כאבים בבית השחי

הַגדָרָה

לכאבים בבית השחי יכולים להיות גורמים רבים. מנקודת מבט אנטומית, בית השחי הוא החלל שמתחת למפרק הכתף שנוצר על ידי קבוצות שרירים שונות. מכיוון שמבנים חשובים רבים ומסלולי הולכה לחזה ולזרועות פועלים בסביבה האנטומית של מפרק הכתף, יש לקחת בכובד ראש, כאבים, מחלות ופגיעות באזור בית השחי.

גורמים לכאבים בבית השחי

הגורמים לכאבים בבית השחי יכולים להיות חמורים ולא מזיקים. באזור זה, בנוסף למבני המפרק, הגידים ושרירי חגורת הכתפיים, פועלים שני עצבים, כלי דם וכלי לימפה רבים. בית השחי הוא גם מוקד של בלוטות לימפה רבות האוספות לימפה מהמבנים בזרועות, בחזה ובצוואר.מכיוון שהסיבות רבות הן, יש לבחון את סוג הכאב המדויק, משך הכאב ונסיבות נלוות אליו בתחילת האבחנה, מכיוון שהם מגבילים את הגורמים הפוטנציאליים פעמים רבות.

גורמים אפשריים, לרוב, לא מזיקים לכאבים מתחת לבית השחי הם פגיעות ומחלות של מערכת השלד והשרירים באזור הכתף, אלו יכולות להשפיע על ההומארוס, מפרק הכתף, הכתף או עצם הבריח. ישנם גם זנים, קרעים או מתיחות תכופים בשרירים המרכיבים את בית השחי. אלה כוללים בעיקר את שרירי החזה והגב העליון, וכן את מה שמכונה "שרוול הסיבוב" של הכתף.

קרא עוד על הנושא כאן: שריקת סיבוב

כאבים מתחת לבתי השחי יכולים גם להיות כתוצאה מדלקת. ברוב המקרים הדלקת נגרמת על ידי פתוגנים שחדרו לעור או לבלוטות הלימפה וגורמים לאודם כואב בנפיחות. העור מהווה שער תכוף לחיידקים, נגיפים ופטריות. הסבירות לזיהום מוגברת, במיוחד לאחר פציעות קלות, למשל לאחר הגילוח. מכיוון שבלוטות הלימפה בבית השחי מייצגות נקודת איסוף מרכזית, פתוגנים יכולים גם להיכנס לבית השחי בדרך זו. בלוטות לימפה בבית השחי נפוחות כואבות נמצאות לרוב לאחר זיהום נגיפי, למשל לאחר חצבת או קדחת הבלוטות של פייפר.

במקרים נדירים, בלוטות הלימפה יכולות להתנפח ללא דלקת. זה יכול להוביל לתחושת לחץ לא נוחה וכואבת. נפיחות כזו עשויה להופיע ללא סיבה או כתוצאה ממחלה ממארת באזור הניקוז של בלוטות הלימפה האקסילריות.

כאב בבית השחי ממתח

מתחים או מאמץ בשרירים הסמוכים לבית השחי יכולים לגרום לכאבים מתחת לבית השחי. אלה כוללים את שרירי שרוול המסובב, שרירי החזה של החזה ושריר הגב הגדול, "latissimus dorsi".

במיוחד בתנועות קופצניות ולא נכונות (כמו זריקת ספורט), שרירי הכתפיים בגפה יכולים להיפגע עד כאב כתוצאה מתנועות קופצניות, העלולות גם להוביל למתח.

כאבים בבית השחי מבלוטת התריס

כאב מתחת לבית השחי נגרם לעיתים רחוקות כתוצאה מבלוטת התריס. בימינו ניתן לבצע ניתוח בלוטת התריס להפרעות בתפקוד, גוש או סרטן דרך דרך גישה לבית השחי. נמנע צלקת בצוואר, אך כאבים ודלקת לאחר הניתוח יכולים להופיע.

כאבים בבית השחי יכולים להופיע גם כחלק מסרטן בלוטת התריס. הסרטן יכול לחדור לבלוטות הלימפה שמסביב, ולגרום להם להתנפח. הלחץ על המבנים הסובבים יכול לגרום לכאבים קלים בבית השחי.

