עירוי דם

הַגדָרָה

עירוי דם הוא מתן דם או רכיבי דם דרך וריד. הדם המשמש לשם כך נלקח מתורם כאשר נתרם הדם.

אף שבעבר ניתנו דם מבלי לחלק אותו למרכיביו, מה שמכונה כעת "דם שלם" זה מופרד קודם. זה יוצר 3 חלקים: תאי דם אדומים, טסיות דם ואת הנוזל הנותר, זה פלזמה בדם. ההפרדה מאפשרת לתת למטופל רק את מרכיב הדם שהוא זקוק לו. בין היתר, זה מפחית את הסיכון לתופעות לוואי.

מהן הסיבות לעירוי דם?

מתן עירוי דם מצוין ב:

• איבוד דם (חריף או כרוני) למשל מניתוח או טראומה

• אנמיה (אנמיה)

• הפרעות דימום

• טרומבוציטופניה (חסר טסיות)

במקרה של הפרעות בקרישת הדם, בניגוד לאנמיה, אין מתרכזים בתאים אדומים, אך גורמי הקרישה מוחלפים. תרומבוציטופניה היא מחסור בטסיות דם. במקרה זה ניתן תרכיז טסיות דם. בכל מקרה, קבוצות הדם של התורם ושל המקבל חייבים להיות תואמים.

הסיבות לעירוי דם

גוף האדם בעצם זקוק לכמות מסוימת של דם בכדי לתפקד. בלי מספיק דם, שלנו יכולים תאים שלא סיפקו מספיק חמצן להיות, בנוסף לאסוף מוצרי פירוק רעילים ב - זה בסופו של דבר מוביל למוות. אנו מאבדים כמות גדולה של דם או אם מרכיבים מסוימים בדם מנוצלים יותר מדי, יש לעבור חלק מהם דרך א עירוי דם הוחלף הפכו.

הסיבות לעירופי דם מגוונים מאוד. לדוגמא, תאי דם אדומים ניתנים במקרים של אנמיה, המכונה גם אנמיה. זה מתרחש לעתים קרובות לאחר פעולות גדולות (אנמיה לאחר הניתוח) או תאונות קשות. גם מחלות בדרכי העיכול, כמו למשל קוליטיס כיבית או סרטן שונים כאלה לוקמיה יכול להוביל לאנמיה. מטבעות לקויים, מחלת כליות, הפרעות קרישהכמו כן, מחלות של מערכת היווצרות הדם במח העצם גורמות לרוב גם לאנמיה.

טסיות הדם מתרכזות בדרך כלל ניתנים לחולה כאשר גם הטסיות טסיות דם הנקרא, הדם צונח כל כך שהוא יכול לדמם בכבדות. תופעה שכיחה עם אובדן דם חמור לאחר אחת תְאוּנָה, בהפרעות בהיווצרות הדם בהקשר של לוקמיה תופעות לוואי של תרופות, ל הַקרָנָה או עם מחלות של הכליות.

הסיבה למתן פלסמת הדם היא בדרך כלל הפרעת קרישת דם. זה יכול להופיע במחלות כבד, מחלות מולדות או מחלות אוטואימוניות.

דם - סאנגויס

1. תאי דם אדומים
   = כדוריות דם אדומות -
   אריתרוציטים
2. תאי דם לבנים
   = תאי דם לבנים -
   לאוקוציטים
   2.1 - גרנולוציט
   א - בזופילים
   b - אאוזינופילים
   ג - נויטרופילים
   2.2 - לימפוציטים
   2.3 - מונוציטים
3. פלזמה בדם
4. טסיות הדם -
   טסיות דם
5. דם חמצן
   (כָּחוֹל)
6. דם חמצן
   (אָדוֹם)
7. לב - קור

