לדפוק ברכיים

מילים נרדפות במובן הרחב ביותר

רְפוּאִי: Genu valgum

אנגלית: דפיקה בברך, בברך, genu valgum

הַגדָרָה

רגלי X הן סטיות צירים מהציר הרגיל. בניגוד לרגליים עם רגליים קשתות, הציר סוטה כלפי פנים על רגלי רגליים X במבט מלפנים נוצר הרושם של "X".

סיכום

רגלי הברך הן סטיות צירים מהנורמה. ה רגליים לסטות באמצע לצד ולעשות רושם של "x". ברכיים דופקות יכולות להיות גם מולדות וגם נרכשות.
בנוסף לכאב, קיימת גם התלונה דלקת מפרקים ניוונית של הברך מלפנים. ה מפרק הברך משוחק בצד אחד.
האבחנה הינה קלינית בעיקר, כלומר על סמך הסימפטומים והמראה כמו גם ממוקד ניתוח הליכון הציבה. גם זה תמונת רנטגן מעיד, במיוחד עם ארתרוזיס של המפרק.
ניתן לקבל טיפול במחלה הבסיסית, כמו גם טיפול כירורגי.

סיבות

לדפוק ברכיים יכול להיות מולד ונרכש כאחד.

דפיקות ברכיים מולדות:

במקרה של דפיקות ברכיים מולדות, חולשות ברקמת החיבור הן הנושאים העיקריים. עצם לא תקינה יכולה להיות גם מולדת.

דפיקות ברכיים בילדים עם גיל 2.5 הם "נורמליים" וצריכים לגדול שוב במהלך ההמשך.

דופק ברכיים:

1. ברכיים דפיקות נרכשות יכולות להיות תסמינים של מחלות בסיסיות שונות:

• רככת (מחסור בוויטמין D)
• עצמות שבירות אחרי הַפסָקַת וֶסֶת
• חוסר איזון הורמונלי
• דַלֶקֶת
• הַשׁמָנָה
• גידולים

2. צמיחה לא נכונה

3. לאחר שברים בעצמות (רפואית פוסט טראומטי)

4. גם ב שיתוק ברכיים דופקות יכולות להתפתח כאשר כיוון הצמיחה משתנה על ידי משיכת שרירים א-סימטרית.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

לא רק קוסמטיקה לדפוק ברכיים בעייתית אצל מבוגרים, במיוחד חשיפה מוגברת ל מפרק הברך היא התוצאה.

העומס הא-סימטרי על מפרק הברך מוביל לבלאי מוגבר של מניה חיצונית של המפרק. לא רק הסחוס המפרקי נשחק, מה שגורם לבלאי מוקדם, אלא גם החיצוני סַהֲרוֹן (בעיקר המניסקוס החיצוני) סובל. התוצאה היא דלקת מפרקים ניוונית בברך.

ברכיים דופקות נפגשות לעתים קרובות עם אחת כף רגל אבזם ורגל כפופה לאחור (מה שנקרא Genu recurvaturum) ב.

אִבחוּן

האבחנה נעשית כמובן קלינית בצורות בולטות. ניתן לזהות בקלות את ההתאמה השגויה מבחוץ ללא שום בעיות. צילום רנטגן יכול להועיל לצורות קלות יותר. הנה ה עצם הירךמפרק הברך ל מפרק הקרסול צילום רנטגן בהקלטת ציר כביכול. על מנת לרשום באופן אובייקטיבי את מידת העיוות, נמשך קו דמיוני מה- צוואר פמורלי עצם הירך משכה דרך מפרק הברך לקרסול. בדרך כלל קו זה עובר ממש דרך מפרק הברך. עם ברכיים דופקות, קו חיבור זה פוגע במפרק הברך רחוק מדי בחוץ.

דופק ברכיים: מה לעשות?

אם הברכיים דופקות נמשכות יתר על המידה, יש מספר אפשרויות לפעולה:

ראשון תיקון כירורגי של הברך, על כך בהמשך.

שנית, מדרסים בנעליים, או בחלק הפנימי של הנעל. זה יהפוך את כף הרגל והרגל התחתונה מוטות כלפי חוץ (מעין ב אם-כיוון) והעומס על הברך משתנה: הלחץ מוסר מבחוץ הברך ומוגבר זז אל פנים הברך - ממש כאילו מיישרים את מגדל פיזה הנטה על ידי טריזים בבסיס.

