ליפוטלון

הַגדָרָה

Lipotalon® היא תרופה מקבוצת הגלוקוקורטיקואידים. כמו כל הגלוקוקורטיקואידים, שאליהם שייך קורטיזון, לליפוטלון® יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. הוא מכיל את החומר הפעיל דקסמטאסון ומשמש להזרקה למפרקים לפעולה מקומית.

סִימָן

ניתן להשתמש ב Lipotalon® לתהליכים דלקתיים במפרקים כמו דלקת מפרקים ניוונית מופעלת דלקת, דלקת הנשימה כגון מרפק טניס או מרפק גולף (epicondylitis humeri).

יישום

החומר הפעיל מוזרק למפרק המושפע או לרקמה שמסביבה כואבת. זה נעשה בעזרת מזרק. על מנת לשמור על סיכון לזיהום נמוך ככל האפשר במהלך הליך זה, על הרופא לעבוד בתנאים אספטיים לחלוטין. לדוגמא, חיוני לוודא כי חיטוי העור לפני כן והמחט סטרילית.

לאחר הזרקת הליפוטלון למפרק, כדוריות השומן הקטנות המכילות את הגבישים הגלוקוקורטיקואידים מתמוססות. בהשוואה לתכשירים דומים, Lipotalon® מורכב מגבישים קטנים מאוד, וזה יכול להיות יתרון בכך ששולי הגבישים אינם גורמים לפגיעות כלשהי במפרק.

לעתים קרובות מספיק יישום אחד בכדי להקל על המטופל מהכאב. ההשפעות האנטי דלקתיות במפרק יכולות להימשך מספר שבועות. אם ברצונך לנקב שוב מפרק בגלל אי ​​השפעה מספקת, עליך להמתין שלושה עד ארבעה שבועות.כמו כן, חשוב שלא יזריק למפרק ליפוטלון® יותר משלוש עד ארבע פעמים בשנה, מכיוון שיש אינדיקציה לכך שהמרכיב הפעיל שלו דקסמטאסון יכול לתקוף את תאי הסחוס. אם משתמשים בתדירות גבוהה יותר, יכול להיגרם נזק לסחוס במפרק.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול בקורטיזון למחלות פרקים

Lipotalon® במפרק הברך

Lipotalon® מכיל את החומר הפעיל dexametasone, גלוקוקורטיקואיד, המיוצר באופן סינטטי. יש לו השפעה חזקה בהרבה מקורטיזון, אך יש אותה פעולה באותה פעולה. גלוקוקורטיקואידים אחרים כוללים קורטיזון ופרדניסולון.
בעת הזרקת ברך וודא כי הדבר נעשה בתנאים סטריליים. אם פתוגנים נכנסים למפרק הברך, הדבר יכול להוביל לדלקת חמורה במפרקים. בנוסף, יש לציין כי יש להגן על הברך למשך יום אחד לאחר ההזרקה וכי אין להטיל עליו עומסים כבדים. אם יש צורך לנהל מחדש את Lipotalon®, הדבר אמור להתרחש רק לאחר כארבעה שבועות.
תופעות לוואי מערכתיות (המשפיעות על כל הגוף) יכולות להופיע גם כאשר מוזרקים ליפוטלון® לברך. אם יש אלרגיה לחומר הפעיל, יש להימנע מזריקה. תופעות לוואי אחרות יכולות להיות עלייה ברמת הסוכר בדם, ייצור מופחת של קורטיקואידים מינרלים בגוף או עלייה במשקל עם השמנת יתר של תא המטען (שומן מצטבר על תא המטען, הגפיים הופכות להיות רזות יותר).

ליפוטלון® בכתף

ניתן להשתמש ב Lipotalon® גם בכתף. אותם כללים חלים כאן כמו לגבי הברך. יש לתת את המזרק בתנאים אספטיים ולהגן על הכתף לאחר ההזרקה. אם לאחר מספר שעות או לפעמים ימים יש כאבים מוגברים בברך או אם הוא הופך להיות סמיך ומחומם יתר על המידה, יש לפנות לרופא. לעיתים מתווסף חום לתופעות הללו. תסמינים אלה מצביעים על דלקת במפרקים ובהחלט דורשים טיפול.

