אבחון דיסק פריצה

הגדרה של פריצת דיסק

בשעה א צניחת דיסק זה מחלה הקשורה ללבוש עמוד השדרה. במשך שנים שגוי או עומס יתר הטבעת הג'לטינית של הדיסק הבין חולייתי מאבדת מגמישותו ויכולה לעבור כתוצאה מכך.

מבוא

למרות שרוב האנשים הסובלים מכאבי גב מתמשכים מקבלים פריצת דיסק, תרגול קליני יומיומי מראה כי צניחת הדיסק סבירה יותר סיבה נדירה מייצג לכאבי גב עזים. במקרים רבים, דיסק פריצה אפילו מתקשר אין כאב הגיח.
אנשים המפתחים פריצת דיסק כתוצאה ממתח לא תקין או מוגזם לטווח הארוך עשויים להבחין בכך הפרעות חושיות כמו חוסר תחושה או עקצוץ והתגברות חולשת שרירים. בנוסף, זה יכול גם להוביל להופעתה של כְּאֵב מגיעים לקטע השדרה המושפע.
אנשים שצופים בתסמינים כאלה צריכים להתייעץ בדחיפות עם מומחה. אם יש דיסק פריצה, ניתן להקל על התסמינים רק לאחר אבחון מפורט והתחלת אמצעי טיפול מתאימים.

תוכל למצוא מידע נוסף אודות תסמינים של פריצת דיסק

אִבחוּן

אבחון דיסק חשוד בהבנה כרוך בדרך כלל במספר צעדים. מעל הכל, הדיון המפורט של רופא-מטופל (בקיצור: אנמנזיס) יכול לעזור במיון תלונותיו של האדם הנוגע בדבר ולבצע אבחנה חשודה ראשונית. במהלך ראיון זה, המטופל הנוגע בדבר צריך לתאר את הסימפטומים בצורה מדויקת ככל האפשר.
בעת אבחון דיסק פריצה, כאב בפלח עמוד עמוד שדרה ממלא תפקיד מכריע. תלוי בחומרת הדיסק המעורר, כאב זה יכול גם להקרין לזרועות, לישבן או לרגליים. בנוסף, במהלך הדיסק הפורץ, דחיסת שורש עצבי יכולה להוביל להפרעות חושיות (למשל, קהות חושים או עקצוצים) לבוא. בשלב המתקדם לרבים מהמטופלים יש מגבלות בכוח השרירים (חולשת שרירים) ב. תלוי במיקומו המדויק של הדיסק המעבר, התסמינים של שיעול או עיטוש יכולים להחמיר.

שיחת הרופא-חולה במהלך אבחון דיסק פריצה כוללת גם שאלות על התנהגות שתן וצואה. הסיבה לכך היא העובדה כי דיסק פריצות עמוק עלול להוביל להפרעות במתן שתן (מה שנקרא דליפת שתן) או מעיים (מה שנקרא בריחת שתן צואתית) יכול לבוא. תלונות אלה קשורות לעיתים קרובות להפרעות חושיות בולטות בפי הטבעת ו / או באיברי המין. בנוסף יתכנו מגבלות ברגישות בחלק הפנימי של הירכיים.

פגישה עם רופא מומחה לדיסק פריצה?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בדיסק בקע. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

לכן טיפול בדיסק פריצה מצריך ניסיון רב.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

בעקבות שיחת הרופא והמטופל, יש נטייה בדיקה גופנית במקום. בחקירה זו, ה חוזק שריר, רְגִישׁוּת ו רפלקסים בָּדוּק. בנוסף, אם יש חשד לפריצת דיסק עמוקה, האבחנה כוללת תרגילים שונים הבודקים את הפונקציונליות של שרירי המפתח בקטעי עמוד השדרה החשובים ביותר. בחולים שאין להם בעיות לך על בהונותיך ועקבים ניתן לשלול באופן ספציפי שיתוק של השרירים הרלוונטיים בעזרת שיטת אבחון פשוטה זו.

אם אישור החשד לפריצת דיסק במהלך הבדיקה הגופנית, על האבחנה להימשך. במיוחד נהלי הדמיהאשר מתאימים למיפוי עמוד השדרה כולל הדיסקים הבין חולייתיים, ממלאים תפקיד מכריע באבחון דיסק פריצה.

הופך להיות רגיל יותר צילומי רנטגן עוזר מעט באבחון דיסק פריצה. מסיבה זו, א טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או אחד הדמיית תהודה מגנטית של הדיסק (MRI). עקב ייצוג טוב יותר של הדיסקים הבין חולייתיים, טומוגרפיה של תהודה מגנטית היא שיטת ההדמיה של הבחירה הראשונה באבחון דיסק פריצה.