קרא עוד על הנושא כאן: סימנים לסרטן בלוטת התריס

כאב מתחת לבית השחי, מתחת לבית השחי הימני

הכאב מתחת לבית השחי הוא חד צדדי כמעט בכל המקרים. מכיוון שמדובר בעיקר באירועים מקומיים, אין זה סביר כי התפשטות מצד שני הצדדים.
אצל ספורטאים, כאבים בבית השחי הימני יכולים להעיד על תסמינים הקשורים להתעמלות. אצל רוב האנשים הזרוע הימנית דומיננטית ולכן נפוצה לעתים קרובות יותר. נפיחות בבלוטת הלימפה ודלקת מקומית מופיעות גם ברוב המקרים בצד אחד, למשל מצד ימין.

סרטן השד והטיפול בו כוללים תמיד את בית השחי ובלוטות הלימפה שלו.

כאב מתחת לבית השחי השמאלי

תסמינים שמקורם בשרירים נפוצים בדרך כלל פחות בצד שמאל. בצד שמאל, דלקת ואי נוחות של הרקמות הרכות בבית השחי נמצאות בקדמת הבמה.

במקרים נדירים, איברים פנימיים יכולים גם להקרין כאב על פני הגוף. לעיתים קרובות ניתן להבחין בכך בהתקפי לב, מה שעלול להוביל לכאבים חדים בזרוע שמאל, בבית השחי או בלסת התחתונה.

קרא עוד בנושא: סימנים להתקף לב

תסמינים נלווים

תסמינים מקבילים משתנים במידה רבה עם הגורם הבסיסי לכאבים בבית השחי. התסמינים הנלווים לרוב מספקים את הרמזים המכריעים לאבחון סופי. אם המטופל מדווח על בית שחי מגולח לאחרונה וכעת גירוד, כאב, נפיחות ואודם מתחת לבית השחי, סביר להניח כי דלקת.

קרא גם את הנושא שלנו: דלקת בבית השחי - כמה זה מסוכן?

דלקות המתעוררות בדרכים אחרות מעוררות גם את הסימנים האופייניים לדלקת באדמומיות, נפיחות, תפקוד מוגבל, התחממות יתר, כאבים.

תלונות שרירים, שנמצאות לעיתים קרובות מאוד בבית השחי, קשורות לכאבים בלחץ, במגע ובתנועה. במקרה של זנים, כאבי שרירים או קרעים בקבוצת שרירים מסוימת, התנועות המקבילות מוגבלות ובדרך כלל כואבות. כאבים תלויים בתנועה מופיעים לעיתים קרובות גם במחלות המפרק או העצמות המעורבות.

ניתן למצוא תסמינים שונים לחלוטין בכאבים שהגורם העיקרי שלהם אינו באזור בית השחי. במקרה של התקף לב, למשל, הכאבים בזרוע השמאלית הם רק ביטוי לכאב בחזה, שמלווה בחוזקה וקוצר נשימה.

ממאירות מערכתית משתנים מאוד בסימפטומים שלהם. לעיתים קרובות הסימנים הגופניים הראשונים הם ירידה מהירה במשקל, עייפות ורווחה כללית מופחתת.

בלוטות לימפה נפוחות מתחת לבית השחי

בית השחי הוא נקודת איסוף חשובה מאוד לכלי לימפה בגוף, עודף נוזל הרקמות מכל הגוף אוסף בתחנות בלוטות הלימפה בבית השחי ובמפשעה ואז מוחזר לדם הורידי. בלוטות הלימפה מסננות את נוזל הרקמה לחומרים זרים ופתוגנים על מנת לרגיש את הגוף אליהם ואז לייצר נוגדנים.
נפיחות בבלוטות הלימפה מתרחשת ברוב המקרים כתוצאה מזיהומים עם פתוגנים חיידקיים או נגיפיים. לדוגמה, במחלות ויראליות טיפוסיות בילדות, נגיפים מצטברים בבלוטות הלימפה וגורמים לנפיחות ודלקת כואבת קלה שם. ברוב המקרים הנפיחות יורדת לאחר שהמחלה נרפאה.

בלוטות הלימפה יכולות להתנפח גם עם מחלות ממאירות, למשל של השד. תאים ממאירים מועברים על ידי הלימפה לבלוטות הלימפה, שם הם גורמים לקולוניזציות קטנות. בעת הטיפול בסרטן, יש להסירם גם כן, שכן אחרת התאים הממאירים יכולים להתפשט במהירות בגוף דרך מערכת הלימפה.

כאבים הקשורים ללחץ מתחת לבית השחי

כאבים הקשורים ללחץ מתחת לבית השחי מדברים בעיקר על תהליך דלקתי מקומי.

מחלות ממאירות בדרך כלל אינן גורמות לבלוטות לימפה כואבות, מה שהופך אותן לא סבירות מאוד. סביר יותר שמדובר במחלה זיהומית שיכולה להשפיע על כל הגוף או רק על בית השחי.

