עקב הגלונד
מילים נרדפות
עקב האגלונד, אקסוסטוזה של האגלונד, אקוסטוזיס של האגלונד, Calcaneus altus et latus
הַגדָרָה
זה עקב הגלונד סביב גרסת צורה של גוף הקלקאנוס, הנוצרת בצורה בולטת בצד ובגב ובכך יכולה להוביל לכאבי לחץ בנעל. לעיתים קרובות עקב הגלונד נקשר לאחד מדרבן העקב עַל.
אנטומיה / מבנה
עצם העקב (calcaneus) היא חלק מכף הרגל והיא מעורבת בעיצוב מפרק הקרסול התחתון. רצועות, גידים ושרירים רבים נצמדים אליו. גיד אכילס נצמד לחלקו האחורי (הגבי). על ידי משיכת גיד אכילס ניתן להוריד את כף הרגל ולהטות את הבוהן. חלק משרירי כף הרגל הקטנים ופאשיה צמחית (plantar fascia) האחראים למתח הקשת האורך של כף הרגל מקורם בחלק התחתון של הקאלאנוס. עצם העקב עם שׁוֹרֶשׁ הָרֶגֶל בחיבור, כלפי מעלה מעל מפרק הקרסול התחתון עם עצם הקרסול (talus).
CT calcaneus
רגל CT הצידה:
- עצם מטטרסלית
- עצם ספנואיד (os cuneiforme)
- עצם Scaphoid (עצם navicular)
- עצם קובואידית (os cuboideum)
- עצם הטאלוס
- עצם עקב (calcaneus)
- עצם השוק (טיביה)
- עקב אכילס
פגישה עם ד"ר גומפרט?
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)
ספורטאים (רצים, כדורגלנים וכו ') מושפעים לעתים קרובות במיוחד ממחלות כף הרגל. במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות בהתחלה את סיבת אי הנוחות בכף הרגל.
לכן הטיפול בכף הרגל (למשל דלקת בגיד אכילס, דרבן בעקב וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות כף הרגל.
מטרתו של כל טיפול היא טיפול ללא ניתוח עם התאוששות מלאה של הביצועים.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט
סיבה ומקור = אתיופתוגנזה
בתוך ה אקוסטוזה של האגלונד (גַם עקב הגלגל) קיימת התנפחות מוגברת בבסיס ה- עקב אכילס ב עָקֵבמה שהופך את הסובל במיוחד לנעילת נעליים רוֹך מרגיש באזור זה.
טרם הובהר הגורם לביסוס. ראשית, ישנה התיאוריה לפיה האקסוסטוזיס של האגלונד מוּטבָּע מומחים אחרים חושדים כי המחלה היא גם משנית להעמיס יותר מדי גיד אכילס עם הדברים הבאים דלקת בגיד אכילס או יושב רע הַנעָלָה יכול להיגרם. נדון האם שילוב של גורמים אלה יכול להיות גם הגורם, האם האקסוסטוזה של הגרונד היא מולדת בחלקה ויכולה להחמיר על ידי שגוי / יתר של העקב.
תיאוריה זו נתמכת בעובדה שהאקסוסטוזה של הגלונד נפוצה מאוד בנים, פעיל פיזית אנשים מתרחשים. הלחץ של קצה הנעל על מצמדי הגיד המסורבל במיוחד מעורר את הכאב ולעתים קרובות הוא משני אַמתַחַת באזור הזה. אלה באים לידי ביטוי באי נוחות קשה בעת הליכה, כאבי לחץ בולטים ובמקרים רבים נפיחות, אדמומיות ומחממת יתר של הרקמה.
תסמינים / תלונות
חולים עם כאב (סימפטומטי) עקב הגלונד מדווח על כאב תלוי עומס באזור העקב האחורי (כף הרגל האחורית). הנעלה מוכנה נסבלת רק בצורה גרועה. מטופלים נועלים לעתים קרובות נעליים ללא מונה עקב. באזור התקשרות גיד האכילס האמצעי, עור העקב מאדים, נפוח ורגיש ללחץ. גיד אכילס יכול להיות בולבי. הרמת כף הרגל תוך כדי משיכת גיד אכילס גורמת לכאבים עזים.
