תסמינים של דימום מוחי

כללי

בשעה א דימום מוחי זה בהחלט אחד מצב חירום רפואישיש לטפל בה בהקדם האפשרי. המונח דימום מוחי הוא סלנג למספר דימומים שונים בגולגולת בשימוש. אז חייב בעיקרון של דימום בין מוֹחַ והגולגולת, כמו גם דימום במוח.
תלוי באדם הנוגע בדבר כלי דם שאוסף דָם במקומות שונים בגולגולת.

בדימום מוחי במובן הצר יותר נפגע כלי הדם, הנמשך בתוך המוח. אם זה קרע, מתפתחת המטומה במוח. זה מסוכן מכיוון שיש רק מקום מוגבל בתוך הגולגולת ועם חבורה הולכת וגוברת קיים סכנה של לכידת אזורים חשובים במוח. הדימום גורם לתסמינים שיכולים להשתנות מאוד בהתאם להיקף הדימום ומיקומו.

קרא עוד בנושא: מהם הגורמים לדימום מוחי

איור של דימום מוחי

דימום מוחי (דימום מוחי)

1. גג הגולגולת -
   קלבריה
2. קרומי קרום המוח (דורה) -
   דורה מאטר גולגולתית
   (קרומי המוח החיצוניים ביותר)
3. פער תת-טבעי -
   מרחב תת-טבעי
4. קורי עכביש של המוח -
   Arachnoid mater cranialis
   (קרום המוח האמצעי)
5. שטח מים מוחי חיצוני -
   שטח סובארכנואיד
6. מוח מוחי מכוסה רך
   Meninges (pia) -
   Pia mater cranialis
   (קרומי מוח פנימיים)
7. חבורה
   (המטומה) ברקמת המוח
   דימום באזור רקמת המוח
   והקרום המוח:
   A - דימום תוך מוחי (ICB) -
   מדמם לרקמת המוח
   (Parenchyma) על ידי התפוצצות כלי מוחין
   B - דימום אפידורל -
   דם בין עצמות הגולגולת לבין
   קרומי המוח החיצוניים ביותר (דורא בן זוגr)
   C - דימום תת-עורי -
   דם בין קרום המוח
   ועור קורי עכביש
   D - דימום subarachnoid -
   דם בין עור קורי עכביש ו
   קרומי המוח הפנימיים (הרכים)

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

תסמינים

הסימפטומים הספציפיים של דימום מוחי דומים מאוד לתסמינים של אוטם מוחי. בשתי המחלות, ליקוי באזורי המוח בהתאמה הוא הסיבה להתפתחות הסימפטומים.
תוכלו למצוא מידע נוסף על כך באתר האינטרנט שלנו סימני שבץ מוחי.

תסמינים שכיחים של דימום מוחי הם כאבי ראש, בחילות והקאות, הפרעות בראייה, הפרעות תחושתיות, הפרעות בבליעה, שיתוק בצד אחד של הגוף, סחרחורות והתקפים.עם לכידה מתקדמת של אזורים מסוימים במוח, זה יכול להוביל לחוסר הכרה ולאי ספיקת נשימה.

קרא עוד בנושא: מהם הסימנים לדימום מוחי?

כאב ראש כסימפטום

ברוב המקרים דימום מוחי גורם לכאב ראש חמור מאוד. רוב האנשים מתארים את כאב הראש כ"חזק יותר מאי פעם"ו-"הרסנית". במקרה של כאב ראש חמור מאוד, שמעולם לא התרחש בצורה זו לפני כן, יש לפנות לרופא לשם בירור דימום מוחי. מה שנקרא "כאב להשמדה"אופייני לקרע של מפרצת עורקים מוחית.

קרא עוד בנושא זה: מפרצת עורקים מוחית

ניתן להסביר את כאב הראש המתרחש כחלק משטף דם מוחי על ידי עליית נפח בתוך הגולגולת. העלייה בנפח והחלל המצומצם בתוך הגולגולת יוצר לחץ על קרומי המוח, המסופקים עם עצבים. לחץ זה גורם לכאב הראש וזו הסיבה שהוא יכול להוות סימן לדימום מוחי קיים.

