שעווה באוזן

מבוא

שעווה באוזן. קרום, היא הפרשה חומה של בלוטות המוח (בלוטות שעווה באוזן) של תעלת השמיעה החיצונית, המגנה על האוזן מפני זיהומים על ידי השפעה אנטיבקטריאלית ונוטרייתית, כלומר מפני פטריות. יתר על כן, הריח הלא נעים לעיתים מונע כניסה של חרקים. שעווה באוזן משמשת גם להסרת אבק ותאי עור מתים, להקל על הסרת חומרים זרים ולשמן את הקרום הרירי הרגיש של תעלת השמיעה החיצונית.

ניקוי או שחייה תכופים יכולים להסיר את האפקט המגן של סרום ולהכין את הקרקע לזיהום ופציעה. הפרשת הפרשה מופחתת, ייצור יתר או ניקוי לא תקין עלולים להוביל לתקע שעווה, מה שנקרא Cerumen obturans להוביל.
כ -1000 חומרים המצויים בשעווה באוזניים כוללים בעיקר חומרים שמנים ולחות, כמו גם תרכובות אנטי מיקרוביאליות שונות המבוססות על פפטידים. אצל בני אדם, cerumen נמצא בלחות ובצורה היבשה. לצורה הלחה יש שיעור גבוה יותר של חומצות שומן בלתי-רוויות, הוא צבע צהבהב עד חום בהיר ובעל עקביות שמנונית. הווריאנט היבש נפוץ במזרח אסיה, אך נדיר מאוד באירופה ובאפריקה.

סיבה לתקע שעוות האוזניים

כאשר מוזכרים שעוות אוזניים, התמונה הקלינית היא בדרך כלל תקע שעוות האוזניים (Cerumen obturans) התכוון. המשמעות היא סגירה מוחלטת של תעלת השמיעה החיצונית באמצעות תקע שעשוי שעווה באוזן. בנוסף לייצור יתר ולצמצום יצוא של קרום יכול גם לקדם את נפיחותו לאחר מגע עם מים, למשל בעת מקלחת, שחייה או רחצה, היווצרות תקע. ניתן לקחת בחשבון גורמים פרטניים כמו תעלת אוזניים מצומצמת או חפצים זרים מרגיזים כמו אטמי אוזניים או מכשירי שמיעה.

עם זאת, הטריגים הנפוצים ביותר של תקע שעווה אוזניים הם ניקוי מוגזם או טכניקות ניקוי לא נכונות באמצעות ספלי כותנה, מה שעלול להוביל לדחיפה של השעווה בתעלת השמע החיצונית ליד עור התוף.

תקע שעוות אוזניים

בדרך כלל השעווה מועברת דרך הגוף מתעלת האוזן. אם זה לא עובד או אם מופק כמות מופרזת של שעווה לאוזן מסיבות שונות, הפרשת הגוף יכולה להיכנס בתעלת האוזן. זה יכול לסתום את תעלת האוזן החיצונית.
בדומה לתקע אוזניים, תקע שעווה לאוזן מגביל את השמיעה. חומרת ההגבלה תלויה בעקביות התקע ובגודל.
תקע באוזן יכול להתבטא כגרד או תחושת לחץ באוזן הפגועה. לפעמים מתוארים צלצולים באוזניים או בטינטון. מכיוון שלשעוות אוזניים יש ריח חזק משלה, תקע גדול של שעוות אוזניים יכול גם למשוך תשומת לב בגלל הריח שלו. בנוסף, האוזן הפגועה יכולה לגרום לכאב.
ניתן לזהות בקלות תקע שעווה לאוזן על ידי הרופא. לדוגמה, הוא משתמש בספקולום אוזניים לשם כך. זהו משפך פשוט, שקצהו ניתן להכניס לתעלת האוזן ומרחיב אותו בקלות. השימוש באוטוסקופ נפוץ יותר. זהו ספקולום אוזניים מואר על ידית. ניתן להשתמש במיקרוסקופי אוזניים מיוחדים.
אם נמצא תקע שעוות אוזניים, הרופא יכול להסיר אותו. לשם כך הוא משתמש בעזרים וכלים שונים. לאחר הסרת התקע, יש לשחזר לחלוטין את השמיעה הרגילה.

