מניסקוס מדיאלי
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
דיסק סחוס, קרן קדמית, pars intermedia, קרן אחורית, מניסקוס פנימי, מניסקוס חיצוני,
אנגלית: סַהֲרוֹן
הַגדָרָה
המניסקוס הפנימי הוא - יחד עם המניסקוס החיצוני - חלק ממפרק הברך. זה משמש כמנשא הזזה ומחליק בין העצמות המעורבות. בשל האנטומיה שלה, הוא מושפע לעיתים קרובות יותר מהמניסקוס החיצוני בפציעות (ספורט).
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.
לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
איור של המניסקוס המדיאלי
- מניסקוס פנימי -
Meniscus medialis - קשר מפרקי פנימי
(שינב.) -
קונדיל מדיאלי - רצועה רוחבית של מפרק הברך -
Lig. סוג Transversum - רצועת הברכיים
Ligellaum patellae - בורסה - אַמתָח
- מניסקוס חיצוני -
מניסקוס לרוחב - גושים מפרקים חיצוניים
(שינב.) -
קונדיל רוחבי - רצועה צולבת קדמית -
Lig. Cruciatum anterius - רצועה צלבית אחורית -
Ligamentum cruciatum posterius - פמור - עֶצֶם הַיָרֵך
- שוקה - שׁוּקָה
- Kneecap - פִּיקַת הַבֶּרֶך
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
אנטומיה ותפקוד המניסקי
המניסקי של הברך עשויים סחוס סיבי. הם שוכבים בתוך מפרק הברך, אשר נוצר מהקשרים המפרקיים (הקונדלים) של עצמות הירך (עצם הירך) ועצם השוקיים (טיביה) וברך הברך (פטלה). כשמסתכלים מלפנים, הם שוכבים כשני טריזים במפרק הברך, כאשר הבסיס מבחוץ ומצטמצם כלפי פנים. במבט מלמעלה, הם בצורת C בערך.
בגלל אזור המגע הקטן יחסית בין עצמות הרגל העליונה והתחתונה, שאינן משתלבות זו בזו בצורה מושלמת (לכן הן אינן תלויות), המניסקיות נחוצות כדי לייעל את המאמץ (האינטראקציה) של שני המשטחים הללו ולהפיץ בצורה אופטימלית את הכוחות החזקים הפועלים כאן . אז הם שוכבים כמעין "שקע משותף" על הקונדלים השוקיים (קשרים מפרקיים של השוקה). כאשר הברך מתכופפת הם גולשים לאחור עד סנטימטר וחוזרים למצב ההתחלה שלהם כשהם מורחבים. עומס מתיחה ולחץ חזק זה מסביר את הרגישות (לפחות המניסקוס הפנימי) לפגיעות.
אנטומיה ותפקוד המניסקוס המדיאלי
המניסקוס המדיאלי יחסית מדויק בצורת C ו גדול יותר כמו מניסקוס חיצוני. זה בקצוות הקדמיים והאחוריים (קרן קדמית ו צופר אחורי) בעצם, במה שמכונה אזור בין-קונדילרי (שטח בין הקשר המפרקי), מעוגן.
הוא גם הצדי עם כמוסה משותפת גדלו יחד. בנוסף לכל זה, המניסקוס הפנימי קשור גם ל- להקה פנימית (רצועה בטוחה מדיאלית או רצועת בטחונות, lig. collaterale tibiale) התמזגו. דרך הקיבעון הזה הוא נמצא בניידות שלו מוגבל מאשר המניסקוס החיצוני ובכך מתח מתח גדול יותר כאשר הברך נעה. המניסקוס הפנימי הופך להיות החזק ביותר ב סיבוב חיצוני של הברך הכפופה.
אספקת דם
שניהם מניסקי (מניסקוס פנימי ומניסקוס חיצוני) אינם משולבים בכלי דם כלל בחלקם המרכזי ורק דלילים יותר כלפי חוץ. לכן חִיצוֹנִי - האזור עם אספקת הדם הטובה ביותר, גם השם "אזור אדום". אספקת החלקים הפנימיים של המניסקוס עם חומרים מזינים מתרחשת בעיקר דרך כמוסה משותפת וה נוזל סינוביאלי (סינוביה).
אספקת הדם הלקויה גורמת לכך נגעים המניסקי איטי להחלים (נזק). אֵיִ פַּעַם יותר בפנים הנזק טמון, על אחת כמה וכמה רע יותר הריפוי מתרחש. זה חשוב בטיפול דמעות מניסקליותמכיוון שסדקים באזור החיצוני בגלל אספקת הדם הטובה יותר פירושו בעצם תֶפֶר ניתן לטפל. זה פחות אפשרי במקרה של פגיעה בחלק הפנימי של המניסקוס: כאן יש סיכוי גבוה יותר להיות חלקי מֶרְחָק מסומן על ידי רקמת המניסקוס.