אִבחוּן
ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה) של המטופל בשילוב עם כאבי הלחץ המקומיים וההיבט החיצוני של העור נותן אינדיקציה מכרעת למחלה העומדת בבסיס עקב הגלונד.
האבחנה החשודה שנעשתה בדרך זו היא צילום רנטגן של קלקנוס לרוחב אישר. ניתן לראות כאן שלוחה של הקצה העליון של הקלקאנוס.
בתוך ה בדיקת אולטראסאונד הם אולי מלאים בנוזל אַמתָח ולהכיר נפיחות בגיד בגיד אכילס.
תֶרַפּיָה
טיפול בעקב של הגרלונד מורכב אמצעים שוניםשמשולבים או משתמשים בהם בנפרד. בעיקרון, בין שמרני ו מִבצָעִי מדדים טיפוליים מובחנים. אניתמיד ראשון ה שמרני טיפול בשימוש. אם זה כבר לא מספיק, ניתן לעשות ניסיון בניתוח להסיר את שלוחה העקב הכואבת.
טיפול שמרני
המטרה העיקרית של כל האמצעים הטיפוליים היא דלקת והקלה בכאב, טוב כמו ה פְּרִיקָה של השלוחה הקלקנית מדרסים או רפידות. טיפול שמרני מורכב רפואי, פיזי או טיפולי מידות והנעלה ימין.
טיפול רפואי
קבל תרופות תרופות נגד כאבים השתמשו בו באותו זמן א השפעה אנטי דלקתית להפגין (נוגדי דלקת שאינם סטרואידים „NSAIDs"). מכיוון שמדובר באולם התקף קשה בבטן, צריך לכלול גם א הגנת קיבה להילקח. ניתן להזריק תרופות שונות גם באופן מקומי.
לדוגמא, המקומי חדירת קורטיזון אנטי דלקתי חזק. זריקה מקומית של רעלן בוטולינום פוגע ה עצבים סמוכים ו מונע העברת כאב. מכיוון שזריקה באזור העקב מכאיבה מאוד, מומלץ לבצע טיפול זה לא מומלץ לצמיתות. בנוסף, הקורטיזון יכול לתקוף את גידים של השרירים ולהפוך אותם לנקבוביים.
פיזיותרפיה ופיזיותרפיה
בנוסף לטיפול תרופתי, דרך תרגילי פיזיותרפיה נסה להקל על העקב ולחזק את השרירים המתאימים. תהיה שם טיפולי קור מקומיים בצורה של א עיסוי קרח וביצוע תרגילי מתיחה על שרירים וגידים. האמצעים הכלליים כוללים גם הנעלה מתאימה ואם עודף משקל, הפחתת משקל.
פיזיותרפיה בעקב של הגרלונד
תרגילי פיזיותרפיה ותרופות מתיחה יכולים להקל על תסמיני עקב עקב הגלונד והם אחד מהמדדים השמרניים הראשונים שיש בהחלט לנקוט בהם. זה בעיקר משחק על אחד חיזוק ומתיחת שרירי כף הרגל והעגל תפקיד.
כף הרגל ושרירי העגל עומסים על עקב עקב הגלונד, מתרחש גירוי של הרקמה, מה שבתורו גורם לכאבים. ניתן לטפל בעומס יתר של השרירים בעזרת תרגילי הרפיה.
שרירי העגל מתקצרים בדרך כלל על ידי עקב הגלונד, שיכולים להיתפס ככואבים. ניתן לשחרר את הרצועות והגידים המקוצרים בעזרת פיזיותרפיה ועיסויים ממוקדים. בנוסף, ניתן לבצע תרגילים מיוחדים למתיחת שרירי השוקיים. לדוגמא, בזמן הישיבה, תוכלו לעטוף מגבת סביב כף הרגל ולהחזיק את שני קצוות המגבת בשתי הידיים ולמשוך אותה לעבר גופכם עד שתרגישו מתיחה בעגל. אם אתה מבצע את התרגיל כשהברך כפופה, גיד אכילס נמתח. ראה גם: מתיחת גיד אכילס
במיוחד בגיד אכילס, לעיתים קרובות בעקב הגלונד יש קיצורי גידים שיכולים להיות מאוד כואבים.