קרא עוד בנושא בכתובת: תקע שעוות אוזניים

אוזן דמות

A - אוזן חיצונית - אוריס חיצונית
B - אוזן תיכונה - מדיה של אוריס
C - אוזן פנימית - אוריס interna

1. רצועת אוזניים - חֶלזוֹנִית
2. סרגל מונה - אנטיהליקס
3. אוריקול - אוריקולה
4. פינת אוזניים - טראגוס
5. תנוך האוזן - לובולוס auriculae
6. תעלת אוזן חיצונית -
   Meatus acousticus externus
7. עצם זמנית - עצם זמנית
8. ארדרום -
   קרום טימפני
9. מדרגות - סטייפס
10. צינור אוסטאצ'יאן (שפופרת) -
    אודיבה טובא
11. שבלול - שַׁבְּלוּל
12. עצב השמיעה - עצב שבלול
13. עצב שיווי משקל - עצב וסטיבולרי
14. תעלת אוזן פנימית - Meatus acousticus internus
15. שלוחה (אמפולה) של התעלה האחורית-חצי עגולה - Ampulla membranacea posterior
16. קשת - צינור חצי עיגול
17. Anvil - אינקוס
18. פטיש - מלוס
19. חלל טימפני - קביטאס טימפאני
    

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

תסמינים

תסמין אופייני לתקע שעוות האוזניים הוא הופעתו הפתאומית או ההדרגתית, לרוב אובדן שמיעה חד-צדדי, המופיע לרוב לאחר מקלחת או מניפולציה בתעלת האוזן. בהתאם לאופי תקע השעווה, עלולים להופיע כאבים. יבש במיוחד ולכן מוקשה קרום עלולה לפגוע בטנה הרגיש של תעלות השמיעה החיצוניות ולהוביל לסדקים שלעתים מדממים. פגיעות קטנות מספקות גם נקודת כניסה אידיאלית לחיידקים. קיים סיכון לדלקת בתעלת השמיעה החיצונית (דלקת אוזן חיצונית) המאופיינת בכאבים מוגברים ופרשות מהאוזן הפגועה.

שעווה באוזן מסריחה - מה עומד מאחוריה?

לשעווה באוזן יש ריח טיפוסי ולא נעים. זה אמור לשמש הגנה מפני חרקים או חיידקים. הנוגדנים שהוא מכיל, כמו גם השומנים השונים, תורמים משמעותית לריח המובנה של שעוות אוזניים.
עם זאת, אם ריח שעוות האוזן משתנה, מומלץ להיזהר. הסיבה יכולה להיות זיהום של תעלת האוזן, למשל. מומלץ לבקר רופא.

אִבחוּן

על כל סוג של אובדן שמיעה, האודיולוג יקיים בדיקות שונות כדי לברר מה מקור התקלה. על מנת להיות מסוגלים להבדיל בין הולכת קול מופרעת לבין מחלה של אברי עיבוד הקול, ישנן אפשרויות שונות בדיקות מזלג לכוונון עַל. במקרה של תקע שעוות האוזן, הוא מבוסס על הולכת קול פגומה, אותה ניתן לחסל באמצעים פשוטים. לשם כך על הרופא להשתמש בטכנולוגיה אופטית (אוטוסקופ) תעלת האוזן בדוק כדי למצוא את התקע החשוד. בדיקות מזלג הכוונון והבדיקה שלאחר מכן של תעלת האוזן הם תהליכים ללא כאבים.

תֶרַפּיָה

כדי לשחזר שמיעה מלאה, די בכדי להסיר עודף שעווה מתעלת האוזן החיצונית. במקרים קלים מספיק לשטוף שוב ושוב את האוזן הנגועה במים חמים בגוף.

אם לא ניתן להסיר את התקע בדרך זו, ניתן להשתמש בטיפות אוזניים קראטוליטיות. מדובר בתרופות המשפיעות על התרופפות קרניים ומשמשות לשחרור שכבת העור החרמנית העליונה. ברפואת אוזניים הם מציעים לעצמם לתקוף את פתיתי העור המנותקים וחומרים אחרים שנלכדו בתקע שעווה האוזן וכי קרום ובכך הופך אותו לרך יותר וקל יותר לשטוף אותו.

אם כל הניסיונות לנקות את תעלת האוזן על ידי פירוק ושטיפת שעוות האוזן נכשלים, על הרופא לנסות להסיר את התקע באופן מכני. זה נעשה תחת שליטה אופטית, שמובטחת באמצעות האוטוסקופ. בדיקה קטנה, בדרך כלל בצורת כף או עם לולאת מתכת קטנה, מוחדרת דרך משפך אוזניים המונח על תעלת השמיעה החיצונית, והתקע מגייס בזהירות ומגרד אותו. מכיוון שהממברנה הרירית של תעלת השמיעה החיצונית מוגדרת ברגישות רבה ומסופקת היטב עם דם, זה יכול להוביל לכאבים ודימום קל. עם זאת, הנוהל נסבל היטב על ידי מרבית המטופלים וניתן לבצע אותו ללא כל אמצעי התחושה.

