גיד סופראספינאטוס

מיקום ותפקוד

גיד הסופרספינאטוס הוא גיד ההחדרה של שריר הסופרספינוטוס (שריר עצם עליון). מקורו של שריר זה בחלק האחורי של הכתף והוא מתחבר לראש ההומרוס דרך הגיד שלו. השריר אחראי בעיקר להפצת הזרוע הרחק מהגוף (בעיקר מזווית של מעל 60 מעלות) (חטיפה). יחד עם שלושה שרירים נוספים (שריר אינפרספינאטוס, שריר subscapularis ושריר מינורי) הוא יוצר את מה שמכונה שרוול הרוטור. קבוצת שרירים זו משמשת גם לסיבוב הזרוע העליונה (בפנים ובחוץ), אך המשימה החשובה ביותר שלה היא לייצב את מפרק הכתף, שאחרת חופשי יחסית לתנועה ואינו מאובטח במיוחד.

מחלות ופציעות

מכיוון שגיד הסופרספינאטוס נמצא במערכת יחסים קרובה אנטומית אַמתָח וגג הכתפיים (אקרומיון), הוא נוטה במיוחד לפגיעות ולכן הוא גורם שכיח ל כאב כתפיים. יש שלוש תמונות קליניות טיפוסיות בחזית: תסמונת אימפינג, הסתיידויות (אשר לעיתים קרובות יכולות להיגרם כתוצאה משינויים ניוונים) שרוול המסובב קרע, בו גיד הסופרספינאטוס מתקרע לעיתים קרובות במיוחד.

ב תסמונת אימפינג אין מספיק מקום במפרק הכתף לכל המבנים, וזו הסיבה שחלקים מסוימים במפרק מתנגשים בצורה לא טבעית וגורמים כאב למי שנפגע. זה לפעמים מגביל מאוד את הניידות של מפרק הכתף. יכולות להיות לכך סיבות שונות מאוד, אך הגורם השכיח ביותר לצוואר בקבוק זה הוא שגיד הסופרספינאטוס מעובה. יכולות להיות מספר סיבות לכך: או שהוא נחשף לעומס יתר לטווח הארוך או שהוא נפח כתוצאה מדלקת או שינויים ניווניים. כאשר הזרוע נפרשת לצדדים, גיד הסופרספינאטוס נודד תמיד לעבר אמצע הגוף ומחליק בין ראש הומארוס וה גג הכתפיים.
אולם אם זה מעובה כעת, השטח שמתחת לגג הכתפיים (החלל הסוב-כרומי) מצטמצם יותר מדי והמבנים בו מצטמצמים. המשמעות היא שגידים משפשפים ישירות זה בזה או כנגד העצמות או הבורסה ורקמות שונות מגורות כתוצאה מכך. זה מוביל לכאבים, במיוחד כאשר הזרוע נחטפת בין 60 ל -120 מעלות, וזו הסיבה שמכונה גם מחלה זו כ"קשת כואבת ". במקרים מסוימים הכאב יכול להתרחב היטב בתוך זרוע עליונה להקרין ועלול להימשך גם בלילה כאשר האדם הנוגע בדבר פונה לצד החולה. מבחינה תפעולית א תסמונת אימפינג בדרך כלל מטופלים היטב.

קרע של שרוול רוטטור שכיח יותר עם תסמונת ההפרעה, אך אין בהכרח קשר לזה. במהלך החיים גיד הסופרספינאטוס הופך להיות דק יותר ועמיד פחות לדמעות בגלל לחץ מתמיד. זה נגרם בגלל הבלאי הטבעי של הגיד ובחלקו כתוצאה מהשינויים הניווניים שהתקבלו. ברגע שהגיד כה "דק", זה יכול בקלות לקרות שהוא כל כך מוגזם עד שהוא קרע או אפילו דמעות כתוצאה ממינימום אלימות, פציעות או תאונות.

