סרטן הערמונית

מהו סרטן הערמונית?

זהו גידול ממאיר של בלוטת הערמונית (הערמונית). מקום המוצא השכיח ביותר הם תאי הממברנה הרירית (אפיתל), הקווים את התעלות. בסך הכל, סרטן הערמונית הוא הגידול השכיח ביותר והגורם השני בשכיחותו לתמותה הקשורה לסרטן אצל גברים. הסבירות להתפתחות סרטן הערמונית עולה עם הגיל. התרחשות לפני גיל 40 היא נדירה.

סרטן הערמונית (סרטן הערמונית, PCA)
סרטן בלוטת הערמונית
(מחלת גידול ממאירה)

1. בלוטת הערמונית - בלוטת הערמונית
2. חלל הצפק -
   Cavitas peritonealis
3. שופכן - שופכן
4. שלפוחית ​​השתן - Vesica urinaria
5. שופכה זכרית -
   זכרון שופכה
6. חבר זכר - פִּין
7. אשכים - טסטיס
8. פי הטבעת - חַלחוֹלֶת
9. בלוטת ציסטית (שלפוחית ​​הזרע) -
   Glandula vesiculosa
10. רקמת גידול בהריון
11. גידול ממאיר
12. שתן (שתן) - אורינה
13. רקמת הבלוטה של ​​הערמונית

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

אילו טפסים אתה מבדיל?

יש להבחין בין הצורות הבאות:

• ביטוי קליני של סרטן הערמונית: כאן ניתן לאבחן את הגידול עם אפשרויות הבדיקה הקלינית, בעיקר מישוש פי הטבעת.
• סרטן הערמונית המקרי: הוא נמצא במקרה בדגימה רקמתית שנלקחה במהלך הטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית (היפרפלזיה שפירה של הערמונית; BPH).
• סרטן הערמונית סמוי: יותר מ- 40% מהאנשים מעל גיל 50 ו- 60% מהאנשים מעל גיל 80 חולים בסרטן הערמונית, אך מתים ממצבים אחרים מבלי שהערמונית אי פעם תגרום להם לבעיות.
• סרטן הערמונית הנסתר: אין ממצאים חריגים. הגידול מורגש רק דרך גידולי בתו (גרורות).

תסמינים

כאמור, התסמינים בשלבים המוקדמים הם נדירים ביותר. הסיבה לכך נעוצה במיקום הגידול. מרבית הקרצינומות מתעוררות באזור המכונה אזור היקפי של הערמונית, שרחוק יחסית מהשופכה. הגדלות שפירה של הערמונית, לעומת זאת, נמצאות בדרך כלל בסביבה הקרובה של השופכה. תסמינים כמו עצירת שתן מופיעים אם כן במקרה של הגדלה שפירה של הערמונית בתחילת הדרך, בסרטן הערמונית, לעומת זאת, בשלב האחרון.
קרצינומה מאובחנת בדרך כלל כחלק מהבדיקה הרפואית המונעת או כממצא מקרי במהלך הבדיקה ההיסטולוגית, למשל. התגלה עקב הגדלה שפירה של הערמונית.

בשלב המאוחר עלולים להופיע התסמינים הבאים:

• בריחת שתן (= חוסר יכולת לעכב שתן או צואה) עקב מעורבות של שריר מעגלי של השופכה והיצרות פי הטבעת
• עצירת שתן כתוצאה מהגדלת נפח הערמונית, שמצמצמת את השופכה.
• כליה בקיפאון בשתן כסיבוך של עצירת שתן (אגן הכליה מתרחב ואי ספיקת כליות מתרחשת בסופו של דבר)
• תפקוד לזיקפה (= חוסר יכולת להגיע לזקפה) עקב מעורבות כלי הדם הנחוצים לכך
• כאב בעצמות (לעיתים קרובות דמוי-לומבויציאלגיה) כאינדיקציה לגידולים משניים (גרורות) למשל. בעמוד השדרה המותני
• תסמינים כלליים של מחלת גידול: ירידה לא רצויה במשקל, הזעות לילה, חום

למידע נוסף על תסמיני סרטן הערמונית.

מהו התקופה האופיינית לסרטן הערמונית?

