סינוס פרונטלי (sinus frontalis)

מבוא

הסינוס הקדמי (סינוס פרונטלי) שייך לסינוסים paranasal כמו סינוס מקסילרי, סינוס sphenoid ותאי ethmoid (סינוס Paranasal). הוא מייצג חלל מלא אוויר בעצם היוצר את המצח וכמו שאר חלקי הסינוסים הפראנזלים, יכול גם להיות דלקתי, המכונה דלקת בסינוסים קדמיים (ראה להלן).

אֲנָטוֹמִיָה

ה סינוס פרונטלי מורכב משתי מערות נפרדות באזור עצמות קדמיות (עצם קדמית) שקר. ה סינוס פרונטלי נמצא אפוא מעל חלל האף וגם מעל פני ארובות עיניים (מסלולי מסלול) מקומי. הקיר האחורי כבר גובל בקיר חֲזִית בסיס הגולגולת. בחלק הפנימי הוא הזוג סינוס פרונטלי מכוסה על ידי קרום רירי, המכוסה שערות קטנות וניידות על פני השטח שלו, הדומה לקרום הרירי האף (אפיתל מוחלש). המשימה של השערות הללו היא להעביר גופים זרים וחלקיקי אבק שנכנסו לסינוס הקדמי לכיוון האף. כלפי חלל האף יש קטן חיבור בצורת סהר (הפסקה Semilunar) שנמצאים ב- מעבר האף האמצעי זורם החוצה. העצם בה יושב הסינוס הקדמי מבטיחה את יציבות הגולגולת וכך הגנה על המוח. הסינוס הקדמי משמש כאן בנייה קלה כיוון שבלי חלל מלא אוויר זה העצם הייתה כבדה מאוד ולא ניתן היה להרים את הראש. תפקיד נוסף של הסינוס הקדמי הוא לספק א מרחב תהודה בשביל ה אימון קולי וכך לתת לקול את הצליל והדמות האישיים שלו. יתר על כן, הממברנה הרירית המבושמת היטב של הסינוס הקדמי אמורה להיות מסוגלת לנשום אוויר לְהַרְטִיב ו חוֹם. הסינוס הקדמי אינו קיים מלידה אלא נוצר רק במהלך החיים. היא הגיעה רק לצורתה הסופית כאשר הגולגולת גמרה (בדרך כלל בין הגילאים 20-25). זה מסביר מדוע פעוטות עדיין לא יכולים לחלות בזיהומים בסינוסים. מכיוון שהסינוס הקדמי מתפתח רק במהלך גיל ההתבגרות, אין זה מפתיע שקיימת דרגה גבוהה של שונות בצורתם ובמראהם של הסינוסים הקדמיים מאדם לאדם. שתי המערות לרוב בגדלים שונים.

זיהום הסינוס הקדמי

א סינוסיטיס קדמית (סינוסיטיס קדמית) ניתן לחלק עוד יותר לצורה חריפה וכרונית.

סיבות

הגורם הבסיסי לסינוסיטיס חריף וגם כרוני הוא אחד הפרעת אוורורעם הבאים זיהום חיידקי הקשורים לסינוסים. בתוך ה חַד צורה של דלקת, בהגדרה, נמשכת פחות משלושים יום לְרַחְרֵח הסיבה העיקרית. המעבר הצר בין הסינוס הקדמי לחלל האף נחסם על ידי הפרשות האף הצמיגות, כך שהוא הופך להיות הפרעת ניקוז של הריר מגיע מהסינוס הקדמי. חיידקים מתיישבים בריר הצמיג ויכולים לגרום לדלקת בסינוס הקדמי. לעתים קרובות הצורה הכרונית של זיהום הסינוס הקדמי, הנמשכת מעל 90 יום, היא אחת מהן סינוסיטיס חריף זה לא נרפא כראוי. גורמים אחרים המובילים להפרעת אוורור מתמדת של הסינוסים וכך גם סינוסיטיס פרונטלי כרוני להוביל, הם מצבים אנטומיים. דוגמא אחת לכך היא דוגמה חזקה עקמומיות המחצהמה שמקשה על אוורור נאות של הסינוס הקדמי. גם קיצוניים קשרים הדוקים בין חללי החזית לאף, שאפשר לעבור מחדש במהירות. סיבות אחרות הן פוליפים, כך גידולים שפירים ברירית, או גם גידוליםהחוסמים את התעלה ובכך מקדמים סינוסיטיס. גורמי סיכון נוספים לדלקת בסינוסים קדמיים הם אלרגיותהמשפיעים על האף או בכלל מערכת חיסון מוחלשתמה שמוביל לזיהומים מוגברים שלא ניתן להילחם בהם בצורה יעילה כמו שקורה במערכת חיסונית בריאה.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של זיהום בסינוסים קדמיים הוא נזלת לאורך זמן בצורה בלתי רגילה, שהיא בדרך כלל חזקה מאוד כאב ראש באזור המצח או העיניים. כאב ראש זה נתפס בדרך כלל ככאב דוחק המחמיר כאשר מתכופף קדימה, למשל בעת קשירת הנעליים. לעתים קרובות יש כאב על הסינוס הקדמי ללחוץ אוֹ הקשה קלה הדק. כאב יכול ללוות את לֶסֶת ומופיעים באזור הלחי, וגורמים ל לעיסה כואבת מושפע. מכיוון שהסינוס הקדמי הוא א מרחב תהודה מייצג את הקול, שהצליל האינדיבידואלי שלו אחראי בחלקו, הקול נשמע בדרך כלל שונה כאשר הסינוס הקדמי מועבר. יכול גם חוש הריח והטעם בשעה א סינוסיטיס קדמית להיפגע. בסינוס המודלק יכול להיות מוּגלָה לצבור (אמפמה), שיכולים גם לגרום להפרשות האף להיות מוחלטות. כמקובל בזיהום, סינוסיטיס חריף מלווה לעתים קרובות בחום ובעייפות. בצורה הכרונית, אין חום, אך כן תחושת לחץ קבועה בראש ואחד אף סתום לצמיתות עם הפרשה מוחלטת ולעתים קרובות גם אחת ירידה בתפיסת הריח (היפוזמיה).