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

עירוי דם לאנמיה

באנמיה, המכונה גם אנמיה, רמת ההמוגלובין בדם נמוכה. המוגלובין נמצא בכדוריות הדם האדומות והוא הכרחי כדי להבטיח כי התאים יסופקו עם חמצן. אם הריכוז נמוך מדי, מופיעים תסמינים כמו ביצועים מופחתים, עור חיוור, סחרחורת או קוצר נשימה. תלוי בגורם ובמידת האנמיה, יתכן ויהיה צורך לטפל בה באמצעות עירוי דם. לאחר מכן ניתנים תרכיזי ארתרוציטים, כלומר מוצר דם המורכב ברובו מכדוריות דם אדומות, מכיוון שהם מכילים את המוגלובין. אם יש לטפל באנמיה באמצעות עירויים קבועים, ישנו סכנת עומס יתר על ברזל. כדוריות הדם האדומות מכילות ברזל ומשחררות אותו כשהן מתפרקות. בזמן עירויים הגוף מקבל כמות גדולה ממנו, אך יכול רק לאגור מעט. ברזל מופקד באיברים, שם הוא יכול לגרום נזק. יש לדאוג לכך במקרה של עירויי דם תכופים, למשל. על ידי chelators.

עירוי דם במקרה של מחסור בברזל

אנמיה של מחסור בברזל היא אחת ממחלות המחסור הנפוצות ביותר בעולם. מחסור בברזל בגוף מביא לירידה ברמות ההמוגלובין ובכך לאנמיה. הגורם השכיח ביותר לאובדן ברזל הוא דימום כרוני, למשל. לאחר ניתוח, טראומה, דימום ממערכת העיכול או דימום ווסת. הטיפול מתבצע לרוב על ידי מתן תוספי ברזל דרך הפה והפסקת מקור הדימום. בדרך כלל אין צורך לתת עירוי דם. עם זאת יתכן שיהיה צורך אם הדימום קשה.

עירוי דם לסרטן הדם

סרטן תאי המבשר של הדם שלנו נקרא לוקמיה. ללא קשר לסוג הלוקמיה שאדם סובל ממנה, היווצרות הדם מוגבלת לרוב בצורה כה קשה כחלק מהמחלה עד שיש לבצע עירוי דם. הסיבה לכך היא בדרך כלל נדידת תאי סרטן למח העצם, שם נוצר הדם שלנו. אם הסרטן גדל כאן ללא שליטה, הוא מעקה ומשמיד את התאים הבריאים ויוצרים הדם ובכך גורם לאנמיה. עם צורות מסוימות של לוקמיה, כמו "לוקמיה לימפוציטית כרונית", בדרך כלל לוקח חודשים או שנים עד שמתפתח חסר בתאי הדם האדומים, טסיות הדם או פלסמת הדם. עם זאת, עם צורות אחרות הדברים יכולים לקרות מהר מאוד: צורות חריפות של לוקמיה יכולות לדרוש עירוי דם תוך ימים או שבועות.

קרא עוד בנושא: לוקמיה

בנוסף, כימותרפיה נחוצה לרוב ללוקמיה. התרופות המשמשות כאן הורסות תאים הגדלים במהירות - בנוסף לתאי סרטן זה כולל גם את התאים הבריאים של מח העצם המרכיבים את הדם. לכן עירוי דם עשוי להיות נחוץ גם כחלק מהטיפול. כאשר יש לבצע עירוי ואילו רכיבי דם נחוצים הוחלט בבית החולים על סמך הערכים מדגימת דם.

קרא עוד בנושא: כימותרפיה

עירוי דם לסרטן

אֲנֶמִיָה אינה תופעת לוואי נדירה בקרב חולי סרטן. במיוחד גידולים המשפיעים על הדם ועל המערכת ההמטופואית, כגון לוקמיה הם סיבות לכך. עם זאת, סוגים אחרים של גידולים יכולים לתרום גם לאנמיה על ידי תקיפת מח העצם, הגברת פירוק כדוריות הדם האדומות או שחרור חומרים דלקתיים. הטיפול במחלת גידול יכול להוביל גם לאנמיה. כימותרפיה או הקרנות הם נהלים אגרסיביים שאינם מותירים את הגוף ללא עקבות. עירויי דם אינם יכולים לרפא את הסרטן, אך הם יכולים לעזור לחולה הנגוע בתסמיני האנמיה ובכך להחזיר את איכות החיים. אבל גם כאן יש סיכונים. עירוי דם הוא נטל נוסף על מערכת החיסון ובקרב חולי סרטן שכבר אינם מתפשרים, הרגישות לזיהום יכולה להתגבר. לכן יש להחליט בכל מקרה פרטני אם עירוי דם מועיל למטופל או לא.