העלאת הגיל היא גורם סיכון לסרטן הערמונית, ולכן ההסתברות למחלה עולה עם העלייה בגיל. הגיל החציוני להופעת סרטן הערמונית הוא 70 שנה.
מרבית הגברים מפתחים סרטן הערמונית במהלך חייהם, אך לעיתים קרובות המחלה אינה הופכת לסימפטומטית והנפגעים מתים מסיבות אחרות. לאחר מכן מאבחנים סרטן הערמונית רק בדיעבד. לדוגמא, בקבוצת הגיל מעל 80 שכיחות סרטן הערמונית היא סביב 60%.
עם זאת, הבדיקה השנתית מומלצת מגיל 45 והיא מכוסה בביטוח בריאות סטטוטורי.

איך התהליך?

לא ניתן לאמירה כללית לגבי מהלך סרטן הערמונית, מכיוון שזה מאוד אינדיבידואלי.
בנוסף לשלב הראשוני הקורס תלוי בעיקר בטיפול ובמצבו הכללי של המטופל.
מבין סרטן הגורם למוות בקרב גברים, סרטן הערמונית היה שני בשנת 2014 עם 11.4% לאחר סרטן הריאות (24.4%) ולכן אין להמעיט בערכו. עם זאת, מדובר בגידול בעל גידול איטי יחסית ובגלל הבדיקות הרפואיות המונעות מתגלים יותר ויותר סרטן בשלבים המוקדמים.

איך מטפלים בסרטן הערמונית?

ישנן מספר דרכים לטיפול בסרטן הערמונית. שלושה גורמים מובילים להחלטה:

• שלב הגידול
• גיל
• מצב כללי

אמצעי טיפול ספציפיים לגידולים מוגבלים מקומית ללא גרורות הם הסרה כירורגית של הערמונית (כריתת רחם רדיקלית של הערמונית) ו / או הקרנות (הקרנות).
טיפול בהורמונים יכול להשלים קרינה או לשמש באופן עצמאי לגידולים שכבר גררו גרורות.
אם קיימות גרורות מרוחקות, ניתן גם להתחיל טיפול הורמונלי או כימותרפיה הורמונלית משולבת.

בנוסף לשיטות אלה, תמיד יש לך אפשרות לטפל בעצמך בהמתנה ותראה. מכיוון שמסרטן הערמונית הוא גידול בעל גידול איטי יחסית, ניתן לגלות תחילה ממצא בעל סיכון נמוך תוך המתנה ורואה ("מעקב פעיל"). כך שאין צורך בטיפול מיידי, אשר נמנע מתופעות הלוואי של אפשרויות הטיפול. עם זאת, קיים סיכון של טיפול שלא יוזם בזמן.
מושג נוסף הוא ההמתנה המבוקרת ("המתנה פקוחה"). משתמשים בהם בעיקר בחולים מבוגרים בהם הקרצינומה אינה מובילה להפחתה משמעותית בתוחלת החיים (תוחלת חיים בלתי תלויה בגידול <10 שנים). הוא משמש גם ברפואה פליאטיבית כאשר תרופה איננה אפשרית.

קרא עוד אודות

• טיפול בסרטן הערמונית
• טיפול בסרטן הערמונית

OP

הסרה כירורגית של הערמונית (כריתת ערמונית רדיקלית) היא, בנוסף לקרינה, ההליך האופטימלי לגידולים שאינם גרורתיים.
בנוסף לערמונית מסירים את שלפוחית ​​הזרע השוכנת ובלוטות הלימפה באגן ומנותקים את הוואס. על כן המטופל להיות מודע לכך שהוא יהיה סטרילי לאחר ניתוח זה.
בנוסף, חדר הניתוח טומן בחובו סיכונים.
מעל הכל יש בריחת שתן במתח, כלומר אובדן שתן לא רצוני במהלך האימון. הגורם לפגיעה בשרירי רצפת האגן. דרגת החומרה נקבעת על סמך עוצמת התרגיל. בפעם הראשונה לאחר ההליך, בריחת שתן היא תקינה ובדרך כלל ישירה. עם זאת, אם היא נמשכת, עליכם לטפל בתרופות, ניתוחים או שמרנים באימוני רצפת האגן.
תפקוד לזיקפה (= חוסר יכולת לזקפה) מתרחש ב 50-70% מהמקרים. מסיבות שעדיין אינן מובנות לחלוטין, שינויים באנטומיה של האגן הקטן הנגרמים כתוצאה מניתוח או קרינה יכולים להוביל לכך. ההערכה היא כי תפקוד לזיקפה הוא תוצאה של השפעה על הצרורות הנוירווסקולריים המספקים את הערמונית.

