תגובה לדחייה

מבוא

אם מערכת החיסון של גופנו מאתרת תאים זרים, היא מפעילה מגוון רחב של מנגנונים להגנה מפני הפורצים הרצויים לרוב. תגובה כזו רצויה כשמדובר בפתוגנים כמו חיידקים, נגיפים או פטריות. עם זאת, תגובת דחייה אינה רצויה כשמדובר בהשתלת איברים. במקרה הגרוע, התאים האקסוגניים נהרסים והאיבר המושתל מאבד מתפקודו. עם זאת, ניתן למנוע את הדחייה. לשם כך משתמשים בתרופות לדיכוי התגובה הטבעית של מערכת ההגנה של הגוף עצמו - זה מכונה דיכוי חיסוני. התרופות המתאימות נקראות תרופות מדכאות חיסון.

מבדילים בין תגובות דחייתיות יתר, חריפות וכרוניות. א תגובה hyperacute כבר מתרחש כמה דקות עד שעות לאחר הניתוח. ה תגובה דחייה חריפה מתייחס לתגובה החיסונית ב- הימים והשבועות הראשונים לאחר ההשתלה. הודות לבדיקות רגילות ניתן בדרך כלל לטפל בזה בצורה טובה. ה תגובה כרונית מצד שני, זה מתרחש לאט יותר ומביא רק לנזק תמידי לאיבר לאורך זמן. התגובה החריפה מלווה לרוב בסימפטומים אופייניים, בעוד שדחייה כרונית יכולה להישאר תקינה קלינית לאורך זמן.

אִבחוּן

על מנת לאבחן תגובה דחייה אפשרית בזמן טוב, חשוב להיות בטוחים ערכים נבדקים באופן קבוע בפרקי זמן קצרים הפכו. אלה כוללים את לחץ דם, ה טֶמפֶּרָטוּרָה, ה משקל גוף, האכילים כמות הנוזל והודח נפח שתן. יתר על כן, יש לבחון את הטיפול התרופתי. בדרך זו מנסים לזהות תגובות חיסוניות אפשריות בזמן או למנוע אותן.

אם יש חשד לתגובה לדחייה, יבוצעו בדיקות נוספות. בנוסף לפיזי, בחינת ה פרמטרי מעבדה ושתן עם סטיק שתן, משקע שתן ותרבות שתן. בנוסף, משתמשים בשיטות בדיקה מבוססות מכשירים. אלו כוללים קולי של האיבר המושתל ואולי גם א רוגנטן או אחד הדמיה בתהודה מגנטית. יתר על כן, א בִּיוֹפְּסִיָה, הסרת רקמות עם מחט, שבוצעה כדי לאשר היסטולוגית את תגובת הדחייה.

קרא עוד על נושא זה כאן: בִּיוֹפְּסִיָה

תֶרַפּיָה

הטיפול בתגובת הדחייה החריפה מתרחש בעזרתו תרופות חיסוניות וניתן לטפל בה היטב אם יוכרו מוקדם. בדרך כלל יהיה קורטיזון במינון גבוה לתקופה של שלושה ימים. יתרה מזאת, אתה מגביר את דיכוי החיסון הקיים שכבר ומשלים אותו בנפרד בתרופה אחרת לדיכוי מערכת החיסון. אם תגובת הדחייה מוכחת כעמידה בפני קורטיזון, בוא נוגדנים מיוחדים נגד תאי T לשימוש. אין לשמור על צורה זו של טיפול במשך יותר משלושה עד 10 ימים.

במסגרת א תגובה דחייה כרונית מנגן מינון מתאים תפקיד חשוב. מצד אחד, יש למנות את התרופה לדיכוי חיסוני כל כך גבוהה, עד שתאי האיבר המושתל לא ייהרסו, מצד שני, אסור לדכא לחלוטין את ההגנות של הגוף עצמו. הצטננות פשוטה יכולה להיות בעלת השלכות מרחיקות לכת אם מערכת החיסון אינה מתפקדת.

מיד לאחר ההליך הוא מינון גבוה יותר הכרחי למניעת תגובות דחייה תת-חריפות וחריפות. במהלך תקופה זו מערכת החיסון חלשה במיוחד ורגישה לזיהום בחיידקים, וירוסים או פטריות. יש להקפיד על אמצעי היגיינה קפדניים. באופן כללי, ה- טיפול חיסוני צריך להימשך כל החיים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאחר השתלת איברים מבטיחה א תוחלת חיים גבוהה יותר מאשר להשאיר את האיבר המקורי, יותר ויותר חסר תפקוד.