מאחר ודיסק פריצה מתקדם יכול לרוב להוביל לפגיעה ברגישות ו / או בכוח השרירים, יש להרחיב את אמצעי האבחון בחולים עם התסמינים המתאימים. במיוחד מה שנקרא אלקטרומוגרפיה (EMG) וה אלקטרונאוגרפיה (מקרוב) יכולים לעזור לקבוע אם הפרעות תחושתיות ותסמיני שיתוק קשורים לדיסק פריצה.
בעזרת אלקטרומוגרפיה, הרופא המטפל יכול למדוד אם אינדיבידואלי שרירים מתרגשים באופן חשמלי דרך סיבי העצב המשויכים. אלקטרונוגרפיה יכולה, במידת הצורך, לקבוע איזו שורש עצב מושפע מהדיסק הפורה.
במהלך אבחון דיסק פריצה, מידע זה שימושי במיוחד בבחירת המתאים ביותר אסטרטגיית טיפול מַכרִיעַ. בנוסף, שונה מחלות מדבקותשיכולים להימחק מתופעות הדומות לדיסק פריצה.

תוכל למצוא מידע נוסף בעמוד שלנו "איך אתה יכול לזהות פריצת דיסק?'

אבחון עם MRI

ה MRI משמש כאשר יש חשד לפריצת דיסק אבטחה אבחנתית, זהו התרופה שבחרת להדמיה בדיסקים פריצות. ה- MRI מתאים במיוחד מבני רקמות, לְהַרְגִיז וה מנקי להקה לייצג את עצמך.
תמונות של קטעי עמוד השדרה נלקחים כדי להעריך איזה חלק מושפע.

זה יתרון כי המטופל סובל מ- MRI אף אחד חשיפה לקרינה חשוף. אולם, חסרון הוא כי ייצור ה- MRI אורך זמן רב והושלם בזמן זה לשכב בשקט חייב. עם זאת, לא ניתן לאבחן את הדיסק בפריצה בוודאות ללא בדיקת בדיקת MRI, ולכן יש לבצע בדיקת MRI תמיד אם יש חשד לכך.

מידע נוסף ניתן למצוא באתר האינטרנט שלנו MRI עבור דיסק פריצה

אבחון ללא בדיקת MRI

באופן כללי יש להניח שתמונות מחשוב או תהודה מגנטית לאבחון פריצת דיסק מועילות רק אם תוצאות הבדיקה הגופנית המקדימה תואמות את זו הראשונית אבחון חשוד הִתקַשׁוּת. בחולים עם אובדן רגישות בולט ו / או מגבלות בכוח השרירים, האבחנה לא בלי MRI תישאל. הסיבה לכך היא העובדה שללא MRI אף אחד לא מיקום מדוייק, וגם לא את ביטוי של הדיסק הפורה ניתן לקבוע. בנוסף, א אינדיקציה למבצע לא ניתן לבצע כראוי כאשר מאובחנים ללא MRI.

אבחון באמצעות רנטגן

צילומי רנטגן קונבנציונליים נחשבים לאבחון של פריצת דיסק לא מתאים הליך הדמיה. הרנטגן בכמה מטוסים מאפשר מבנים גרמיים ניתן לייצג כראוי את עמוד השדרה, אך הערכה של מבני רקמות או סיבי עצב אינה אפשרית.
בגלל זה, יש לבצע אבחנה של פריצת דיסק בדיקה גופנית לא תקינה ביצוע א טומוגרפיה ממוחשבת (קצר: CT) או אחד הדמיה בתהודה מגנטית (בקיצור: MRI) לכלול. באופן כללי, הדמיית תהודה מגנטית היא הבחירה הראשונה באבחון דיסק פריצה. רק ב ממצאים מפוקפקיםאשר נקבעים במהלך שיחת הרופא-חולה ו / או הבדיקה הגופנית, הרנטגן יכול להועיל.
לאנשים, למשל מיד לאחר טראומה מתלוננים על כאבי גב עזים שברים ניתן לשלול את מבני עמוד השדרה הגרמי על ידי הרנטגן.

בדיקות אבחון

ניתן לבצע בדיקות שונות לאבחון דיסק פריצה. המבחן הקלאסי לאישור האבחנה "צניחת דיסק"צריך לאפשר הצהרות לגבי רגישות, רפלקסים וכוח השרירים. כבר במהלך דיון מפורט של רופא-מטופל, יש להשתמש בתסמינים המתוארים כדי להגדיר באיזה פלח חוליות דיסק אפשרי יכול להשפיע.
על סמך מידע זה יש לבצע בדיקה מתאימה במהלך הבדיקה הגופנית. כדי לשלול הפרעות תחושתיות אפשריות, על הרופא המטפל לחפות את שני צידי הגוף בו זמנית. אם המטופל המושפע מבחין בתחושות שונות בשני חצאי הגוף, הבדיקה נחשבת לחיובית. ואז יש לבדוק את חוזק השריר של הגפיים בהשוואה זו לצד זו. במהלך בדיקה זו מפעיל הרופא לחץ על הגפיים ומבקש מהמטופל, למשל, להרים את רגליו כנגד הלחץ. כאשר מאבחנים "פריצת דיסק מתקדם"במבחן זה יהיה הבדל בעמודים.

