טיפול במחלת מנייר

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

מחלת מנייר; סחרחורת באוזן הפנימית, אובדן שמיעה פתאומי, איבר שיווי משקל, סחרחורת

אנגלית: מחלת מנייר

הַגדָרָה

מחלת מנייר היא מחלת אוזניים פנימיות ותוארה לראשונה בצורה מרשימה על ידי הרופא הצרפתי פרוספר מנייר בשנת 1861.
במחלת Menière יש הצטברות מוגברת של נוזלים (הידרופים) במבוך הקרומי של האוזן הפנימית (ראו אוזן אנטומיה). התוצאה היא עלייה בלחץ באוזן הפנימית. עלייה זו בלחץ מובילה לתסמינים האופייניים (תסמינים / תלונות): סחרחורת דמוי פרכוס, לא מעוררת פרובוקציות, רעשים חד צדדיים באוזניים (טינטון) ואובדן שמיעה חד צדדי או אובדן שמיעה. בנוסף, בחילות והקאות יכולות להופיע.

אוזן דמות

1. האוזן החיצונית
2. עור התוף
3. איבר איזון
4. עצב שמיעתי (nervus acousticus)
5. צינור
6. תהליך פטם

סיבות אלטרנטיביות / אבחנות דיפרנציאליות

של ה אובדן שמיעה פתאומי, אובדן השמיעה הפתאומי באוזן אחת ואחד שעלול להתרחש איתו צלצול באוזן (טינטון), היא אבחנה מבדלת למחלת מנייר.
יתכן שההתקפים הראשונים של מחלת מנייר באים לידי ביטוי ללא תסמינים של סחרחורת, וזו הסיבה שיש צורך בהתבוננות וטיפול מתמשך בחולה על מנת שיוכל להבדיל בין שתי התמונות הקליניות הללו.

הוא הגורם לאי הנוחות באזור של אוֹרְתוֹפֵּדִיָה אוֹ רפואה פנימית, מטפלים בעיקר בתלונות של עמוד השדרה הצווארי או לנקוב בחיסול האלרגנים כגורמים שכיחים לתסמינים דומים.
גם דלקת בדרכי השמיעה או האוזן הפנימית הם אבחנות חשובות שיש להחריג בדרך לקביעת מחלת Menières.

של ה סחרחורת פסיכוגנית היא אבחנה דיפרנציאלית חשובה / גורמים אלטרנטיביים למחלת מנייר.
התקפי הוורטיגו מלווים בדרך כלל ברגשות אלימים כמו חוסר ביטחון, התקף חרדה, דפיקות לב קשות, הזעה וקיצוניות יותר פַּחַד נלווה.
זֶה התקפי סחרחורת אל תעבור מ איבר איזון באוזן ולכן הם כפופים לאמצעים טיפוליים שונים מאשר התקפי Menière. טיפול פסיכולוגי למיגור חרדה ממלא תפקיד חשוב בטיפול בסחרחורת פסיכוגנית.

טיפול במחלת מנייר

זהו צעד ראשון וחשוב בשלב זהטיפול במחלת מניירליידע את הנפגעים על האפשרות להרטיב התקף חריף באמצעות תרופות יעילות.

אם זה קורה, המטופל צריך להיות בגלל הסחרחורת מנוחה במיטה לעמוד או לשכב כדי למנוע נפילה בגלל סחרחורת.

בגלל משך ההתקפה הקצר ברובו, הממשל הוא לטווח קצר תרופות נגד בחילה וההקאה (אנטי-אטי) הגיוני. תרופות אנטי-אמטיות אלה כוללות Vomex ® עם החומר הפעיל דימנהידראטין, פספרטין ® עם החומר הפעיל Metoclopramide ו- Peremesin ® עם החומר הפעיל מקלוזין.
בנוסף להשפעתו האנטמטית, למקלוזין השפעה גם על איבר שיווי המשקל: סחרחורת מצטמצמת, מכיוון שהתרופה מרחיקה גירויים מאיבר שיווי המשקל וזה נרגע - הסחרחורת משתפרת.
בתוך ה שלב חריף המטופל מקבל חליטות עם חומרים ל גירוי של זרימת הדם בתוך ה אוזן פנימית.

תרופות אחרות משמשות לטיפול / טיפול במחלת מיינר:

• בטהיסטין, המכונה גם 2- (2-מתיל-אמילנו-מתיל) פירידין, הוא תרופה לבחילה, הקאות וסחרחורות. היא ניתנת דרך הפה ומשמשת במחלת מנייר וסחרחורת לא ספציפית. החומר הפעיל עם שם המסחר אקווה ® , וסומוטל ® אמור לשפר את זרימת הדם לאוזן הפנימית ולייצב את ויסות האיזון המרכזי, כך שתקלה על התקפי הסחרחורת.
• גינקו בילובה עם אפקט מקדם זרימת דם משמש גם כנגד טינטון.
  מידע נוסף זמין גם בנושא זה: גינקו בילובה
• Cinnarizine, שיש לו גם אפקט מקדם זרימת דם.

בנוסף, ניתן לתת תרופות משתנות כדי לשטוף את הנוזלים מהאוזן הפנימית.

יש להעניק טיפול רפואי למטופל במרווח שבין התקפי Menière כאשר למטופל אין תסמינים.