בתאונות גדולות, כמו נפילה שנתפסת על ידי הזרוע המושטת, גיד שלא ניזוק בעבר יכול גם לקרוע. התלונות עליהן מתלונן המטופל הן תלויות במידת הדמעה, בכאב, בניידות מוגבלת (במיוחד עם חטיפה וסיבוב חיצוני) וירידה בכוח. אם הגיד לא נותק לחלוטין, הקרע בדרך כלל אחריו טיפול שמרני (עם תרופות ו פיזיותרפיה) ב. זה לא משחזר את הגיד, אך בדרך כלל ניתן לשחזר שימוש יומיומי רגיל תוך פרק זמן קצר. אם זה לא מצליח או אם הגיד נקרע לחלוטין, לרוב אין הימנעות מניתוח.

מחלה נפוצה נוספת של גיד הסופרספינאטוס היא גידים. דלקת גידים דלקת קרקעכלומר, הסתיידות הגיד או מצורף הגיד. כאן יש מרבצי סידן גם תחת או בגיד עצמו, מה שבתורו גורם לגיד להיות מודלק. דלקת זו מביאה איתה את הסימנים האופייניים לדלקת, מעל הכל כאבים, נפיחות, אדמומיות ותנועה מוגבלת של מפרק הכתף. הסיבה המדויקת לשינויים אלה טרם הובהרה סופית, ורק חלקם מנווונים (כלומר סוג של ארתרוזיס), אך לעיתים הם מתרחשים ללא סיבה ניכרת. בעזרת א תמונת רנטגן ניתן לראות את ההסתיידות היטב והאבחנה קלה יחסית לביצוע.

מכיוון שהכאב יכול להחמיר מאוד והסתיידות יכולה להוביל לקרע בגיד הסופרספינאטוס בשלב מסוים, בדרך כלל מומלץ לבצע טיפול. בהתאם למטופל, טיפול זה יכול להיות שמרני (כלומר באמצעות קירור, תרופות, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה או לאחרונה, מה שנקרא טיפול בגלי הלם חוץ-גופני [ESWT], בו מרבצי הסידן בכתף ​​מתנפצים מבחוץ על ידי גלי הלם בתדרים נמוכים, אם כי זה עדיין שנוי במחלוקת למרות תוצאות טובות) או, במקרים חמורים יותר, על ידי ניתוח בו הסרת ההסתיידות. למרבה הצער, גם לאחר ניתוח, אין לבוז את קצב ההישנות וההסתיידות גם היא מביאה לריפוי ספונטני, וזו הסיבה שהיתרונות והחסרונות של ביצוע ניתוח חייבים תמיד להתחשב בזהירות על ידי הרופא והמטופל.

דלקת בגיד הסופרספינאטוס

בשל מיקומם והדרישות ממנו הם עשויים הוא יכול לחזור לזה במהירות ושוב דַלֶקֶת באזור הגיד של שריר הסופרספינאטוס. לרוב דלקת כזו נגרמת כתוצאה מ שימוש יתר בשרירים באזור הכתפיים (למשל הרמה לעומסים כבדים) או באמצעות א טעינה לא נכונה (הרמת עומסים לא נכונה).

תסמינים גיד מודלק של שריר הסופרספינאטוס הוא בעיקר דקירה או עקיצת כאב כאשר מרימים או סובבים את הזרוע עם אובדן כוח חלקי וכישורים מוטוריים עדינים. המדד החשוב ביותר בהקשר זה הוא קודם כל הימנע מתרגיל מסוג זה. אתה יכול גם לנסות עם הִתקָרְרוּת לנקוט פעולה נגד הכאב. אם אמצעים אלה אינם מספיקים, א טיפול נגד כאבים אנטי דלקתיים בצורה של איבופרופן אוֹ דיקלופנק בהתאמה.

אם הגיד מודלק שוב ושוב, עליו להיות חלקי טיפולי, בחלקו מונע טיפול על ידי הפיזיותרפיסט בהתאמה. זה עוזר לאמן את שאר השרירים בהתאם, כלומר להקל על הגיד של שריר הסופרספינאטוס. יכול גם שימוש בקלטת קינסיו תהיה שימושי. סרט הדבקה אלסטי נדבק על מסלולו הטבעי של שריר הסופרספינאטוס ונועד להבטיח את הקלה של השריר ותנועתו תחוסך.

