תעלת עמוד השדרה

אֲנָטוֹמִיָה

תעלת עמוד השדרה נקראת גם תעלת עמוד השדרה או תעלת עמוד השדרה. זה נוצר על ידי עמוד השדרה הוורמינלי של גופי החוליה של עמוד השדרה הצווארי, בית החזה והמותני וכן עצם העצה ובתוכו חוט השדרה, המוגן על ידי קרומי המוח. התעלה נמשכת לחזית ולצד על ידי קשתות החוליות והרצועות המחברות ביניהם (ליברמנטה פלאבה) גובל וכיוון האחורי על ידי גופי החוליות והרצועה האחורית האחורית (הרצועה האחורית האחורית).

ה עמוד שדרה מחובר גם על ידי רצועות בתעלת עמוד השדרה ונוזל השדרה נמצא סביב חוט השדרה (נוזל מוחי עמוד שדרה). אצל מבוגרים בריאים חוט השדרה מסתיים בערך ברמה של חוליות המותניים L1 / 2. מתחתיו העצבים מושכים כצרור, מה שנקרא cauda equina (זנב קוקו). משוך ברמה של כל גוף חוליות שני עצבים בעמוד השדרה של עמוד השדרה לרוחב מתעלת עמוד השדרה ומספקים את הקטעים המתאימים.

חוט השדרה דומה למוח מוקף בשלושת קרומי המוח. העור החיצוני הוא הדורה מאטר. יש לו שני עלים. העלה החיצוני שוכן ישירות על החוליות. בחלל שבין שני העלים נמצא הקדמי והאחורי של תעלת עמוד השדרה מקלעת ורידית (Plexus venosus vertebralis internus anterior and posterior). החדר הזה נקרא גם מרחב פרידי או אפידוראלי. הם גם רצים בזה עורקים לספק את חוט השדרה היוצרים את עורק עמוד השדרה הקדמי. היריעה הפנימית של הדורה מאטר נשענת על הערקנואיד ויוצרת מה שנקרא נפול דורי, הממשיך מרחק קצר עם עצבי עמוד השדרה.

מתחת לדורה מאטר שוכנת ארכנואידשכך, מושך חתיכה בעצבי עמוד השדרה. שניהם נמשכים גם הם אל קצה תעלת עמוד השדרה וכמו חוט השדרה, אינם מסתיימים לפני כן. בין הערכנואיד לפיאט מאטר השוכב ישירות על חוט השדרה שוכן שטח סובארכנואיד. הוא בעד זה ניקוב CSF חשוב מתחת ל- L 1/2.

פוּנקצִיָה

התפקיד החשוב ביותר של תעלת עמוד השדרה הוא הגנה על חוט השדרה. חוט השדרה הוא החיבור מהמוח לכל האיברים, השרירים וכו 'ואם זה לא עובד כמו שצריך זה מוביל לשיתוק, אי ספיקת איברים או הגבלות אחרות, ולכן ההגנה עליו חשובה מאוד. סיבוך חשש במיוחד לפגיעה בחוט השדרה הוא פאראפליה. תלוי בחומרת הפציעה זה יכול להיות גם קטלני.

זה מובטח על ידי 3 מרכיבים שונים של תעלת עמוד השדרה. מצד אחד, הרצועות והשלד יוצרים תעלה יציבה וקשה לעיוות בה שוכב חוט השדרה. זעזועים חיצוניים מרופדים גם הם על ידי מקלעת הווריד ורקמת השומן במרחב האפידוראלי. כביכול הם מייצגים כרית.בסוף, חוט השדרה מוגן על ידי המשקאות החריפים. זה מקנה לחוט השדרה ניידות מסוימת אך יחד עם זאת מונע ממנו לפגוע בעצם.

בנוסף, תעלת עמוד השדרה מאפשרת יציאה בטוחה מעצבי עמוד השדרה מחוט השדרה ובכך מבטיח אספקת הפריפריה.

פונקציה נוספת של תעלת עמוד השדרה היא זו היווצרות חלל המשקאות. המשקאות חריפים הם לא רק כרית הגנה לחוט השדרה, אלא גם משמש את חילוף החומרים של תאי העצב. ה ניקוב CSF, שנלקח גם מתעלת עמוד השדרה, הוא קריטריון אבחוני חשוב. זה מתרחש מתחת לחוליה המותנית L1 / 2 ברמה של סוס הכאודה על מנת להגן ככל האפשר על חוט השדרה.

בעזרת ניקוב ה- CSF ניתן לאבחן מחלות דלקתיות שונות במוח על ידי קביעת מספר התאים, תוכן החלבון, הנוגדנים וכדומה. אתה יכול לעשות את זה דימום בסובארכנואיד, גידולים שונים, אחד דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ אוֹ דַלֶקֶת הַמוֹחַ וגם טרשת נפוצה לְאַבחֵן.

היצרות עמוד השדרה

היצרות תעלת עמוד השדרה היא היצרות של תעלת עמוד השדרה, שיכולה להיות בעלת סיבות שונות. היצרות זו יכולה להוביל ללחץ על חוט השדרה וכלי התעלה, מה שעלול להוביל לכאבי גב ואף לנזק עצבי.