אם השעווה רכה מאוד או שהפינוי המכני אינו שלם, ניתן לשאוב את תעלת השמיעה החיצונית גם באמצעות מכשיר יניקה מיוחד.

קרא עוד בנושא: שחרר שעוות אוזניים

כיצד להסיר שעווה באוזן

שעוות אוזניים מנקה ומגנה על תעלות האוזניים. השעווה המיוצרת מועברת ברציפות מתעלת האוזן. אחת הסיבות לכך היא תנועת ה- TMJ הסמוכה בעת דיבור או לעיסה. אולם מסיבות שונות, שעווה אוזניים יכולה להצטבר ותעלת האוזן סתומה.
אם זה המקרה, ייתכן שיהיה צורך בניקוי ידני של תעלת האוזן.
ניקוי בעזרת ספוגיות כותנה בדרך כלל מתייאש מכיוון שהסיכון לפציעה הוא גדול מדי. בנוסף, לעתים קרובות נלחצים את השעווה לאוזן, מה שעלול להוביל לתקע מאסיבי. לכן, לרוב מומלץ לנקות בזהירות את האוריקולה עם מטלית לחה. עם זאת, אין גם לחוץ על זה לתעלת האוזן. אסור לשכוח את החלק האחורי של העורק.
שטיפה בזהירות של תעלת האוזן מסייעת נגד שעווה עיקשת בתעלת האוזן. המים צריכים להיות בטמפרטורת הגוף. אם הוא חם מדי או קר מדי, סחרחורת יכולה להתרחש. לדוגמה, אם מכניסים בזהירות את המים לתעלת האוזן בעזרת מזרק, השעווה בדרך כלל נוזלת. עכשיו זה יכול לצאת מהאוזן ולהימחק. לאחר מכן יש לייבש את האוזן היטב. טיפות אוזניים שניתן למכור ללא מרשם עובדות באופן דומה.
אולם במקרים מסוימים זה לא מספיק. ואז מומלץ לבקר אצל הרופא. לרופא יש כמה שיטות לבחירה להסרת השעווה מהאוזן. אלה כוללים שטיפה, יניקה או שימוש בקציצה עדינה. בנוסף, לעיתים קרובות הוא בודק את האוזן בכדי לשלול מחלות באוזן כגורם לחסימה.

קרא עוד בנושא: הסר שעוות אוזניים

האם אתה יכול גם למצוץ שעוות אוזניים?

שאיבת שעוות אוזניים נעשית במכשירים מיוחדים.
המכשירים הזמינים למכירה שונים מאוד מהמכשירים המקצועיים, כמו אלה המשמשים רופאי אף אוזן גרון. השפעת הניקוי שלהם לרוב אינה גדולה יותר מכביסת אוזניים המתבצעת כראוי. שעווה באוזן מבצעת תפקידים חשובים רבים. זה כולל ניקוי תעלת האוזן והגנה עליו מפני זיהומים או חרקים. זו הסיבה שהיניקה הרגילה של האוזניים הגיונית רק במקרים חריגים. רופא יכול לקבוע בקלות אם יניקה קבועה נחוצה. במקרה כזה, בדרך כלל מספיקים ביקורים קבועים אצל הרופא לניקוי האוזניים.

ספריי אוזניים להמסת שעוות אוזניים

קיימים בשוק תרסיסי אוזניים רבים שמבטיחים ניקוי עדין של תעלת השמיעה החיצונית ללא ספלים מכותנה, בין אם הם מבוססים על שמן או מלח ים ועל ידי הוספת חומרים פעילים מסוימים (קרמטוליטיים ממיסים קרניים) המיועדים להמיס את השעווה.
התרסיסים מועברים בדרך כלל במיכל לחץ ומרססים לאוזן דרך מכשיר. ניתן להסיר רכיבים משעווה שעוות האוזניים לאחר זמן חשיפה קצר על האוריק בעזרת מטלית כביסה לחה. יש לומר שכאמור, תעלת האוזן אינה דורשת ניקוי קבוע.
אם משתמשים בהן לעתים קרובות מדי, תרסיסי אוזניים יכולים גם לאבד את שכבת השעווה המגנה ולהפיץ את הזיהומים. אם כבר יש ליקויים בשמיעה או אפילו כאבים הנגרמים כתוצאה משעווה באוזן, אין ריסוס באוזן תחליף להתייעצות עם רופא וניקוי מקצועי של תעלת האוזן.

