גירוי בנספח

מבוא

הנספח יושב בבטן התחתונה הימנית של האדם. בהתאם, כאבים בבטן התחתונה הימנית אופייניים לדלקת התוספתן. גירוי התוספתן תואם שלב מקדים לדלקת התוספתן, שלא תמיד חייבת להסתיים בתוספתן.

מכיוון שלעתים קרובות לא ניתן לסווג את התסמינים באופן ברור, האבחנה לעיתים קרובות קשה לרופא המטפל. גם דלקת התוספתן וגם דלקת התוספתן שכיחות יותר בקרב ילדים בגילאי תשע לארבע עשרה. המילה גירוי נספח משמשת בדרך כלל בצורה לא נכונה בסטנדרט פופולרי מכיוון שהיא איננה ממש גירוי של הנספח, אלא גירוי של הנספח (נספח ורמפוריס) שמקורו בנספח.

תסמינים

אופייני לגירוי בנספח הם כאבים בבטן התחתונה הימנית שעלולים להתפתח להתכווצויות.
הכאבים הנובעים מגירוי התוספתן מתחילים לרוב סביב כפתור הבטן ואז עוברים לבטן התחתונה הימנית. הכאב משתנה לעיתים קרובות בעוצמתו ויכול גם הוא לנסוג בינתיים.

אצל חולים רבים, כאשר נגע בדופן הבטן, השרירים המקומיים מתכווצים והכאב מתעצם. אפילו מגע קל משמיכה או בגדים עלול לגרום לכאבים עזים. במקרה זה מדברים על א מתח ההגנהמה שמעיד על גירוי בצפק ולעתים קרובות מתרחש כחלק ממה שמכונה בטן נוכחית. התקשות זו של דופן הבטן אינה מתרחשת אצל כל החולים, כך שהעדר תסמינים אלו אינו שולל גירוי בתוספתן. מבחינת השתקפות, המטופלים שנפגעו מאמצים תנוחה מקלה על ידי משיכת רגליהם למעלה בשכיבה על מנת להרפות את חלל הבטן ולהימנע מהכאב.

במקביל לכאב, לרוב יש אובדן תיאבון, הקאות, חום, צמרמורות ודופק מוגבר. בשל התסמינים המפוזרים של גירוי דלקת התוספתן, הכאב מתבטל לעיתים קרובות בכאבי בטן לא מזיקים ולא מטפלים בו יותר, כך שעלול להופיע דלקת התוספתן המסוכנת.

לעתים קרובות מתרחשת תמונה קלינית לא טיפוסית עם כאבים מפוזרים, בעיקר אצל ילדים קטנים. אצל חולים מבוגרים לעומת זאת, הגירוי מתרחש לעתים קרובות ללא חום וללא כאבים עזים. אצל נשים הרות התוספתן החליק לעיתים קרובות כלפי מעלה, כך שכאבי הלחץ האופייניים עשויים להיעדר. זה תקף גם לאנשים עם מיקום נספח יוצא דופן.

קרא עוד בנושא: תסמינים של גירוי בנספח

סימנים אופייניים לגירוי בנספח

סימנים אופייניים הם מעל לכל תסמיני הכאב הקלאסיים, כאמור לעיל, בקשר לבחילות, עייפות וחום קל.
קיבה רגישה, שכבר כואבת כשנוגעים בה, כמו גם בחילה ואפילו הקאות סדירות הם תסמינים נפוצים אחרים ביותר, אשר בכל זאת מרמזים על דלקת. חום, הבדלי טמפרטורה ועייפות הם מאוד לא ספציפיים ומתרחשים גם עם מחלות רבות אחרות, אך יכולות להגביר את החשדנות. בדיקות הנספחים המתוארות להלן יכולות להוות אינדיקטור טוב מאוד לגירוי של הנספח אם הם מבוצעים בצורה נכונה ולכן הם מספיקים בקשר עם תסמיני כאב טיפוסיים בכדי להצדיק את הטיפול.

חום עם גירוי מהתוספתן

חום הוא סימפטום נפוץ מאוד. לרוב זה מתרחש בקשר לעייפות וחולשה כללית.
סימן אופייני לגירוי בנספח הוא הפרש טמפרטורה של יותר מעלה אחת במדידות אקסילרית ורקטלית, לפיה מוגברת הטמפרטורה בחלחולת.עם זאת, חום חזק וארוך טווח ממליץ על גירוי או דלקת בתוספתן מתקדמים. התקפות פתאומיות של צמרמורות הן גם סימן להחמרה וכי הגירוי הפך לדלקת.