האפשרות השלישית היא להיראות ושום דבר לעשות. ואילו זה עד גיל שמונה יכול עדיין להיות שימושי, צריך עם תחילת ההתבגרות עם המשך תנוחת הברכיים הטיפול בהחלט מתקיים. יש לא רק סיבות קוסמטיות אלא גם אורטופדיות: הברך הופכת לשריר רגליים או מכות טעון בצורה לא אחידה. כתוצאה מכך, הבסיס סָחוּס- ו רקמת עצם נשחק ומתדרדר הרבה יותר מהר.

נזק לברך, כְּאֵב ו רשלנות עצומה תנועות לא נכונות הן התוצאה. עם הזמן זה יכול להיות אנדופרוטזה - א מפרק הברך המלאכותי אוֹ מפרק ירך מלאכותי לעשות צורך.

יתר על כן, כיוון שגוי של הרגליים משפיע גם על כל הגוף עם עַמוּד הַשִׁדרָה ו מהלך לזוז לעבור ממה ל בעיות אורטופדיות אחרות מוביל - לאור הטיפול הבלתי מסובך רשע שניתן להימנע ממנו ביסודיות.

מסקנה: פגם עד גיל 8 די נורמלי יכול להיות (עד 20 מעלות סטייה), צריך אם המשיך תיקון או טיפול מתקיימים. בואו להבהיר כל עיוות ברגליים רופא ילדים או אורטופד בשאלה.

כיצד מתוקנים ברכיים דופקות?

ישנן מספר דרכים לתקן ברכיים דפיקות.

חוץ מה טיפול שמרני עם מדרסים לנעליים בחלק הפנימי של הנעל או פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה קיימים כמה נהלים פולשניים ולא פולשניים:

ראשית, גבר מקשח את צלחת הגידול בטווח הקצר הצד של הברך שצומח מהר מדי. לוח הצמיחה הוא החלק של העצם בה צמיחת עצם מתרחש. אמנם זה כבר סגור אצל מבוגרים, אצל ילדים זה באחד תהליך בנייה ופירוק מתמיד.

א התקשות לטווח קצר התוצאה היא שבשלב זה העצם נשארת לפרק זמן מסוים לא ממשיך לצמוח. בינתיים, החלק החיצוני של הברך יש זמן לצמוח לאחור - מכיוון שהוא הגיוני לא נוקשה.

במקרה הטוב, התוצאה היא אחת יישור אופקי של מפרק הברך. החיסרון בשיטה זו הוא בכך צמיחה באורך לקוי הופך. מצד שני זהו ההתערבות אינה גדולה במיוחד, וניתן לעשות זאת במהירות. נוקשה של צלחת הגידול יכולה גם לצמיתות בהתאמה.

א שיטה אופרטיבית אחרת האם ה הסרת חתיכת עצם (בעיקר מסמל הברזל) ואחריו הַשׁרָשָׁה בצד "הקצר מדי" (במקרה של דפיקות הברכיים, מבחוץ). זה מפצה על "הקינק הפנימי". עם זאת, אין זה הכרחי להסיר חתיכת עצם, ניתן גם להרחיב אותה באמצעות לוחות מתכת או ברגים להתבצע.

היתרון הגדול בניתוח זה הוא שהמטופלים עושים זאת לרוב יום לאחר הניתוח כְּבָר שוב אמבולטורי נמצאים (על קביים) ויכולים לבצע פיזיותרפיה. בדרך זו מערכת השרירים יכולה להסתגל גם לעומסים החריגים בשלב מוקדם.

א טעינה מלאה של הברך שוב לאחר "פעולת המרה" אחרי חודשיים אפשרי, הלוחות והברגים מוסרים בדרך כלל כחצי שנה לאחר הניתוח, כאשר העצם גדלה לאחור מספיק. ניתוח מסוג זה יכול להיות הקלה רבה בכאב להשיג, וגם לטווח הארוך (10 שנים ויותר) פעילות ספורטיבית רגילה לְאַפשֵׁר.

בנוסף לנוהל האופרטיבי יש מה שנקרא אימון צירי רגלייםשמטרתה להשיג את התנוחה עם הברכיים חיזוק השרירים שמסביב לתקן. תרגילים כמו סקוואטים לחזק את שרירי הירך, או שליטה עצמית באמצעות תרגילים מול המראה תחת הדרכה מקצועית להשיג גם תיקון העיוות.

זה שימושי במיוחד בקרב חולים בוגרים שבהם התהליך מתקדם יותר.