גם כאן פיזיותרפיה היא דרך טובה להקל על תסמינים חריפים בעזרת תרגילי מתיחות. בעזרת מישור פשוט קדימה, למשל, ניתן למתוח את גיד אכילס ושרירי העגל אם הרגל בצד הפגוע נמצאת בחלק האחורי. לשם כך, יישר את פלג הגוף העליון וכופף את הרגל הקדמית, הרגל האחורית מונחת היטב על הרצפה והעקב נלחץ כלפי מטה.
בחיי היומיום מדרגות מתאימות למתיחת גיד אכילס על ידי עמידה על המדרגה כשרק כף הרגל הקדמית שלך ומאפשרת לאט לעקב הנגוע להתלפף מעבר לקצה.
אם אתם חווים כאבים בזמן מתיחה, עליכם להפסיק להתמתח באופן מיידי ולפנות לייעוץ של פיזיותרפיסט.
מומלצות טכניקות להרפיית שרירים כאמצעי פיזיותרפיה לעקב עקב הגרלונד. בעזרת טכניקות פיזיותרפיה מסוימות, יישומי קור או חום או גם טיפול תרופתי או יוגה מרגיעים, ניתן לשחרר את השרירים הלחוצים ולהקל על אי הנוחות והכאב הנגרם עקב עקב הגלונד.
אם פיזיותרפיה לא מצליחה בהקלה על הסימפטומים, יש לשקול אמצעים נוספים ואולי גם ניתוח.
טיפול בגלי הלם
בתוך ה טיפול בגלי הלם הפכו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה משמש בעת פגיעה בעצם ובקרב העצם עודף חומר עצם להיפגש ולהבטיח כי לאט לאט קובץ מצורף לגיד ובכך מופחת.
דרך א מכשיר מיוחד האם ניתן לראות את הגלים ישירות באזור אזור התלונות כדי להגיש בקשה, נקרא המוליך הזה מַתמֵר. בדרך כלל נקרא יישום קרינה זה לא ממש כואב הרגיש. א היישום לבדו לא יספיקכדי לפגוע בחומר העצם הלא רצוי, לכן יש לתאם מספר הפעלות בהליך זה. אחרי ו לאחר מכן, עודף רקמת העצם מאבדת את עקביותה ואת קשיותה ומתפורר מבחוץ פנימה, הגוף מסוגל לאחר מכן לפרק את הרקמה המתקבלת בגלל האנרגיה שנקבעה מבחוץ. הגלים גם מעוררים את התחדשות הרקמה באזור זה. זה דרך מיקרו פציעה קטנה אפשרי, אשר ממוקמים ברקמה הסובבת, אשר מגרה את הגוף להיות פעיל באזור זה וליצור רקמה חדשה ובריאה. ה זרימת הדם באזור המוקרן מוגברת ומוצרי פסולת וחומרים דלקתיים ניתנים להסרה בקלות - הרקמה "מנקה".
ה גלי קול להוביל ל סיבים עצביים משתקמיםאשר בתורו השפעה חיובית על הפחתת הכאב המורגש משפיע.
ה עלות טיפול זה אינן נושאות בביטוחי הבריאות, כך שהמטופל צריך להתחשב בעלויות. היווצרות מחודשת של צמיחת עצם מוגברת לאחר סיום הטיפול בגלי הלם תלוי לפעמים בהתנהגות המטופל. כי כאלה בליטות שגדלות וגדלות שגויות של עצמות נגרמות לרוב כתוצאה מטעינה לא נכונה ותנוחה לא נכונה של כף הרגל, אז זה פיזיותרפיה רגילה צריך להתבצע. עליכם גם לשמור על יציבה טובה ותנועה תקינה בזמן ריצה, ואם יש ספק, להשתמש במדרסים אורטופדיים. תופעות לוואי או סיכונים בשיטת טיפול זו טובים כמו לא צפוי, זה עשוי להגיע גירוי עור זמני באזור המוקרן.
