סרטן מעי גס

מבוא

סרטן מעי גס הוא אחד הסרטנים הנפוצים ביותר בגרמניה. מבחינה רפואית, נקרא גם סרטן המעי הגס סרטן מעי גס יָעוּדִי. לרוב הוא מתפתח משלבים ראשוניים שפירים שמתנוונים בסופו של דבר לאורך מספר שנים. בשלבים המוקדמים המחלה לרוב נטולת תסמינים לחלוטין, וזו הסיבה שקולונוסקופיה מונעת היא כלי חשוב ביותר לזיהוי והסרת שינויים במעי בשלב מוקדם.

סיבות

הסיבות המדויקות להתפתחות סרטן המעי הגס אינן ברורות. עם זאת, מחקרים נרחבים בשנים האחרונות זיהו גורמי סיכון רבים העלולים להעלות את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס. אלה כוללים חוסר פעילות גופנית, צריכה של הרבה סוכר, צריכה יומית של בשר אדום ומוצרי נקניק (במיוחד בשר חזיר ובשר) וכן אוכלים דלי סיבים.סיבים חשובים כדי לקדם את תנועתיות המעי. אם התזונה דלה מאוד בסיבים, הכישורים המוטוריים של המעי מופחתים, כך שמוצרי העיכול המשפיעים על דפנות המעי נשארים במערכת העיכול לאורך זמן. זה תומך בהתפתחות צמיחת רקמות.

קרא עוד בנושא בכתובת: מהם הגורמים לסרטן המעי הגס? ותסמונת לינץ '

ישנן הצטברות של מקרי סרטן המעי הגס בקרב משפחות מסוימות. זה מעיד על א נטייה גנטית מה שיכול להוביל להתפתחות סרטן המעי הגס. בני משפחות נפגעות מקבלים אפוא הטבות נרחבות בשלב מוקדם של החיים הצעות פנסיהלאתר פצעים בפצעים בשלב מוקדם או להסיר את קודמיהם. עם זאת, נטייה תורשתית כזו קיימת רק אצל 5% מהחולים עם סרטן המעי הגס. 95% מכיבי סרטן המעי הגס נוצרים ללא רקע משפחתי כזה. חולים עם מחלות מעיים קיימות, למשל מחלת קרוהן (מחלה אוטואימונית שמכוונת לתאי מעיים) או קוליטיס כיביתעם זאת, יש גם סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.

ברוב המקרים, הכיבים הממאירים מתפתחים ממבשרים שפירים. התפתחות זו נקראת גם רצף אדנומה-קרצינומה יָעוּדִי. לא תמיד בהכרח גידולים שפירים צריכים להתנוון. ניתן לחלק את האדנומות לסוגים שונים שלכל אחד מהם יש סיכון שונה להתנוונות. אם יתגלו אדנומות במהלך קולונוסקופיה מונעת, לעומת זאת, הן תמיד מוסרות באופן מונע כך שלא קיים שום סיכון להתנוונות מלכתחילה.

תסמינים / סימנים

בשלבים המוקדמים, סרטן המעי הגס אינו סימפטומטי לחלוטין ברוב המקרים. סימן אחד הוא דם בצואה, שלרוב אינו נראה לעין בלתי מזוינת. לכן ניתן לבצע רופא המשפחה כנקרא דם סמוי בצואה בצעדה מונעת לסרטן המעי הגס. ריר בצואה יכול להופיע גם בסרטן המעי הגס. אם הגידול יושב יותר לכיוון פי הטבעת, הצואה לעתים קרובות מאוד צרה, הידועה גם כשרשרת עיפרון או עזים. שינויים בהרגלי המעי יכולים להיות קשורים לכך, למשל שלשול ועצירות לסירוגין וכן גזים במערכת העיכול. אלה יכולים לגרום לכאבי בטן חזקים פחות או יותר. סרטן המעי הגס יכול גם להוביל לתסמינים הכלליים שכל מחלה ממארת יכולה לגרום. אלה כוללים ירידה לא רצויה במשקל, חום, הזעות לילה, עייפות כללית וירידה בביצועים.

קרא עוד בנושא למטהתסמינים לסרטן המעי הגס

באיזה גיל מתרחש סרטן המעי הגס?

סרטן המעי הגס הוא בעיקר מחלה שמייצרת אותה גיל מבוגר יותר מתרחש. הממוצע הוא החולים בערך 65 שנה ישן כאשר מתבצע האבחנה הראשונית.
9 מתוך 10 מקרים של סרטן המעי הגס מאובחנים לפי גיל> 50. ככל שמתבגרים, כך גדל הסיכוי שתפתח סרטן המעי הגס. תסמונות גנטיות כמו תסמונת לינץ 'או קולי פוליפוזיס אדנומטרי משפחתי הן לעיתים רחוקות הגורם לכך. ואז אנשים בגיל צעיר יותר מושפעים.

