שלבים של אי ספיקת כליות

מבוא

הבימוי מבוסס על כמה קריטריונים שונים. ככל שהשלב גבוה יותר, כך תפקוד הכליות גרוע יותר, והסיכון למות מהמחלה גבוה יותר. יתר על כן, הטיפול מבוסס על הבימוי. ככלל, הדבר מבוסס על הסיווג לפי קצב הסינון הגלומרולרי. בנוסף, אלבומינוריה נחשבת גם לגורם שאינו תלוי סיווג. אלבומינוריה מתארת ​​כמה חלבון עובר דרך הכליות לשתן. לאדם בריא אסור שיהיה חלבון בשתן. הסיווג על סמך ערכי השמירה לרוב אינו כה רלוונטי בקליניקה.

סיווג אי ספיקת כליות

אי-ספיקת כליות ניתן לסווג באופן הבא:

• סיווג לפי הקורס

• סיווג לפי קצב סינון גלומרולרי

• סיווג לפי ערכי שמירה

ככלל, הסיווג מבוסס על קצב הסינון הגלומרולרי. בסך הכל, תפקוד הכליות מתואר באמצעות שלבים (שלבים 1-5) (ראה להלן).

סיווג אי ספיקת כליות לפי הקורס

מכיוון שאי ספיקת כליות כרונית היא מחלה מתקדמת, הבמה משקפת את מהלך אי ספיקת הכליות. ככל שהמחלה מתקדמת, כך תורמת תפקוד הכליות, שבנוסף לעלייה בתסמינים, מתבטאת גם בערכי דם ושתן גרועים יותר. ככל שהמחלה מתקדמת והשלב עולה, עולה הסיכון למוות מאי ספיקת כליות.

אי ספיקת כליות גורמת לתסמינים אופייניים רבים. אם אתה רוצה לדעת יותר על זה, אנא קרא גם: תסמינים של אי ספיקת כליות

סיווג אי ספיקת כליות על פי GFR

ישנם מבנים קטנים בכליה הנקראים גלומרולוס. בגלומרולוס זה מסנן את הדם ונוצר שתן ראשוני אשר הרכבו משתנה מעט במבנים אחרים לפני שהוא עוזב את הגוף. תפקוד הכליות נפגע בגלל שקיעת הגלומרולוס. אם יותר מדי גלומרולי מתו, הכליה כבר לא מסוגלת לתפקד כראוי. קצב הסינון הגלומרולרי מציין כמה שתן ראשוני מיוצר על ידי כל הגלומרולי בדקה אחת. לפיכך זהו פרמטר טוב יחסית לסיווג של אי ספיקת כליות כרונית. קצב הסינון הגלומרולרי של אדם בריא הוא בין 75 ל 145 מ"ל / דקה.

על פי קרן הכליות הלאומית, ניתן לקבוע אי ספיקת כליות באמצעות הפרמטר של תפקוד הכליות "קצב סינון גלומרולרי"(GFR, מ"ל לדקה לכל 1.73 m3) לחמישה שלבים. בשלב 5 קיים אי ספיקת כליות ויש צורך בהחלפת כליות כדי לשמור על האדם שנפגע בחיים.

• נזק לכליות עם תפקוד כליה תקין: GFR ≥ 90
• נזק לכליות עם אי ספיקת כליות קלה: GFR 60-89
• אי ספיקת כליות בינונית: GFR 30-59
• אי ספיקת כליות קשה: GFR 15-29
• אי ספיקת כליות: GFR <15

אם ה- GFR מצטמצם באופן חמור, יש לציין כי יש להתאים את צריכת התרופות הרבות, למשל משככי כאבים, לתפקוד הכליות לקוי.