קרא מידע נרחב בכתובת: טיפול שמרני בעקב של הגלונד
גירוי רנטגן
עם צורת טיפול זו, אזור העצם הפגוע עם רנטגןקְרִינָה טופל. אולם המטרה העיקרית היא לא התרופה, אבל אלה לקרניים בעיקר השפעה משכך כאבים. כלומר, היא הופכת למחלה הבסיסית בפועל, גידול עצם מוגזם בנקודה זו רק הולך ופוחת, אך לא מבוטל לחלוטין. הטיפול בדרך כלל מתקיים ב 3 מחזורים רצופים. מחזור מורכב מ- 6 פגישות אישיות. הוא מוקרן פעמיים בתוך שבוע, כך שמחושב תקופה של 3 שבועות למחזור אחד. המחזור השני עוקב אחרי כחודשיים והמחזור השלישי מתקיים לאחר 3 חודשים.
ניתן לבצע טיפול זה מספר פעמים ומשמש גם לטיפול בדרבנות עקב, מרפק טניס או דלקת פרקים. היתרון בשיטה זו הוא זה יישום מקרינה מוגבלת מאוד של קרינהמה שמאפשר לאהוב את הרקמה הסובבת כמו גם את הרקמה העומדת על המשטח שרירים ועור מכיוון שקרינה זו עוברת ברקמות רכות ללא הפרעה ואז פוגעת בעצם.
א יישום קפדני לקבוצת המטופלים יש להבטיח מראש. על המטופלים כבר להיות בני 50 ויש לדון לפני כן בשיטות טיפול אלטרנטיביות (כגון ניתוח) ולבחון בזהירות. הסיבה לשימוש במחזורים פרטניים היא למזער תופעות לוואי. א יישום תכוף מדי באזור הנגוע בטווח הרחוק יזיק יותר כתועלת, מכיוון שצילומי רנטגן מזיקים מטבעם לתאים. זה אמור להיות המקרה בעיקר באזור עודף רקמות העצם בעקב הגלונד. עם זאת, יש לחסוך רקמות מסביב. זו הסיבה לכך חלוקת הקרינה הגנה טובה לרקמות הסובבות. המוקד העיקרי כאן הוא בהגנה על כלי הדם והעצבים.
גירוי בעור יכול להיגרם על ידי משחות קירור להימנע. יש להקפיד על חיסכון ברקמות המוקרנות במהלך תקופת ההקרנה. זה אומר, הימנעות מעיסויים, לא עומס מכני, אך גם החדרת קורטיזון יש להימנע באזור זה כדי לא לגרום נזק.
תוכל למצוא מידע נוסף בנושא שלנו: הקרנת העקב של הגרלונד.
הכנס ורפד
אפשרות טיפולית אחת לעקב של הגרלונד היא זו טיפול שמרני באמצעות תוסף. במקרה האופטימלי כריות התוספות לכיוון הגב עָקֵב, או בליטה גרמית, וכך מונע דלקת נוספת.
יתר על כן הם נעלי ריצה עם קצה נעליים גבוה להיות מומלץ כי כך עקב יציב והוא פחות שוחק. בנוסף, העקב נתמך על ידי מדרסים מורם מעטלהזיז את הלחץ קדימה, לכיוון אצבעות הרגליים. יש פיקדונות בצורה זו בכל חנות נעליים אורטופדיות. הם צריכים המותאם במיוחד לכף הרגל מכיוון שכל עקב של הגרלנד מופיע אחרת.
א חֲלוּפָה מייצג את זה "בֶּרֶז" או לחבר את העקב עם לויוקופלסטיה או תחבושת. זה כנראה ה- הגרסה הזולה והלא מסובכת ביותרעם זאת, יש להקפיד כי התחבושת לא מחליק בזמן ריצה, ומשתנה מעת לעת מסיבות היגייניות.
