טיפול בקרטוזיס אקטינית

תֶרַפּיָה

קיימות מגוון שיטות לטיפול בקרטוזיס אקטינית.
היקף שינויי העור ומיקומם מכריעים בבחירת ההליך המתאים. שיתוף הפעולה של המטופל הוא גם הכרחי לחלוטין מאחר והטיפול התרופתי מצריך זמני יישום ארוכים ויכולים לגרות את העור.

סקירה כללית של אפשרויות הטיפול

מצד אחד, ישנן שיטות פיזיותרפיה המשפיעות באופן מקומי ומשמשות בעיקר למוקדים בודדים. שיטה אחת היא מה שמכונה קירותרפיה עם חנקן נוזלי, לפיה מתבצעת שיטת הריסוס הפתוחה או שיטת המגע הסגור. טיפול זה הנו הטיפול הנפוץ ביותר, במיוחד בגלל קלות היישום שלו ושיעורי הריפוי הגבוהים. זהו הדובדבן של העור הפגוע. הכאב, האדמת העור מדי פעם (אַדְמֶמֶת) ומשמרת פיגמנט.

שימוש בקונטרט, גירוד עם כף חדה, משמש גם, במיוחד אם הממצאים אינם ברורים, מכיוון שאפשר לבדוק את הרקמה שהוסרה. תהליך הלייזר המופלט עם לייזר CO2 או הערביום: לייזר YAG, בו העור מאדה, הוא גם אלטרנטיבה.

החיסרון הוא שאתה צריך להרדים את העור כאמצעי זהירות להליך זה ויכולים להופיע צלקות.

שיטת הטיפול הכימית הקיימת היא שטיפה עם תמיסת פודופילין אלכוהולית (25%), שסווגה לאחרונה כרעילה.

אפשרות נוספת היא טיפול באמצעות 5-פלואורוראציל, חומר כימותרפי קלאסי (ציטוסטטי), המעכב את צמיחת התאים. ניתן למרוח 5-פלואורורציל כמשחה. לרוע המזל, המריחה על העור לעיתים מגרה וצריכה להימשך עד שמונה שבועות.

שיטה חיסונית חדשה יותר היא ג'ל Solaraze, ג'ל דיקלופנק 3% (משכך כאבים ותרופה אנטי דלקתית) המדכא את היווצרות הגידול על ידי עיכוב פרוסטגלנדין E2, הורמון רקמות. תקופת הטיפול הארוכה של שלושה חודשים היא חסרון.

טיפול נוסף הוא קרם אלדרה, המכיל את imiquimod החיסון ומגביר את ייצור הציטוקינים, כלומר חלבונים שיש להם פונקציה מווסתת על צמיחת התאים והיווצרותם. ככלל, הטיפול הוא ללא צלקת.

קרא עוד בנושא: אימיקימוד

קפוא עם חנקן

מכיוון שקרטוזיס אקטינית היא שלב טרום סרטני, טיפול מוקדם חשוב מאוד למניעת התפתחות סרטן. קיימות שיטות שונות לטיפול בקרטוזיס אקטינית, שהשימוש בהן נחשב באופן פרטני על פי קריטריונים שונים. אחד ההליכים הללו הוא מה שמכונה קריותרפיה. בבעיות יומיומיות, קרפטוזיס אקטינית מכונה לעתים קרובות "קרח יתר". הקפאת הקרטוזות האקטיניות היא אחד מההליכים המוחלטים. משמעות הדבר היא כי הקרטוזיס האקטיני יוסר בעזרת הטיפול.

ככלל, חנקן נוזלי בטמפרטורה של -195 מעלות צלזיוס משמש כקירור הקירור. ניתן ליישם את הנוזל כתרסיס או בעזרת בדיקה והורס את תאי העור החשודים כמסרטנים, אך גם תאי עור בריאים, אפילו במגע עור קצר. בהתאם למתרגל, זמן המגע עם העור משתנה בין 5 ל 45 שניות. במקרה של קרטוזות אקטיניות מאוד בולטות, טיפול חדש עשוי להיות נחוץ לאחר כשבועיים. קריותרפיה מתאימה לקרטוזות אקטיניות מבודדות ומוגבלות מקומית, אך לא לטיפול בפיזור נרחב.החולים בדרך כלל אינם זקוקים להרדמה מקומית מכיוון שהתהליך אינו מכאיב מאוד. אדמומיות קלה, נפיחות, כאבים או שלפוחיות יכולות להופיע כתופעות לוואי במהלך הטיפול או לאחריו. עם זאת, ככלל, טיפול בקריותרפיה נסבל היטב ולכן הוא פופולרי מאוד בקרב מטופלים.