כאבי גב עם גירוי בנספח

כאבי גב הם תסמין נדיר אך אפשרי של תלונות על דלקת התוספתן או תלונות על תוספתן.
הנספח נמצא בדרך כלל במקום טיפוסי בבטן התחתונה הימנית של בני אדם. אולם כמו בכל דבר, ישנם יוצאים מן הכלל. יכול להיות שהתהליך נמשך לאחור ומגיע למנוחה באזור מאחורי חלל הבטן בפועל. במקרה זה, כאבי גב מופיעים בעיקר, בעוד שכאבי בטן רק נחלשים או אינם מופיעים כלל.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: גורמים לכאבי גב

גורמים לגירוי בנספח

נספח התוספת מורכב מרבים זקיקי לימפה.
אם החיבור בין הנספח לתוספתן היוצא נחסם, הפרשה מצטברת בנספח. זה מאפשר לחיידקים מהמעי הגס להתרבות ולהוביל לגירוי או דלקת. הצטברות הפרשות זו נגרמת בדרך כלל כתוצאה מצואה מעובה ומעובה.

קרע של הנספח עקב מיקום שלילי בחלל הבטן יכול להוביל להצטברות הפרשה ובכך לגירוי, אך לעיתים נדירות זה מתרחש. גם גרעיני פרי, תולעים או גופים זרים עלולים לגרום לחסימה. זיהומים במעיים יכולים להתפשט גם לתוספתן ולגרום לגירוי.

בשל הגורמים האפשריים השונים, יש לברר תמיד את הגורם במקרה של גירוי או דלקת בתוספתן. לתוספתן תפקיד חשוב במערכת החיסון, בעיקר אצל ילדים. בלוטות הלימפה באזור התוספתן מגיבות לחיידקים במעי. בהקשר לגירוי בנספח, פתוגנים מעוררים תגובה הגנתית המובילה לנפיחות בקרום הרירי. הריריות הופכות לרגישות יותר ומפרישות הפרשה. התגובות הללו כואבות. כאשר הקרום הרירי מתחיל להתנפח שוב, הכאב נעלם.

עם זאת, ברגע הכאב קשה לרופא המטפל להבדיל בין גירוי בנספח לבין דלקת תוספתן מסוכנת יותר, וזו הסיבה שמטופלים בדרך כלל מאושפזים בביטחון בבית החולים, שכן יש להסיר מייד נספח דלקתי באופן חריף, אחרת הוא עלול להפוך לסכנת חיים. פריצת דרך הנספח כך שהדלקת תתפשט לבטן ובצפק (צֶפֶק) יכול להתפשט ולהוביל לדלקת מסכנת חיים שם.

קרא עוד בנושא:

• הסיבות לדלקת התוספתן
• משימת הנספח

האם גירוי בנספח יכול להיגרם בגלל לחץ?

מתח לבד לא סביר מאוד לגרום לדלקת התוספתן, אך הוא ממלא תפקיד חשוב בקשר לתסמינים אחרים.
לחץ מתמשך מדכא את מערכת החיסון ויכול לשבש את פלורת המעיים. ניתן אפוא להשתתף או להעצים את הגירוי.

אִבחוּן

פעמים רבות הכאב דומה לגירוי בנספח, לתסמינים של דלקת בשחלות, דלקת שלפוחית ​​השתן או אבנים בכליות. לכן, תמיד יש להבהיר את כאבי הבטן באמצעות אבחנה מבדלת בכדי להיות מסוגלים לבצע אבחנה ברורה.

ישנן שיטות בדיקה רבות בהן ניתן להשתמש כדי לאבחן גירוי או דלקת בתוספתן, במהלך הבדיקה הרופא סורק נקודות לחץ מסוימות האופייניות לדלקת התוספתן / דלקת. לדוגמה, אחד מאלה הוא ה- Lanzpunkt, שנמצא על קו דמיוני בין שני בליטות העצם הקדמיות על עצם הזווית. נקודת Lanz היא המקום בו נפגשים שליש האמצעי והימני. אם בשלב זה ניתן לפתור את הכאב על ידי הפעלת לחץ, בדיקה זו חיובית. נקודה נוספת שניתן לבדוק אם קיימת כאב היא מה שנקרא נקודת מקברני. הוא ממוקם בקו וידוי בין הטבור לקצה הזווית העליונה הקדמי, בין השליש החיצוני לאמצעי של קו החיבור.

