טיפול בהפרעת אכילה
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
- אנורקסיה נרבוזה
- אנורקסיה
- אנורקסיה
- בולימיה נרבוזה
- בולימיה
- אכילה מופרזת
- היפרפאגיה פסיכוגנית
- אנורקסיה
תֶרַפּיָה
האפשרויות הטיפוליות להפרעות אכילה הן מורכבות.
להלן, יוצגו כמה גישות טיפוליות כלליות, בהן ניתן להשתמש לשניהם אנורקסיה, בולימיה טוב כמו ה הפרעת אכילה זלילה להיות תקף.
דרישות
הנקודות החשובות ביותר שיש לענות עליהן קודם הן 3 שאלות:
- כמה ההפרעה משפיעה עלי? (מתח פסיכולוגי)
- האם אוכל לדמיין שאקבל עזרה ממטפל ויבצע את הטיפול המומלץ עבורי? (מוטיבציה לטיפול)
- האם אני מוכן לשנות את עצמי ואת התנהגותי הקודמת? (מוטיבציה לשנות)
יש לשאול את השאלות הללו ממש בהתחלה מכיוון שישנם חולים רבים אשר למשל סובלים, אך הם מוגבלים רק במוטיבציה שלהם להשתנות. אחרים כמעט ולא סובלים מההפרעה שלהם. כאן לא מומלץ להתערב טיפול, שכן ניתן להפסיק את הטיפול בכל עת.
עם זאת, אם שלוש השאלות מובילות לתוצאה שהמטופל וגם המטפל מסכימים על מטרת הטיפול ונחיצותו, ניתן להתחיל לתכנן את הטיפול וליישם אותו.
תוכנית הטיפול של 11 הנקודות
נקודה 1:
מניסיוני, הצעד הראשון הוא הצעד הנרחב מתן מידע (פסיכואדוקוציה) מוצג. כאן כדאי לתת לחולה a.o. ליידע על הרגלי אכילה באופן כללי, אך גם על מאפיינים הקשורים לגוף. אחת המוזרויות הללו ניתן למצוא בתיאור "נקודת המוצא" המכונה. המשמעות היא שלא ניתן לשנות את המשקל כרצונך. במקום זאת, לגוף (ככל הנראה) יש סוג של "סולם עם מדידת שומן פנימי" ש"תכנת מראש "משקל אינדיבידואלי עבורנו. כך שאם אנו מתרחקים בכוח ממשקל זה, ישנם שינויים ברורים (בשום פנים ואופן לא תמיד טובים).
נקודה 2:
יש לקבוע משקל מטרה עם המטופל בתחילת הטיפול. מה שנקרא. מדד מסת גוף (BMI). זה מחושב כך: משקל גוף בק"ג / גובה גוף במ"ר
BMI של 18-20 אמור לחול כגבול התחתון. הגבול העליון הוא BMI (מדד מסת גוף) של כ- 30.
נקודה 3:
יצירת עקומת קורס. מהלך המשקל מאז התרחשות ההפרעה צריך להיות גלוי בעקומת קורס זו. לאחר מכן ניתן לקיים קורס זה בהקשר לאירועי חיים מסוימים.
נקודה 4:
על המטופל ליצור יומני אכילה כביכול בהם נרשמים גם מצבים פנימיים (מחשבות ורגשות) וגם מצבים מעוררים חיצוניים (לצאת לאכול עם המשפחה וכו '), אך גם נרשמים התנהגות בעייתית שלו (למשל התעללות משלשלת וכו'). עם הזמן ניתן "לסנן" את המצבים הקריטיים בחיי המטופל כך שניתן יהיה לתכנן התנהגויות או גישות ספציפיות למצבים אלו.
נקודה 5:
כדי לנרמל את המשקל, כריתת חוזה טיפול הוכיחה את עצמה במיוחד באזור האשפוז. כאמור, הפרעות אכילה מביאות לפחדים ותפיסות שגויות רבות, כך שלעתים החולים אינם יכולים לדבוק במלואם במסגרת הטיפולית למרות המוטיבציה והסבל.