Lipotalon® על עמוד השדרה

ניתן להעניק ליפוטלון® גם לעמוד השדרה. ישנם הרבה מפרקים קטנים בעמוד השדרה שיכולים לגרום לשינויים דלקתיים. כאן בדרך כלל יש צורך במינון קטן של ליפוטלון. גם כאן יש לחסוך את הגב לאחר ההזרקה ואין להפעיל לחץ גבוה בגב.

אמפולות

Lipotalon® ניתן להשיג באמפולות שנקראות, הממלאות בתמיסת ההזרקה. כל אמפולה של ליפוטלון מכילה 1 מ"ל מהתמיסה. החומר הפעיל בתמיסה נקרא dexamethasone וכל 4 מ"ג כלול בתמיסה. שאר המרכיבים בתמיסה הם מים, שמן סויה, שומנים, גליצרול ונתרן הידרוקסיד. הרכב זה מקל על הזרקת החומר הפעיל בפועל לאזור הפגוע.
ניתן להשיג חבילות שונות, שכל אחת מהן מכילה אמפולות 1, 3 או 10. את האמפולות מזריקים לרוב רופא.
מחלות משותפות הן השימוש הנפוץ ביותר ב- Lipotalon®. תלוי איזה מפרק מושפע, מספר שונה של אמפולות משמשות ליישום. מקובל להשתמש ב -3 אמפולות למפרקים גדולים ואילו רק אמפולה אחת או שתיים משמשות למפרקים קטנים.
עם זאת, המינון המדויק תלוי גם במחלה הבסיסית. האמפולות זמינות גם בבית מרקחת עם מרשם רופא.

צורת פעולה

ליפוטלון®, קורטיזון ולכל הגלוקוקורטיקואידים יש השפעות אנטי דלקתיות. מכיוון שהקורטיזון הוא ההורמון של הגוף עצמו, לתאים אנושיים יש רצפטורים לגלוקוקורטיקואידים. כאשר הם מופעלים על ידי גלוקוקורטיקואיד, הקולטנים מתווכים תהליכים מסוימים בגוף. הרפואה עושה שימוש בעובדה שנעצרים תהליכים מקדמי דלקת ומנגנונים אנטי-דלקתיים של התא מופעלים. בנוסף, מאט את מערכת החיסון, שגם לה השפעה אנטי דלקתית.

השפעה נוספת היא השפעה מייצבת על דופן התא, המגנה בנוסף על הרקמה מתגובות דלקתיות. לקורטיזון של הגוף עצמו יש גם מה שמכונה אפקט מינרלי של סטרואידים, אשר בין היתר מוביל לספיגת מים מוגברת. השפעת הגלוקוקורטיקואידים המיוצרים באופן סינטטי כמו ליפוטלון® אינה מה שמפחית את תופעות הלוואי.

משך הפעולה

Lipotalon® מכיל את החומר הפעיל dexamethasone, השייך לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים כביכול. ניתן לחלק את הקבוצה הזו גם לחומרים בעלי פעולה קצרה וארוכת-פעולה, כאשר דקסמטזון וכך ליפוטלון® נמנה עם החומרים הפועלים לאורך זמן.
משך מחצית החיים הביולוגית של דקסמטזון מצוין כי הוא מעל 36 שעות. המשמעות היא שאחרי 36 שעות כמות הכמות האפקטיבית של ליפוטלון® הנטוע ירדה בחצי בגלל תהליכי ההתמוטטות של הגוף. לאחר 72 שעות או 3 ימים, רבע מהכמות המוזרקת של החומר הפעיל עדיין קיים בגוף.
בעת נטילת Lipotalon®, על מנת להימנע מתופעות לוואי לא נעימות, יש להקפיד על הוראות המינון המדויקות של הרופא או הרוקח.
בשל משך הפעולה הארוך, יתכן שאם משתמשים ב- Lipotalon® בתדירות גבוהה מדי, הריכוז של החומר הפעיל בגוף הוא גבוה מדי. על ידי התבוננות בתוסף החבילה, תוכלו גם לבדוק אם מקפידים על המרחקים והמינונים הנכונים.