הַקרָנָה

ההקרנה שקולה ל- OP כטיפול אופטימלי.
בדרך כלל הקרינה של המטופל היא מדי יום במשך מספר שבועות על בסיס חוץ. ההליך לוקח מספר דקות בלבד וללא כאבים. ואז המטופל יכול לחזור הביתה.
הבחנה נעשית בין קרינה פרוטקונית (מבחוץ) לבין מה שמכונה ברכיתרפיה (מבפנים).
בזכות הטכנולוגיות החדישות ביותר, ההקרנה מתבצעת באופן סלקטיבי מתוך כוונה להרוס כמה שפחות רקמות מסביב. עם זאת, לא ניתן להימנע מכל זה.
לכן תופעות לוואי יכולות להיות כוויות, אדמומיות ודלקת בעור. בטווח הארוך, בריחת שתן, אימפוטנציה ושלשול יכולים לנבוע מפגיעה במבנים שמסביב.

קבל פרטים נוספים על היתרונות והחסרונות כמו גם על ההליך המדויק של הקרינה לסרטן הערמונית.

כימותרפיה

כימותרפיה מצוינת מעל הכל בשלב מתקדם של המחלה, כאשר הגידול כבר התפשט לאיברים אחרים. אין הרבה שניתן להשיג כאן באמצעות ניתוחים או קרינה מקומית.
עם זאת, על המטופל להיות מודע לכך שכימותרפיה משמשת רק כדי להאריך את אורך חייו, והיא אינה יכולה לרפא את המטופל. בנוסף, טיפול זה מטיל על הגוף נטל עצום ולכן אינו מתאים לכל מטופל.
כימותרפיה מתבצעת במספר מחזורים. עירוי לוקח כשעה לעבור, לאחר מכן המטופל יכול לחזור הביתה.
מטרת הכימותרפיה היא להרוס תאים המתחלקים במהירות, הכוללים תאי גידול. תאים אחרים המתחלקים במהירות הם למשל תאי רירית דרכי העיכול, תאי שורש שיער ותאים היוצרים דם במח העצם. זה יכול להוביל להקאות, בחילות, נשירת שיער, רגישות לזיהום או אנמיה. לפיכך המטופל מנוטר מקרוב ומתרפא

טיפול הורמונלי

בעזרת טיפול הורמונלי נעשה שימוש בתלות הטסטוסטרון של סרטן הערמונית. אנדרוגנים הם הורמוני המין הגבריים המיוצרים בעיקר באשכים ואחד מהם הוא טסטוסטרון. בין היתר הם גורמים לצמיחה וכפלה של תאי סרטן הערמונית.
באופן עקרוני, ניתן להשתמש בטיפול הורמונאלי גם כמרפא (לריפוי) וגם פליאטיבי (ריפוי כבר לא אפשרי). עם זאת, הגישה המרפא עובדת רק בשילוב עם טיפולים אחרים כמו קרינה. בכוחות עצמו, טיפול הורמונלי אינו יכול להביא לריפוי, מכיוון שהגידול הופך עמיד לתרופות לאחר פרק זמן מסוים וממשיך לצמוח למרות רמות טסטוסטרון נמוכות.
ישנם חומרים שונים המוזרקים לשריר או מתחת לעור כמזרק מחסן, או ניתנים בצורת טבליות. למרות מנגנוני פעולה שונים, המשותף לכל החומרים הללו הוא כי הם מבטלים את השפעת האנדרוגן. לפיכך אחד מדבר על סירוס כימי.
ניתן לסכם את תופעות הלוואי של טיפול הורמונלי תחת תסמונת גמילה של אנדרוגן.אלה כוללים אובדן חשק המיני, התמוטטות שרירים, הרחבת בלוטת החלב (גינקומסטיה), אוסטאופורוזיס, בעיות זיקפה או גלי חום.