כיצד מטפלים בברכיים דופקות?

לבעוט את רגלי הברך בשלב הצמיחה, הטיפול בדרך כלל אינו הכרחי. עם זאת, יש להקפיד על הילדים המושפעים ולבדוק את רגליהם. לאחר התבוננות ארוכה זמן קצר לפני סיום הגידול אין שיפור ספונטני ב- רגלי הברך התרחשה או שסטיית הצירים היא יותר מ 20 מעלותטיפול עשוי להיות נחוץ. ניתן להשתמש במספר שיטות כאן:

1. (טריז) אוסטאוטומיה (כאן יצירה בצורת טריז ברובה עֶצֶם הוסר כדי לפצות על ההתאמה הלא נכונה)
2. זמני אפיפיזוזיסיס (כאן צלחת הצמיחה (אפיפיזיס) נוקשה באופן זמני כך שהרגל לא תוכל לצמוח עוד יותר)
3. סוֹפִי אפיפיזוזיסיס (בניגוד לאפיזיסודוזיס זמני, לוחית הגידול נוקשה כאן לצמיתות)

אפילו עם אחד רַכֶּכֶת (ויטמין די- לקות) עיוות של הרגליים הנגרמת על ידי עיוות יכול להיפרד באופן ספונטני - בתנאי שהעיוותים אינם בולטים מדי. מכיוון שאם הרגליים כפופות יתר על המידה, משיכת השריר יכולה להגביר עוד יותר את העיוות.

אצל ילדים ומבוגרים מדרסים בנעליים יכולים לפצות מעט על ההתאמה הלא נכונה. במקרה של ברכיים דופקות, פנים הסוליה מחוזק כך ש כף רגל אבזם יכול להיות מאוזן. הנטל ב מפרק הברך מועבר לרוחב (בחוץ).

שיבוצים עם קצה פנימי מורם

כמו שזה עם לדפוק ברכיים אם מדובר בהתאמה מולדת של כפות הרגליים, גם מפרקים אחרים עלולים להיפגע לאורך זמן.
מעל הכל, מפרקי הברך, הירכיים והעמוד השדרה יכולים להיות מושפעים לטווח הארוך על ידי ברכיים דופקות בולטות.

ישנן למעשה שיטות שונות בהן ניתן להשתמש לטיפול בברכיים דופקות. עקב התאמה לא נכונה של כפות הרגליים יש לחץ מוגבר באזור הקצה הפנימי של כפות הרגליים, ובמקביל מופחת משמעותית הלחץ בשולי החיצוני של כף הרגל.
מדרסים מיוחדים עם גובה שפה פנימית יכול להרים את כף הרגל ובכך לפצות על ההתאמה הלא נכונה. עם זאת, מדרסים אלה לא תמיד יכולים למנוע פגיעה במפרקים אחרים למרות עלייה מיוחדת בקצה הפנימי.

סיכויי ההצלחה של צורת טיפול זו תלויים בגורמים שונים.
מעל הכל, צורת ברכיים דופקות והגיל בו מתחילים ללבוש את האורתוטיקה ממלאים תפקיד מכריע בהקשר זה. באופן כללי, ניתן להניח כי התחלת הטיפול מוקדם ככל האפשר ולבישת עקבים בעקביות עם מדרסים עם קצה פנימי מוגבה יכולה להגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה.
במיוחד בקרב חולים מבוגרים, האפשרויות לטיפול במדרסים הן די מוגבלות. אם חבישת מדרסים אינה מפצה על דפיקות הברך למרות הגידול בקצה הפנימי, יש לשקול טיפול חלופי.
בהתאם לחומרת העיוות בכף הרגל, ניתן לשקול הסרה כירורגית של חלק מהעצם או התקשות של צלחת הצמיחה.

תרגילים (חוטפים, שריר ווסטוס ארוך - לכיוון רגל קשת)

במיוחד עם ילדים הסובלים מברכיים דופקות בולטות, תרגילים מיוחדים יכולים לעזור לפצות על עיוות הסיבתי בכף הרגל.
מעל לכל מבנה של מה שנקרא חוטפים אמור לעזור לייצב את ציר הרגל ובכך לסתור את ההשפעות ארוכות הטווח של ברכיים דופקות.

