פריחה לאחר נטילת פניצילין

הַגדָרָה

פריחה (פריחה) לאחר נטילת פניצילין מעידה לרוב על אלרגיה לפניצילין והיא בדרך כלל האינדיקציה הראשונה לאלרגיה כזו. הפריחה עשויה להופיע כשעתיים לאחר נטילת האנטיביוטיקה (תגובה מוקדמת), עם תסמינים נלווים כמו שלשול או כאבי בטן לעיתים קרובות יותר.

הפריחה יכולה להופיע רק לאחר עיכוב של 12-48 שעות (אם כבר נלקח פניצילין כנגד זיהום חיידקי) או לאחר 1-2 שבועות (תגובה מאוחרת, לרוב כאשר נוטלים פניצילין בפעם הראשונה). הפריחה מבודדת לרוב.

לכן הרופא וגם המטופל צריכים תמיד לחשוב על טיפול קודם אפשרי בזיהום בקטריאלי עם פניצילין כגורם אפשרי לפריחה פתאומית. הפריחה האלרגית לאחר הפניצילין היא בדרך כלל אדומה, גושית כתומה (maculopapular) ומגרד רע. הפריחה מתחילה בדרך כלל על גזע הגוף, הצוואר והפנים ואז מתפשטת רחוק יותר על הזרועות והרגליים.

למידע נוסף אנא קרא גם את הדפים שלנו

• פריחה לאחר אנטיביוטיקה
• פריחה על הצוואר

סיבות

כאמור, פריחה לאחר נטילת פניצילין מעידה על אלרגיה לתרופה. המערכת החיסונית מכירה בחלקים מהתרופה - מה שנקרא אנטיגנים - כזר ומגיב עם שחרורו של היסטמין מתאי התורן המכונים ותגובה דלקתית מוגזמת. לאחר מכן זה גורם לתסמינים שונים, כגון הפריחה.

כאן הפריחה יכולה להתפתח לאחר זמן קצר לאחר נטילת פניצילין בפעם הראשונה (תוך כמה שעות) מתרחש. מצד שני, צריכת הפניצילין הקודמת אולי עברה חלק. אם תיקח אותו שוב, תקבל פריחה או תסמינים אחרים.
תגובה כביכול אלרגית מאוחרת מופיעה לרוב לאחר כ- 2 ימים או רק לאחר עד שבועיים.

עם זאת יש לציין כי פריחה בעור לאחר נטילת פניצילין - במיוחד אם הפריחה מתרחשת הרבה יותר מאוחר - יכולה להיות גם תגובה לזיהום או למתח הקודם ואינה בהכרח חייבת להיות אלרגיה לפניצילין. לרופא עומדות בדיקות שונות בכדי לברר האם מדובר למעשה באלרגיה לפניצילין.

למידע נוסף אנא קרא גם את הדפים שלנו

• פריחה מאלרגיות
• פריחה מתח

תסמינים נלווים

אם הפריחה מתרחשת לאחר דקות עד שעות לאחר הפניצילין, יתכן שהיא מלווה בתסמינים אחרים. בנוסף לעור, דרכי הנשימה, ה מערכת לב וכלי דם וה מערכת עיכול להיות מושפע. כך גם זה יכול להשתעל ו קוצר נשימה, אחד נזלת או גם ל בחילה, כאב בטן ו שִׁלשׁוּל לבוא.
בנוסף לפריחה, א נפיחות אלרגית של שכבות העור השונות (אנגיואדמה) מופיעים על הפנים. הנה מעל הכל עפעפיים, לָשׁוֹן ו שפתיים מושפע. כתגובה מאוחרת לאלרגיה בפניצילין היא יכולה להופיע במקרים נדירים מאוד דלקת בכלי הדם (ווסקוליטיס) לבוא.

פריחה של פניצילין על הפנים

בדרך כלל הפריחה מתרחשת גם לאחר נטילת פניצילין, המופעלת כתוצאה מתגובה אלרגית לתרופה בפנים ו על האוזניים עַל. כמו בשאר חלקי הגוף, מופיעים גושים אדומים ובליטות על העור, שחלקם זורמים יחד שטוחים. גם כאן הפריחה מלווה בדרך כלל בגירוד קשה.