יתרה מזאת, הרופא יכול לבדוק האם המטופל סובל מהשחרור סובל. לחץ מופעל על האזור הכואב בבטן התחתונה ומשוחרר לפתע. כאב שחרור חיובי הוא כאשר הלחץ על האזור מקל על הכאב וההשתחררות מביאה שוב לכאבים עזים. הכאב של שחרור האבחנה יכול להיות מופעל גם בצד הנגדי, זה נקרא מה שנקרא כאב ניגודי של שחרור - גם כ שלט בלומברג ידוע.

בדיקה נוספת היא לבקש מהמטופל לקפוץ על רגל ימין. אם הכאב מתגבר בתנועה, זה כנראה נגרם מגירוי בנספח, המכונה כאב רטט אופייני.

האם יש גירוי או דלקת נקבע על ידי בדיקת אולטרסאונד של הבטן ודגימת דם. כאשר נמשך הדם, עלו רמות של תאי דם לבנים, עלייה ברמת CRP (חלבון תגובתי C) ושיעור המשקעים מוגבר. טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לפעמים לעזור באבחון. אצל נשים, מבוצעות בדיקות גניקולוגיות לצורך הבהרתן, למשל כדי לשלול דלקת בחצוצרות.

קרא עוד בנושא: אבחון לדלקת התוספתן

אילו בדיקות יש לגירוי בנספח?

קיימות מספר רב של בדיקות לאבחון גירוי של הנספח או הנספח. עם זאת, בדיקות אלה ספציפיות רק לגבי קביעת המיקום של הנספח. המשמעות היא שקל מאוד לבדוק שזה כנראה הנספח.
עם זאת, קשה מאוד להבחין בין גירוי לדלקת. יש להתייעץ עם רופא כדי לציין זאת. יש, למשל, שתי נקודות הלחץ שכבר הוזכרו לעיל בבטן התחתונה הימנית, שלעתים קרובות הן מאוד כואבות (מה שמכונה "נקודת מקברני" ו"נקודת לנץ "). בבדיקה אחרת יש כאבים כשמשחררים אזור מדוכא בבטן התחתונה השמאלית, מכיוון שגל הלחץ מגיע לימין וכואב שם. לעתים קרובות חולים כאבים כאשר מושכים את רגל ימין כנגד התנגדות. מעת לעת ניתן לקבוע הפרש טמפרטורה גם באמצעות מדידת טמפרטורה של אקסילרי ורקטלי.

משך גירוי בנספח

אם יש רק גירוי ואין דלקת, זהו תהליך שמגביל את עצמו בדרך כלל נמשך מספר ימים בלבד.
ביום הראשון התסמינים הולכים וגדלים בהדרגה, שנמשכים זמן מה ואז שוככים. שיפורים והתדרדרות עשויים להתרחש שוב ושוב במהלך הגירוי. הקורס מאוד משתנה כאן.
בנוסף לגירוי חריף, ישנם גם חולים עם גירוי כרוני בתוספתן.
לאנשים אלה יש תלונות מספר פעמים בשנה, אם כי אלה יכולים להשתנות לאורך ומשך העוצמה. במקרה כזה רצוי להסיר את הנספח בניתוח בכדי לסיים את המחלה סופית. אם במקרה של גירוי חריף, הסימפטומים מחמירים כל כך ביום הראשון והשני עד כי מתרחשים כאבים עזים ובחילה בולטת, יש לפנות מייד לרופא, כיוון שסביר מאוד כי דלקת.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: משך גירוי בנספח

כמה זמן תהיה בחופשת מחלה?

כמה זמן אתה נמצא בחופשת מחלה במקרה של גירוי בנספח תלוי בהיקף הסימפטומים ומשך הזמן.
לאחר הבדיקה הרופא יעריך לכמה ימים הייתה כושר עבודה, ובמידת הצורך, יתקשר למטופל לבדיקה בהקדם האפשרי. אם התסמינים נמשכים או מחמירים, במקרים מסוימים יש לבצע אשפוז לצורך דלקת תוספתן אפשרית. משך הזמן שאתה בחופשת מחלה תלוי באיזו מהירות ואיך ניתן לטפל במחלה (למשל באמצעות ניתוח). אם אין סיבוכים, תהיה בחופשת מחלה בין יומיים לשבוע אם התוספתן מגורה.