אִבחוּן

אבחון חולה עם חשד לסרטן המעי הגס כולל תמיד ייעוץ רפואי ובדיקה גופנית. הרופא ישאל את המטופל לגבי הסימפטומים שלו ובעיקר יחוש בבטן ובבלוטות הלימפה על חריגות. זה כולל גם א בדיקת פי הטבעת (DRU), בו משטח החזה של החולה מוחלט באצבע. לעתים קרובות ניתן לחוש בגידולים הממוקמים במקום. במהלך קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) יכולים להיות שינויים שפירים וזדוניים ב- רירית מעיים לזהות. אם אכן נמצא נגע ממאיר ככל הנראה, ניתן לקחת דגימה, אותה ניתן לבחון במחלקה לפתולוגיה.
אם מדובר בסרטן המעי הגס, יש לבצע שיטות בדיקה נוספות אשר אמורות לרשום את מצבה הנוכחי של המחלה. זה הבסיס עליו ניתן לטפל בחולה. זה כולל אולטרסאונד של הכבד כדי לחפש מושבה אפשרית של סרטן המעי הגס. הריאות נבדקות גם אם קיימות גרורות כאלה, לרוב באמצעות רנטגן. הדמיית הגוף באמצעות מחשב ו / או טומוגרפיה של תהודה מגנטית מראה אם ​​גרורות התיישבו במקום אחר בגוף ועד כמה הגידול גדל לדפנות המעי ורקמות הסובבים אותו. גַם גרורות לבלוטות הלימפה לעתים קרובות ניתן לתחום היטב.

תֶרַפּיָה

סרטן המעי הגס בדרך כלל יהיה מִבצָעִי טופל. החלק הנגוע במעי מוסר לחלוטין ושני הקצוות החופשיים נתפרים יחד. ההיקף המדויק של הניתוח ומדדים נוספים כמו כימותרפיה ו / או הַקרָנָהנקבעים באופן פרטני בהתאם לחומרת מחלת המטופל. חלק מהמטופלים מקבלים גם טיפול כימותרפי לפני הניתוח, שאמור להקטין את הגידול ולכן קל יותר לתפעול. בנוסף לקטע הנגוע במעי, בדרך כלל מוסרים גם בלוטות הלימפה באזור הניקוז הלימפה של הגידול, מכיוון שתאי הגידול עשויים כבר להתיישב שם. הצמח של א פי הטבעת מלאכותית לעיתים קרובות ניתן לעקוף את ימינו הודות לניתוחים מודרניים. זה גם חשוב טִפּוּל עוֹקֵב בעקבות הפעולה. המטופל מקבל קולונוסקופיות ובדיקות הדמיה במרווחי זמן קבועים ספירת דםלאיתור הישנות המחלה בשלב מוקדם. ניתן לפקח על רמת סמני הגידול מסוימים בדם (CEA). עלייה בסמנים אלה במהלך ההמשך לאחר ניתוח יכולה להצביע על הישנות סרטן המעי הגס.

כימותרפיה

לצד הניתוח, כימותרפיה היא אחד העמודים העיקריים בטיפול בסרטן המעי הגס. העיקרון של הטיפול הכימותרפי הוא השמדת תאי הגידול ומניעת צמיחתם בעזרת חומרים אגרסיביים, בעיקר אלו התוקפים את הגידול. בדרך זו ניתן להקטין את הגידולים ולמנוע גידול של גידולים חדשים.
השימוש בכימותרפיה לסרטן המעי הגס תלוי באבחון המדויק ובמצבו של המטופל. ישנם סוגים שונים של כימותרפיה. הכימותרפיה הניאו-אדג'ובנטית פירושה טיפול לפני הטיפול הניתוח במטרה להפחית את הגידול. זה יכול להיות מופעל טוב יותר.
כימותרפיה של אדג'ובנט פירושה שתרופות כימותרפיות ניתנות לאחר הניתוח. זה קורה בגידולים מתקדמים עם מעורבות בבלוטת הלימפה או בגידולים אחרים בסיכון גבוה. במקרים מסוימים, כימותרפיה שימושית גם בגרורות מרוחקות.

חשוב להבין כי כל שימוש בכימותרפיה לסרטן המעי הגס חייב להיות החלטה שנחשבה בקפידה. בנוסף לשלב המתאים, מצבו של המטופל מכריע. זהו טיפול אגרסיבי המתקיים במספר מחזורים לאורך תקופה ארוכה יחסית של שבועות או חודשים. הוא עשיר מאוד בתופעות לוואי. בחילה, הקאות, נשירת שיער, דלקת בריריות ושינויים בספירת הדם יכולים להופיע. בחלק מהמקרים, איכות החיים מוגבלת מאוד. עם זאת, כימותרפיה יכולה להגביר באופן משמעותי את הישרדות המטופלים. לכן, מנתחים, רופאים מתמחים ובמידת הצורך התמחויות אחרות צריכים להחליט במשותף על השימוש בכימותרפיה.