קבוצת החוטף כוללת את השרירים בחלק החיצוני של הרגליים. ניתן לייצב את חוטפי כף הרגל עצמה באמצעות תרגילים ספציפיים ועוזרים לחיזוק הקרסול באופן כללי.
בדרך זו יש לפצות מעט את העיוות של המולד. בנוסף, יש לתת לחולים שנפגעו תרגילים מיוחדים בפרקי זמן קבועים לחיזוק שריר Vastus lateralis לבצע.
שריר זה נקרא גם החיצוני שריר ירך רחב יָעוּדִי. מנקודת מבט אנטומית, העצום lat. השריר אינו שריר עצמאי, אלא רק אחד מארבעת הראשים של שריר ירך גדול (שריר הירך הארבע-ראשי) אנשים הסובלים מברכיים דופקות בולט יכולים לתקן את ההתאמה הלא נכונה של ציר הרגל באמצעות תרגילים ספציפיים של שריר זה.
עם זאת, כאשר מבצעים את התרגילים המיוחדים לתיקון ברכיים דופקים, יש לציין כי החוטפים והווסטוס לאט. אסור להתאמן על שרירים בבידוד. בנוסף לשרירים אלה, קבוצות שרירים אחרות, כגון מוליכים של ה ירך פנימית, שנבנה.
אחרת קיים סיכון שההתאמה הלא נכונה של ציר הרגל תועבר לכיוון רגלי הקשת. שינוי בציר הרגליים לכיוון רגלי רגליים קשתות יכול בטווח הארוך לפגוע במפרקים שונים, למשל הקרסוליים, מפרקי הברך, הירכיים ועמוד השדרה.

מְנִיעָה

ניתוח מוקדם ליישור ההתאמה הצירית יכול למנוע דלקת מפרקים ניוונית של הברך. ניתן למנוע כיוון מוטעה של הציר בהתאם לסיבה.

תיקונים במהלך הצמיחה יכולים להתבצע על ידי אפיפיזודיס בלבד. פירוש הדבר מדבור של צלחת צמיחה. עם זאת, התנאי הנדרש הוא שעדיין יש צמיחה. על ידי מחיקה מכוונת של צלחת צמיחה מצד אחד, רגל הקשת גדלה ישר עד סוף הצמיחה.
יש לקבוע את מה שנקרא גיל העצמות על מנת להשיג את הזמן הנכון למחיקה ולגדילה נכונה.
מגיל העצמות קבע את הגובה שלך ולקבוע את הזמן המדויק של האפיפיזודות.

תוכל למצוא מידע נוסף על קביעת הגובה שלך ב: אורטופדיום - קביעת גודל גוף.

בעיות בברכיים דופקות

בטווח הארוך, כל רשלנות הרגל בדרגה גבוהה, בין אם דופקות ברכיים או גם כן אם ללבוש בטרם עת של סחוס מפרקי, כך שעם הגברת הגיל עם א ארתרוזיס של מפרק הברך (דלקת מפרקים ניוונית בברך, Gonarthrosis) יש לצפות. במקרה של ברכיים דופקות, מפרק הברך החיצוני מושפע במיוחד ואילו עם רגלי הקשת נכנס דלקת מפרקים ניוונית בברך.
עם זאת, היקף דלקת מפרקים ניוונית תלוי בגורמי סיכון אחרים כגון הַשׁמָנָה, חולשת רקמות חיבור, תאונה ופציעות וכו '.

לדפוק ברכיים אצל ילדים

למרות שמניחים כי דפיקות ברכיים בבגרותן הן עיוותים מולדים בכפות הרגליים, דפיקות ברכיים המתרחשות עד גיל בית הספר אינן חייבות להיות פתולוגיות.

אם ברכיים דופקות מתרחשות אצל ילדים, ניתן להניח בעיקר כי התאמה לא נכונה זו נובעת מגדילה מאוחרת. ככל שהגוף גדל, ניתן לראות ברוב המקרים אצל ילדים מושפעים שברכיים דופקות נסוגות לחלוטין ללא התערבות רפואית.
ניתן לראות ברכיים דופקות או רגליים קשתות בערך 20 אחוז מהילדים לפני גיל שש. עם זאת, בבדיקות שגרתיות מגיל 10, ברכיים דופקות אלו נסוגו לחלוטין בסביבות 80 אחוז מהמקרים.

הורים שאינם בטוחים בהתאמה מוטה של ​​ציר הרגליים של ילדיהם צריכים להתייעץ עם רופא מומחה. בדרך כלל ניתן לתמוך בנורמליזציה של עיוות זה על ידי אימון ממוקד של השרירים.