עירוי דם לאחר כימותרפיה

כימותרפיה היא הליך טיפולי אגרסיבי ההורג תאים בריאים בנוסף לתאי הגידול. לפיכך זהו גם נטל עצום לגוף, מכיוון שגם מחלת הגידול וגם הכימותרפיה יכולים לפגוע ביצירת הדם ובכך גם להפחית את ההמוגלובין, יכול להיות שימושי לבצע עירוי דם הן במהלך הכימותרפיה והן אחריה. . עירוי אינו מרפא, הוא רק מקל על תסמיני האנמיה. עם זאת, במיוחד לאחר כימותרפיה, המטרה צריכה להיות להחזיר את תפקודי הגוף עצמו, כמו היווצרות דם, לרמה רגילה. לכן עליכם להחליט באופן אינדיבידואלי עד כמה מועילה עירוי דם.

עירוי דם אצל הילוד

אנמיה אצל הילוד נקראת אנמיה עוברית. במקרה זה, הילדים נולדים לרוב חיוורים מאוד. גם כאן הסיבה היא היעדר המוגלובין או כדוריות דם אדומות. מחסור זה מופעל לרוב על ידי גורמי רזוס שונים באם ובילד, מה שאומר שמערכת החיסון של האם יוצרת נוגדנים כנגד תאי הדם של הילד. טיפול מונע רהוס יכול למנוע זאת. במקרים חמורים יש צורך גם בעירוי דם. ניתן לעשות זאת גם ברחם באמצעות עירוי דם טבורי. מהלך קטלני של אנמיה עוברית הוא נדיר בימינו.

אתה עשוי להתעניין גם במאמר זה: חוסר סובלנות לרזוס

עירוי דם לאחר הניתוח

עירוי דם נחוץ לעיתים קרובות יחסית במהלך או אחרי ניתוחים גדולים.

הסיבה לכך היא בדרך כלל אובדן דם במהלך הניתוח או דימום משני מצד הגוף בו נותח. מכיוון שרוב תאי הדם האדומים אבודים במהלך דימום, מה שמכונה "ריכוזי אריתרוציטים" - תרכיז מכדוריות דם אדומות שנתרמו - משמשים בדרך כלל לעירוי.

לפני ניתוחים גדולים שבהם יש לצפות לאובדן דם רב יותר, בדרך כלל אספקת הדם ניתנת מראש לבטיחות. עם זאת, בשל הסיכונים הנלווים לעירוי דם, ייעשה תחילה ניסיון להחליף את הדם האבוד בנוזלים המכילים מלוחים (נקראים חליטות). רק כאשר אובדן הדם גדול מאוד, נעשה שימוש בשמורת הדם. גורם קבלת החלטות חשוב הוא ערך ההמוגלובין, שמראה כמה פיגמנט הדם עדיין נמצא בדם: אם הוא נופל מתחת לגבול מסוים, יש לתת למטופל ריכוזי תאים אדומים.

לאחר ניתוח, עירוי דם נחוץ בדרך כלל אם יש דימום בתוך הפצע הניתוחי. זה בולט לעיתים קרובות על ידי הרבה דם בתחבושת או במנקזים, ולעיתים רק כאשר מתרחשים תסמינים של אנמיה, כמו חיוורון או פעימות לב מהירות.

קרא עוד בנושא: תסמינים של אנמיה

כמה זמן לוקח עירוי דם?

משך עירוי הדם עשוי להשתנות תלוי כמות נדרשת של דםמחלות קודמות של המטופל והעדפותיו של הרופא המטפל משתנות באורך. שקית דם מכילה בערך. 250 מ"ל נוזל. בהתחלה עוברים בדרך כלל כמות קטנה - 20 מ"ל בערך. לאחר מכן מופחת קצב הזרימה עד שהתוכן כולו נקלע לדם. זה לוקח בערך לכל פחית 45 דקות עד שעה. כאשר בדרך כלל ניתנות שתי חבילות דם או יותר, עירוי הדם עצמו לוקח בערך. שעתיים.