גיד supraspinatus מושר

גיד הסופרספינאטוס נמתח על ראש ההומרוס במפרק הכתף ואחראי על תהליכי תנועה, אחיזה ויציבות רבים באזור הכתף. הוא חשוף להרבה כוחות חיכוך וגזירה מדי יום. כמו בכל בד מכני מאוד לחוץ, הגוף מנסה למנוע את הסימנים המתאימים של בלאי, אותו הוא מנסה על ידי עיבוי הבד. מצד אחד זה הגיוני ומצד שני זה גם גורם לאי נוחות נוספת, הגוף מפקיד סיד באזורים לחוצים בכבדות בגיד הסופרספינאטוס, שאמור לשמש להגנה וייצוב. תופעה זו ידועה גם בשם הכתף הפחמית.

מכיוון שמצב החלל במפרק הכתפיים מוגבל מאוד, עיבוי גיד זה מוביל במהירות לבעיית שטח: סביב הרקמות, העצבים והגידים של שרירים אחרים משפשפים נגד גיד הסופרספינאטוס הקר והולך וקר יותר, מה שמפעיל גם תהליכי חיכוך באמצעות תנועה משלו. מצב חלל הדוק זה גורם לגירוי בגיד הסופרספינאטוס אשר אם התנועות לא יופחתו יכול גם הוא להיות מודלק. המטופל מתאר רישום, נושך כאב בעת תנועה.

לאחר ביצוע האבחנה, הטיפול שבחר הוא בעיקר אי-ניוון זמני של הזרוע כמו גם טיפול בקירור וכאבים אנטי-דלקתיים. אם הסימפטומים הופכים להיות כרוניים, יש לשקול ג’וינטוסקופיה עם הסרת ההסתיידות.

קרא עוד בנושא למטה כתף סיד

קרע בגיד Supraspinatus

במקרה של קרע בגיד הסופרספינאטוס, הידוע גם בשם שריקת סיבוב גיד הסופרספינאטוס מופרד לפתע מהשריר או שהגיד מחולק לשני חצאים. אם כי ההריסה פתאום ו בעיקר אחרי תנועה קופצנית של הזרוע או אחרי הרמת לייז כבדt מתרחשת, הבחנה בין צורה חריפה לכרונית היא הגורם.

בתוך ה צורה חריפה זה בא מאחד גיד שלם לחלוטין על ידי תנועת הרמה כבדה מדי או על ידי תנועה שגויה, לתנועה לפתע קרע הגיד. בתוך ה צורה כרונית זה נובע מעומסים לא נכונים שהתרחשו במשך שנים רבות עם התוצאה התנוונות של הגיד היחלשות השריר. לרוב, משקל כבד אינו נחוץ עוד לפני שמתרחשת קרע.

ההריסה בפועל היא עם כאבים חדים וחדים מחובר, לפעמים מתרחש מיידית הגבלת הניידות באזור הכתף הפגועה. הטיפול מתקיים ברוב המוחלט של המקרים מִבצָעִי. לפעמים גם שמרני. דרך א ניתוח ארתרוסקופי, שני קצוות הגיד מקרבים זה לזה ומתופרים. הריפוי מתרחש על פני מספר שבועות תחת אחד טיפול מעקב בדמעות שרוול המסובב עם בניית חוזק פיזיותרפי.

הקלטה בגיד הסופרספינאטוס

שריר הסופרספינאטוס שייך ל קבוצת שרירים חזקה של שרירי הכתפיים והוא אחראי לתנועה ויציבות הזרוע העליונה במפרק הכתף. גיד השריר פועל בין ראש ההומארוס לגג הכתפיים ומקיף את ראש הכתף. בגלל תנוחת המתיחה שלו, גיד הסופרספינאטוס הוא במיוחד לעיתים קרובות לשימוש כבד וגם התנוונות מושפעת.

זהו טיפול בכאב הנובע מכך קלטות פיזיותרפיות אזור הגיד. במדד לא כירורגי זה, א סרט דבק אלסטי (קלטת קינסיו) מודבק למסלול השריר של שריר הסופרספינאטוס. הקלטת צריכה, אם אפשר, לפרק זמן של משוחק ברציפות במשך מספר ימים הפכו. זה משמש כתחליף שריר פסיבי ומקדם אחד יַצִיבוּת במפרק הכתף, ויסות טונוס שרירים, א אנטי דלקתי וכן הפחתה בנפיחות.

פגישה עם מומחה לכתפיים

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.

מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.

הטיפול בכתף ​​(שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.