תלונות שרירים ושלד יכולות לכלול גם רכות. בפגיעות חריפות בעצם או בשריר, דלקת מקומית מתרחשת לעתים קרובות כתגובת הגוף. אלה מובילים גם לכאב תלוי לחץ.

גם כאבים מתחת לחזה

אי נוחות בחזה המלווה בכאבים מתחת לבית השחי צריכה בהחלט להבהיר על ידי רופא. שוב, רק דלקת יכולה להיות קיימת. דלקת בשד יכולה להופיע בתדירות גבוהה יותר במהלך תקופת ההנקה של האם. במקרה של שינויים ללא כאבים בשד, למשל גושים מוחשיים, תחושת לחץ בחזה או נסיגת הפטמה, סרטן עשוי להופיע במקרים נדירים.

גם אם גושים שפירים נפוצים משמעותית, יש לאבחן התקשות מדויקות. אם ישנם ביתרי בית השחי בלוטות לימפה מוגדלות ללא כאב, יש חשד מוגבר למחלה ממאירה.

כאב מתחת לבית השחי בעת תנועה

כאבים הקשורים לתנועה מרמזים על בעיה בשרירים ושלד, הכוללת שרירים, גידים, מפרק הכתפיים והעצמות המעורבות. אלימות גסה, נפילות, תנועות קופצניות, ספורט מהיר או פשוט עומס יתר על השרירים עלולים לגרום לכאבים תלויים בתנועה מתחת לבית השחי.
במקרה של שברים, ניתן להזיז את נקודות השבר על ידי תנועה ולגרום לכאבים עזים. לעומת זאת, פגיעות בשרירים ובגידים מביאות במהירות לדלקת מקומית שרגישה מאוד למגע ולחץ.

כאב מתחת לבית השחי לאחר הגילוח

אנשים רבים מתגלחים בקביעות מתחת לבית השחי. סכיני גילוח וחפצים חדים אחרים משמשים לרוב לשם כך, מה שמוביל לפגיעות קלות בעור. מלבד החתכים הקטנים והגלויים לעין, מיקרו-פגיעות רבות של העור מתרחשות ללא הבחנה, המהוות נקודת כניסה פוטנציאלית לחיידקים על פני העור. לאחר הגילוח עלולים להתפתח בבית השחי דלקות קלות או משמעותיות ונפיחות כואבת בבלוטות הלימפה.

אבחון כאבים מתחת לבית השחי

האבחנה נעשית ברובה בעזרת תשאול ממוקד ובדיקה גופנית. גם אם הגורמים לכאב מתחת לבית השחי הם רחבי היקף, ניתן לצמצם את הסיבות האפשריות על סמך הנסיבות הנלוות. בהתאם לאבחנה החשודה, יתכן ויהיה צורך לבצע בדיקות פולשניות נוספות. ניתן לבחון ולטפל בבעיות במפרקים וקרעי שרירים בכתף ​​בארטרוסקופיה, לפיה מוחדר אנדוסקופ נוקשה עם אור ומצלמה דרך העור למפרק.

יתכן ויהיה צורך לבחון מחלות הפוגעות בגוף כולו ביתר דיוק באמצעות בדיקות דם או נהלי הדמיה רדיולוגית.

טיפול בכאבים בבית השחי

הטיפול בכאבים בבית השחי משתנה במידה רבה בסיבה הבסיסית ויכול להיות סימפטומטי או סיבתי. טיפול סימפטומטי פוטנציאלי המכסה סיבות רבות הוא מתן טיפול ראשוני בתרופות נגד כאבים קלים. הנציגים הנפוצים ביותר הם אקמול, איבופרופן או דיקלופנק. ניתן לבצע טיפולים סיבתיים רק לאחר אבחנה ספציפית. יש לחסוך תסמינים של מערכת השלד והשרירים, להפעיל אותה או אפילו להפעיל אותה, תלוי בחומרתם.

משך הכאב

משך התלונות תלוי בבעיה הבסיסית. במקרה של מחלות במערכת השלד והשלד אך גם לאחר דלקות בבלוטות לימפה נפוחות בכאב, בדרך כלל התופעות שוככות לאחר טיפול מוצלח.
לעיתים קרובות יש לטפל במחלות ממאירות במשך זמן רב כדי שהתופעות מתחת לבית השחי יכולות לשכך או להתמיד, שמשתנות מאוד מאדם לאדם. אפילו עם מחלות של השרירים, המפרקים והעצמות, כאבים יכולים להפוך לכרוניים למרות הטיפול ולגרום לתלונות חוזרות.