בעיקרון, יש להסיר רקמת מניסקוס רק אם תפר אינו אפשרי, והדברים מוסברים על ידי העובדה ש סיכון לדלקת מפרקים ניוונית שֶׁל מפרק הברך ככל שנשאר פחות רקמות המיניסקליות, הוא גבוה יותר.
משמעות קלינית
נגעי מניסקוס הם מהפגיעות השכיחות ביותר ב מפרק הברך. המניסקוס הפנימי הוא - בגלל הדבקה שלו עם רצועה בטחונית מדיאלית - חיוני לעתים קרובות יותר מושפע מפציעות מאשר מניסקוס חיצוני. בדרך כלל זה נסדק תנועות סיבוביות עם ברכיים כפופות, שם כף הרגל קבועה לרצפה ואינה מסתובבת איתה.
למשל עם סקי או ב משחק כדורגל עם נעליים משובצות. לעיתים קרובות זה לא מושפע לבד, אלא דמעות בהקשר של מה שמכונה "שלישיה אומללה"(שלישיה מצערת), להיות תוספת קרע ברצועה הבטוחה המדיאלית ו des רצועה צולבת קדמית (Ligamentum cruciatus anterius) קיימים.
מדיסק המיניסקוס קרוע או נזק למניסקוס המדיאלי
המניסקוס החציוני הופך לחריף לרוב בהקשר של פציעות ספורט פגום. במיוחד תנועות באזור מפרק הברך בפתאומיות עוצר, תנועות סיבוביות אוֹ עימותים עלול לגרום נזק למניסי. למשל, ענפים בהם תנועות כאלה מתרחשות לעתים קרובות במיוחד כדורגל, כדורסל, טֶנִיסs ו סקי. הסיבה הלא-טראומטית הנפוצה ביותר לפגיעה במניסקוס המדיאלי היא הקשורים ללבוש פגיעות במיניסקליות. דרך הבלאי של המשטחים המפרקיים לאורך השנים או עם קבוע טעינה לא נכונה זה מגיע לאחד שְׁחִיקָה המניסקי.כתוצאה מכך, מצד אחד הם כבר נפגעים בעצמם, מצד שני הם הופכים זה לזה באותו זמן פגיע יותר לפגיעות טראומטיות. אדם עם מניסקוס שחוק יתאושש מהר יותר מהאימון דמעה במיניסקלית להתכווץ כאדם עם מניסקיות שלמות. זנים שגויים הפוגעים במניסקי הם למשל עיוותים מולדים ברגליים (לדפוק ברכיים אוֹ אם אחד) וכן עבודות תכופות בעבודה שָׁפוּף אוֹ הַשׁמָנָה. במקרה של תהליך ניוון על המניסקוס המדיאלי, האדם הפגוע מרגיש בדרך כלל תחת נטל גידול בכאב בברך. היקף הכאב שונה בהתאם לחומרת הפציעה.
כאשר המניסקוס הוא בסך הכל מעט קרוע הכאב עשוי להיות קל. לעתים קרובות הברך יכולה לקרוע במניסקוס לא עוד להיות מועברים בטווח התנועה הרגיל. אם כבר חלקים מהמניסקוס התחככו או הורמו, ניתן לכופף או להאריך את הברך רעשים מפצחים הדק במפרק הברך. כשמניסקוס בתאונה פִּתְאוֹם דמעות, זה בדרך כלל בא לידי ביטוי על ידי כאבי דקירה קשים יורים בברךהגורמים למתח נוסף על הברך בלתי אפשרי. בנוסף, לעתים קרובות זה מתפתח שפכים משותפיםשהפכו לא נְפִיחוּת של הברך. אז כבר לא ניתן לטווח תנועה רגיל.
חלק מהסחוס שנפלט עלול גם הוא להיות חריף הֶסגֵר של המפרק, שלאחר מכן כמעט או כמעט לא יכול להיות כפוף או מתוח. הכלי הרפואי העיקרי לאבחון א קרע מניסקוס פנימי האם ה בדיקה גופנית. רופאים יכולים להשתמש בבדיקות אורטופדיות שונות בכדי לבדוק אם מדובר במיניסקי. יהיו שונים ידיות, נקודות לחץ ו רצפי תנועה בשימוש ובדק כאבים. אם המניסקוס המדיאלי נפגע, הכאב מרוכז ב בְּתוֹך של פער מפרק הברך. בהדמיה, הדמיה בתהודה מגנטית (MRI של הברך) מתאים לגילוי קרע במניסקוס. גם אחד ג'וינטוסקופיה (ארתרוסקופיה) ניתן להשתמש כדי להעריך את היקף הנזק למניסקוס.
