עֶצֶם הָעֹקֶץ
מילים נרדפות
Coccyx, Os coccygis
מבוא
מנקודת מבט אבולוציונית, עצם הזנב היא חפץ התפתחותי והיא נחשבת להחזקה מ זָנָב אבות אבות אנושיים.
מנקודת מבט אנטומית, עצם הזנב של אדם זקוף מהווה את החלק התחתון של עמוד השדרה שמצביע לעבר האדמה. בנוסף לחוליות צוואר הרחם, בית החזה, המותני והקבר, עצם הזנב מייצגת אפוא את החלק האחרון של עמוד השדרה.
למרות שהוא מורכב מיחידות משנה שהתמזגו היטב, הוא ממלא תפקיד חשוב ברצפי תנועה שונים.עובדה זו נובעת מהעובדה שהקוקקס משמש כנקודת ההתקשרות או מקורם של רצועות ושרירים שונים באזור האגן. בפרט, מבני רצפת האגן ומפרק הירך מחוברים לקוקציקס דרך חיבורים.
אֲנָטוֹמִיָה
עצם הזנב בפועל מורכבת מכמעט ארבע עד חמש חוליות קוקיקס בודדות יחד. עם זאת, מערבולות אלה הן דרך מה שנקרא סינוסטוזה ל בודד עצמות אחידות התמזגו.
בהקשר זה, המונח סינוסטוזיס מתאר מצב בו שני מבנים גרמיים שהיו בעבר רק נגמרו סָחוּס אוֹ רקמת חיבור היו מחוברים זה לזה, התמזגו זה עם זה לאורך זמן. בהשוואה לגופי החוליות של עמוד השדרה הצווארי, בית החזה או המותני, כמעט כל התכונות האנטומיות האופייניות נעלמו באזור הקוקקס.
איור עצם הזנב ועמוד השדרה המותני
עמוד השדרה המותני (כחול)
- חוליה צווארית ראשונה (נשאת) -
אַטְלָס - חוליה צוואר הרחם השני (טרנר) -
צִיר - חוליה צוואר הרחם השביעית -
חוליה בולטת - חוליה ביתית ראשונה -
חוליה חזה I - חוליה ביתית שתיים עשרה -
חוליה חזה XII - חוליה ראשונה המותנית הראשונה -
חוליה לומבלית I - חוליה המותנית החמישית -
Vertebra lumbalis V - קינק ברצועה צולבת המותנית -
כַּף - Sacrum - עצם העצה
- עצם הזנב - Os coccygis
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
מחלות של coccyx
עצם הזנב בסיכון במיוחד כאשר נופלים על הישבן. בנוסף, טראומה באזור הקוקקס נגרמת לרוב על ידי כוחות ישירים (כמו בעיטה) כנגד מבנה גרמי זה.
שני השברים הקלאסיים וגם הניתוחים הם מהמחלות השכיחות ביותר של העוקץ. מאפיינים טראומה בעצם הסופית של עמוד השדרה הם כאבים עזים שלעיתים נמשכים שבועות ומחמירים כשיושבים או הולכים. כאבי קוקציקס בישיבה הם הכאב המופיע בחלק האחרון והתחתון בעמוד השדרה בעת הישיבה. הנפגעים מנסים למזער את גירוי הכאב המופיע בדרך כלל על ידי העברת משקל לצד אחד של האגן.
נטילת תרופות נגד כאבים עשויה להקל על הסימפטומים בינתיים. Paracetamol® (PCM לקצרה) או Ibuprofen® מתאימים במיוחד לטיפול חריף בכאב באזור coccyx. עם זאת, מכיוון שהבעיות מורגשות שוב די מהר לאחר סיום הטיפול בתרופות הכאבים, חיוני להתייעץ עם רופא אם הקוקסיקס כואב ולהתחיל באבחון מתאים.