בחילה כסימפטום

בחילה היא תופעה שכיחה מאוד מוקדמת של דימום מוחי. יחד עם הקאות וכאבי ראש זה יכול להיות אינדיקטור חשוב לדימום מוחי. הבחילה מופעלת על ידי אזור מיוחד בגזע המוח. מה שמכונה "מרכז ריסוק" זה רגיש מאוד ומגיב לעלייה בלחץ.
בדרך כלל, בחילות והקאות מתרחשות כחלק משטף דם מוחי, מכיוון שהדימום מגביר את הלחץ בגולגולת ומפעיל את מרכז ההקאות.
לעתים קרובות ניתן למצוא סימפטום זה בגידולים במוח. תרופות שונות יכולות לכוון למרכז ההקאות במוח ולהפחית את הבחילות הנגרמות כתוצאה מדימום מוחי.

הקאות כסימפטום

הקאות ובחילות בדרך כלל הולכים יד ביד. עם עלייה חזקה בלחץ במוח, כחלק מדימום מוחי, יכולה להופיע בחילה.
זהו גם סימפטום טיפוסי לדימום מוחי קשה. הקאות שוככות רק לאחר הפחתת הלחץ או מתן תרופות מסוימות.

הבדל בין תלמידים כסימפטום

עם דימום מוחי, יש בדרך כלל היצרות הקשורה לנפח של עצבים גולגוליים מסוימים. בהתאם לעצב שנפגע, יכולים להופיע תסמינים שונים. סימפטום חשוב, שיכול להיות אינדיקציה לנוכחות דימום מוחי, הוא מה שמכונה ההבדל התלמידי.
משווים בין גודל התלמידים של האדם שנפגע. אם יש הבדל בגודל האישונים בשתי העיניים, יש אינדיקציה שיש דימום מוחי. גם אם תלמיד אחד או שניהם כבר לא יכולים להתכווץ כתגובה לגירוי קל, יש חשד לטיפול בשטף דם מוחי.
בשני המקרים יש צורך אקוטי בפעולה רפואית, שכן המצב מסכן חיים.

למידע נוסף על ההבדל בין תלמידים, ראה תלמידים בגודל שונה.

חום כסימפטום

כאשר מתרחש חום, ברוב המקרים הגוף מגיב לזיהום. עם זאת, כאשר מתרחשת דימום מוחי, הדו-קיום של זיהום הוא לעיתים רחוקות הגורם לחום פתאומי.

קדחת, שיכולה להיות קשורה לדימום מוחי, יכולה להיגרם על ידי מה שמכונה SIRS (תסמונת תגובה דלקתית מערכתית) מתרחש. תגובה גוף קשה זו נגרמת, למשל, בגלל ניתוחים גדולים או פציעות.
בנוסף לחום, במחלה זו יש גם קצב לב מוגבר, נשימה מהירה ושינויים בספירת הדם.

חולשה חד צדדית כסימפטום

חולשה חד צדדית יכולה להיות סימפטום מאיים של דימום מוחי ונמשכת גם לאחר זמן רב. החולשה משפיעה על השרירים והיא בדרך כלל מורגשת לראשונה בפנים, בזרועות או ברגליים.
במקרים חמורים ניתן לשתק את השרירים לחלוטין. הסיבה לכך היא כישלון מבני השליטה במוח.
סוג החולשה המדויק תלוי במידה רבה בגודל ובמיקום הדם המוחי. באזור ההיקפי החיצוני של המוח נמצאים הבקרות המרכזיות לכל התנועות המופעלות על ידי שרירים בגוף. משם עוברים דרכי העצב לחוט השדרה ואז כעצב לשריר המתאים. בדרכם, מיתרי העצב חוצים את הצדדים, וזו הסיבה שחולשה דו-צדדית מופיעה לרוב בצד הנגדי של הגוף מהדימום המוחי.
במבט ראשון, אי אפשר להבדיל בין דימום מוחי לבין אירוע מוחי מבחינת חולשה חד צדדית.
שתי המחלות גורמות נזק ישיר לתאי העצב במוח. המידה בה תאי העצב יכולים להתחדש ולחזור לתפקודם לאחר דימום מוחי שונה מאוד מאדם לאדם. אי אפשר לעשות כן בוודאות פרוגנוזה לשיפור החולשה החד צדדית.

