ככה פיסטולה בפה מסוכנת

מבוא

במשך שבועות אתה מרגיש כאב לא נעים בחלל הפה, במיוחד ליד שן. הכאב מציק אותך מאוד, אך ביקור אצל רופא השיניים טרם התאפשר. ופתאום הכאב נעלם. האם הדלקת סביב השן שככה?

כיצד ניתן להסביר את הירידה הפתאומית בכאב? פיסטולה יכולה להיות הגורם האפשרי. זה יכול להסביר את הירידה בדלקת על ידי החיבור הצינורי שלה. אבל מה בדיוק פיסטולה?

קרא עוד בנושא: פיסטולה על החניכיים

הַגדָרָה

פיסטולה היא חיבור צינורי או דמוי רשת בין איבר חלול פנימי (זה יכול להיות מורסה) גם לאיברים אחרים, או לפני השטח של הגוף. אם זה הראשון, מדברים על פיסטולות פנימיות, כמו אלה שיכולות להתפתח בין הקיבה למעי הגס. האחרון נקרא פיסטולה חיצונית.

זה יכול להיות מהמעיים לעור, או בהתייחס לחלל הפה, ממורסה המחוברת כעת לקרום הרירי. פיסטולות לא מתרחשות רק בפה, הן יכולות להתפתח בכל מקום. דוגמאות שונות הן: פיסטולות מעיים, פיסטולות אנאליות, פיסטולות בנרתיק או גם פיסטולות בין כלי שיט, כמו פיסטולה קרוטית-סינוס-קברנוסוס. האחרון הוא חריג בכלי הדם בין העורקים למוליכי הדם הוורידי של המוח.

כל הפיסטולות אינן קיימות מלידה, אלא מתעוררות במהלך תמונה קלינית והן פתולוגיות. במבט מקרוב ניתן להבחין בשני סוגים של פיסטולות. פיסטולות צינוריות ושפתיים.
הפיסטולה הצינורית מרופדת ברקמת גרנולציה (רקמת חיבור צעירה החודרת על ידי נימים רבים וכך נראית גרגירית). זה יכול להחלים בכוחות עצמו לאחר ביטול הגורם. זה נראה אחרת עם פיסטולות בשפתיים. יש לזה בטנה אפיתלית (שכבת תאים) ויש להסיר אותה בניתוח גם לאחר שהסיבה נרפאה.

ישנן שלוש סיבות שגורמות להיווצרות פיסטולה. מצד אחד זה כולל דלקת כרונית, כמו מחלת קרוהן (זוהי מחלת מעי שיכולה להשפיע על כל מערכת העיכול). מצד שני, דלקת חריפה, כמו מורסה, יכולה גם היא ליצור פיסטולה.

מורסה היא קפסולה שנוצרה לאחרונה ברקמה המכילה מוגלה בפנים. האפשרות השלישית היא השפעה חיצונית, כמו תאונה או ניתוח.
המשימה של הפיסטולה מוגדרת בבירור. עם צורתו הצינורית והחלולה, הוא יוצר דרך חדשה להסיר את המוגלה. אם מורסה והדלקת נמשכת, כך שנוספת מוגלה חדשה, המורסה מתפרצת או שהגוף יוצר מערכת ניקוז, כלומר הפיסטולה.

גלה עוד ב: תעלה פיסטוללית

מקרה מיוחד של חלל הפה

בנוסף לפיסטולות באזור המעי, פיסטולות יכולות כמובן להיווצר גם בחלל הפה. אלה יכולים להיווצר כתוצאה מדלקת שורשים לא מטופלת. יש לכך סיבות שונות, כמו היגיינת פה לקויה, כך שהחיידקים תוקפים את השן ומתפרקים את חומר השן הקשה שלה עד שהם מגיעים לעיסה.

גורמים חיצוניים כמו עישון, תזונה לא בריאה או מחלות כרוניות יכולים להשפיע לטובה על התפתחות עששת וכך גם דלקת אפשרית. פצעים ב oropharynx, אך גם נקודות לחץ הנגרמות כתוצאה מתותבות לא נכונות, יכולות להיות הגורם לפיסטולה. הגוף מנסה להיפטר מהפולשים הלא נעימים ומפעיל את מערכת החיסון, המתבטאת בתגובה דלקתית.