גלה מידע נוסף על התהליך, היתרונות והחסרונות של טיפול הורמונלי.

אימונותרפיה

מחקרי אימונותרפיה לסרטן הערמונית הנו נושא למחקרים שוטפים. עד כה השימוש באימונותרפיה ידוע בעיקר מטיפול בסרטן ריאות או עור.
חיסוני סרטן מסייעים למערכת החיסון להכיר ולהשמיד תאי סרטן. מערכת החיסון לא מסוגלת רק להילחם בפתוגנים זרים כמו חיידקים או נגיפים, אלא גם לחסל את התאים המנווונים של הגוף עצמו. עם זאת, הדבר קשה ביותר במקרה של תאי סרטן, מכיוון שהם פיתחו מנגנוני הסוואה שונים איתם הם יכולים להערים על מערכת החיסון. בשלב זה, אימונותרפיה היא תמיכה טובה.
בשל התגובה המוגזמת של מערכת החיסון, יש לצפות לתופעות לוואי, כגון דלקת כרונית או חריפה במעי עם שלשול, הקאות, ירידה במשקל או עייפות, דלקת בעור ודלקת בכבד.

מה הסיכוי להחלמה?

סיכויי ההחלמה משתנים בהתאם לשלב בו נמצא הגידול. באופן כללי, כשמדובר בסרטן, ככל שהגידול מתגלה מוקדם יותר, כך הסיכוי להחלמה טוב יותר.
אם הגידול פרץ את האיבר המקורי שלו והובל גרורות לאיברים אחרים, הריפוי הוא כמעט בלתי אפשרי. עם זאת, קשה להצהיר על החיים שנותרו. טיפולים שונים משמשים כדי לשמור על בדיקת סרטן.
במקרה של סרטן הערמונית בפרט, יש להדגיש כי מדובר בגידול שהולך וגדל לאט, ובזכות בדיקות מניעה שנתיות סדירות לרוב ניתן לגלות מוקדם ואז לרפא לחלוטין.
לכן חובה להגיע לבדיקה הרפואית המונעת.

גלה מידע נוסף על הסיכויים לטיפול בסרטן הערמונית.

מהי תוחלת החיים עם סרטן הערמונית?

כמובן שתוחלת החיים מתאימה במידה מסוימת עם סיכויי ההחלמה.
גידול שמוכר מוקדם ועדיין לא עבר גרורות ולכן ככל הנראה ניתן לרפא אותו אינו מתייחס במקרים רבים לירידה בתוחלת החיים.
ככל שלב הגידול מתקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה וכך גם תוחלת החיים.
גורמים חשובים נוספים המשפיעים על תוחלת החיים הם:

• גיל (עם גיל מבוגר הגוף פחות עמיד)
• מצב כללי (מחלות אחרות, מצב תזונתי, נפש)
• אורח חיים (פעילות גופנית מועטה, תזונה צמחית דלה חד צדדית, שימוש לרעה באלכוהול וכו ')

למרות שסרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים והוא הגורם השני המוביל למוות מסרטן, זהו גידול גדל לאט למדי עם פרוגנוזה טובה יחסית. במקרים מסוימים, הגברים לא נוהגים לשים לב ורק מתים לאחר שנים מסיבות אחרות.
מבט על נתוני 2014 ממרכז לרישום הסרטן של מכון רוברט קוך מאשרים את הפרוגנוזה הטובה יחסית לסרטן הערמונית. שם ניתן שיעור הישרדות יחסית של 5 שנים של 91% ושיעור הישרדות יחסית של 10 שנים של 90% מכלל חולי סרטן הערמונית. לשם השוואה, רק מחצית מכלל החולים בסרטן הפה והגרון שורדים את חמש השנים ורק מעט יותר משליש שורדים את 10 השנים.

קבל מידע נוסף על תוחלת החיים של סרטן הערמונית.

איך נראה סרטן ערמונית סופני?