אני מאמין שאני יכול לומר מניסיוני שמספר גדול של חולים ניסו לפחות פעם אחת לרמות, לשקר או לרמות בדרך אחרת במהלך הטיפול. (ככלל, לחולה אנורקטית אין כל כך הרבה בעיה לשתות ליטר עד שניים ליטר מים ביום השקילה הידוע על מנת לספק את המטפל בקצרה מבלי להסתכן בעלייה ממשית במשקל). מסיבה זו מה שמכונה ניהול חוזים הוא שימושי ביותר. כאן, למשל, נדרשת עלייה מינימלית במשקל בכל שבוע (בדרך כלל 500-700 גרם לשבוע).מצד אחד הטבות (יציאה בחינם, שיחות טלפון וכדומה) קשורות לעמידה בחוזה, ומצד שני המשך הטיפול. הפרות חוזרות וחוזרות חייבות להביא לסיום (... לדעתי, עם זאת, תמיד עם סיכוי להכנס מחדש, שכן לכל אחת צריכה להיות יותר מאופציה אחת ...).
נקודה 6:
יתר על כן, המטרה המוצהרת בטיפול חייבת להיות התנהגות אכילה
לנרמל. לצורך כך נדונים טכניקות בקרה שונות עם המטופל (למשל, לא אגירת אוכל וכו ') ותכנון התנהגות אלטרנטיבית במצבי לחץ. אפשרויות נוספות הן עימות גירויים בחברת המטפל, כמו גם תרגיל חשיפת הרמזים, בו המטופל "נחשף" למאכל טיפוסי עד שהוא מאבד את הרצון אליו.
נקודה 7:
זיהוי ועיבוד של אזורי הבעיה הבסיסיים
העימותים העומדים בבסיס הפרעת האכילה משתנים מאוד מאדם לאדם. עם זאת, חלקם שכיחים יותר עם הפרעות אלה, כגון בעיות בהערכה עצמית, חתירה קיצונית לביצוע ולפרפקציוניזם, צורך חזק בשליטה ואוטונומיה, אימפולסיביות מוגברת, בעיות ביחס לאנשים אחרים, כמו למשל בעיות תיחום או טענה באיזור המשפחתי. לעיתים קרובות הבעיות מתגלות רק כאשר מופחת התסמינים העיקריים (רעב, זלילה, הקאות וכו ').
בהתאם לסוג הקונפליקט, האפשרויות להתמודד עם אזורי בעיה יכולות להיות שיפור מיומנויות לפתרון בעיות כלליות או פיתוח מיומנויות חדשות (למשל שיפור מיומנויות חברתיות באמצעות אימון בביטחון עצמי). אם הקונפליקט קשור לאינטראקציה עם מטפלים חשובים, יש לכלול אלה (משפחה, בן זוג) בטיפול.
נקודה 8:
טכניקות קוגניטיביותהמשמעות היא שללימוד רכבות מחשבה חדשות ולהשאיר את "מסלול המחשבה" הישן של חשיבה יש חשיבות רבה בטיפול באנשים עם הפרעות אכילה. שאלת העמדות המעוותות, החשיבה בשחור לבן, בדיקת ההרשעות נגד המציאות צריכים רק למצוא את המוקד שלהם באמצע הטיפול, כאשר התנהגות האכילה כבר נרממה מעט.
נקודה 9:
עיבוד הפרעת סכמת הגוף פירושו כי המטופל מונחה להתמודד יותר עם גופו שלו. ניתן לבצע כאן תרגילים מעשיים רבים. (עיסוי, תרגילי נשימה, התמודדות עם מראה, פנטומימה וכו ')
נקודה 10:
במקביל לנהלים הטיפוליים שלעיל, יש לחשוב גם על טיפול תרופתי תומך. כאן תוכלו להשתמש בהשפעות הידועות (ותופעות הלוואי) של תרופות שונות. לדוגמא, ידוע כי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכולות לגרום לעלייה בתיאבון, ואילו מה שנקרא SSRI נוטים להשפיע על דיכוי התיאבון.
נקודה 11:
לבסוף, כמובן, עליכם גם לדבר עם המטופל על טיפול מונע חוזר, כלומר מניעת הישנות. מסיבה זו עליכם לדון איתו במצבים "מסוכנים" אפשריים ולהתעמת איתו צעד אחר צעד. זה אמור להביא לנסיגה הדרגתית של המטפל כך שהמטופל סוף סוף יקבל אישור שהוא יכול לשלוט במצבים בכוחות עצמו.