הקלה ביותר - אך למרבה הצער אפשרית רק בחודשי הקיץ החמים - היא כמובן א נעל ריצה עם עקב חופשי. כך שתוכלו להסתדר ללא תוסף מייד. בְּ חולים שמנים קשה גם עוזר תוכנית דיאטה לירידה במשקל: ככל שמניחים פחות משקל על העקב, כך הוא הופך להיות פחות לחוץ מכני.
טיפול אופרטיבי
למרות האופציות השמרניות השונות, אמצעים שמרניים לעתים קרובות מועיל באופן זמני בלבד. כדי לסלק לצמיתות את הכאב והדלקת, יש להסיר את גורם השורש. ניתן לעשות זאת כחלק מ כִּירוּרגִיָה לִקְרוֹת.
התערבות כירורגית
היא עצם העקב מעוות בצורה ניכרתלעתים קרובות יש להפחית זאת באופן מבצעי. גוף ה קלקנוס אמור להיות הצטמצם ולהסיר את העצם הבולטת. ניתן להסיר בורסה מודלקת גם יחד עם עקב הגלונד. א שיטה פולשנית מינימלית האם ה הסרה אנדוסקופית של השלוחה הקלקנית. הריפוי מתרחש בדרך כלל בנתיב הגישה הקטן ללא שום סיבוכים. מכיוון שהצמדת גיד אכילס וגיד הצמחייה נמצאים ישירות קרבה לאזור ההפעלה שקר הוא הפעולה מאוד מאתגר וצריך רק על ידי מנתחים מנוסים לְהֵעָשׂוֹת.
טיפול לאחר טיפול - מה לחפש?
הכנס נעליים
ישנם מדרסים נעליים שונות אשר הקלה על העקב וכך ניתן להקל על הכאב. יש בעיקרון שתי צורות של מדרסים מבדיל:
- מדרסים לנעל עם א הפסקה באזור העקבכדי להקל על הלחץ על העקב. הם מונעים שפשוף או לחץ בקצה האחורי של הנעל.
- פיקדונות עבור תמיכה בקשת האורך של כף הרגל משמשים בעיקר לתמיכה בכף הרגל בהליכה ולמניעת היווצרות של א פלטפוס. זה אחד הסעיפים הסיבות הנפוצות ביותר להתפתחות עקב עקב של הגרלונד ובכך יכול למנוע החמרה של התסמינים.
עם זאת, אף צורה של מדרסים לנעליים לא יכולה להפחית את דרבן העקב, רק זאת תסמיני כאב וה מצב דלקתי כדי לשפר משהו. בכל מקרה, עליכם עם עקב הגרנד נעליים רכות ומרווחות ללבוש כדי לא להלחיץ את העקב יותר מדי. גם אחד עליה במכירות סְבִיב בערך 1 ס"מ יכול לעזור עקב אכילס כדי להקל על העקב ולהקל על הכאב.
כָּרִית
במקרה של שלוחה קלגנית עליונה, ישנם ריפודים מיוחדים, מה שנקרא "ריפוד הגרילונד"מה שמכחיש במיוחד הגן על אזור העקב ולהפחית דלקת. הכרית משרתת זאת הֲגָנָה העקב לפני נקודות לחץשיכול להתרחש דרך הנעל. הכרית מגנה על העקב מהקצה העליון של הנעל והכאב מופחת. בנוסף נמנעים חיכוך עקב על הנעל. חיכוך זה הוא הגורם העיקרי לכך התפתחות דלקת על העקב.
הריפוד מאפשר דַלֶקֶת משהו לשכנע וזה מתעורר אין חיכוך מחודש. בנוסף, הכרית יכולה להפחית את העומס על עקב אכילס משהו להפחית ובכך גם להקל על כאבים ודלקת. כדי שהריפודים ישמשו ממש, חשוב להשתמש בה ללבוש עם כל נעל.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה להצליח טיפול בעקב של הגרלונד זה טוב.