אם הדלקת לא מטופלת היא מתגברת, שורש השן מת וניתן לתקוף את רקמת העצם. אם למורסה, כלומר במוקד הדלקת, יש פיסטולה היוצרת קשר לחלל הפה, המוגלה יכולה להתרוקן לחלל הפה. המצב שונה אם הצטברות מוגלה מתפשטת בגרון, מכיוון שיש סכנה לחנק.

אם המוגלה זרמה דרך הפיסטולה לחלל הפה, ניתן היה להניח שהיה צריך להיפתר מהבעיה, מכיוון שהכאבים שקודם לכן לא נעימים נעלמו לפתע והמוגלה התנקזה. הפיסטולה מאפשרת למוגלה לברוח כלפי חוץ, אך אינה מבטיחה כי גם הדלקת נעלמת. זה נמשך כך שהוא מתפשט בעצם ומשמיד רקמות.

הקלת הכאב עלולה אפוא להיות אשליה מסוכנת. הפיסטולה או פתיחתה לחלל הפה לא ממש נראות. כאשר היא נראית על הרירית הפה ככפולה קטנה ממנה שופך הנוזל. אין עוד כאב אמיתי, אבל אתה יכול להרגיש שמשהו לא בסדר באזור הפגוע, אך אינך יכול להקצות אותו במדויק.

קרא גם: פיסטולה על השן

התקדמות כאב וכאב

בהתחלה, הסימפטומים קלים ונסבלים יחסית. אחד לא שם לב להיווצרות הפיסטולה הקרובה ומניח שיש בעיה שיניים תקינה.
עם זאת, עם הזמן הכאבים גוברים, עשויים לדפוק ומתפתחת תחושת מתח. כלפי חוץ ניתן לזהות אותו רק על ידי נפיחות קלה באזור הפגוע. ברגע שהלחץ יהיה חזק כל כך שתכולת המורסה מתנקזת דרך הפיסטולה אל הפה, הכאב יקטן. עם זאת, אם לא מטופלים, הדבר עלול להתרחש עקב הדלקת המתקדמת.
הטיפול בפיסטולה ממתין בקוצר רוח לרוב החולים, מכיוון שהכאב ותחושת המתח מתגלים כלא נעימים מאוד.

אִבחוּן

באופן כללי, מומלץ לפנות לרופא שיניים בתסמינים הראשונים של כאב, מכיוון שהדבר מונע את התקדמות העששת בשלב מוקדם. לפיכך אין הכרח להתפתח מורסה אשר מתנקזת לחלל הפה דרך פיסטולה.
הרופא המטפל בך יבדוק תחילה את האזור הכואב על מנת לזהות אזור נפוח. נבדקת גם חיוניות השן. זה מאפשר להסיק מסקנות לגבי מצב שורש השן. האם זה עדיין חיוני או שכבר מת?

הדרך הבטוחה ביותר לבחון דלקת וממדיה, שאינם נראים חיצוניים, היא צילום רנטגן. רופא השיניים ידאג לצילום התמונה ואז יוכל לבחון את הדלקת באמצעות התמונה. השלבים הנוספים תלויים במצב המתאים. אם הדלקת עדיין ניתנת לניהול, יתכן ויהיה די בטיפול שורש. עם זאת, אם היא מתקדמת מאוד יתכן שיהיה צורך לחלץ את השן.

אם יש פיסטולה, כלומר גם שלב מורחב של הדלקת, השן והרקמה המודלקת כולה מוסרים. עם הסרת הדלקת, הפיסטולה תבריא מעצמה. שמירה על השן, למרות היווצרות פיסטולה, אפשרית רק אם רק השורש מודלק. הדבר החשוב הוא להסיר את הרקמה המודלקת ולעצור את הגורם.

זה מאפשר לפיסטולה להיפתח ולהתרוקן. הנוזל המוגלתי נשאב בעזרת מכשיר יניקה כך שהוא לא ישפך לחלל הפה. לאחר מכן מטפלים בגורם, למשל, מוסרים קצות השורש המודלקים, ותהליך הריפוי נתמך באמצעות טיפול אנטיביוטי. תרופות ביתיות לפיסטולה אינן מומלצות, מכיוון שרק פתיחת הפיסטולה והפסקת התהליכים המוחלטים יכולים למנוע גרוע מכך. גם אם הקלה על הכאב, הסיבה עדיין שם.

