פיסטולה במעי

מבוא

פיסטולה היא תעלה או צינור המחברים בין שני איברים או איבר אחד למשטח העור. זה מתעורר באופן מלאכותי, למשל כחלק מדלקת. ככלל, הוא משמש לניקוז ההפרשה, למשל. של מוגלה.
פיסטולות אנאליות, המתחילות במעבר בין רירית המעי הגס לתעלה האנאלית ונמשכות לעור סביב פי הטבעת, נפוצות במיוחד. ישנם גם פיסטולות המחברות בין שתי לולאות מעיים בבטן או לולאת מעיים אחת עם איבר אחר. זה יכול להוביל לכאב.

תסמינים

פיסטולות פנימיות הן לרוע המזל לא ספציפיות מבחינת הסימפטומים שלהן. לפעמים הם אסימפטומטיים לחלוטין.
עם זאת, תסמינים אופייניים הם:

• קדחת מתפרצת
• תשישות כללית

תלונות נוספות יכולות להופיע בהתאם למיקום. התסמינים של פיסטולות אנאליות הם:

• מורסה אנאלית כואבת או נפיחות אדומה ומחוממת יתר
• עִקצוּץ
• כתמי בכי באזור האנאלי

פיסטולות המחברות בין שתי לולאות מעי מלוות לרוב בתופעות הבאות:

• כאב בולט
• קִלקוּל קֵבָה
• ירידה במשקל
• התנגדות מוחשית בבטן

פיסטולה יכולה גם לחבר את המעיים לנרתיק או לשלפוחית ​​השתן. תכולת המעי, כלומר צואה ואוויר, בורחים דרך שלפוחית ​​השתן או הנרתיק. יתר על כן, יש דלקת באיברים המתאימים, שכן חיידקים יכולים לעבור דרך הצואה.

סימפטום ברור המדבר בעד פיסטולה הנובע מהמעי בטבור הוא דליפת צואה מהטבור. עם זאת, לעתים קרובות מופיעים תסמינים פחות ברורים, העלולים להעיד על פיסטולה מהמעי, אך עדיין אינם מוכיחים זאת. כאן יש להזכיר דלקת חריגה בטבור, שעלולה להתבטא בכאב, אדמומיות ופרשות מריחות רע על הטבור. בכל מקרה, יש להבהיר תלונות כאלה על הטבור על ידי בדיקה רפואית.

יש פיסטולות שאינן מחברות בין שני איברים חלולים, אלא מסתיימות בעיוורון ברקמה. זה גורם להם להיווצר מורסה. עם זאת, מורסות יכולות להופיע גם בפיסטולות המחברות בין שני איברים חלולים.
במקרה של פיסטולות גדולות מאוד המחברות את המעי לעור, יכולות להופיע גם תזוזות אלקטרוליט בגוף.

קרא עוד על הנושא כאן:

• כאב בלולאת מעי
• מורסה במעי

פיסטולה שלפוחית ​​השתן

במקרים נדירים פיסטולה מוצאת את דרכה לשלפוחית ​​השתן ובכך מחברת אותה למעי. בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה יש אחד פיסטולה enterovesical נֱאֶמַר. זהו סיבוך קשה.
התסמין המוביל של פיסטולה enterovesical הוא דלקת ריאות. המשמעות היא שאוויר מהמעיים משתחרר דרך השתן. לא רק גזי מעיים אלא גם חיידקי מעיים וצואה מצליחים להגיע לשלפוחית ​​השתן דרך הפיסטולה. מצד אחד, הדבר מקשה על מתן שתן קשה או כואב, ומצד שני שלפוחית ​​השתן הופכת להיות חשופה יותר לדלקת.

חיידקי המעיים יכולים להוביל לזיהום כרוני בדרכי השתן. זה מלווה בתחושת צריבה בעת מתן שתן. דלקת זו יכולה להתפשט משלפוחית ​​השתן, למשל באגן הכליה. במקרה הגרוע ביותר, החיידקים עוברים לזרם הדם. אלח דם מסכן חיים (הרעלת דם) הוא התוצאה. מסיבה זו יש להיוועץ מייד ברופא אם אוויר או צואה עוברים בשתן.
יש להבדיל בין פיסטולה באוראכוס לבין פיסטולה בשלפוחית ​​השתן, בה שתן יוצא מהשלפוחית ​​דרך הטבור.

למידע נוסף, קרא את המאמרים שלנו:

• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
• דלקת כרונית באגן

פיסטולה בנרתיק

הגורם לפיסטולה בין הנרתיק למעי - לרוב פי הטבעת - הם קרעים פרינאליים עם טיפול חתך גרעיני גרוע. בגלל הטיפול הרפואי הלקוי, פיסטולות בין הנרתיק למעי נפוצות במיוחד באפריקה. גורמים אפשריים נוספים הם מחלות מעי דלקתיות כרוניות, מחלת קרוהן, דלקת מקומית, מחלות במערכת העיכול (בליטות בדופן המעי) או ניתוחי פי הטבעת.