פריקת קוקיקס
ניתוקי הוקקסי משווים לנקיעת הירך או מפרק כתפיים לעתים רחוקות למדי. ברוב המקרים, אף לא מאובחנת נוכחות של ניתוק של הקוקקס.
חולים מושפעים סובלים מכאבים עזים שהופכים את הישיבה הרגילה כמעט לבלתי אפשרית. הטיפול בפריקת coccyx הוא בעצם די פשוט. לאחר אבחון מוצלח, הרופא המטפל יכניס את האצבע המורה ל חַלחוֹלֶת הצג. ואז יש לאחוז את העצם מהחלחולת עם האצבע המוחדרת ולהתקבע. יש להשתמש באגודל של המתרגל באופן חיצוני במהלך כל התהליך לַחַץ תרגיל בעצם הזנב. כדי לשחרר את הניתוק ולהחזיר את עצם הזנב למקומה המקורי, יש להסירו מעט בעזרת האצבע המורה עצם העצה להיסחף. במקביל, יש ללחוץ על העצה לכיוון הרגליים.
אם הירידה מוצלחת, ניתן לצפות להפחתה מיידית בתסמיני הכאב. אם אין הקלה בכאב מקבילה, ניתן להניח שעצם הזנב עדיין במצב לא נעים ולכן הטיפול לא הצליח.
יתר על כן, קיימת האפשרות כי אין בעיות באזור הקוקקס למרות התסמינים האופייניים לניתוק. אם כאב חמור מופעל לשמאל או לימין של העצה במהלך ניסיון המיקום מחדש, זה מצביע על כך שהאדם הנוגע בדבר חולה מפרק שקד ליד.
שבר בעצם הזנב
אפילו עם שברים של קוקוסקס (שבר בעצם הזנב), החולה הנגוע מרגיש בדרך כלל כאבים עזים שנכנסים במהירות. יתרה מזאת, שבר בקוקציקס מצוין קלינית על ידי הופעת חבורות (מונח טכני: המטומה), המופיעים בבירור בזמן ישיבה.
אמנם ניתן לאבחן חבורה או נקע פשוט, ובמידת הצורך לטפל במהלך בדיקת פי הטבעת, שבר בעצם הזנב הוא לרוב אתגר, אבחנת שברים באזור עצם הזנב יכולה להתבצע על ידי נטילת צילומי רנטגן.
אי-שיבוש של שבר כזה הוא כמעט בלתי אפשרי בגלל הלוקליזציה. ברוב המקרים, שבר בעצם הזנב מטופל במשככי כאבים. מכיוון שהחולים שנפגעו סובלים בעיקר מכאבים חזקים מאוד, ניתן ליטול מינונים גבוהים יותר של משככי כאבים.
בנוסף, ניתן להשתמש בכרית טבעת כביכול להפגת לחץ בזמן הישיבה. הלחץ שנוצר על ידי מסת הגוף אינו מופנה בעצם הזנב אלא יותר ויותר לשרירי הזרוע.
אם תסמיני הכאב לא שוככים תוך מספר שבועות למרות אמצעים אלה, יתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי בשבר. ניתן לתקן את שבר עצם הזנב במהלך ההליך הניתוחי. עם זאת, במקרים נדירים ביותר, יש להסיר את פיסת הקצה של עצם הזנב לחלוטין.
פיסטולה של קוקיקס
פיסטולה של coccyx היא מחלה דלקתית כרונית המופיעה באזור קפלי הגלוטאלי.
בעיקרון, זה לא נובע מהקוקקס הגרמי, אלא נגרם לעיתים קרובות יותר בגלל שיער שחדר לעור. אף על פי כן, פיסטולות בקוקסיקס יכולות להיגרם גם כתוצאה מחבלות קשות או מומים מולדים של הקוקקס.