בעוד שלעתים קרובות סרטן הערמונית אינו גורם לתסמינים בשלבים המוקדמים, אולם שלב הסיום יכול להתבטא באמצעות תסמינים בולטים. זה נגרם מצד אחד מגודל הגידול והגרורות באיברים אחרים.
פעמים רבות הגידול גורם לבעיות במתן שתן מכיוון שהוא לוחץ על השופכה. זה מוביל לזרם שתן מוחלש או מופרע, כמות מופחתת של שתן, השתנה קשה ודחף מוגבר להשתין, במיוחד בלילה. השתנה יכולה להיות גם כואבת.
תפקוד לזיקפה יכול להיות גם אינדיקציה לגידול מתקדם. אלה כוללים בעיות זיקפה, כאבי זיקפה וירידה בשפיכה.
בסופו של דבר, תסמיני הכאב בולטים במיוחד בשלב הסיום. גרורות שהתפשטו לעצמות בפרט גורמות לכאבי גב עזים, הפרעות בתנועה וכו '.
ללא קשר לסרטן, הגוף נחלש בשלב הסיום. המטופל חווה ירידה במשקל, חום והזעות לילה. המשימה החשובה ביותר של איש המקצוע הרפואי היא להפוך את הזמן שנותר למטופל לנוח ככל האפשר. הטיפול בכאב הנכון הוא בעל חשיבות עליונה. בנוסף לטיפול תרופתי, פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק, גם שיטות דיקור או גירוי עצבי יכולות לעזור.

קרא עוד אודות האופן בו סרטן הערמונית מתבטא.

מהם הגורמים לסרטן הערמונית?

המקור המדויק עדיין לא ברור.
עם זאת, נראה כי סרטן הערמונית זקוק לגירוי על ידי הורמוני המין הגבריים (אנדרוגנים). ניתן לראות זאת מהעובדה שהדיכוי של הורמונים אלה מביא להתכווצות של הערמונית ובכ -80% מהמקרים גם להפחתה בגודל הגידול.
יתרה מזאת, גורמים גנטיים והשפעות סביבתיות כמו תזונה, פעילות גופנית וכדומה חשודים כתורמים להתפתחות סרטן הערמונית.

האם סרטן הערמונית הוא תורשתי?

סרטן הערמונית אינו מחלה תורשתית במובן הקלאסי, אך הממצאים האחרונים מראים כי גברים אשר פיתחו סרטן הערמונית בקרובי משפחה קרובים הם בעלי סיכון מוגבר להתפתחות המחלה בעצמם.
אם האב מושפע מסרטן הערמונית, הסיכון מכפיל את עצמו: עבור אח עם סרטן הערמונית הוא גבוה פי שלוש מאשר אצל גברים ללא נטייה תורשתית.
כל אחד ...

• יותר בני משפחה חולים,
• וצעיר יותר הם היו באבחון
• גידול הגידול היה אגרסיבי יותר,

ככל שהסיכון לקרובי משפחה זכרים לפתח סרטן הערמונית גבוה יותר.

גברים הסובלים מסרטן הערמונית בקרוביהם הקרובים צריכים איפוא לעבור את בדיקת המיון החל מגיל 40.

גילוי מוקדם של סרטן הערמונית

לרוע המזל, סרטן הערמונית לעיתים רחוקות גורם לתסמינים בשלבים המוקדמים, מכיוון שהוא מופיע בחלק החיצוני של הבלוטה (כלומר רחוק מהשופכה) ובעיות במתן שתן מתעוררות רק כאשר הגידול כבר גדול מאוד. מכיוון שניתן לרפא לחלוטין סרטן הערמונית בשלב מוקדם, השתתפות באמצעי גילוי מוקדם ("הקרנה") חשובה ביותר. אלה כוללים את הנהלים הבאים:

• בדיקת פי הטבעת: הרופא מרגיש באצבעו מעל פי הטבעת בגלל חריגות אופייניות בערמונית. בדרך כלל העקביות של כדור האגודל זהה (אלסטית). קשר מחוספס וקשה יהיה חשוד.

• סונוגרפיה טרנסקטרית: זו בדיקת אולטראסאונד של הערמונית כדי להעריך את רקמת הערמונית. בדיקת אולטרסאונד מוחדרת למעי דרך פי הטבעת. הקרבה הקרובה לערמונית מביאה לאיכות תמונה טובה יותר מבדיקת עור הבטן.