מכיוון שלעתים קרובות יש נפיחות של העפעפיים, השפתיים והלשון (אנגיואדמה) יש להקפיד על טיפול מיוחד עם פריחה על הפנים לאחר הפניצילין. אם מתרחשת אנגיואדמה על הפנים, יש להתייעץ עם רופא או להתקשר לרופא חירום בהקדם האפשרי, שכן התגובה האלרגית עם נפיחות משפיעה גם על גרון יכול להתפשט. אם הגרון מתנפח, זה יכול להוביל לפעמים למצבים מסכני חיים כמו קוצר נשימה ו חֶנֶק לבוא.

קרא את העמוד שלנו למידע נוסף פריחה על הפנים - מה הסיבה?

אִבחוּן

אם יש חשד לאלרגיה לפניצילין, הרופא עשוי לבקש בדיקת דם. זה נעשה במיוחד עבור מה שמכונה נוגדני IgE הספציפיים לפניצילין. ישנה גם אפשרות לבצע בדיקת עור בה מורחים פניצילין על עור השריטה. אם העור מגיב באודם ונפיחות, סביר להניח כי אלרגיה לפניצילין.
אם בדיקות אלה אינן מספקות תוצאות ברורות, ניתן לאשר או לשלול את החשד לאלרגיה לפניצילין באמצעות בדיקת פרובוקציה - כלומר נטילת פניצילין תחת פיקוח הרופא.

מה לעשות?

אם יש חשד שהפריחה נגרמה כתוצאה מנטילת פניצילין, יש להפסיק מיד את האנטיביוטיקה, או אם בדיקת האלרגיה חיובית, הרופא לא אמור לרשום אותה שוב. מכיוון שהפניצילין שייך למשפחת התרופות המכונה בטא-לקטמים, אם מטפלים בזיהום חיידקי מחדש, אנטיביוטיקה ממעמד אחר (לְמָשָׁל מקרולידים, קינולונים, גליקופפטידים) כדי להצביע.

לטיפול בפריחה לאחר פניצילין, משחה גלוקוקורטיקואידית (משחה קורטיזון) יכול להיות מוגדר על ידי רופא, אשר מוחל על אזורי העור הנגועים. אם יש תגובות אלרגיות חזקות - בנוסף לפריחה - כמו גירוד חמור, קוצר נשימה או נפיחות בפנים, יש ליטול אנטיהיסטמין, המווסת את התגובה המוגזמת של מערכת החיסון.

משך הפריחה לאחר הפניצילין

לאחר השמטת הפניצילין או הפסקתו, הפריחה צריכה להיות בפנים שבוע עד שבועיים נעלמים שוב. טיפול בקורטיזון יכול להאיץ את הזמן שלוקח לעור לנרמל מעט, אך יש להשתמש בו רק לשם תגובות עור קיצוניות לשמש.

לעתים קרובות הפריחה תיעלם ללא עקבות להשאיר מאחור. עם זאת, לאחר שהפריחה נרפאה, היא יכולה שינוי צבע אפרפר זמני לבוא לעור. כפי שכבר הוזכר, אם יש לך פריחה לאחר פניצילין, עליך להימנע מנטילת התרופה שוב, מכיוון שלסביר להניח מאוד להופיע פריחה אחרת או תגובות אחרות, לפעמים מסכנות חיים כמו קוצר נשימה.

במה נבדלות אלרגיות וחוסר סובלנות?

אי סבילות לתרופות היא סוג של אלרגיה. יש גם את הפסאודו-אלרגיה שבה תסמינים דומים יכול להתרחש. שני המונחים נבדלים זה מזה במנגנונים המתרחשים בגוף. במקרה של אלרגיה, מערכת החיסון מעורבת ישירות ונוצרת נוֹגְדָן נגד התרופה.
במקרה של פסאודו-אלרגיה, מרכיבי התרופה פועלים ישירות על תאים מסוימים בגוף ללא תגובה חיסונית, כמו למשל תאי תורן: יש שחרור של היסטמין וכביכול תגובה פסאודו אלרגית עם תסמינים כמו פריחה, נפיחות, קוצר נשימה או שלשול.

יתר על כן, יש לציין כי עם תגובה אלרגית אמיתית זה בדרך כלל רק דרך כמויות קטנות פניצילין גורם לתגובה גופנית כמו פריחה. אם יש אי סובלנות, בדרך כלל כמויות גדולות יותר של התרופה נדרשות לתגובת גוף והיא בדרך כלל עובדת מתון יותר כאלרגיה.