תרופות ביתיות לשעוות אוזניים

קיימים מגוון רחב של תכשירים ביתיים לניקוי האוזניים. בחלק מהמקרים הם נבדלים זה מזה מבחינת היעילות, המשמעותיות והביטחון שלהם.
השקיית האוזניים היא אמצעי מוכח ובטוח לניקוי תעלת האוזן. לפעמים מומלץ לעשות זאת בתוספת שמנים שונים. זה נבדק כשמן זית במחקרים קליניים. לא היה שום יתרון ברור על פני מים בטמפרטורת הגוף. טרם הוכח האם שמנים אחרים עובדים טוב יותר.
דרך נוספת לנקות את האוזן היא באמצעות נר באוזן. אלה נרות דקים וחלולים המוחדרים לתעלת האוזן ואז נדלקים. לא מומלץ להשתמש בהן לניקוי תעלות האוזניים. מצד אחד, הוכח כי אפקט הניקוי הוא נמוך ומצד שני קיים סכנה לפגיעה בפנים ובאוזניים, במיוחד אם משתמשים בו לא נכון. מנהל המזון והתרופות האמריקני אף מזהיר במפורש מפני השימוש בהם.

נר אוזניים

נר האוזן הוא צינור חלול בצורת משפך, עשוי שעוות דבורים, אשר, תלוי ביצרן, מעורבב בשמנים אתריים או רכיבים צמחיים. כאשר המשתמש שוכב בצד, יש להכניס את הקצה הדק של נר האוזן לתעלת השמיעה החיצונית ללא לחץ ולהדליק אותו בקצה העליון. הלחץ השלילי שנוצר כתוצאה מאפקט הבעירה בקצה התחתון והאוויר החם העולה בצינור כתוצאה מהשפעת הארובה הקלה, נאמר שיש לו השפעה מנקה על האוזן וגם מקדם ויסות לחץ באוזן הפנימית ובסינוסים.
נר כי האוזן משפיעה מרגיעה בגלל החום המתון וההתפצפצות המתרחשת בזמן שנשרף. עם זאת, ההנחה שנרות אוזניים יכולים לעזור לנקות את האוזן בעדינות אינה נכונה. לא די בהשפעת היניקה בקצה התחתון של הנר ולא באפקט הארובה בפנים כדי להיפטר מתעלת האוזן החיצונית של שעוות אוזניים. נהפוך הוא: דגמים ללא פילטר מובנה יכולים אפילו לתרום לסגירת תעלת האוזן על ידי טפטוף מהשעווה. זה יכול גם לפגוע בתעלת האוזן או בפנים. בגלל הסיכון לפציעה והתועלת הנמוכה של נרות אוזניים בהשוואה לשיטות אחרות, עדיף להימנע משימוש בנרות.

קרא עוד בנושא: נר אוזניים

תַחֲזִית

לאחר שהשעווה לאוזן הוסרה באופן מקצועי, בדרך כלל ניתן לצפות בשיקום מוחלט של השמיעה המקורית. לפעמים זה קורה פגיעות קלות וכואבות בקרום הריריאשר ככלל אינן דורשות טיפול נוסף.

לעתים קרובות סתימת תעלת האוזן על ידי שעווה באוזן היא אחת בעיה חוזרת. אופיו החיובי של קרום, מסלול אנטומי שלילי של החלקים החיצוניים של תעלת האוזן או פונקציה לא מספקת של ניקוי עצמי של האוזן הם גורמים אפשריים כמו גם מניפולציה לא נכונה.

על רופא לנקות את האוזן במקרה של תקע שעווה לאוזן בגלל הסיכון לפציעה. ניקוי מוגזם יכול גם להוביל גירוד קבוע אוֹ זיהומים לבוא.

מְנִיעָה

בדרך כלל אין צורך לבצע ניקוי קבוע של תעלת האוזן. מכיוון שעווה האוזן, כאמור, מייצגת מחסום טבעי כנגד התפשטות חיידקים ופטריות, לא מומלץ לבצע ניקוי שגרתי.

כיצד אוכל למנוע ייצור יתר?