כ- 60% מחולי השתלת לב חיים עם איבר התורם יותר מעשר שנים. מקבלי השתלת ריאה נהנים גם מתוחלת חיים ארוכה יותר של מספר שנים. אתה נסיון לעיתים קרובות איכות חיים פיזית ונפשית משופרת משמעותית. הפרוגנוזה לאחר השתלת כבד מבטיחה שיעור תפקוד של הכבד של 80% לאחר 5 שנים ושל 70% לאחר 10 שנים. שיעור התפקוד לאחר שנה עם השתלת כליה הוא 85%. בממוצע תפקוד הכליה המושתלת נמשך 15 שנה. הפרוגנוזה לאחר השתלת תאי גזע הוכחה מאריכה את החיים בהקשר של סוגים מסוימים של סרטן. זה נכון במיוחד לצורות של לוקמיה חריפה.

כללי נכון שהפרוגנוזה תלויה מאוד בגורמים הבאים: מחלות בסיסיות ומלוות, מצב כללי ו מחלות משניות. לא ניתן למנוע תגובה של דחייה כרונית לחלוטין למרות טיפול חיסוני לאורך החיים. התהליכים המתמשכים והדלקתיים ביותר עלולים להוביל להתדרדרות בתפקוד האיברים לאורך זמן.

סיבות

שֶׁלָנוּ מערכת החיסון של הגוף מגן על גופנו מפני חומרים זרים על ידי השמדה והרג של פולשים. מה שנקרא ממלא תפקיד מיוחד בהקשר זה תאי T. הם שייכים לקבוצת תאי הדם הלבנים ויש להם חלבונים פנימיים מיוחדים (אנטיגנים). אנטיגנים הם קולטנים הכירו במאפיינים של תאים אחרים וכריכה. תאי ה- T מופעלים לא רק בדרך זו, אלא גם על ידי אותות אחרים מהחומר הזר. השיל את תאי ה- T שהופעלו חומרים מסרים מסוימים אשר בתורם מעבירים את הדחף לתאים אחרים במערכת החיסון להילחם בחומר האקסוגני. מה שנקרא ציטוקינים לתרום ל שימור ושיפור התגובה החיסונית בשעה, במהלך כימוקינים סוג של מושך מייצגים עבור תאים דלקתיים יותר.

תרופות חיסוניות להתערב בצורה זו של תקשורת בין תאי החיסון לבין למנוע את התשובה הטבעית על התאים האקסוגניים.

תגובה לדחיית השתלת כבד

א השתלת כבד יכול עם כמה סיבוכים אופייניים נלווה. בנוסף לסיכונים הרגילים של הליך כירורגי (דלקת בפצע, התפתחות של פקקת), חוסר הפעילות הראשוני של כבד ההשתלה לאחר ההליך הוא אחד הסיבוכים המוקדמים הקריטיים ביותר. במקרה הגרוע ביותר, מצב זה מביא לחירום של השתלה חדשה.

במסגרת א תגובה לדחייה להתרחש בטוח אותות אזהרה יש להתייחס לזה ברצינות. אלה כוללים ברורים תְשִׁישׁוּת, פיזי מרגיש חלש, אובדן תיאבון ו עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37.5 מעלות צלזיוס למשך מספר שעות. תסמינים אופייניים נוספים הם כאב בטןצואה בצבע חום בהיר ושתן בצבע כהה. לעיתים קרובות א זצבע העור ולבני העיניים (צַהֶבֶת) לקבוע.

תגובת דחייה לאחר השתלת כליה

תגובת הדחייה החריפה אחרי השתלת כליה קשור לתסמינים אופייניים המעידים על א הידרדרות בתפקוד הכליות ומציינים את פעילות מערכת החיסון של הגוף. שכולל תְשִׁישׁוּת, עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37.5 מעלות צלזיוס למשך מספר שעות, אובדן תיאבון, תפוקת שתן מופחתת ו היווצרות בצקת (שמירת מים ברקמה) וכאבים באזור הכליות. תגובת דחייה כרונית, לעומת זאת, יכולה להישאר תקינה קלינית לאורך זמן.