טיפול בלייזר

טיפול בלייזר הוא הליך שכיח ברפואת העור. הלייזר משמש גם לטיפול בקרטוזיס אקטינית בשיטות טיפול שונות. הטיפול הפוטודינמי מוביל להרס ממוקד של תאי הגידול ותאי המבשר שלהם בעור. לאחר מתן חומר המכונה רגיש לאור פוטנציאלי כגון חומצה 5-אמינולווולינית, העור מוקרן באמצעות לייזר צבע, בין היתר, שהורס את התאים. תאי הגידול ותאי המבשר שלהם, המהווים קרטוזה אקטינית, מעשירים את החומר הרגיש לאור יותר מאשר תאים בריאים. בשילוב עם חמצן ולייזר הצבע נוצרים תאים מה שנקרא רדיקלים חופשיים. הרדיקלים החופשיים האלה הורסים את התאים. השיטה נסבלת היטב ומשמשת גם לטיפול נרחב בקרטוזות אקטיניות. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של הטיפול הן אדמומיות או כאבים, אך אלה מתרפאים תוך מספר ימים או שבועות ללא השלכות.

מלבד טיפול פוטודינמי, יש גם טיפול ישיר בלייזר לקרטוזיס אקטיני. אלה סוגים אחרים של לייזר, כמו לייזרים CO2 או Erbium-YAG, המבטלים ישירות את הקרטוזיס האקטיני. הם יכולים לשמש הן לטיפול במוקדים קטנים בודדים, כמו גם להתפשטות נרחבת. בניגוד לטיפול פוטודינמי, צלקות יכולות להתפתח כאן. עם זאת, ככלל, תהליך זה נסבל היטב.

טיפול בקרמים

טיפול מקומי מקומי עם קרמים וג'לים הוא בעל חשיבות רבה לטיפול בקרטוזיס אקטינית. בשפה היומיומית משתמשים לעתים קרובות במשחות, ג'לים ומשחות באופן נרדף, אם כי זה לא נכון מבחינה טכנית. רק ג'לים וקרמים משמשים לטיפול בקרטוזיס אקטינית.

מרכיב פעיל פעיל המשמש בצורה של ג'ל הוא ingenol mebutate. ג'ל נפוץ המכיל מרכיב פעיל זה הוא Picato®, הזמין בשני ריכוזים (150 מיקרוגרם / גרם ו- 500 מיקרוגרם / גרם). במינון הנמוך מוחל הג'ל על אזור הראש והפנים במשך שלושה ימים ברציפות. המינון הגבוה יותר מיועד לטיפול בשאר חלקי הגוף. שם משתמשים בג'ל ביומיים רצופים.
התרופה Solaraze® היא ג'ל חומצה היאלורונית המכיל את החומר הפעיל דיקלופנאק. הוא משמש על שטח גדול במקרה של קרטוזיס אקטיני נרחב מאוד. יש להשתמש בג'ל פעמיים ביום לתקופה של חודשיים.

מרכיבים פעילים שונים המשמשים לטיפול בקרטוזיס אקטינית מומסים בקרמים. דוגמה חשובה מאוד לכך היא החומר הפעיל imiquimod (Aldara®, 5%; Zyclara®, 3.75%). השמנת 5% משמשת שלוש פעמים בשבוע לתקופה של ארבעה שבועות, ואילו המינון הנמוך מוחל מדי יום למשך שבועיים. מלבד imiquimod, ניתן למצוא את החומר הפעיל 5-פלואורורציל גם בניסוח קרם. קרם Efudix® מוחל מדי יום במשך כשלושה שבועות.

קרא עוד על הנושאים כאן: ג'ל דיקלופנק ו משחה דיקלופנאק

טיפול פוטודינמי

לחלופין, טיפול פוטודינמי (PDT) יכול לשמש כשילוב של מייצב תמונות והארה לאחר מכן עם אור אדום.

ראשית, מכינים קרם עם המרכיב אסתר מתיל אסטר-5-אמינו -4-אוקסו-פנטנואית מוחל על העור. זה גורם ליצירת חומרים מסוימים ורגישים במיוחד לאור. כתוצאה מכך, תאי העור רגישים לטיפול לאחר מכן באור אדום. זה יוצר חומרים תגוביים המובילים למוות של תאי העור הפגועים.
קצב הריפוי הגבוה והתוצאות הקוסמטיות הטובות, כמו גם איתור לא מזוהה (לְהַפְגִין) נגעים מדברים בשם PDT. כדאיות וחזרתיות של הטיפול לא מורכבים אפילו עם ריבוי (מרובות) נגעים ואזורים גדולים מהווים יתרון.

אילו תרופות מועילות?