קרא עוד על זה תחת: כימותרפיה לסרטן המעי הגס, תופעות לוואי של כימותרפיה

פרוגנוזה / סיכויי החלמה / ריפוי

הפרוגנוזה של חולה בסרטן המעי הגס תלויה מאוד בשלב המחלה. בתוך ה בשלב מוקדם הם ה סיכויי החלמה טוב מאוד, שכן הגידול עדיין קטן ועדיין לא צמח לרקמה שמסביב. כמו כן הוא עדיין לא נכנס בלוטות לימפה או איברים אחרים המפוזרים. לאחר מכן ניתן להסיר את הטיפול במקטע המעי הפשוט.
עם זאת, אם סרטן המעי הגס כבר גדל משמעותית והתפשט לאיברים אחרים, הטיפול קשה יותר. ככל שמושפעים יותר איברים ותחנות בלוטות הלימפה וככל שהגידול גדול יותר כך הפרוגנוזה של המטופל גרועה יותר. מצבו הכללי של המטופל משחק גם הוא תפקיד מרכזי. לאנשים מבוגרים ואנשים עם מחלות מרובות יש סיכויים נמוכים להחלמה בהשוואה לחולים צעירים ובריאים שהיו בעבר. כאשר מסתכלים על כל חולי סרטן המעי הגס, מתברר כי בערך 40-60% עדיין חיים חמש שנים לאחר האבחנה שלהם. לפיכך, הצעות לגילוי מוקדם חשובות ביותר מכיוון שככל שהמחלה מתגלה קודם לכן ומטופלת בה, כך גדלים סיכויי ההחלמה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: פרוגנוזה של סרטן המעי הגס

גרורות

סרטן המעי הגס יכול לצמוח לכלי דם וללימפטיות מגודל מסוים. בדרך זו, תאי הגידול יכולים להתיישב ו גרורות נוצרים באיברים אחרים. ההתנחלות דרך כלי דם נקראת מבחינה רפואית גרורות המטולוגיות מכונה זו דרך כלי לימפה גרורות לימפוגניות. בסרטן המעי הגס, הריאות והכבד בפרט מושפעים לרוב מגרורות. זאת בשל מהלך כלי הדם וכלי הלימפה המהווים מסלולי גרורות לתאי הגידול מהמעי.

שלב מסוף

סרטן המעי הגס מחולק לארבעה שלבים שונים. שלב IV הוא השלב המתקדם ביותר בו הגידול כבר עבר גרורות באיברים מרוחקים, למשל בכבד ו / או בריאות. לחולים אלה יש פרוגנוזה גרועה למדי. המוקד בטיפול בחולים אלה הוא בשמירה על איכות חייהם. השימוש בכימותרפיה יכול לשמור על גידולים ראשונים וגרורות בבדיקה למשך זמן מה ולהאריך את זמן ההישרדות. בממוצע, רק 5% מחולי סרטן המעי הגס עם שלב IV עדיין חיים לאחר חמש שנים.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: סרטן המעי הגס בשלב הסיום

עד כמה ניתן לסרטן סרטן המעי הגס?

עבור חולים או קרובי משפחה, השאלה הראשונה שעולה לאחר שאובחנה סרטן המעי הגס היא: עד כמה ניתן לריפוי סרטן המעי הגס? אין לכך תשובה כללית וזה תלוי באופן קיצוני בשלב הגידול בזמן האבחון. בפרט, השאלה עד כמה עמוק סרטן המעי הגס גדל לדופן המעי והאם בלוטות הלימפה או איברים אחרים מושפעים היא חיונית.
באופן עקרוני ניתן לומר כי סרטן המעי הגס בהחלט ניתן לריפוי בשלביו המוקדמים. זה המקרה כאשר רק רירית המעי הגס מושפעת. שכבת השריר, כמו גם בלוטות הלימפה ואיברים אחרים, חייבים להיות נטולי גידולים. ואז הסרת החלק הנגוע בסרטן המעי הגס היא אמצעי מרפא. עם זאת, עדיין יש לבצע בדיקות כדי לאתר הישנות של סרטן המעי הגס.

למרבה הצער, סרטן המעי הגס מתגלה רק בשלבים המאוחרים בגלל התסמינים. לכן, כאשר מתבצעת האבחנה, היא בדרך כלל בשלב מתקדם, כך שלעתים קרובות היא כבר לא ניתנת לריפוי לחלוטין. עם זאת, במקרים רבים, גם אם הטיפול אינו מכוון לריפוי, תוחלת חיים טובה ואיכות טובה אפשרית עבור המטופל.