בדומה לפיסטולה בין שלפוחית ​​השתן למעי, גזי המעיים דולפים דרך הנרתיק, ובמקרים מסוימים צואה. בנוסף, הריר מופרש דרך הנרתיק. חיידקי המעיים יכולים לגרום לדלקת בנרתיק, המלווה בגירוד ושריפה. התסמינים תלויים בגודל הפיסטולה.
במקרים מסוימים הצואה או הדלקת עלולים לגרום לריחות לא נעימים.

תוכלו לקרוא מידע נוסף על פיסטולות באזור איברי המין במאמר שלנו: פיסטולה באזור איברי המין - כל מה שכדאי לדעת

סיבות

הגורמים להתפתחות פיסטולה מגוונים:

פיסטולות אנאליות, במיוחד, מתפתחות כחלק ממורסה, חלל מוגלה באזור האנאלי. על מנת שהמוגלה תנקז מחלל זה נוצר תעלה, פיסטולה.
פיסטולות נפוצות באותה מידה כתוצאה ממחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן. זה יוצר פיסטולות במיוחד בין לולאות המעיים. פיסטולות יכולות להתפתח גם בחלל הבטן במהלך תהליכים דלקתיים אחרים.
יתר על כן, כיבים סרטניים יכולים להיות הגורם לכך.
סיבוכים לאחר ניתוח או אורגונוסקופיה יכולים להוביל גם לפיסטולות.
לבסוף, פיסטולות יכולות להיות מולד בלי להיות מזוהה.

קרא עוד על הנושא כאן: פיסטולה על פי הטבעת

אִבחוּן

אבחנת פיסטולות המחוברות לפני השטח של העור היא במקרים מסוימים אבחנה ויזואלית פשוטה כאשר מוצא שקע הפיסטולה. מעבר פיסטולה דרך העור יכול להיות מישוש כגדיל קשה.
פיסטולות אנאליות נבדקות באמצעות בדיקה של פי הטבעת (מישוש פי הטבעת). כחלק מהבדיקה הנוספת, הפיסטולה האנאלית תיבחן במידת האפשר. בדיקה דקה נדחפת לתעלה כדי לעקוב אחר מסלול הפיסטולה.
יש לאבחן פיסטולות פנימיות שנקודת היציאה שלהן אינה נראית באמצעות טכניקות הדמיה. בהתאם למיקום, משתמשים באולטרסאונד או CT (טומוגרפיה ממוחשבת) לשם כך. במקרים מסוימים צריך גם שיקוף האיבר.

עוד על כך: קולונוסקופיה - הכנה והליך

תֶרַפּיָה

יש לטפל תמיד בפיסטולות בין המעי לשלפוחית ​​השתן או לנרתיק. ברוב המקרים מפעילים פיסטולות אנאליות גם בגלל הסיכון למורסים. במהלך הניתוח, הפיסטולות נגרדות או מתפצלות. לפעמים פי הטבעת נחוצה באופן זמני.
במקרים מסוימים מטפלים בפיסטולות אנאליות גם בניקוז חוט. חוט נמשך דרך תעלת הפיסטולה ונשאר שם מספר שבועות או חודשים. זה שומר על הפיסטולה פתוחה ובכך מונע הצטברות הפרשות ומקדם את ניקוז ההפרשות.
במקרה של פיסטולות עם דלקת נלווית, מתבצע גם טיפול אנטיביוטי. טיפול שמרני מומלץ, במיוחד לחולי מחלת קרוהן, המפתחים לעיתים קרובות פיסטולות. כאן ניתנות תרופות המדכאות את מערכת החיסון.

בכל מקרה, חשוב לזכות בטיפול מוקדם על מנת למנוע הסתעפות נוספת של הפיסטולה.

מאמר זה עשוי לעניין אותך גם: טיפול במורסה - זה יעזור להקלה על הרתיחה

האם פיסטולה במעי יכולה גם להחלים בכוחות עצמה?

פיסטולות מעיים אינן נרפאות מעצמן.
תמיד יש להתייעץ עם רופא בגלל התסמינים הנלווים, כמו חום או עייפות. זו יכולה להיות הגורם, למשל דלקת, זיהוי וטיפול. אם לא מטפלים בדלקת כזו, הפיסטולה לא יכולה לרפא. לא מומלץ להשתמש בתרופות ביתיות בלבד לטיפול בפיסטולה במעי.

תַחֲזִית

בדרך כלל ניתן לטפל בהצלחה בפיסטולות במעי בניתוח.
פיסטולות שעלו כחלק מדלקת בדרך כלל מתרפאות טוב מאוד לאחר ביטול הגורם לדלקת. עם זאת, במקרים נדירים, פיסטולה במעי יכולה להימשך מספר שנים למרות ניסיונות טיפול או חזרה של מחלות כרוניות כמו מחלת קרוהן.