הכאב תלוי בעיקר במידת ההיצרות והתנוחה. הכאב בדרך כלל מחמיר כאשר עומדים עם גב זקוף, בעוד שהוא נוטה לשקוע כאשר הגב כפוף. הגורם השכיח ביותר להיצרות עמוד השדרה הוא הזדקנות. עמוד השדרה משתנה על ידי אוסטאופורוזיס ותהליכי שיפוץ עצם, בעיקר באזור הצוואר וה המותני. הרווחים בין החוליות הופכים קטנים יותר ויותר והרצועות מאבדות מתח. הם נשחקים, כביכול. בשל שתי התופעות הללו, הסדרנים יכולים להשתנות זה בזה. אם שרירי הגב אינם מפותחים היטב, מתרחשת היווצרות עצמות חדשה (אוסטאופיטים) שיכולים אז לצמצם את תעלת עמוד השדרה. זה יכול לצמצם את התעלה. בדרך כלל זו היצרות עמוד שדרה מותני.

סיבות נוספות יכולות להיות, למשל, היצרות מולדות, פגיעות בעמוד השדרה, פריצות דיסקיות ומחלות עצם.
האבחנה נעשית לרוב על ידי CT או MRI. מהלך המחלה תלוי בחומרת היצרות התעלה, אך לרוב המחלה מתקדמת לאט מאוד. בצורות קלות, אין צורך בהתערבות מכיוון שהיא לרוב ללא סימפטומים.

במקרים חמורים מאוד ניתן גם להצביע על ניתוח להקלה על כאבי המטופל. הטיפול הסטנדרטי הוא בעיקר באמצעות תרופות נגד כאבים ופיזיותרפיה.

קרא עוד בנושא בכתובת:

• טיפול בהיצרות עמוד השדרה
• ניתוח של היצרות עמוד שדרה

התסמינים הם בדרך כלל כאבי גב, תנועה מוגבלת ומתחי שרירים, בעיקר בעמוד השדרה המותני. אם ההיצרות גוברת, ישנן גם הפרעות תחושתיות, paresthesia, חולשה, הפרעות בשלפוחית ​​השתן ומין כתוצאה מהיצרות מוגברת של חוט השדרה.

קרא עוד בנושא בכתובת: היצרות תעלת עמוד השדרה בעמוד השדרה המותני

גידולים בתעלת עמוד השדרה

גידולים בתעלת עמוד השדרה מתעוררים לרוב כאשר גידולים בעמוד השדרה צומחים לתעלה. כך שאין להם מקורם בתעלת עמוד השדרה, אלא בעמוד השדרה. גם גידולים בעמוד השדרה יכולים יְסוֹדִי להיות, כלומר, הם מתעוררים ישירות בעצמות עמוד השדרה, או שהם מִשׁנִיזה אומר שזה גרורות מגידולים אחרים.

יש גידולים שפירים וממאיריםשיכול להיווצר בעמוד השדרה. אל ה שָׁפִיר הגידולים כוללים אוסטאומות אוסטאומות, אוסטאובלסטומות, המנגיומות, היסטיוציטומות סיביות, ציסטות עצם מפרצת וגרנולומות אאוזינופיליות. הם בעיקר מאפרים מורגש רק באמצעות כאב ורק לעיתים רחוקות מאוד באמצעות מחסור נוירולוגי. מרבית הגידולים שפירים הם ממצאים מקריים. בדרך כלל הם מטופלים רק אם תעלת עמוד השדרה מושפעת.

מרושע גידולים הם למשל סרקומה של יואינג, אוסטאוסרקומה וכונדרוסקרומה. בשל צמיחתם הפולשנית, אלה מייצגים א סכנה גדולה לחוט השדרה ולכן יש לנתח אותם במידת האפשר ובדרך כלל יש צורך גם בכימותרפיה והקרנות. גרורות באזור עמוד השדרה נפוצות אף הן למדי ויכולות להוביל לפגיעה בחוט השדרה ואף לפרפליגיה כתוצאה מעיוותים בחוליות והגידול הגדל לתעלת עמוד השדרה.גם כאן יש צורך בטיפול מהיר ואינטנסיבי.

מזרקים בתעלת עמוד השדרה

כנראה שהמזרק החשוב ביותר לתעלת עמוד השדרה הוא הסתננות פרידיאלית. תרופות מוזרקות לאט לחלל האפידוראלי (רווח בין שני גיליונות הקרום החיצוני) של חוט השדרה. החומרים הפעילים הם הרדמה מקומית וגלוקוקורטיקואידים. חומרי הרדמה מקומיים משמשים להרדמה מקומית, למשל במהלך הניתוח או להקלה בכאב. גלוקוקוטיקואידים, כמו קורטיזון, משמשים לטיפול בדלקת. בשילוב, הם משמשים לטיפול במחלות אורטופדיות שונות, למשל תסמונת שורש עצב (פגיעה בעצב עמוד השדרה כתוצאה מהיצרות תעלת עמוד השדרה), צניחת דיסק או היצרות עמוד השדרה.

ה הרדמה בעמוד השדרה היא סוג של הרדמה מקומית לניתוחים באזור הבטן התחתונה, המפשעה, הנקבים והרגליים. הדבר ידוע בעיקר בזכות השימוש בו בניתוחים קיסריים. כאן מוזרק החומר הפעיל לחלל התת-דרעי ולכן הוא יעיל במהירות רבה. ה הרדמה אפידוראלית (PDA) חשובה במיוחד לשיכוך כאבים ומשמשת בעיקר במיילדות להקלה על כאבים במהלך הלידה. ה- PDA מוזרק לחלל האפידוראלי ולכן עובד מעט יותר לאט מאשר הרדמת עמוד השדרה.