תֶרַפּיָה

בניגוד לדלקת התוספתן, מתן אנטיביוטיקה מספיק לדלקת התוספתן, כך שניתן למנוע את התוספתן. מכיוון שגירוי התוספתן יכול להפוך לדלקת תוספתן מסכנת חיים אם לא מטופל, יש לפנות מייד לרופא אם יש חשד לכך. ולו מסיבה זו, בגלל הסימפטומים הדומים, דלקת התוספתן קשה להבדיל מדלקת התוספתן. במקרים מסוימים הגירוי נעלם גם ללא טיפול נוסף.

ראשית יש להימנע מטיפול בתרופות טבעיות, שכן ראשית יש להבהיר באיזו מידה יש ​​סכנה לדלקת התוספתן או אפילו לקרע בתוספתן. עם זאת, אם פוסלים דלקת ובהחלט יש גירוי בנספח, ניתן להשתמש במה שמכונה מלחי שוסלר לתמיכה בריפוי.

מתי אתה צריך אנטיביוטיקה?

בכדי להיות מסוגלים להבדיל בין גירוי לדלקת, במיוחד כאשר מתרחש הגירוי לראשונה, יש לפנות לרופא. במקרה של גירוי זה היה מחליט גם אם מתן אנטיביוטיקה הוא הכרחי. זה תלוי בעיקר עד כמה התסמינים חמורים, עד כמה סביר להחמיר והאם גירויים דומים התרחשו לעתים קרובות יותר בעבר. במקרה של טיפול אנטיביוטי, בדרך כלל משתמשים בשילוב Metronidazole ו- Ciprofloxazine שנקבע.

אילו תרופות ביתיות עוזרות?

מכיוון שהנספח אינו קשור ישירות לדרכי העיכול, אלא רק "תלוי עליו", קשה מאוד לסתור את הגירוי בתרופות ביתיות.
עם זאת, מומלץ לבצע תזונה קלה שכן עצירות יכולה להיות הגורם לגירוי. אפשרות נוספת היא לחזק את המערכת החיסונית כנגד דלקת. זה יכול גם לעזור לשמור על חום הגוף. עם זאת, אין צורך בהתחממות ישירה של הבטן מכיוון שהדבר יכול לתמוך בדלקת. אולם בסופו של דבר, תרופות ביתיות ממלאות רק תפקיד תומך.

מתקרר או מתחמם?

בעוד הקירור נוטה להקל על כאבים דלקתיים חריפים במפרקים ובשרירים, יש להשתמש בחום לכאבי בטן. בקבוק מים חמים או כרית מאבן דובדבן יכולים לעזור בהקלת הכאבים הנגרמים כתוצאה מגירוי הנספח. עם זאת, יש להקפיד שהעור לא יחמם מדי, אחרת יכולות להיווצר כוויות במהירות. חום יכול גם לקדם דלקת.
אם הכאבים נשארים זהים או מתגברים, עם זאת, יש לפנות לרופא או להתריע בו בהקדם האפשרי, מכיוון שגירוי התוספתן יכול להפוך במהירות לדלקת תוספתן מסכנת חיים. התחממות הבטן כמו גם תנוחת הקלה עם רגליים מורמות יכולות לעזור לעבור את זמן ההמתנה עד שיגיע הרופא.

הומאופתיה לגירוי בנספח

בדומה לתרופות הביתיות, חשוב כי תחילה תבוצע בדיקה רפואית על מנת לשלול דלקת.
אם אין צורך בניתוח, טיפול אנטיביוטי או סימפטומטי יכול להיות מלווה בתרופות הומיאופתיות כמו מלחי שולסלר. יש להבהיר זאת עם המתרגל האלטרנטיבי המתאים, שיקבע זאת.

איך כדאי לאכול אם יש לך גירוי מהנספח?

