טיפול בראש המים

מבוא

א הידרוצפלוסראש מים מתייחס להגדלה של חדרי המוח, בהם מי העצב, נוזל מוחי עמוד שדרה, ממוקם.

בהתאם לסיבה, הידרוצפלוס מסווג ביתר קלות; או שהפריקה, הייצור או הקליטה של ​​ה- CSF עשויים להשתנות באופן חריג. תסמינים של הידרוצפלוס יכולים להיות תסמינים כמו כאב ראש, בחילה, שינויים פסיכולוגיים, תודעה לקויה או, אצל ילדים, עלייה בגודל הראש.

טיפול לראש מים

ראש מים מטופל בדרך כלל בניתוח. עם זאת, במקרה של מחלה בסיסית, כמו גידול, חשוב שמטופלים בראש ובראשונה. האספקה ​​האופרטיבית של ראש המים מורכבת מניקוז המשקאות בעזרת חוט. ישנן שתי אפשרויות מיקום שונות של כוונון, או עם מוביל אל האטריום (shunt ventriculo-atrial) או בחלל הבטן (shunt ventriculoperitoneal).

הטיפול בראש מים נראה מעט שונה כאשר ראש מים חריף מופיע כמצב חירום. במקרה כזה, תחילה מיושמים ניקוז חדרי באמצעות מה שנקרא ventriculocisternostomy ורק מאוחר יותר מוחל שונט לטיפול בראש ההידרוס. בבדיקת ווסטריקולוציסטרנוסטיקה, ה- CSF מתנקז לבור בחלל הסובראכנואידי (Cisterna magna).

לאחר הניתוח, בדיקות סדירות של המערכת המיושמת עוקבות אחר תרופות נגד בחילה (נוגדי פרכוסים) מנוהל.

מספר סיבוכים יכולים להיווצר עם מערכות ניקוז אלה לטיפול בראש מים. אלה כוללים אי ספיקת מסתמים עם ניקוז מספיק או מוגזם, העברת נפח השאנט, זיהום במרחב ה- CSF לאחר דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) או דלקת המוח (דַלֶקֶת הַמוֹחַ). בנוסף עלולים להופיע התקפים אפילפטיים (אפילפסיה), אוטם מוחי או דימום.

קרא עוד בנושא: סיבוכים לאחר הניתוח

מה זה שאנט?

ברפואה, שאנט הוא קשר טבעי או מלאכותי בין שני חללי גוף נפרדים בדרך כלל. החיבור מאפשר לנוזלי הגוף לעבור בין התאים המעורבים.

יותר מדי נוזלים מוחיים נוצרים במערכת החדר במוח כחלק מראשי מים. מכיוון שהדבר אינו יכול להתנקז מספיק, הלחץ התוך גולגולתי עולה ויכול לגרום לתסמינים חמורים כמו עיוות של הראש, בחילה, כאב ראש, הפרעות בראייה והתקפים.

על מנת לשמור על הלחץ התוך גולגולתי בערך רגיל, עודף נוזל המוח השדרה מועבר דרך מתקן לחלל גוף אחר, כמו הבטן.

שאנט כזה הוא צינור פלסטיק דק במיוחד. עם מיקום של שסתום, הצינור פועל מתחת לעור, החל מהראש, מאחורי האוזניים ולאורך הצוואר לבטן או במקרים מסוימים אל אטריום הלב. אפשר לספוג את מי המוח כאן. ניתן להשתמש במסתם, המוצב במהלך הכוונון, לווסת לאחר מכן את ניקוז מי המוח.

איך פעולת shunt עובדת?

ברוב המקרים, שנקרא סמנכ"ל שאנט (shunt ventriculo-peritoneal) נוצר. זהו צינור פלסטי גמיש המתנקז מחדר אחורי במערכת החדר של המוח, מתחת לעור, לחלל הבטן.

לפני הניתוח מתוכנן מסלול השאנט במדויק ואורך הקטטר וגודל השסתום מותאמים באופן אישי למטופל. ההליך מבוצע על ידי נוירוכירורג מנוסה בהרדמה כללית.