תופעות לוואי

הזרקה משותפת יכולה להוביל לכאבים, תחושת צריבה ותחושת חום, כמו גם לתגובות אי סבילות. עם כל זריקת מפרק קיים סכנה להידבקות בפתוגנים בתמיסת ההזרקה או במזרק. זה יכול לקרות שגם חיידקי עור נכנסים למפרק או לרקמה הסמוכה בעת הדוקרנה, וזו הסיבה שחיטוי העור הוא חיוני. אם התלונות של המטופל הוקלו בהצלחה, קיים סיכון להתאמץ יתר, במיוחד במפרקים גדולים עם עומס גבוה במשקל, כמו מפרק הברך, בגלל החופש שהושג לאחרונה מכאב. זה יכול להוביל לעלייה בלאי ונזק בסחוס.

אם החומר הפעיל מוזרק לגיד כאשר משתמשים בו בצורה לא נכונה, הוא עלול להיפגע על ידי Lipotalon®, ובמקרה הגרוע ביותר, אפילו קרע.

למרות שלליפוטלון® משתמשים אך ורק באופן מקומי ולא באופן קבוע, עלולות להופיע תופעות לוואי רגילות של גלוקוקורטיקואידים כמו בצקת, לחץ דם גבוה או בעיות עור. סוכר בדם עשוי גם להיות מוגבר לאחר הטיפול.

תופעות לוואי בהזרקה

ליפוטלון מוזרק לאזור הפגוע באמצעות מחט. במהלך הזרקה זו יש להקפיד על היגיינה קפדנית על מנת להימנע מתופעות לוואי מסוכנות של ההזרקה. אם גם העור וגם המחט סטריליות והזריקה מתרחשת בתנאים סטריליים, תופעות לוואי מזריקת Lipotalon® הן נדירות ביותר. זיהומים מתחת לעור יכולים להופיע כתוצאה מפתוגנים שנדבקים למחט או חיידקים שנשארים על העור. כאשר מוזרק ליפוטלון למפרק, זיהומים עלולים להוביל לדלקת מפרקים כואבת ומסוכנת.
גירוי בעור לאחר הזרקה שכיח יחסית ובראשונה אינו גורם לדאגה.
עם זאת, במקרים נדירים, העור באתר ההזרקה עלול למות. לכן יש לברר תמיד כל התפתחות חום וגירוי קשה בעור לאחר ההזרקה. תגובה אלרגית לחומר הפעיל אפשרית גם היא, אשר לעיתים יכולה להשפיע על כל הגוף. במקרים נדירים, ליפוטלון עשוי להזריק בטעות לזרם הדם. אם זה המקרה, הפרעות ברמת הסוכר בדם ותופעות לוואי בקיבה יכולות להופיע.
יש להימנע משימוש תכוף מדי ב- Lipotalon® על מנת למנוע הצטברות של החומר הפעיל בדם.

התוויות נגד

אם יש אלרגיה ידועה או רגישות יתר לחומר הפעיל dexamethasone, אסור להשתמש ב Lipotalon®. מרכיבים נוספים בתמיסת ההזרקה ליפוטלון® הם שמן סויה, גליצרול ופוספוליפידים מחלמון הביצה. אם יתבצע טיפול עם Lipotalon®, אסור שתהיה אף אלרגיה לחומרים אלה. התווית נגד חשובה מאוד היא דלקת חיידקית במפרק המתאים. מכיוון ש- Lipotalon® גורם לתגובת דלקת מופחתת ובעיקר לתגובת הגנה, מנגנוני ההגנה של הגוף עצמו אינם יכולים עוד להיכנס לתוקף. כתוצאה מכך, החיידקים ממשיכים להתרבות והדלקת מתפשטת עוד יותר. הטיפול גם אינו מומלץ אם יש זיהום בעור סביב המפרק או אם המטופל סובל מזיהום כללי חמור. אם קיימת נטייה מוגברת לדימום, מצבי מפרקים לא יציבים והוצאת מפרקים, יש להימנע גם מ Lipotalon®.