תרגילי איזון ניתן לשלב בתוכנית הטיפול של חולה Menière, כך שלא תתפתח עמדה כללית וחוסר וודאות בהליכה. בטיחות בתנועה מקודמת אפוא או שניתן לקבל אותה מחדש.
קרא את המאמר הכללי שלנו בנושא זה אימוני ורטיגו.
אם שמיעתו של המטופל נפגעת במידה ופוגעת בתקשורת והפעולות היומיומיות, מסייע לפיצוי טכני כגון עזרי שמיעה אוֹ אימוני קריאת שפתיים עד ל שתל שבלול יש לשקול את האוזן הפנימית המלאכותית ולהשתמש בדיון עם המטופל.

אם לא ניתן להפסיק את התקפי הוורטיגו למרות אמצעים טיפוליים שמרניים, א התערבות כירורגית יש לקחת בחשבון, שבאמצעותו מכבה את איבר השמיעה ו / או האיזון (ראה טיפול מונע).

פרוגנוזה וקורס

ככלל, ככל שהמחלה נמשכת, אובדן השמיעה מתקדם עד אובדן חרשים / שמיעה יכול להוביל. ה לחשים סחרחורת אבל ירידה בכוח.

שתי האוזניים הפנימיות מושפעות אצל 10% מהחולים.

מְנִיעָה

המטופל יכול להיות מוכן להתקף באמצעים הבאים:

• ה להמשיך הלאה מ טבליות אוֹ כלי גידול לשימוש נגד בחילות והקאות כמו גם תיק, אם הקאות מתרחשות למרות נטילת תרופות, יכולות להיות מועילות; האם למטופל יש כזה כרטיס עזרה עצמית במקרה של התקף חריף (ניתן להשיג מליגת הטינטון הגרמנית) הוא יכול להזדהות כסבל ממניר, כך שלא יטעה בשכרות בגלל הסחרחורת; טלפון סלולרי מספק את האבטחה של היכולת להתקשר לעזרה מייד אם מתרחשת התקפה של Menière.
  
• כדי להימנע מהתקפים נוספים עליכם לעשות זאת מצבים מלחיצים פסיכולוגיים מה שעלול להוביל לתסמיני התקפים אצל המטופל (טריגר). יכולות להתעורר גם בעיות בהתמודדות עם מחלות הדורשות תמיכה פסיכולוגית מקצועית.
  חולים רבים מפוחדים וחסרי ביטחון מכיוון שהם אינם יכולים לחזות את הופעת הסימפטומים.
  מטופלים רבים רואים בכך נטל עצום ומלווים תמיד בחשש שתתקף התקף. על רקע זה, חולי Menière רבים נסוגים ממגעיהם החברתיים ונשארים לבדם בחוסר הביטחון שלהם. כדי למנוע התקפי ורטיגו הנגרמים על ידי פַּחַד וחוסר ביטחון של המטופל, כלומר אם יש להם סיבה פסיכולוגית, ניתן למנוע על ידי טיפול פסיכולוגי.
  
• ההנאה מהניקוטין, קָפֵאִין ואלכוהול מקדם את התרחשות ההתקפים, כך הלאה קפה, עישון ו צריכת אלכוהול יש להשמיט.
  
• א תזונה דלת נתרן יכול להפחית את הצטברות הנוזלים במבוך הקרומי.
  עם זאת, אם אמצעים אלה אינם משפרים את תדירות ההתקפים וחומרתם, יש לפנות לאיש מקצוע שמיעה התערבות כירורגית לדיון.
  
• בצד הניתוח ישנם אמצעים שונים לטיפול במניאר.
  בעת פתיחת האוזן הפנימית, מה שנקרא ססקוטומיה, השק האנדולימופתי נפתח כך שניתן לנקז את הנוזל כלפי חוץ.
  עליית הלחץ הנגרמת כתוצאה מהצטברות נוזלים במבוך הממברנה (גורם לתסמיני הנייר), שאליה שייך שק האנדולימפה, אפוא מנוגדת.
  יותר, בהחלט נדירים יותר ראשית, התערבויות המתבצעות כחלק מהטיפול הכירורגי במחלת מנייר חיסול איבר שיווי המשקל עם תרופות הפוגעות באוזן הפנימית (האוטוטוקסיות) כגון ג'נטמיסין (אנטיביוטיקה) המוחדרים לאוזן הפנימית דרך תעלת האוזן והחוט התוף.
  שנית, הנוהל הוא סלקטיבי כריתת עצב של עצב שיווי המשקל (עצב וסטיבולרי) יישום בו עצב שיווי המשקל נותק ומוסר.
  אמצעים אלה מכוונים למיגור סחרחורת על ידי כיבוי איבר האיזון תוך שמירה על יכולת השמיעה של המטופל.
  בשל קרבתם של אברי השמיעה והשיווי משקל, סיבוך של הניתוח יכול להיות פגיעה באוזן הפנימית, הגורמת לאובדן שמיעה.
• אפשרות הטיפול האחרונה היא הרס המבוך הממברני בהם מוסרים האוזן הפנימית ואיבר שיווי המשקל מהסביבה הגרומה. ניתוח זה מבוצע רק כאשר שמיעתו של המטופל מכובה באופן מעשי.