סכנות מיוחדות בדלקת בסינוסים קדמיים הן קרבתם לארובת העין ולמוח, אשר במקרים נדירים מוביל ל התפשטות של דלקת יכול להגיע למבנים האלה. מה שנקרא פלגמון אורביטאלי או אחד דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ) יכולה להיות התוצאה. לכן חשוב מאוד להתייעץ עם רופא במקרה של תסמינים של דלקת בסינוסים קדמיים שלא השתפרו לאחר מספר ימים בכדי להבהיר את הגורמים והמשך הטיפול.

אִבחוּן

דלקת הסינוסים הקדמית מאובחנת על ידי אנמנזה, בו, בין היתר, מֶשֶׁך של נזלת ושל מאפיין של כאב ראש. במהלך הבדיקה הקלינית הרופא יבדוק אם הסינוסים הקדמיים כואבים להקשה, מה שמעיד על זיהום בסינוסים קדמיים. בְּ כְּרוֹנִי צורה של דלקת נגרמת על ידי א מריחה הפרשות האף שהושגו, אשר מוחלות לאחר מכן על המעבדה מְחוֹלֵל מַחֲלָה נבדק, לפיו ניתן להתחיל טיפול המותאם לפתוגן. אם חיידקים אינם הגורם לזיהום בסינוסים ויש חשד לאלרגיה, א מבחן אלרגיה בוצע. אם הסימפטומים נמשכים למרות הטיפול, תפנה אליו רופא אף אוזן גרון, האחד נסוסקופיה יכול לבצע ולהסתכל מקרוב על רירית האף. אם לא ניתן לגלות את הגורם לדלקת או אם יש חשד לגידול, בוא אמצעי הדמיה כמו למשל טומוגרפיה ממוחשבת לשימוש.

למידע נוסף ראו: סינוסיטיס קדמית

תֶרַפּיָה

כאשר יש לך דלקת בסינוסים קדמיים, זה חשוב לעצמך להציל ו מנוחה במיטה להיות נצפה. מטרת הטיפול היא לפרוץ את הפרשות האף חיבור שלא במקומו בין חללים קדמיים לאף שוב ברציפות סגור. ניתן להשיג זאת באמצעות כועס, שימוש זמני ב- תרסיסי אףזה גם נפיחות בקרום הרירי לתרום ודרך שְׁאִיפָה עם שמנים חיוניים. כמו כן, חשוב מאוד להשיג כמויות נאותות לִשְׁתוֹת (לפחות שני ליטר מדי יום) כך שהריר הופך ליותר נוזלי ויכול להתנקז טוב יותר. חיידקים באים להילחם בזיהום אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לשימוש. יכול להיות סימפטומטי משכך כאבים אֵיך איבופרופן ו פרצטמול שבנוסף להקלת הכאב נלחמים בדלקת בגוף. במקרים נדירים, תלוי בסיבה, יש גם אחד כִּירוּרגִיָה הכרחי, למשל בעת יישור א עקמומיות המחצה או אחד הסרת פוליפ.

תַחֲזִית

ה סינוסיטיס חריף מרפא בעיקר בפנים 30 ימים ללא סיבוכים נוספים. בתוך ה דלקת כרונית הפרוגנוזה תלויה בסיבה הבסיסית.

מְנִיעָה

המניעה הטובה ביותר לזיהום בסינוסים קדמיים היא מערכת חיסון מתפקדת היטבשנלחם ביעילות בפתוגנים. זה מושג גם על ידי טיפול והתאמה נאותים של מחלות קודמות כמו אלרגיות.