה שמכונה באזורים מסוימים במוח (למשל תלמוס וגרעין סובתלמיקוס). "קוצב לב חיצוני ", איתם במקרה הטוב אקינזיה ניתן לשפר משמעותית. זה מאפשר ל- ל-דופה להפחית באופן משמעותי את המינון. קוצב לב כזה יכול לשפר את המעצורים ב"תקשורת "של אזורים מוחיים שונים הנגרמים על ידי מחלה.

יש גם את (גישת ניתוח כירורגית לרקמות מוח עובריות אנושיות להיות מושתלים במוחו של המטופל על מנת "לתקן" אזורים אבודים.