• קביעת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) בדם. PSA הוא חלבון שניתן לאתר בדם ומיוצר על ידי התאים הבלוטיים של הערמונית. עלייה בה יכולה להצביע על סרטן הערמונית. אך ישנם גם גורמים אחרים לעלייה ברמות ה- PSA.

הבדיקה השנתית מומלצת לגברים מעל גיל 45 והעלויות מכוסות על ידי חברת ביטוח הבריאות. עם זאת במקרה זה, הרופא מנהל תחילה שיחה בלבד עם המטופל ואז מבצע את בדיקת הרקטום הדיגיטלי.
אם המטופל מבצע תצפיות חשודות או שהרופא חש שינויים בערמונית, מתבצעת אבחנה מורחבת אשר עלויותיה מוטלות גם על ידי ביטוח הבריאות במקרה זה.
אם האישור מאושר בשלב זה, יש לקחת דגימת רקמות לבירור נוסף. אם מאובחנים סרטן הערמונית בשלב מוקדם, יש סיכוי טוב לריפוי.

קבל מידע מפורט יותר אודות בדיקת סרטן הערמונית ובדיקת ערמונית.

מה ציון הגליסון?

ציון Gleason, יחד עם ערך ה- PSA וסיווג TNM, משמש לקביעת הפרוגנוזה לסרטן הערמונית. לצורך כך נבדקת ביופסיה (הסרת רקמות) מיקרוסקופית וקובעים את שלבי שינוי התא.
כדי לקבוע את ציון הגליסון, מוסיפים הערכים הגרועים והתכופים ביותר המופיעים במדגם הרקמות. דרגת הניוון הנמוכה ביותר היא 1 וה -5 הגבוהה ביותר, כך שבמקרה הגרוע ביותר יכול להופיע ציון Gleason של 10.

ציון Gleason של> 8 הוא אינדיקציה לקרצינומה במהירות ובאגרסיביות. לעומת זאת, ערך נמוך בציון הגליסון מעיד על תחזית חיובית יותר.

ניתן להשתמש בציון Gleason כדי להצהיר על הסיכון להתפתחות הישנות (הישנות הגידול):

• סיכון נמוך עם ציון Gleason עד 6
• סיכון בינוני עם ציון Gleason של 7
• סיכון גבוה עם ציון Gleason מ -8

במקרה של טיפול פליאטיבי בסרטן הערמונית (המתנה צפויה), ציון Gleason של עד 6 מביא לתמותה של פחות מ 25%, ציון Gleason של 7 עם 50% וציון Gleason של מעל 8 עם תמותה מעל 75% צפויים.

מה הערך של PSA?

ערך ה- PSA (= אנטיגן ספציפי לערמונית) הוא ערך לא ספציפי לסרטן עבור הערמונית שנמדד בדם. זהו חלבון המיוצר על ידי הערמונית ויכול לספק מידע על שינויים תאיים בערמונית.
ערך PSA משמש כסמן גידולים בין היתר. כחלק מהבדיקה השנתית של סרטן הערמונית נקבע ערך ה- PSA במקרה של היסטוריה רפואית לא תקינה או בדיקת מישוש. עם זאת, יש להעריך את התוצאות בזהירות, מכיוון שערך PSA מוגבר (=> 4ng / ml) אינו בהכרח מעיד על גידול. לעומת זאת, בחולה עם סרטן הערמונית, ערך ה- PSA יכול להיות בטווח הרגיל.
ניתן לתפעל בקלות את ערך ה- PSA, למשל באמצעות לחץ מכני או לחץ על האיבר עד 48 שעות לפני נטילת הדם. אלה כוללים, למשל, בדיקת מישוש אצל האורולוג, צואה קשה ועצירות, רכיבה על אופניים, קיום יחסי מין ובעיקר שפיכה. ניתן להגדיל את הערך גם על ידי השפעות אחרות שאינן משפיעות ישירות על הערמונית, למשל. ללכת לסאונה או לעשות אמבטיה חמה לפני שאתה לוקח דגימת דם.

ערך ה- PSA יכול להעיד על מחלה, אך בהחלט יש להוסיף לו אבחנות אחרות!

קרא עוד בנושא: רמת PSA בסרטן הערמונית

גלה על גורמים אחרים לעלייה ברמת ה- PSA וכיצד תוכל להוריד אותה.