במקרה של גירוי בנספח, ניתן להקפיד על דברים מסוימים בתזונה, כך שהמעי לא מגורה עוד יותר ויכול להחלים.
במידת האפשר, עליכם לאכול רק אוכל שניתן לעיכול בקלות כמו פסטה או אורז ללא רוטב וכתמים. יש להימנע ממזונות עתירי סיבים כמו ירקות, סלטים ומוצרי דגנים מלאים כל עוד התסמינים נמשכים. חשוב גם לשתות הרבה נוזלים בצורה של מים או תה.
עם זאת, במקרה של תסמינים העלולים להעיד על גירוי בתוספתן, יש לפנות לרופא קודם. זה יכול להעריך האם ניתן לרפא את הגירוי בתוספתן במזונות תפלים או שמא מצביע על טיפול באנטיביוטיקה, למשל. יתכן שיהיה צורך גם באשפוז בבית חולים וניתוח אם קיים סיכון לדלקת התוספתן.

כך מבדילים בין גירוי דלקת התוספתן לבין דלקת התוספתן

המעבר מגירוי התוספתן לדלקת התוספתן הוא נזיל, כך שלעתים קרובות הבחנה אינה אפשרית בבירור.
במקרה של ספק, יש להניח שהמסוכן יותר, כלומר דלקת התוספתן, עד להוצאתו מכלל. בנוסף, גירוי בתוספתן יכול תמיד להפוך לדלקת התוספתן. גירוי הנספח עשוי להתבטא יותר בתופעות פחות חמורות כמו כאבי בטן קלים בבטן התחתונה הימנית ואולי גם בחילה. טמפרטורת גוף רגילה עשויה גם להצביע על גירוי בתוספתן.

דלקת התוספתן, לעומת זאת, באה לידי ביטוי כגידול בכאבי בטן, שמתחילים לעיתים קרובות בבטן העליונה ואז עוברים לבטן התחתונה הימנית. לעיתים קרובות יש גם חום, בחילה והקאות.
עם זאת, חשוב לציין כי במקרים מסוימים המסוכנים לדלקת התוספתן מסכנת חיים יכולים לבטא את עצמם כתסמינים פחות בולטים ולכן ניתן לפטור אותם במהירות בתוספתן. זה נכון במיוחד לקשישים. לכן בכל פעם שמתרחשים תסמינים שיכולים להיגרם כתוצאה מדלקת התוספתן כמו גם דלקת התוספתן, יש לפנות לרופא מייד.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: סימנים לדלקת התוספתן

תכונות מיוחדות לגירוי התוספתן אצל ילדים

דלקת התוספתן מופיעה בדרך כלל בגילאי ארבע עד 25 ובעיקר בין תשע ל -14 שנים.
אצל ילדים יש להקפיד על טיפול מיוחד במקרה של גירוי בתוספתן, מכיוון שהסבירות ללקות בדלקת גדולה משמעותית. בנוסף, לילדים אין ניסיון רב כל כך בקשר עם התכווצויות במערכת העיכול ולרוב מעולם לא סבלו מגירוי בנספח איתו הם יכלו להשוות בין התסמינים.
במקרה של ילדים ובמיוחד ילדים קטנים, יש לפנות תחילה לרופא אם יש חשד לתוספת. אם הרופא יחליט שזה פשוט גירוי, הוא יקבע את הטיפול הדרוש. ילדים מאושפזים לעיתים קרובות יותר בבית החולים, מכיוון שעשוי להתבונן בהתמדה בהתערבות מהירה. ייחוד נוסף בקרב ילדים הוא השונות בבחירת האנטיביוטיקה.

קרא גם: אלה התסמינים שאני יכול לדעת אם הילד סובל מדלקת צוואר הרחם

גירוי התוספתן בהריון

במהלך ההיריון יתכן וגירוי בתוספתן, איתו קיים סיכון מסוים להתפרש לא נכון.
מצד אחד, ניתן לסווג את התסמינים האופייניים לדלקת התוספתן כמו כאבי בטן ובחילה כתסמיני הריון תקינים. לעומת זאת, הילד הגדל בגוף האם מעקה את המעיים, כולל התוספתן, כלפי מעלה, כך שהכאבים במקרה של דלקת התוספתן לא מורגשים בבטן התחתונה כרגיל, אלא יותר בבטן העליונה.
בעוד דלקת התוספתן אינה מסוכנת עדיין, היא עלולה להתפתח במהירות גם לדלקת התוספתן, שאם היא אינה מטופלת, היא קטלנית עבור האם והילד העתידי. אם יש לך כאבי בטן ובחילה חדשים במהלך ההיריון, לכן עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאבי בטן תחתונה במהלך ההיריון