האם יש לתת את הדם על בסיס אשפוז - כלומר המטופל מגיע לבית החולים או לרופא, מקבל את עירוי הדם ואז יוצא שוב - כולל הכנה ומעקב לאחר מתן מוצרי הדם, עליהם להיות בערך. 4 שעות עבור 500 מ"ל של דם להיות מתוכנן.

עירוי דם יכול להחמיר באופן זמני את המצב הכללי של אנשים הסובלים מאי ספיקת לב או מצבים חמורים אחרים שקיימים לפני כן, אם זה ניתן מהר מדי. הסיבה לכך היא תוספת דם פתאומית שיכולה להלחיץ ​​את מערכת הלב וכלי הדם.

כמה מועברים דם?

עירויי דם ניתנים בצורה של דם שנתרם. אספקת דם מכילה כ -300 מ"ל של תרכיז תאי דם אדומים. כמות הדם הניתנת תלויה ברמת ההמוגלובין של המטופל ובאיזו מידה יש ​​להגדיל אותו. ניתן לומר בערך כי שמורת דם יכולה להגדיל את ערך ההמוגלובין בכ -1 עד 1.5 גרם לד"ל.

מה הסיכונים של עירוי דם?

הסיכון לתופעות לוואי חמורות וסיבוכים במהלך עירוי דם או לאחריו הוא בימינו נמוך מאוד בגלל מערכות בקרה טובות וניסיון רב במתן מוצרי דם. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות חום, תגובה אלרגית, ה בלבול של מוצרי דם והתמוטטות תאי הדם שהתקבלו זיהום בחיידקים או בנגיפים והמראה של מי ריאותשהנשימה יכולה להחמיר משמעותית.

חום קל מתפתח אצל כ- 0.1% מהמטופלים ולרוב אינו מסוכן. תגובות אלרגיות לרכיבים בדם התורם הן בדרך כלל חלשות ומופיעות בכ- 0.5% מהמקרים. בלבול של מאגרי הדם מתרחש בסביבות אחד מכל 40,000 עירויי דם בגרמניה.התוצאה יכולה להיות מה שנקרא "תגובת עירוי המוליטית" - פירוק כדוריות הדם האדומות. תסמינים כמו חום, קוצר נשימה וכאבים בגב ובחזה, ובמקרים נדירים אפילו בעיות במחזור הדם עם דימום ואי ספיקת איברים יכולים להופיע.

הסיכון להופעת נגיפים לדם של הנמען דרך עירוי חשוב במיוחד עבורו הפטיטיס B., צהבת סי. ו איידס רלוונטי. עם זאת, באמצעות בקרות קפדניות, נגיפים אלו מועברים בפחות מאחד מכל מיליון עירויים. רופאים מנסים למזער את הסיכונים המוזכרים על ידי מעקב תכוף אחר המטופל ולהבחין במהירות בטיפול בתופעות לוואי. כתוצאה מכך, השלכות חמורות לאחר עירוי הן נדירות ביותר.

סיבוכים של עירוי דם

הסיבוכים נדירים מאוד במהלך עירוי דם או אחריו. הסיבה לכך היא שבמהלך העשורים האחרונים פותחו מערכות בקרה טובות וטובות יותר שהופכות את מוצרי הדם לבטוחים מאוד מראש. באופן זה, סיבוכים רבים שהתרחשו לפני 30 שנה הופחתו למינימום.

הסיבוך הרציני השכיח ביותר המתרחש כיום הוא "תגובת העירוי ההמוליטי", המתרחשת בדרך כלל לאחר אספקת הדם. לאחר עירוי של קבוצת הדם הלא נכונה, תאי הדם האדומים של החולה מתים ומובילים לחום, קוצר נשימה, בחילה וכאבים, ולעיתים לכישלון איברים ולדימום קשה. אם הכרת התסמינים בזמן טוב, בדרך כלל ניתן לשלוט במחלה.