בנוסף, ניתן לבדוק את השרירים האופייניים הקלאסיים של מקטעי עמוד השדרה מסוימים בעזרת מה שמכונה פיסת הבוהן והעקב. ניתן לשלול שיתוק שרירים בחולה שיכול ללכת בקלות על בהונות ועקבים. אם אחת מהבדיקות הללו מאשרת את החשד לדיסק פריצה, יתכן שיהיה צורך להוסיף את האבחנה לבדיקות הדמיה.

גם בדיקת לסיג 'היא חלוצית: המטופל שוכב מתוח על גבו והרופא מתחיל לכופף לאט את הרגל המורחבת במפרק הירך. אם כבר לא ניתן להמשיך את הבדיקה מכפיפה של 70-80 מעלות כתוצאה מכאבי ירי קשים ברגל, זה נחשב לחיובי.

מידע נוסף ניתן למצוא באתר האינטרנט שלנו מבחן פונקציונלי לדיסק פריצה

אבחון דיסק פריצה בעמוד השדרה המותני

אנשים שחושדים באחד כזה פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) צריך להתייעץ עם מומחה בהקדם האפשרי. ניתן להימנע מסיבוכים רק באמצעות אבחון מפורט והנהגת אמצעי טיפול מתאימים. במקרה של פריצת דיסק עמוקה בעמוד השדרה המותני, פגיעה בשורשי העצב יכולה להוביל להתפתחות של דליפת שתן ו / או צואה לבוא.
גם אם קיים חשד לפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני, האבחנה בפועל מתחילה באנמנזיס מפורט. בדרך כלל אנשים הסובלים מפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני הפרעות חושיות (תחושת חוסר תחושה ו / או עקצוצים) באזור של עֲגָבַיִם וה ירך ורגל תחתונה. ההיקף המדויק של הפרעות חושיות אלה יכול לספק אינדיקציה ראשונית על קטע עמוד השדרה בו נמצא הדיסק הפורה.

בנוסף כוח השריר ברגליים להיות מוגבלת משמעותית במקרה של פריצת דיסק מתקדם בעמוד השדרה המותני. היכולת ללכת על העקבים ועל קצות האצבעות שלך היא גם קריטריון חשוב באבחון דיסק פריצת עמוד השדרה המותני. אנשים מושפעים עשויים כבר לא להיות מסוגלים לעשות זאת ללא שום בעיות בגלל כוח השרירים המוגבל שלהם.
אם מאושרים את החשד לפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני, על האבחנה לכלול נהלי הדמיה (למשל טומוגרפיה של תהודה מגנטית) מגובים.

מידע נוסף ניתן למצוא בעמוד שלנו בנושא פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני

אבחון דיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי

אבחון אחד פריצת דיסק עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי) מורכב מכמה שלבים. אפילו במהלך השיחה הנרחבת של רופא-מטופל (אנמנזה) התלונות המתוארות על ידי האדם הנוגע בדבר יכולות להצדיק אבחנה חשודה ראשונית.
אנשים שיש להם פריצת דיסק באזור עמוד השדרה הצווארי סובלים לעתים קרובות הפרעות תחושתיות בזרועות. במקרה של דיסק פריצה מתקדם של עמוד השדרה הצווארי, המלווה בדחיסה משמעותית של שורש העצב, ניתן גם להגביל את כוח השריר.

לאבחן "פריצת דיסק עמוד השדרה הצווארי"כדי להיות מסוגל לאבטח, יש להתמצא בשיחת הרופא והמטופל בדיקה גופנית מְחוּבָּר. המומחה בודק את הרגישות על ידי צחצוח שתי הידיים זו לצד זו. בשעה א הבדל לוואי ניתן להניח שתפיסת התחושה היא דיסק פריצה. בנוסף, האבחנה כוללת את הבדיקה הספציפית לחתך החוליות רפלקסים וה חוזק שריר. יש להתחיל בהדמיה אם האישור החשוד מאושר במהלך הבדיקה הגופנית.

איזה רופא יכול לאבחן פריצת דיסק?

פריצת דיסק היא בדרך כלל מקרה של כירורג אורטופדי. זה מתמחה בכל מחלות מערכת השלד והשרירים ומסתכל על הדיסק הפורה בעיקר מהצד הקליני. במהלך הבדיקה הגופנית הוא יכול לעשות בדיקות מיוחדות המספקות רמזים לגבי הדיסק הפורה. המנתח האורתופדי יכול אפוא לאבחן חשד לפריצת דיסק. עם זאת, ההוכחה הסופית היא בדרך כלל בדיקת בדיקת MRI, המציגה את הדיסק הפורה באופן חזותי.