סימפטום של מוגלה

מוגלה היא סימפטום קלאסי של פיסטולות בפה ותמיד כאשר הפיסטולה או תעלת הפיסטולה עשתה את דרכה ממוקד הדלקת אל פני הקרום הרירי.
הפיסטולה או הפיסטולה עצמה הם אמצעי למטרה: המוקד הדלקתי העמוק יותר, בו נוצר מוגלה, רוצה להיפטר מההפרשה הדלקתית. פיתרון אחד הוא ליצור מעבר דרך הרקמה אל משטח דרכו ניתן לשחרר או להעביר את ההפרשה, כלומר המוגלה. עם זאת, ככלל, פיסטולות בפה כבר מורגשות על ידי שינוי דלקתי באזור רירית הפה, כלומר לפני שניתן סוף סוף לראות ולטעום מוגלה.

תֶרַפּיָה

לאחר שאובחנה פיסטולה באזור הפה על ידי רופא השיניים, ישנן כמה דרכים בהן ניתן לטפל.

בראש ובראשונה מדובר על הכרת התפשטות הזיהום והתהליך הדלקתי. לשם כך, רופא השיניים פותח לראשונה את בועת המוגלה שהתגבשה כדי למצוץ את התכולה. זה מייד משחרר את המטופל מתחושת הכאב המתח. בשלב הבא מנוהלים אנטיביוטיקה מקומית או דרך הפה (בצורת טבליות). בדרך כלל יש ליטול אלה לפרק זמן לאחר הטיפול הדנטאלי על מנת להרוג את החיידקים שנותרו.

כדי לבדוק את ההתקדמות, נעשה צילום רנטגן עליו יוכל הרופא המטפל להעריך את התפשטות הדלקת על מנת להחליט אם יש צורך באמצעי כירורגי נוסף.

אם התהליך הדלקתי מוגבל לשורש השן, עדיין ניתן להימנע ממיצוי שיניים על ידי ביצוע כריתה של קצה שורש, בה מסירים את הקצה משאר שורש השן בהרדמה מקומית. עם זאת, אם רקמת השיניים מושפעת, יש לחלץ את השן המושפעת בכדי למנוע ממנה להתפשט לעצם הלסת.

תרופות סבתא

הטיפול הנבחר לפיסטולה בפה הוא להסיר את מוקד הדלקת במהירות האפשרית ולהסיר את כל צינור הפיסטולה בעזרת השימוש באנטיביוטיקה. רק זה מוביל לריפוי מוחלט.
טיפול שמרני, למשל באמצעות שימוש בתרופות ביתיות, אינו מומלץ, שכן התפשטות מתקדמת של פיסטולות ודלקת יכולה להיות מסוכנת. זה לכל היותר רצוי גם ללוות את ההקלה בתסמינים, למשל שימוש בחיטוי וכאבים לשטיפת פה.

התייחס בעצמך לפיסטולות בפה

לא לטפל בפיסטולות בעצמך, או לחדור את המיקוד המוחלט שלך לניקוז הצטברות נוזלים, רצוי להיעשות על ידי רופא בלבד.
קשה לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של הפיסטולה והכאב הלא נעים הוא לרוב המוקד העיקרי, כך שאין להשתמש בלחץ נוסף עם חפץ חד. מכשירים לא סטריליים יכולים להדגיש עוד יותר את מוקד הדלקת. בנוסף, הסיבה עדיין קיימת והקלה על הכאב עלולה להוביל אותך בדרך הלא נכונה.

גם את המוגלה שנשפכת החוצה צריך להישאב בצורה הטובה ביותר ולא לשפוך לחלל הפה. באופן כללי, מורסות באזור הראש, הגרון והאוזניים אסור אף פעם לטפל בעצמך, שכן החיידקים נודדים למוח ומפעילים שם דלקת קרום המוח. לפיכך לא מומלץ לטפל בפיסטולה.

האם צריך לנקב פיסטולה?

ככלל, הטיפול בבחירה הוא פתיחה וריקון כירורגיים, כמו גם הסרה מוחלטת של כל הפיסטולה. עם זאת, יש להשאיר הליך זה לרופא מומחה; יש להימנע ממניפולציה עצמאית בחלל הפה וניסיון עצמאי לפתיחה.

רופא השיניים המטפל או מנתח אוראלי מסלק את הפיסטולה בתנאים מיטביים ובדרך כלל מתחיל טיפול נלווה באנטיביוטיקה. חשוב לדעת כי במקרה של פיסטולה בדרך כלל לא מספיק לפתוח אותה ולרוקן אותה, גם אם הסימפטומים משתפרים מיד לאחר מכן.יש להסיר את מוקד הדלקת כמו גם את צינור הפיסטולה השלם והשלם, אחרת הוא יכול להיווצר שוב.