שיתוק חד צדדי כסימפטום

השיתוק הוא הצורה המתקדמת של חולשה חד צדדית.
גם כאן, במקרים חריפים של דימום מוחי, תאי עצב מוטוריים בקליפת המוח או מיתרי העצבים במהלכם אל השריר נעלמים. כתוצאה מכך, גירויים חשמליים כבר לא יכולים להגיע לעצבים ולשרירים בזרועות וברגליים.
כמו בשבץ מוחי, ניתן להבחין בשיתוק באופן פתאומי מאוד, למשל דרך פינת פה שמוטה. במקרה של שיתוק מוחלט, תאי העצב יכולים להחזיר את חלקם באופן חלקי לשלב הריפוי. החלמה מלאה משיתוק מוטלת בספק.

חוסר תחושה כמו סימפטום

חוסר תחושה יכול ללכת יד ביד עם חולשת שרירים או שיתוק. דימום מוחי פוגע בעצבים במהלכם, המעבירים מידע רגיש מהגוף למוח.
חוסר תחושה מוחלט של התחושה הוא הצורה הקיצונית ביותר. בתחילה עלולים להופיע עקצוצים וכאב. אבחנה דיפרנציאלית חשובה לדימום מוחי היא גם אירוע מוחי במקרה של חוסר תחושה.

הפרעת דיבור כסימפטום

אם יש הפרעת שפה, יתכנו מספר סיבות. מרבית צורות הפרעות הדיבור יכולות להיגרם כתוצאה מדימום במוח. לכן, סקר קונקרטי של ההפרעה המדויקת הקיים הוא חשוב על מנת לצמצם את אזור המוח הפגוע ואת המבנים הפגועים.
בתחילה, יכולה להיות הפרעה בשפה מוטורית, אשר בדומה להמפלגיה נגרמת כתוצאה מפגיעה בתאי העצב המשמשים לתנועת שרירים. ליקויים בשרירי הפה והגרון עלולים להוביל להפרעות ביטוי והיווצרות קול. שיתוק מוטורי כזה יכול גם לגרום לצרידות.
אולם עם דימום מוחי, כמו שבץ מוחי, אחד ממרכזי השפה במוח עלול להיפגע. שני התחומים העיקריים בחינוך לשפה בהם ניתן להשפיע הם מרכזי ברוקה וורניקקה.
אם הראשון לא מצליח, יהיו הפרעות בהיווצרות דיבור, שיכולות להתבטא, למשל, כבעלי גמגום וניסוח. במה שמכונה "אפזיה ורניקה", הבנת הדיבור נפגעת. מילים אינדיבידואליות אינן מתייחסות לאלה המושפעים או מוחלפות בצלילים נשמעים דומים, כך שלעיתים נוצרת שפה מנוסחת היטב, אך חסרת משמעות.
חומרת הפרעת הדיבור תלויה מאוד בהיקף הדימום המוחי. גם עם הפרעות קשות, לעיתים קרובות ניתן להחזיר מיומנויות רבות באמצעות תרגול של שנים.

הפרעת בליעה כסימפטום

תהליך הבליעה הנו יחסי גומלין מורכבים של תהליכים חושיים ומוטוריים. במוח, הבליעה נשלטת על ידי מספר מרכזים ומיושמת בשלבים בודדים על ידי שרירי הגרון.
הן בדימום מוחי והן בשבץ מוחי, פגיעה במבנים האישיים המעורבים עלולה לגרום להפרעות בליעה.
במידה וחלקו העליון של הוושט מופרע, ישנו סכנה להכנסת מזון לקנה הנשימה שעלול לגרום לדלקת ריאות.

הפרעה בראייה כתסמין

הפרעות ראייה מסוגים רבים אפשריות עם דימום מוחי, אך בדרך כלל מתרחשות לעתים רחוקות.
ליקוי ראייה יכול לנוע בין ראייה כפולה ותפיסת צבע וחדות מופחתת לאובדן שדה ראייה ועיוורון מוחלט. במוח עלולים להיות מושפעים ממסלולי הראייה הנושאים את האות מהעיניים לקליפת המוח או במרכז הראייה של קליפת המוח עצמה.
גידולים, שבץ מוחי ופגיעות ראש קשות יכולים גם הם לגרום להפרעות ראייה כאלה.

אפיסטקסיס כתסמין לדימום מוחי?

ברוב המוחלט של המקרים, דימום האף יכול להיות מסווג כלא מזיק. אין לכך חשיבות מיוחדת באבחון דימום מוחי בלבד.
אם יש לך דימום מוחי ידוע, דימום באף מאוד לא סביר, אך במקרים נדירים מאוד זה יכול להיות סימפטום לדימום. חלל האף קרוב במרחב לחזית, לקצה התחתון של המוח ובכך יכול להפוך לסימפטומטי של תהליכים שונים במוח.
דימום מוחי יכול להוביל לעלייה בלחץ התוך גולגולתי. זה יכול לפגוע בכלי דם קטנים שדממים לחלל האף. שם בקצה האף יש רשת כלי הדם הרגיש מאוד ללחץ וכוחות שונים וגורם לדימום באף.