ניתן לבחור בזה לצורך זה הליך טיפול חוֹמֶר. הטיפול בדמיעת המניסקוס חשוב, אחרת סיבוכים ארוכי טווח יכול לגרום. במיוחד אם חלקים ממניסקוס המדיאלי כבר נמצאים ב- מרחב משותף היה צריך להגיע ל מִבצָעִי יש לבחור בטיפול בפציעה, שכן חתיכת הסחוס החופשית עקב החיכוך מובילה לאחר נֵזֶק של המשטחים המפרקים. בטווח הארוך, זה בתורו מוביל ל התפתחות דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך. בהתאם למיקום הסדק, תפר מניסקוס להעדיף. עם זאת, ניתן לעשות זאת רק במקומות שבהם המניסקוס הפנימי טוב יותר מסופק עם דם הוא. אחרת התפר לא יוכל להוביל לכך שחלקי המניסקוס יצמחו יחד. ככל שהנהלים חלופיים מגיעים לכאלה מבולבל בצורה גרועה אזורים כריתה חלקית במניסקלי או כריתת המניסקוס השלמה המדוברת. הכריתה החלקית של המניסקוס היא קטנה ככל האפשר רקמה מניסקלית רָחוֹק. שברים חופשיים במיוחד מוציאים מחלל המפרק כך שלא יובילו לפגיעה נוספת במשטחי המפרק. אם קרע המניסקוס גדול מאוד, לעיתים יש להסיר את המניסקוס כולו על מנת להגיע לתוצאה טיפולית מיטבית. המניסקוס הפנימי שהוסר אז צריך לעבור דרך א שֶׁתֶל או אחד מְלָאכוּתִי מניסקוס שיש להחליפו. חשובים במיוחד תרגילים פיזיותרפיסטיים להחזרת הניידות של המפרק. תלוי במידת הפגיעה, זה יכול שבועות עד חודשים קח עד שהברך נטענת כרגיל שוב ושוב ספורט יכול להיות מונע. על הרופא המטפל לדון בזה עם המטופל באופן פרטני. לא בהכרח צריך להפעיל פגיעות קלות במניסקוס. במקרה זה, הקלת הרגל הפגועה על ידי ניתוק הברך למשך מספר שבועות, נטילת משככי כאבים ופיזיותרפיה עוזרים לעיתים קרובות להשגת ריפוי טוב.
כאבים במניסקוס מדיאלי
פגיעה במניסקוס המדיאלי יכולה להיות כואבת מאוד. קרעים במניסקוס המופיעים באופן פתאומי, למשל כתוצאה מתאונה או פציעה ספורטיבית, מובילים בדרך כלל לכאבים עזים במפרק הברך הפגוע. אם חתיכת סחוס משתחררת לחלוטין או בולטת בחלל המפרק, זה יכול להוביל לחסימה פתאומית של ניידות הברך. הכאב המופיע במניסקי כתוצאה מתהליך ניווני מפוזר יותר ופחות עז. הם מתבטאים בעיקר במצבי לחץ ומתגברים עם היקף הלחץ. כאב באזור חלל המפרק, שיכול להיגרם גם על ידי לחץ עם האצבעות, או כאב כאשר הברך מופנית כלפי חוץ, מדברים על נזק למניסקוס הפנימי (סיבוב חיצוני), כמו גם כאבים בעת כריעה או קמים ממצב כורע. בנוסף, יכול להתפתח עירוי משותף כחלק מפגיעה במניסקוס. במהלך תהליך זה נוזל נאסף בחלל המפרק ולחץ על המבנים שמסביב. תלוי במידת העיכול, הוא יכול גם לגרום לכאבים, מכיוון שהברך צפופה ומתוחה מאוד. אם קרע במניסקוס אינו מטופל כראוי, יכול להתפתח דלקת מפרקים ניוונית במפרק הברך לאורך זמן. זה מאופיין גם בכאב בעת תזוזת הברך. כדי למנוע זאת, טיפול מוקדם המותאם באופן אינדיבידואלי לפגיעה הוא חיוני. לא תמיד יש צורך בהתערבות כירורגית.
קרן אחורית של המניסקוס המדיאלי
לברך האנושית יש שני מניסקוסים - המניסקוס החיצוני והמניסקוס הפנימי. אלה מהווים את משטח מפרקי וניתן לחלק אותם עוד יותר לחלקים שונים. למניסקוס המדיאלי, השוכן בצד הפנימי של מפרק הברך, יש גם חלק הנקרא קרן אחורית. זה החלק שעושה את חלק אחורי משטח מפרקי על גבי פְּנִימִי צד מפרק הברך. בְּ נגעים של המניסקוס המדיאלי, הקרן האחורית של המניסקוס היא מיוחדת בתדירות גבוהה מושפע. תלוי במידת הסדק, המטופל חש בדרגות שונות של עוצמה כְּאֵב, כבר לא יכול להזיז את הברך כמו שצריך ומפתח ספיגת מפרקים. טיפול בדמעה בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי תלוי בחומרת הפגיעה. בעיקרון, א שמרני הטיפול מתקיים. עם זאת, אם הסחוס השתחרר או שהקרע גדול מאוד, אז כן מִבצָעִי טיפול מועדף לפגיעה.