תוכל למצוא עוד על זה בכתובת: משככי כאבים למחלת כליות

סיווג אי ספיקת כליות על פי ערכי השמירה

ערכי השמירה כוללים ערכי דם שונים של חומרים הזקוקים לשתן ויש להפריש דרך הכליות. חומרים אלה כוללים למשל אוריאה, קריאטינין וחומצת שתן. עלייה בערכים אלה מצביעה על כך שהכליות אינן מתפקדות כראוי. אם ערכים אלה מוגברים בהתמדה לאורך זמן רב יותר, הם יכולים להוות אינדיקציה לאי ספיקת כליות כרונית. כאשר הבסיס מבוסס על ערכי שמירה, יש לקחת בחשבון קריטריונים אחרים, כגון תסמינים. אי ספיקת כליות מחולקת רק ל -4 שלבים כאשר שלב 4 הוא אי ספיקת כליות.

שלבים של אי ספיקת כליות

שלב 1

שלב 1 הוא לרוב שלב מאוד לא בולט. זה גורם לאי נוחות מועטה או ללא מעט ובמקרים רבים אינו מוכר.בשלב 1 בסיווג לפי קצב הסינון הגלומרולרי, קצב הסינון הגלומרולרי טרם נפגע, אך עדיין קיימת הגבלה תפקודית קלה של הכליות. זה בא לידי ביטוי בפגיעה קיימת בכליות, המתבטאת בערכי דם או שתן לא תקינים או הדמיה לא תקינה של הכליה, למשל. באולטרסאונד, מופעים. רמז אפשרי הוא למשל חלבון בשתן. אם ניתן לזהות את הגורם לתפקוד הכליות לקוי מעט, עדיין ניתן לטפל באי ספיקת הכליות היטב וניתן לנטרל את התקדמות המחלה בצורה יעילה. באופן מבלבל, שלב 1 מתאר, אם הסיווג מבוסס על פרמטרי השמירה, שלב בו עדיין אין שינוי בפרמטרי השמירה, אך קצב הסינון הגלומרולרי מופחת מעט.

שלב 2

בשלב 2 קצב הסינון הגלומרולרי מופחת מעט. זה בין 60 ל 89 מ"ל / דקה. זה לבדו אינו חייב להיות בעל ערך מחלה, מכיוון שקצב הסינון הגלומרולרי של הכליות בדרך כלל יורד עם העלייה בגיל, אפילו אצל אנשים בריאים. בדומה לשלב 1, יש להוסיף גם ערכים לא תקינים של דם או שתן או הדמיה חריגה, כך שניתן לאבחן אי ספיקת כליות בשלב 2. יתכנו תסמינים קלים כמו תפוקת שתן מוגברת, עליית לחץ דם, אחזקת מים ברגליים או כאבים במיטת הכליות. שלב 2 על פי פרמטרי השמירה מורגש בעלייה מתונה בערך הקריאטינין. עם זאת, אין או כמעט אף תלונה. לכן רופאים מדברים על אי ספיקת כליות עם שמירה מפוצלת.

שלב 3

בשלב 3, קצב הסינון הגלומרולרי התדרדר שוב באופן משמעותי. זה בין 30 ל 59 מ"ל / דקה. כעת לכל המאוחר מופיעים תסמינים שונים כתוצאה מתפקוד הכליות המופחת. בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, עלולים להופיע גירוד, עייפות וירידה בביצועים. בנוסף, הסיכון למחלות לב וכלי דם עולה. בשלב 3 של הסיווג לפי ערכי השמירה מדברים על אי ספיקת כליות עם שמירה מפורקת. מה שאומר שתלונות מתרחשות ופרמטרי השמירה, בעיקר קריאטינין, עלו בצורה משמעותית מאוד.

למידע נוסף על הסימפטומים של אי ספיקת כליות, אנו ממליצים על אתר האינטרנט שלנו: תסמינים של אי ספיקת כליות

שלב 4

בשלב 4, קצב הסינון הגלומרולרי מוגבל מאוד וניתן לחזות שתפקוד הכליות ידרדר עד כדי כך שהכליה כבר לא מסוגלת למלא פונקציות חיוניות. לכן, בשלב 4, נערכות ההכנות להליך החלפת כליות. יתכן והתלונות של הנפגעים המשיכו להתגבר. יש גם הקאות, בחילות, עוויתות שרירים, ירידה במשקל ותסמינים אחרים. כאשר מסווגים לפי ערכי השמירה, שלב 4 כבר מתאר אי ספיקת כליות באמצעות דיאליזה.