סחרחורת כתסמין

סחרחורת היא סימפטום מאוד לא ספציפי שיכול להיות בעל גורמים רבים.
במקרה של דימום מוחי, עלולה להופיע סחרחורת. לרוב זה נובע מאנמיה או מחסור בחמצן במוח. הסחרחורת יכולה להיות הסימפטום הראשון לפני התעלפות וחוסר הכרה.
דימום מוחי יכול גם לפגוע באיבר שיווי המשקל. זה ממוקם באוזן הפנימית ומחובר זה לזה בצורה מוחלטת במוח על מנת לשמור על איזון קבוע. אם האזורים המעורבים נכשלים, התקפי סחרחורות יכולים להתרחש.

סמיכות התודעה כסימפטום

תודעה היא פונקציית גוף שקשה למדידה והיא מבוססת על יחסי גומלין של עשרות תפקודי גוף. באופן כללי, התודעה כוללת את תפקוד החושים, תשומת לב וערנות, כמו גם רווחה.
מבחינה רפואית ניתן לחלק את התודעה לשלבים, לפיה ברוב המקרים התרדמת מייצגת את רמת התודעה הנמוכה ביותר, כאן מדברים על חוסר הכרה. התגובות לדיבור, מגע וכאב הם צעדים חשובים בתודעה.
בהקשר של דימום מוחי, הדימום הגובר והנפיחות שלאחר מכן במוח גורמים לעלייה חזקה בלחץ התוך גולגולתי. זה בא לידי ביטוי לעתים קרובות בגזע המוח, השולט בתפקודי הגוף. עם לחץ מוגבר על גזע המוח, זה מגיע במהירות לטיפול התודעה ולאובדן הכרה לאחר מכן.
את חוסר ההכרה ניתן להביא גם באמצעות תרופות על מנת לחסוך את תאי העצב לתהליך הריפוי.

התקף אפילפטי כתסמונת

דימום מוחי יכול להוות טריגר אופייני להתקף אפילפטי.
הדימום יכול לגרום למעין צלקת ברקמת העצב של המוח, שיכולה גם להעדיף התקפים אפילפטיים בדיעבד. כתוצאה מכך, אותות חשמליים מועברים בצורה מוגברת, מה שמוביל במהירות לעוררות יתר קשה של התאים.

תרדמת כסימפטום

דימום מוחי קשה יכול להיות קשור לתרדמת.
התרדמת היא הצורה החמורה ביותר של חוסר הכרה מוחלט.עם שטפי דם מוחיים מסוימים, ניתן לגרום גם למעין תרדמת מלאכותית שתגן על הגוף למשך פרק זמן מסוים כך שאזורים במוח יוכלו להתאושש. במהלך דימום מוחי, זה לא נדיר שהמוח יתנפח והלחץ במוח יעלה בצורה חדה. המטופל יכול ליפול לתרדמת עקב הלחץ הגובר על אזורים חיוניים במוח, למשל גזע המוח.
לא ניתן ליצור פרוגנוזה לאנשים עם דימום מוחי שנמצאים בתרדמת. זה נובע מהעובדה שהמוח יכול להתחדש באופן שונה ולכן לא ניתן לחזות בבירור נזק תוצאתי פוטנציאלי.

קרא עוד בנושא: דימום מוחי ותרדמת

תסמינים של דימום מוחי אצל תינוקות ופגים

קיימת גם אפשרות לדימום מוחי אצל תינוקות ופגים. מכיוון שמוחם של פגים שביר הרבה יותר, ההסתברות שתינוק פג יסבול משטף דם מוחי מוגברת משמעותית. הימים הראשונים לאחר הלידה הם קריטיים במיוחד בכל הקשור להתפתחות דימום מוחי בילודים.

הסימפטומים של דימום מוחי אצל תינוקות ותינוקות פגים דומים לרוב לאלה אצל מבוגרים. עם זאת, מכיוון שלילדים קשה לתאר את לוקליזציה של כאב, חלק מהתסמינים הקלאסיים של דימום מוחי מבוטלים.
בנוסף, הפונטנלים על ראשם של תינוקות ותינוקות פגים עדיין פתוחים. אם הלחץ בגולגולת עולה, ניתן לחוש בזה בזהירות בפונטנלים. אם הפונטנלים מתפיחים, יש עלייה בלחץ.