הטיפול יכול להימשך שבועות רבים. תסמיני הישנות לאחר טיפול שמרני נפוצים. אפילו אחרי טיפול כירורגי בעקב של הגרלונד הישנות יכולה להופיע, במיוחד אם העצם הבולטת האחורית אינה מוסרת לחלוטין.
ריפוי
א ריפוי ספונטני של עקב הגלונד בשלב מתקדם סביר יותר לא צפויכי זו מום גרמי שלא נעלם בקלות. הסיבה היא ליד מום מולד לחץ יתר על העקב לאורך זמן רב.
זה יכול מצד אחד דרך אימוני ריצה אינטנסיביים מדימצד שני דרך נעליים לא מתאימות לִקְרוֹת. לכן, בשעה תסמיני כאב חריפים לעשות בלי אימוני ריצה, וה- העקב התקרר וגבה הפכו. יש גם הנעלה שונה ואולי אחת שִׁבּוּץ רצוי (ראה נושא "הפקדה").
המשך לפעול תומך קירור קווארק דוחס ו טיפול בגלי הלם כמו חַשְׁמַל- ו טיפול באולטרסאונד. ב 1-3 מפגשים עֶצֶם כשהוא מתנפץ מבחוץ על ידי גלים אנרגטיים חזקים, חתיכות העצם הקטנות מוחזקות אוטומטית על ידי הגוף.
"יחס האולטימה" (כלומר האפשרות האחרונה) מייצג א תיקון אופרטיבי זה תחת הרדמה מסותת חתיכת קלקאנוס בולטת, וסגר את העור עליו שוב. פעולה אחת כזו היא רק במצב נפוח אפשרי וגם דורש הפסקה של מספר שבועות עד לסיום תהליך הריפוי. כדי למנוע את הופעת התסמינים, עליך לעשות זאת אימוני ריצה בהחלט רק באטיות ובעדינות להתחיל.
ה מקרה חריף לטיפול בכאב משככי כאבים טבעיים נלקחים. עם זאת יש לציין כי בשימוש ממושך תוספת הגנה מפני קיבה כמו פנטופרזול יש לקחת כמשככי כאבים הזמינים בחופשיות כיתת NSAID פוגעים לצמיתות ברירית הקיבה. עם זאת, הבהרה עם שלך רופא כללי או מנתח אורטופדי רצוי.
סיכום
ה ריפוי מוחלט עקב הגלונד לוקח זמן רב יחסית. אם האמצעים השמרניים מיושמים בעקביות, ייקח זמן בערך 6 חודשיםעד שעקב הגלילנד נרפא לחלוטין. עם זאת, עליו להמשיך גם הנעלה נוחה עם פיקדונות מתאימים מכבדים כך שה- עקב הגלונד לא מפותח מחדש.
אחרי טיפול בגלי הלם מרפא העקב מאוד הרבה יותר מהר. לאחר כשישה שבועות יש להעלם מהתופעות ובדרבן העקב. בנוסף, בדרך כלל אין צורך במעקב. עם זאת, לאחר האנדוסקופי, ניתוח זעיר פולשני העקב בערך הקלה למשך 6 שבועות ונחסך. ניתן לעשות זאת על ידי נעליים מיוחדות עם עליה במכירות ו עמדת אקווינוס ניתן להשגה. זמן המעקב הארוך משמש למניעת סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח.
באופן כללי הם כן הַשׁקָפָה לטיפול שמרני מוצלח די טוב. עם זאת, גם לאחר תקופת הטיפול הארוכה הישנות להתרחש, כך שיש לקחת בחשבון את האפשרות לטיפול כירורגי. הם עדיין אחרי הפעולה אפשרי תלונות מחודשות. במיוחד כאשר האחורי בלית עצם לא הוסרה לחלוטין היה.
עקב הגלונד נפוץ יותר מהממוצע עם שלוחה בעקב. הסיבה לא ברורה לחלוטין.
שלוחה בעקב היא שלוחה גרמית כואבת בגוף הפנימי של הקאלאנוס (calcaneus) שמתחת לעקב. שלוחה בעקב מייצגת קרסולציה של צלחת גיד (plantar fascia) באזור ההתקשרות.