אצל חולי סוכרת, יש לבדוק מקרוב את רמת הסוכר בדם לאחר מתן Lipotalon®. מכיוון שדקסמטזון, כמו כל הגלוקוקורטיקואידים, גורם לעלייה ברמת הסוכר בדם, יתכן שיהיה צורך להתאים את מינון התרופות והאינסולין. זהירות במיוחד חלה גם על חולים עם לחץ דם גבוה (קשה לשלוט), שכן צריכת תכשיר כלשהו של קורטיזון יכולה לגרום לעליית לחץ הדם.

אין להשתמש ב Lipotalon® בדלקת מפרקים ניוונית שאינה מופעלת ולא דלקתית. אם, למרות טיפול חוזר ונשנה, מופיעים שוב ושוב תסמינים וחליטות מפרקים, אין לבצע יישומים נוספים.

לא הוכח אם השימוש בליפוטלון® במהלך ההיריון יכול לפגוע בילד שלא נולד. עם זאת, יש לראות באופן ביקורתי את השימוש, כיוון שהחומר הפעיל dexamethasone יכול לגרום לנזק לילדים, במיוחד בתחילת ההריון. בשליש האחרון של ההריון, עליית רמת הדקסמטזון בדם יכולה להוביל לבלוטת יותרת הכליה אצל הילד.

בילדים אין להשתמש ב Lipotalon® בגלל היעדר ניסיון קליני.

יש לראות ביקורת על השימוש בספורטאים, שכן הרשימה האסורה על ידי WADA מפרטת גלוקוקורטיקואידים ובין היתר אוסרת מתן שריר.

האם ניתן להשתמש בליפוטלון® במהלך ההיריון?

באופן כללי, יש להשתמש בזהירות במהלך ליפלטון במהלך ההיריון. למרות שמדובר בזריקה מקומית, החומר הפעיל יכול לעבור לדם. Lipotalon® חוצה את השליה. במיוחד בשבועות הראשונים שבהם נוצרות מערכות האיברים, לא ניתן לשלול כי ליפוטלון עלול לפגוע בעובר. בשבועות האחרונים של ההיריון, יתכן ויהיה ייצור של הורמונים של הילד עצמו, אשר לאחר מכן יש להחליף (להינתן) לאחר הלידה.
למרות כל זאת, הריון אינו מהווה התווית מוחלטת למתן Lipotalon®. על הסיכונים הקיימים במהלך ההיריון יש לדון ביסודיות עם הגניקולוג לפני ההזרקה.

קרא עוד בנושא בכתובת: קורטיזון בהריון

מה עולה ליפוטלון®?

Lipotalon® זמין כאמפולה להזרקה. אמפולה עולה בסביבות 3.50 יורו. בהתאם למפרק ולחומרת הסימפטומים, בדרך כלל יש צורך במספר אמפולות. גדלי האריזה משתנים, הם נעים בין 10 אמפולות ל -150 אמפולות. בנוסף למחיר התרופה, יש לשלם את ההזרקה גם אצל הרופא. זה יכול להיות מכוסה על ידי חברת ביטוח הבריאות בכל מקרה לגופו.

האם אוכל לשתות אלכוהול לאחר זריקה באמצעות Lipotalon®?

לא ידוע על אינטראקציות בין ליפוטלון ואלכוהול. לפיכך ניתן לשתות אלכוהול לאחר מתן ליפלטון®. עם זאת יש לציין כי אלכוהול משנה את התפיסה. לכן, המפרק המושפע יכול להיות נתון ללחץ נוסף. יש להקפיד שהמפרק ימשיך להיות מוגן.

קרא עוד בנושא בכתובת: קורטיזון ואלכוהול - האם הם תואמים?

סיכום

השימוש ב- Lipotalon® במחלות מפרקים דלקתיות נפוץ ויכול לעזור למטופל להקל על הכאב באופן זמני לפחות. כמו בכל התרופות, חשוב להכיר את התוויות השימוש ולהשתמש ב Lipotalon® רק אם יש אינדיקציה קיימת. בהזרקה למפרקים או לרקמות הסובבות יש סיכונים שונים, אשר עליהם להדגיש את הזיהום כגורם הסיכון החשוב ביותר אך גם לניהול טוב מאוד אם תפעל נכון.