למידע נוסף ראו: תסמינים של אי ספיקת כליות אוֹ דיאליזה

שלב 5

אם מתרחשת אי ספיקת כליות עם קצב סינון גלומרולרי של פחות מ -15 מ"ל / דקה, זה נקרא שלב 5. ואז יש צורך בהליך החלפת כליות, כמו דיאליזה או השתלת כליה, אחרת המטופל ימות.

תוכל למצוא מידע נוסף על דיאליזה של אבלאוט בכתובת: דיאליזה

אם אתה מעוניין בתהליך ותוחלת החיים לאחר השתלת כליה, אנא קרא גם: השתלת כליה ותוחלת חיים באי ספיקת כליות

גורם לאי ספיקת כליות

אי ספיקת כליות חריפה: ישנן שלוש צורות של אי ספיקת כליות חריפה:

• אי ספיקת כליות טרום-לידתי: "לפני ה כִּליָה", בערך 60%
• אי ספיקת כליות תוך רחמית: "בתוך הכליה", כ- 35%
• אי ספיקת כליות posttrenal: "אחרי הכליה", כ -5%

ב אי ספיקת כליות טרום-לידתי היא הסיבה לאי ספיקת כליות כתוצאה משינויים בזרימת הדם בכליות (זִלוּף). זה מופחת, וזו הסיבה לפיצוי מפל הורמונים, ה ר.enin-א.נגיוטנסיןא.לדוסטרוןש.ystem (RAAS) התחיל. כתוצאה משרשרת זו של ויסות הורמונלי, מופרש פחות שתן; הכליות מאבדות מתפקודן ואי-ספיקת כליות מתפתחת.

ישנן כמה גורמים לזרימת דם מופחתת, למשל נפח דם מופחת הכולל, ירידה בקצב המסירה של לֵב (תפוקת לבולחץ דם, התרחבות ורידית מערכתית (וזידילציה) עם "שקיעת דם" בכלי היקפי או מכווץ כלי הדם כִּליָה עצמי.

בְּ אי ספיקת כליות תוך רחמית הסיבה לאובדן התפקוד נעוצה בשינויים במבנה הכליות עצמו. דלקת בכלי הדם או ברקמת הכליה, קרישי דם (תרומבואמבוליזם), תרופות, רעלים או רוגנטן - חומר ניגוד.

הצורה הסופית ש אי ספיקת כליות posttrenal, מאופיינת בשינויים בדרכי השתן במורד הזרם של הכליות, מה שאומר שאי אפשר להפריש עוד יותר את השתן או רק בצורה גרועה. הסיבות לכך הן למשל מומים מולדים או נרכשים, גידולים או תרופות

אי ספיקת כליות כרונית: אי ספיקת כליות כרונית יכולה להיות על האדמה כמה וכמה מחלת כליות לְפַתֵחַ. אלה כוללים, למשל נפרופתיה סוכרתית (נזק לכליות לטווח הארוך סוכרת), גלומרולונפריטיס (דלקת ביחידות מבניות הכליות "גלומרולי"), נפרופתיות כלי הדם (נזק לכלי הגורם) או מחלות כליות פוליציסטיות (שינויים ציסטיים במבנה הכליות).

מאפיין א אי ספיקת כליות כרונית הם כישלונה של חיסול עם נזק באיברים לאחר מכן כתוצאה מהצטברות של חומרים בדרכי השתן בגוף, הפרעות במים, אלקטרוליט ואיזון בסיס חומצה, כמו גם ירידה בתפקוד הכליות ההורמונאלי (היווצרות רנין, פרוסטגלנדינים, ויטמין די, אריתרופויטין).