מבחינה קלינית פיסטולה כזו באה לידי ביטוי בהופעה פתאומית של כאבים עזים, נפיחות ואודם באזור קפלי הגלוטאלי. בנוסף, החולים הנגועים סובלים לפעמים מרגישות לחץ קיצונית. אם פיסטולות הקוקסיקס מתקדמות מאוד, ניתן להבחין באופן קבוע בהפרשות עקובות מדם או חציליות מפתיחת הפיסטולה. אם קיימת פיסטולה כזו, טיפול כירורגי הוא הטיפול שבחירה.ניתוח כזה יכול להתבצע על בסיס אשפוז או על אשפוז.
מבדילים בין שלבים שונים של פיסטולה של קוקי:
- הצורה הבלתי נקרא היא צורה קלה של פיסטולה של coccyx ואינה מראה סימני דלקת. עם זאת, לעיתים נדירות נראה פתיחת הפיסטולה על העור.
- הפיסטולה המורחת את הקוקסיקס מוחלשת נמשכת מכיוון שהיא נדלקת (בעיקר משיער סמיך, זיעה, בגדים משפשפים וכו ').
- השלב השלישי הוא פיסטולה כרונית של coccyx, שאינה מגלה סימנים חריפים של דלקת, אך גורמת לאי נוחות עקב הפרשה מתמדת של דם ומוגלה וגרד. לעתים קרובות ניתן לזהות אותו רק על ידי כתמי דם / מוגלה בתחתונים.
כטיפול מונע, במיוחד לאחר פיסטולה בוקסיקס מופעל, אם ידוע שיש נטייה ליצור פיסטולה של קוקיקס, יש להסיר את השיער באזור באמצעות אפילציה של לייזר, כך שהשיער ייהרס ממש עד לשורשים. תמיד יש לשמור על האזור ללא שיער לאחר הניתוח על ידי גילוח יסודי וקבוע.
אתה יכול גם למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: פיסטולה Coccyx
ניתוח לפיסטולה של coccyx
על מנת לטפל בהצלחה בפיסטולה של coccyx, פתח כירורגי של צינור הפיסטולה וכך א פעולה הכרחית לחלוטין. צורות טיפול אחרות אינן נחשבות כיום כמוצלחות.
בתוך ה שיטה כירורגית קלאסית פיסטולה של קוקיקס מוכתמת בדרך כלל בכחול מתילן. לאחר מכן מוסרים את הרקמה המסומנת בדרך זו על שטח גדול בהתאמה. המבצע יירד לזה עֶצֶם הָעֹקֶץ לחתוך ואת פריוסטיאום מגרדים שם כך שנמנעים מהישנות באופן מהימן.
הפעולה מבוצעת תחת הרדמה כללית, אך במקרים פחות חמורים זה עלול להימשך הרדמה מקומית לְהֵעָשׂוֹת. במקרים חמורים ייתכן כי הדבר נחוץ אשפוז אשפוז דבקים בו עד ארבעה ימים. אולם ברוב המקרים הניתוח מתבצע כעת על בסיס חוץ.
כריתה נדיבה (חיתוך) של פיסטולה coccyx היא הטיפול הקלאסי לפיסטולה של coccyx.
עם זאת, קיימת גם אלטרנטיבה טכניקות כירורגיות זעירות פולשניותכמו ניתוח סינוס coccyx קרידאקיס או זה קטיף בור על פי Bascom.
טכניקות כירורגיות אלה מושוות לגרסא הקלאסית טכניקות כירורגיות בעלות כאב נמוך. אתה הופך לחלקי אנדוסקופי מבוצעים והם מורכבים משמעותית מהניתוח הקלאסי של פיסטולה של coccyx.
ישנן טכניקות כירורגיות עם פסלי דש (פלסטיק לימברג, פלסטיק מעץ, פלסטיק V-Y) שעובדים עם דפי עור פרוקים. הם מורכבים מאוד, אך אם הם מבוצעים בהצלחה הם יכולים להבטיח מראה אסתטי יותר של אזור הפצע ושיעורי הריפוי מוצלחים משמעותית.