ייצור שעווה מוגזם של אוזניים יכול להיות בעייתי מאוד. לעיתים קרובות זה מתרחש אצל מתבגרים במהלך גיל ההתבגרות. הגורמים אינם מובנים לחלוטין ונראה כי האיזון בין הורמונים השתנה כגורם. שינויים אלה משפיעים על בלוטות החלב והזיעה בכל חלקי הגוף. הם טבעיים ולא מזיקים.
סיבה נוספת לייצור שעווה מוגזם נראית כמו לחץ או חרדה. שעוות אוזניים מיוצרת על ידי בלוטות מיוחדות הדומות מאוד לבלוטות הזיעה האנושיות. במצבים מלחיצים ישנה ייצור זיעה מוגבר על מנת לקרר את הגוף כראוי גם בזמן מאמץ רב. בנוסף, בלוטות המייצרות שעוות האוזן מטופלות יותר ויותר.
גירוי של תעלת האוזן דרך, למשל, אטמי אוזניים או ניקוי לא נכון של תעלות האוזניים בעזרת ספוגיות כותנה יכולים לעורר את ייצור השעווה.
נראה כי כמות ייצור השעווה גנטית. זה שונה מאדם לאדם באופן דומה בכמות הזיעה המיוצרת.
אם שעוות האוזן המיוצרת כבר לא מוסרות מספיק, עלולה להופיע ייצור של יתר. הגורמים לכך הם רבים. אלה כוללים היצרות או חסימות של תעלת האוזן מסיבות שונות.זה צריך להיבדק על ידי רופא.

מה אוכל לדעת מצבע השעווה?

שעוות אוזניים מגיעות בגוונים רבים ושונים. הן שעוות אוזניים בצבע צהבהב והן בצבע כתום הן אפשריות, כמו גם גוונים רבים של חום עד שחור.
נראה כי שעוות אוזניים כהות מתעוררות בעיקר כאשר יש הרבה זיעה. מבחינה גנטית, אדם מייצר שעווה אוזניים יבשה או לחה. הרוב המוחלט של האירופים מייצר את הסוג הרטוב. לעומת זאת, הסוג היבש נמצא בעיקר במזרח אסיה. זה לבן יותר ומוצק יותר. האינדיקציה העיקרית לנזק היא דם שנוסף לשעווה האוזן. אם כמויות גדולות של נוזלים זורמות מהאוזן, יתכן ולא זו בלבד שעווה באוזן, אלא גם למשל מוגלה. במקרה זה יש להתייעץ עם רופא.

שעוות אוזניים אצל תינוקות וילדים

שעווה באוזן היא בעיה שכיחה אצל תינוקות וילדים. עם זאת, בעיקרון היא גם ממלאת את אותן משימות עבור הקטנים כמו בבגרות. זה מייצג חסם חשוב כנגד כל סוג של זיהום בתעלת השמיעה החיצונית ומבטיח שמירה על לחות וניקוי עצמי. גם אצל תינוקות וילדים ייצור עודף וניקוי עצמי לקוי עלולים להוביל להיווצרות תקע שעווה.

התבוננות מקרוב ותשאול גיל המתאים לגיל יכולים לספק מידע על סוג הליקוי. ילדים גדולים יותר בדרך כלל מתלוננים על אובדן שמיעה תקין מצד אחד, על תחושת לחץ, כאב או גירוד, ופחות פעמים אפילו צלצול באוזניים.

אצל תינוקות, אם עודף שעוות האוזן לא נראה לעין ביציאה של תעלת השמיעה החיצונית, יש לשים לב לסימנים של תחושות לא תקינות באוזן אחת. יותר מדי שעווה לעולם אינם הגורם לחום, זיהום או בעיות בהירדמות. בשום פנים ואופן אסור להורים לנסות ולנקות את אוזניהם של תינוקם או של ילדם בעצמם ללא ייעוץ רפואי. חלוקי כותנה המיועדים לשימוש מבוגרים אסורים מכיוון שהם מהווים סיכון לפגיעה באוזנו של הילד אם נעשה בהם שימוש לא נכון.

לאחר בדיקה מדוקדקת ועדינה של האוזן הפגועה, יחליט הרופא להסיר את השעווה בעדינות באמצעות טיפות קרטוליטיות (מתיר קרניים) ולשטוף אותה בעדינות במים חמים.

אמצעים כואבים כמו גרידת תעלת השמיעה החיצונית בעזרת כפות או כלי קלע אינם מומלצים לתינוקות וילדים בגלל חוסר נכונותם לשתף פעולה.

במידת הצורך, יש לחזור על הטיפול בטיפות ובשטיפה לאחר מכן בתעלת האוזן. הרופא יכול להכשיר הורים לילדים הנגועים ביישום האמצעים לשימוש ביתי. אולם גם בינקות או בילדות, האוזן הבריאה אינה זקוקה לניקוי קבוע וסיבוכים יכולים להיווצר כתוצאה מהשקיה מוגזמת או לא ראויה.

קרא עוד בנושא: הסרת שעווה מהתינוק