הגורמים לדימום מוחי אצל תינוקות ופגים יכולים להיות שונים מאוד. בנוסף להפרעות דימום מולדות, טראומה ופציעות יכולות להיות הגורם לדימום במוח.

סיבות

הסיבות האפשריות להתפתחות דימום מוחי הן רַבִּים. בליעת תרופות נוגדות קרישה גורם לדימום מוחי. גם לחץ דם גבוה, גידולי מוח ו מפרצות מוח יכול להיות אחראי לדימום במוח.
לעיתים קרובות יש גם א טראומת ראש ידוע כגורם לדימום מוחי. זה מתרחש במצטבר אנשים שיכורים מכיוון שרפלקסי המגן נעדרים במצב המשכר ואז סביר יותר שפגיעה בראש.

לא תמיד ניתן למצוא גורם להתפתחות דימום מוחי.

ליפול כסיבה

דימום מוחי אינו נדיר לאחר נפילה בראש. המכה יכולה לקרוע כלי, ולגרום לדימום ולחבלות במוח. הסימפטומים מיד לאחר הנפילה יכולים להיות קלים מאוד. עם זאת, ככל שהדימום מתקדם, הסימפטומים בדרך כלל מחמירים אם ישנה דימום מוחי.

אִבחוּן

הסימפטומים של א דימום מוחי להתרחש הם קביעת מגמה לאבחון דימום מוחי. תלוי ב כמות הדימום והעלייה בלחץ הקשורה והירידה חשובה יותר לְהַרְגִיז ואזורים במוח, הסימפטומים יכולים להשתנות בחומרתם.

אם הנבדק עדיין נָגִישׁ תיאור הסימפטומים יכול לעזור אבחון חשוד להתמודד עם דימום מוחי. בשעה א חולים קומטיים וחסרי הכרה תסמינים, שנדונים בבדיקה גופנית, עשויים להצביע על דימום מוחי.
אם יש חשד לדימום במוח, לרוב מדובר ב טומוגרפיה ממוחשבת בוצע. במהלך בדיקה זו, תמונות של רֹאשׁ ו מוֹחַ וניתן לגלות דימום מוחי תוך זמן קצר מאוד. אם ניתן לבצע אבחנה של דימום מוחי, הטיפול מתחיל מייד.

תֶרַפּיָה

דימום מוחי הוא מצב חירום רפואי המצריך טיפול מיידי. מעל הכל חשוב להפחית את הלחץ התוך גולגולתי על מנת להימנע מסיבוכים מסכני חיים.

ניתן להעניק מה שנקרא משתן. ניתן לתת תרופות להורדת לחץ הדם. אם הלחץ התוך גולגולתי עלה עד כדי כך שהנשימה מושעה או מאוימת, ניתן לתת נשימה מלאכותית.

מבצע ניתוח להקלה על המתח בעלייה מאסיבית בלחץ התוך גולגולתי. במידת הצורך ניתן לסגור את כלי הדם במהלך הניתוח.

התסמינים המופיעים עם דימום מוחי, כמו גם דימות אבחנתית, יכולים לעזור לקבל את החלטת הטיפול הנכונה.

למידע נוסף קרא את הנושא שלנו: טיפול בשטף דם מוחי וניתוח לבלטת מוח

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של דימום מוחי תלויה ב היקף הדימום ומיקומו כמו גורמי סיכון אינדיבידואליים באופן שונה. בדרך כלל יש דימום קל תחזית חיובית יותר כמו דימום מוחי נרחב. שיעור התמותה הממוצע הוא סביב 30-50%.

מספר האנשים שנפגעו הסובלים מתסמינים מתמשכים לאחר דימום במוח, כגון סימני שיתוק אוֹ הפרעות בדיבור הסבל הוא יחסית גבוה.

מְנִיעָה

לא ניתן להמליץ ​​על טיפול מונע כללי מכיוון שיש ריבוי של סיבות שונות להופעת דימום מוחי. חשוב לטפל במחלות שעלולות להוביל לדימום מוחי. יתרה מזאת, יש לקחת ברצינות את הסימפטומים המעידים על קיום דימום מוחי ולהבהיר אותו על ידי רופא.