גם בדיקות קבועות של פרמטרים במעבדה בדיקות שתן ממלאים תפקיד חשוב מכיוון שאובחנה הולכת וגוברת של תפקוד ניתנת לאבחון במהירות רבה יותר בדרך זו. קודם ה מיצוי רקמות על ידי ביופסיה ואז מאבטח את האבחנה החשודה תגובה דחייה. לעיתים קרובות מדובר בנזק אימונולוגי בגופיות הכליות, כתוצאה ממנו מופרש יותר חלבון בשתן.

תגובה לדחיית השתלת ריאה

ליד אחד סיכון מוגבר לזיהום כתוצאה של דיכוי חיסוני, החולים לומדים השתלת ריאה כמה סיבוכים, שרובם ניתן לטפל היטב. לרוב נוצר היצרות בצומת שבין דרכי הנשימה של המטופל לריאות התורמת (הִצָרוּת). זה קורה בדרך כלל בפרק זמן של בין חודשיים לשישה חודשים. ההיצרות מורחבת בעזרת בלון או השתלת סטנט.

סיבוך נוסף הוא זה תגובה דחייה חריפה לאחר השתלת ריאות. זה בדרך כלל מראה את הדברים הבאים תסמיניםשיש לפרש אותם כסימני אזהרה: תשישות, עייפות, טמפרטורת גוף של מעל 37.5 מעלות צלזיוס במשך כמה שעות ו תלונות נשימה. האחרון כולל קוצר נשימה מתמשך למרות מאמץ גופני מועט או לא ושיעול מתמשך.

האם ה חֲשָׁד קרוב לתגובת דחייה, הופכים מיד לאחד בדיקת רנטגן ו ברונכוסקופיה לחילוץ רקמת ריאה באמצעות בִּיוֹפְּסִיָה בוצע. אם האישור מאושר, בדרך כלל ניתן לטפל בתגובת הדחייה ללא בעיות.

תגובה לדחיית השתלות לב

שבוע עד שבועיים לאחר הלידה השתלת לב יש להקפיד על כללי היגיינה קפדניים כחולה מדכאי חיסון קיבל במינון גבוה. מספר חודשים לאחר ההליך, הסיכון לדחייה הוא הגדול ביותר. הסיכון של א דחייה כרונית מורכב בעיקר בהיצרות הגוברת של העורקים הכליליים כתוצאה ממרבצים וגדילת תאים מוגזמת.

קטנטנים דגימת רקמות בחלק הפנימי של השריר, הנקראים ביופסיות, נלקחים בתחילת הדרך בוצע מקרוב. הביופסיה הראשונה נעשית מספר ימים לאחר ההליך. על אודות אחרי שנה הם כלי הדם הכליליים צנתר לב בדק. בנוסף למדידות הביקורת שביצעו במיוחד (משקל, לחץ דם, טמפרטורה וכו '), רופא המשפחה בודק באופן קבוע את תפקוד הלב באמצעות אולטרסאונד, בדיקות דם ו- EKG.

הבאים תסמינים יש לקחת ברצינות: תחושת תשישות, מהיר עייפות, עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37.5 מעלות צלזיוס למשך מספר שעות, קוצר נשימה עם מאמץ גופני מועט, היווצרות בצקת (שמירת מים ברקמה) וכתוצאה מכך גם עלייה מהירה במשקל הפרעות בקצב הלב.

תגובת דחייה לאחר השתלת תאי גזע

בין הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר השתלת תאי גזע סְפִירָה זיהומים כתוצאה מתרופות מדכאות חיסון ומה שנקרא מחלת שתל מול מארח, בהם התאים החיסוניים של התורם פונים נגד תאי הנמען. קיים סיכון מוגבר במיוחד בשנה הראשונה, במיוחד בששת החודשים הראשונים שלאחר ההליך.

א תגובה לדחייה במובן הרגיל זה נגד לעיתים רחוקות נצפה. זה קשור לחוסר צמיחה בתאים המושתלים ומספר מופחת של תאים בדם. ממשיך להופיע בתדירות גבוהה יותר חום לא ספציפי עַל.
בואו לשימוש מונע וטיפולי תרופות חיסוניות לשימוש. אם טיפול זה אינו מספיק, ניתן לנסות לבצע השתלה חדשה.