תרופות שונות משמשות לטיפול בקרטוזיס אקטינית, חלקן מובילות לתגובה דלקתית חזקה בעור. התרופות מוחלות חיצונית בצורה של משחות או קרמים לאזורים הנגועים וכך מפתחים את השפעתם ישירות על העור.

אימיקימוד היא תרופה חשובה מאוד. זהו מרכיב פעיל המשפיע על מערכת החיסון (immunomodulator) וכך מוביל להרס של תאי העור המשתנים.
מרכיב פעיל אחר חשוב הוא 5-פלואורורציל. מרכיב פעיל זה הוא אחד מה שנקרא ציטוסטטיקה, המשמשים בעיקר לטיפול בסרטן. זה מתערב במטבוליזם של התאים וגורם למותם.
החומר הפעיל הידוע דיקלופנאק, שאנשים רבים מכירים אותו כמקל משככי כאבים, משמש גם לטיפול בקרטוזיס אקטינית. מומס בג'ל חומצה היאלורונית, החומר הפעיל מוחל על העור, שם הוא משפיע על אנזימים חשובים במטבוליזם של התא. '
התרופה ingenol mebutate מתאים במיוחד לטיפול קצר טווח בקרטוזיס אקטיני. זה מוביל לפגיעה ישירה בתאים ומקדם גם תגובה דלקתית בעור שתוקפת קרטוזיס אקטינית.
בהקשר של טיפול פוטודינמי, משתמשים גם בתרופות, כלומר מה שמכונה רגישים פוטוסניטריים כמו חומצה 5-אמינולבולינית. רגישים פוטנציאליים מצטברים בתאים המשתנים של הקרטוזיס האקטיני ואז מובילים להרס של תאים אלה על ידי ההקרנה שלאחר מכן.

תרופות ביתיות לקרטוזיס אקטינית

תרופות ביתיות פופולריות בקרב רוב האנשים בגלל קלות השימוש בהן.
למרבה הצער, אין תרופות ביתיות יעילות לטיפול בקרטוזיס אקטינית. בשלב הקרטוזיס האקטיניטי, תאי העור אינם בריאים יותר. אתה מתפתח לכיוון זדוני. לא ניתן להפסיק או לבטל תהליך זה בעזרת תרופות ביתיות. עם זאת, ניתן להקל על התסמינים על ידי קירור במטליות כביסה קרות וכו 'כדי לתמוך בטיפול. כאן כדאי לראות אילו שיטות נתפסות כנעימות.

הומאופתיה לקרטוזיס אקטינית

קרטוזיס אקטיני הוא שלב טרום סרטני של קרצינומה של תאי קשקש בעור. לרוב הוא מתפתח לאחר שנים של חשיפה לשמש ועם הזמן יכול להתפתח לסרטן העור.
לכן חשוב מאוד לנקוט בפעולה לפני שהסרטן מתפתח. ניתן להסיר את התאים שהוחלפו רק על ידי טיפול רפואי בהליכים שונים ולמרבה הצער אינם מתרפאים בעצמם. לפיכך טיפול הומאופתי אינו מועיל לתמונה קלינית זו. מכיוון שלא צריך לבזבז זמן, לכן יש להימנע מטיפול קודם בהומאופתיה ואחר כך ברפואה הקונבנציונאלית. עם זאת, דבר אינו מדבר נגד השימוש התומך בתרופות הומיאופתיות. עם זאת, השפעתם מעוררת מחלוקת מאוד ואינה מוכחת מדעית.

טיפול זה ממומן

קרטוזיס אקטינית היא הפרעה בעור הדורשת טיפול, אשר אם אינו מטופל עלול להוביל להתפתחות סרטן עור לבן (ספינליומה). לכן קרטוזיס אקטיני יכול להתפתח למחלה שעלולה להיות מסכנת חיים. הטיפול הוא צורך רפואי, אשר על כן מוטל על ידי חברות ביטוח הבריאות. רק רופא עור יכול להעריך איזה סוג טיפול מתאים בסופו של דבר למקרה הבודד. בהתאם לסוג מבטח הבריאות יתכן שיהיה צורך להגיש את תוכנית הטיפול בכדי לכסות את העלויות במלואה. עלויות הטיפול הפוטודינמי אינן מכוסות במלואן על ידי כל ביטוחי הבריאות. בעת השימוש בטיפול זה, יש לברר מראש את הנחת העלויות. עם זאת, במקרים מסוימים, חברת ביטוח הבריאות הסטטוטורית תכסה לפחות חלק מהעלויות אם ניתן יהיה להצדיק כי טיפול פוטודינמי הוא שיטת הבחירה במקרים בודדים. עם זאת, העלויות של טיפולים תרופתיים, הקפאה, צריכות וניתוחים מכוסים בקלות על ידי כל חברות ביטוח הבריאות