אבחון סרטן הערמונית

החשובים ביותר לאבחון סרטן הערמונית הם בדיקות המישוש וקביעת ה- PSA בדם, אשר יש לבצע באופן קבוע כבדיקות מניעה מגיל 45.

אם הבדיקות שהוזכרו לעיל מעוררות חשד, יש להסיר רקמות בצורה של מה שמכונה ביופסיה פונץ '. שש עד שתים עשרה דגימות נלקחות מאזורים שונים בערמונית. ההליך מתרחש דרך פי הטבעת וללא כאבים בגלל מהירות התהליך. דימום משני אפשרי, ולכן יש להפסיק מראש טיפול תרופתי מדלל דם (למשל אספירין) בהתייעצות עם הרופא המטפל.

הבדיקות הבאות נחוצות להערכת הגודל המדויקת של גידול קיים אולי:

• בדיקה דיגיטלית - פי הטבעת (מישוש)
• אולטרסאונד הניתוח
• PSA - ריכוז בדם

לצורך תכנון טיפולי נוסף, עשוי להיות נחוץ CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI של הערמונית (טומוגרפיה של תהודה מגנטית).
בדיקת ה- MRI של הערמונית התמקדה יותר ויותר בשנים האחרונות, שכן רדיולוגים שעברו הכשרה מיוחדת יכולים כעת להצהיר היטב על מיקום הגידול והתפשטותו. ניתן לקחת דוגמאות גם תחת ה- MRI של הערמונית.

קרא עוד אודות MRI של הערמונית.

על מנת לגלות גידולים משניים (גרורות), יש צורך בסנטיגראפיה של השלד, מכיוון שבדרך כלל ניתן למצוא שם גרורות רחוקות ראשונות (בעיקר בעצמות האגן ובעמוד השדרה המותני).

למידע נוסף בנושא גרורות בסרטן הערמונית.

אם ערך ה- PSA נמוך מ- 10 ng / ml, גרורות אינן סבירות ביותר ועל כן אין לבצע סקינטגרפיה שלד.

בבדיקה המיקרוסקופית שלאחר מכן של הרקמה שהוסרה, הפתולוג יכול לקבוע את מידת הממאירות (דרגת הממאירות) באמצעות טבלאות קיימות (ציון Gleason, סיווג לפי דהום).

להלן המאמר המרכזי ביופסיה של הערמונית.

סיווג TNM

סיווג TNM מתאר סרטן הערמונית מבחינת הגידול המקומי עצמו (גידול ראשוני), מקוצר ל- (T), כמו גם את נוכחותם של גרורות בבלוטות הלימפה (N) או גרורות מרוחקות (M). לשלבי המחלה שנקבעו כאן יש השפעה ישירה על תכנון הטיפול ועל הפרוגנוזה של המטופל (שיעור ריפוי / הישרדות)

• T1: קרצינומה מקרית (לא מוחשית או נראית לעין), ד. ח. התגלה במקרה במהלך ביופסיה
  • T1a - <5% מהרקמה הוסרה כחלק משריטת הערמונית ב- BPH (הגדלה שפירה של הערמונית)
  • T1b -> 5% מהרקמה שהוסרה כחלק משריטת הערמונית ב- BPH (הגדלה שפירה של הערמונית)
  • T1c - גידול גדול יותר שהתגלה באמצעות ביופסיה של גזע (למשל עם PSA מוגבה)

• T2: גידול מוגבל לערמונית
  • T2a - פחות ממחצית האונה המעורבת
  • T2b - יותר ממחצית האונה שנפגעה
  • T2c- שתי אונות הערמונית מעורבות

• T3: הגידול עולה על הערמונית
  • T3a - חריגה מכמוסת הערמונית
  • T3b - הגידול משפיע על שלפוחית ​​הזרע
• T4: הגידול משפיע על איברים שכנים (צוואר שלפוחית ​​השתן, שריר הסוגר, פי הטבעת וכו ')
• N + / N-: מעורבות בלוטות הלימפה באגן כן / לא

• M0 / 1: גרורות מרוחקות לא / כן

לקרוא, איזה זה בשלבי סרטן הערמונית נותן.