קרא עוד בנושא בכתובת: האם סרטן המעי הגס ניתן לריפוי?

מה הסיכוי לשרוד?

על שאלה זו יש לענות גם על ידי העובדה כי סיכויי ההישרדות בסרטן המעי הגס משתנים. אתה תלוי ב היקף המחלה ומ מצבו של המטופל.
מחקרים רבים בדקו את סיכויי ההישרדות בסרטן המעי הגס. תמיד שיעור הישרדות של 5 שנים נָקוּב. זה תואם את חלקם של החולים שעדיין חיים 5 שנים לאחר האבחנה. בהתאם לשלב הגידול, מתקבלות התוצאות הבאות: שלב I 80-100%, שלב II 60-80%, שלב III 30-60%, שלב IV 0-57%. ניתן לראות כי סיכויי ההישרדות פוחתים בצורה חדה ככל שהסרטן המעי הגס התקדם. זה גם המקום שבו החשיבות של בחינות הקרנה ברור.

עם זאת, המספרים מבוססים על הערכות סטטיסטיות. תמיד יש לבצע הערכה פרטנית של סיכויי ההישרדות לכל מטופל עצמו. לחולה בכושר ללא מחלות בסיסיות יש סיכוי גבוה יותר להישרדות מאשר חולה חלש וחולה קשה עם אותו שלב הגידול. לכן, כאשר עונים על השאלה "מהם סיכויי ההישרדות?", יש להסתמך תמיד על הערכת הרופא המטפל. המספרים לעיל יכולים לתת מדריך גס.

מְנִיעָה

ישנם כמה צעדים מונעי חיסון שיכולים להפחית משמעותית את הסיכון להתפתחות סרטן המעי הגס. תזונה בריאה ומאוזנת עם מספיק סיבים תזונתיים, מעט בשר אדום (בשר חזיר, בקר), צריכת נוזלים מספקת ומעט אלכוהול חשובה מאוד. פעילות גופנית חשובה מאוד להפחתת הסיכון לסרטן המעי הגס. פעילות גופנית מבטיחה מטבוליזם טוב ומגרה את תהליכי עיכול עַל. ישנן גם שיטות בדיקה שונות המשמשות לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס. מ ה גיל 55 להשתלט על ביטוח הבריאות הסטטוטורי כל 10 שנים קולונוסקופיה מונעת, שכן סרטן המעי הגס מתפתח כמעט תמיד ממבשרים שפירים (אדנומות). אם מתגלה ממצא שפיר במהלך בדיקת קולונוסקופיה כזו, זמן ההצגה המחודשת של המטופל לקולונוסקופיה מונעת חדשה מתקצר ל 3-5 שנים. אחרת, די במעי קולונוסקופיה כל 10 שנים. חולים שיש להם היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס יקבלו קולונוסקופיות מ- גיל 35 על חשבון חברת ביטוח הבריאות.

שיטת גילוי מוקדמת נוספת היא מבחן הצואה לדברים נסתרים דָם. מגיל 50 זה יכול להתבצע מדי שנה על ידי רופא המשפחה. טיפול מונע קבוע הוא גם חלק מהטיפול של רופא המשפחה לִסְרוֹק של פי הטבעת עם האצבע (בדיקת פי הטבעת), שכן פצעי סרטן רבים נמצאים באזור זה ולעיתים קרובות ניתן לחוש בהם. עם בדיקת סרטן המעי הגס הרגיל, ניתן למצוא את רוב המקרים מוקדם מאוד ולטפל בהצלחה. לכן כדאי בהחלט לנצל את ההצעה.

תְזוּנָה

לתזונה בריאה יש תכונות מגנות בכל הנוגע לסיכון לחלות בסרטן המעי הגס. תזונה עשירה בסיבים תזונתיים מעוררת מיומנויות מוטוריות מעיים עַל. כתוצאה מכך, תוצרי הפסולת של חילוף החומרים מועברים מהר מהמעי ויכולים להשפיע פחות על רירית המעי. צריכה קבועה של בשר אדום - במיוחד בשר חזיר ובשר בקר - מגדילה את הסיכון לסרטן המעי הגס. כך גם לגבי מוגבר צריכת אלכוהול וניקוטין. מאוד סוכר גבוה דיאטה כמו גם זו הנפוצה כיום אורח חיים מושקע קשורים ככל הנראה עם שכיחות מוגברת של סרטן המעי הגס. תזונה בריאה ומאוזנת עם פעילות גופנית מספקת יכולה בהתאם להפחית את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס ובהחלט יש לקחת אותו ברצינות.