נעשות שלוש חתכים מדויקים לעור. אחד מעל המצח בקו השיער הימני, אחד מאחורי האוזן ושליש כשני עד שלושה סנטימטרים ליד הטבור. לאחר מכן נדחף הצינור מחדר אחורי במערכת החדר לתוך הבטן ומחובר למערכת החדר. לאחר מכן נבדקים המיקום הנכון של הקטטר וניקוז נוזל המוח בחדר הניתוח לפני שנחתכים שוב חתכי העור. הפעולה נמשכת כ 45 דקות, בחלק מהמקרים מעט יותר.

האם המשפחה שלך הולכת לעבור ניתוח? היכונו לכך עם המאמרים הבאים שלנו:

• הרדמה כללית - הליך, סיכונים ותופעות לוואי
• הרדמה כללית בילדים - מה יש לקחת בחשבון?

מה הסיכונים בניתוח שאנט?

יש לראות בהתבסס על שאנט לטיפול בראש מים כפרוצדורה שגרתית בתחום כירורגיה עצבית, אך ישנם סיבוכים שלאחר הניתוח שיש לקחת בחשבון.

סיבוכים חריפים, כמו דימום מוחי או פגיעה בכלי הדם, מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד.

אם השסתום אינו מוגדר כראוי, ניקוז הצפה יכול להתרחש. יותר מדי נוזל מוחי מתנקז דרך השאנט ויוצר לחץ שלילי. מצב זה יכול להיות מלווה בתסמינים כמו בחילה, הקאות, סחרחורות או הפרעות בראייה.

מכיוון ששונט הוא גוף זר, תמיד קיים סיכון לזיהום. זיהומים קשים יכולים להוביל לחום, אדמומיות או נפיחות במהלך הפצע, עלייה בערכי הדלקת, סמיך הכרה או אפילו התקפים בתינוק. אם יש חשד לזיהום במערכת השאנט ולא ניתן להוכיח סיבה אחרת לתסמינים, ברוב המקרים יש צורך בהסרה כירורגית.

המאמר הבא שלנו יכול לעניין אותך גם: מהן ההשלכות של דימום מוחי?

איך נראית טיפול המעקב?

טיפול מעקב מורכב וסדיר בחולה נחוץ לאחר ניתוח שונא. לאחר הניתוח, ראשית יש להקפיד על המטופל בבית החולים.

ניקוז מי המוח נבדק ובמידת הצורך מתקנים את השסתום וקצב הזרימה. לאחר הניתוח נלקחת רנטגן לבדיקת מהלך השאנט. אצל תינוקות, בנוסף לרנטגן, ניתן לבצע סריקת אולטרסאונד של הגולגולת בכדי לבחון את מהלך השאנט. בנוסף, יש לבצע בדיקות פצע קבועות במרפאה בימים הראשונים ולאחר מכן על ידי רופא המשפחה.

קרא עוד בנושא: הפרעת ריפוי פצע

אילו בדיקות עליכם לבצע לאחר מכן?

יש לבצע בדיקות לאחר ניתוח shunt כל 3 עד 6 חודשים במחלקה לרפואה נוירוכירורגית של המנתח, כך שניתן לבצע בדיקה גופנית מקיפה כמו גם בדיקות נוספות על כוונון ופצעים.

אם יש חריגות במהלך השאנט או הפצע, יתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות, דוגמת מדגם מעבדה או צילום רנטגן. יש להציג מצגת בלתי מתוכננת של המטופל אם מתרחשות חום, בחילה, הקאות, כאבי בטן, הפרעות ראייה או התקפים. תסמינים אלה יכולים להעיד על לחץ מוגבר במוח או על זיהום חמור.

בנוסף, על כל מטופל לקבל תעודת זהות המכילה את כל המידע הנוגע לשוננט ועליו ניתן להזין את הפקדים וכל שינוי שנעשה.

הנושאים הבאים עשויים לעניין אותך גם:

• דלקת פצע
• שלט לחץ תוך גולגולתי