דלקות חמורות עם חום גבוה, ירידה בלחץ הדם ואי ספיקת איברים כתוצאה ממוצרי דם הנגועים בחיידקים מופיעים לעתים רחוקות מאוד. סיבוך רציני נוסף הוא מה שמכונה "אי ספיקת ריאות חריפה", בה נוזלים נכנסים לרקמת הריאה ויכולים לגרום לקוצר נשימה.

תופעות לוואי של עירוי דם

בשל הנחיות ובדיקות חוקיות, תופעות לוואי חמורות וסיבוכים עם עירוי דם הם נדירים. לא רק התורמים נשאלים על גורמי סיכון שונים, הדם נבדק גם לגבי פתוגנים שונים כמו HIV, צהבת B ועגבת. בנוסף, כמובן שקבוצת הדם נקבעת. למרות אמצעי זהירות אלה, תופעות לוואי יכולות להופיע. סיבוכים קלים שיכולים להופיע למרות שיש להם סוג דם נכון הם בחילה, חום וצמרמורות, שייעלמו מעצמם לאחר זמן מה. מצד אחד תופעות לוואי חמורות מתרחשות כאשר קבוצות הדם של התורם והמקבל אינן תואמות זו את זו. מערכת החיסון של הנמען מגיבה לרכיבים הזרים בדם ובכך מביאה לזעזוע אנפילקטי, לסיבוכים קרדיווסקולריים ובמקרים מסוימים גם לאי ספיקת כליות. מצב זה מסכן חיים ומחייב טיפול מיידי. תופעת לוואי חמורה נוספת יכולה להתרחש אם הדם מכיל פתוגנים כמו נגיף HIV או הפטיטיס B אשר לאחר מכן מעבירים את המחלה למקבל הדם. על סמך בדיקות לפתוגנים אלה, הסיכוי לזיהום באמצעות עירוי דם בגרמניה הוא נמוך מאוד.

מהן ההשפעות לטווח הארוך של עירוי דם?

לא רק שתופעות לוואי וסיבוכים יכולים להופיע מיד לאחר תרומת הדם הזר, יש גם סיכון לנמען זמן מה אחר כך. מצד אחד, למרות הבדיקות, יתכנו פתוגנים בדם שמובילים מאוחר יותר למחלות. זה מסוכן במיוחד במדינות פחות מפותחות, מכיוון שלא כל הבדיקות החשובות תמיד מבוצעות כאן. פתוגנים כמו HIV או נגיף הפטיטיס B עלולים להוביל למחלות קשות וכך אף להפוך לסכנת חיים. מכיוון שקיימות דרישות וחוקים נוקשים לעירוי דם בגרמניה, זהו סיבוך נדיר מאוד במדינה זו. תוצאה נוספת לטווח הארוך היא רגישות מוגברת לזיהום. במהלך עירוי דם מוסיפים לגוף רקמות זרות. גם אם קבוצות הדם תואמות, המערכת נחשבת בהתחלה על ידי מערכת החיסון כזר, המייצג נטל נוסף ובכך מעלה את הסיכון לזיהומים. במקרים נדירים, עירוי מוביל להיווצרות נוגדנים כנגד מרכיבי הדם. עירוי מאוחר יותר יכול לגרום לתגובות רגישות יתר או ליעילות מופחתת של העירוי.

כמה גבוה הסיכון להידבק בנגיף HIV?

לפני ששואלים תורמי דם נשאלים על גורמי סיכון אפשריים שיגדילו את הסבירות שהדם נגוע בפתוגנים. בנוסף, הדם נבדק לגבי פתוגנים שונים, כגון נבדק HIV או צהבת B. עם זאת, לא ניתן לשלול זיהום אפשרי לחלוטין. הסיכון להידבק בנגיף HIV במהלך עירוי דם הוא נמוך ביותר ומוערך בכ -1 מתוך 16,000,000.

עדי יהוה ועירוי דם

מרבית עדי יהוה מסרבים לעירופי דם. הסיבה לכך היא פרשנותם לכמה פסוקי תנ"ך. עדי איסור על ידי עדי יהוה במצבי חירום בהם יש צורך בדם תורם. הפרה של כלל זה מביאה לעתים קרובות לגירוש מהקהילה.