פיסטולות עם לוקליזציה שונה

פיסטולה על החניכיים

הגורמים לפיסטולות על החניכיים הם בדרך כלל דלקת באזור קצה שורש השן, שמתפשט לאורך זמן ויוצר צינור דלקתי בחניכיים (צינור פיסטולה), אשר יכול לפעמים להיפתח על פני החניכיים. לפיכך זהו סוג של מעבר חיבור בין חלל (קצה שורש) למשטח (מסטיק).

בתחילת היווצרות הפיסטולה לא תמיד קל לזהות אותה, רק במהלך ההתפתחות מתנפחות חניכיים דלקתיות או כאשר צינור הפיסטולה בא במגע עם פני השטח עקב הפרשת הפרשה מוחלטת.

קרא עוד בנושא: פיסטולה על החניכיים

פיסטולה על החיך

פיסטולות בפה יכולות להתפשט בכל מקום, כולל החיך למשל. מספיק מקור לדלקת בפה המתפשט לאורך זמן. החיידקים יכולים להתפשט, בין היתר, בצורה של מעבר מחבר בין החלל (מיקוד של דלקת, למשל באזור שורשי השיניים) לבין פני הקרום הרירי (החיך).

במעברים אלה ניתן לראות בדרך כלל רק באמצעות שינויים דלקתיים ברירית הפה, למשל דרך אדמומיות, נפיחות וכאבים באזור החיך או אפילו דרך הפרשת הפרשה מוחלטת.

פיסטולה על רצפת הפה

פיסטולות יכולות להתפתח גם ברצפת הפה. אם מתפתח מוקד דלקת איפשהו באזור רצפת הפה, פיתרון אפשרי אחד לגוף להסרת המוגלה המתפתחת הוא היווצרות פיסטולה, עד לפני שטח הקרום הרירי באזור רצפת הפה, דרכו יכול המוגלה להתרוקן.

לפיסטולות באזור רצפת הפה יכולות שתיהן מקורן של דלקת באזור השיניים, אך דלקות באזור עצם הלסת התחתונה או הרקמה הרכה ברצפת הפה הן בדיוק האפשריות.

פיסטולה בפה לאחר טיפול שורש

פיסטולות בפה יכולות להתפתח לעיתים לאחר טיפול שורש.
הסיבה להיווצרות פיסטולה היא תמיד מוקד פעיל של דלקת. מכיוון שמתחיל טיפול שורש ברוב המקרים בגלל דלקת שורש, יש אפוא מוקד של דלקת. אם לא ניתן לתקן זאת לחלוטין במסגרת טיפול שורש או אם מתפתח מוקד דלקת חדש באזור השן המטופלת, הדבר יכול לאחר מכן לתרום להיווצרות פיסטולה.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: אנטיביוטיקה לאחר טיפול שורש

פיסטולות על השפה

פיסטולות לא יכולות להופיע רק באזור השיניים או בסביבת שורש שיניים, אלא ניתן למצוא אותן גם במקומות אחרים בחלל הפה, כולל השפה. אם אתה מבחין בפיסטולה כזו, רצוי לבקר אצל רופא, מכיוון שניתן לבצע את האבחנה המדויקת שם. פיסטולה של השפה התחתונה היא סימפטום אופייני לתסמונת ואן דרווד.

פתחי הפיסטולות נפתחים לאדום השפתיים, בסמוך למעבר מהעור לקרום הרירי. פיסטולות אלו יכולות להשפיע לא רק על האסתטיקה, אלא גם על תפקוד השפה. על פי החשד, הסיבה היא מוטציה גנית המונעת את סגירת החיך הראשוני או המשני במהלך ההתפתחות העוברית.

פיסטולות בפה אצל ילדים

לא רק מבוגרים יכולים לסבול מפיסטולות דרך הפה, אלא גם ילדים שעדיין יש להם שיני חלב.
פיסטולות יכולות להופיע בכל מקום בגוף, אך הן לרוב נפוצות בפה. אם נמצא פיסטולה על השן, מומלץ לבקר אצל רופא שיניים, מכיוון ששיניים חלב אינן מוגנות מפני עששת ודלקת באזור השורש אפשרית. שיני החלב ממלאות פונקציית מיקום חשובה עבור השיניים הקבועות המאוחרות, כך שיש לשמור על שן חלב למשך זמן רב ככל האפשר עד להתפרצות השיניים הקבועות.

יש גם הרבה תרופות ביתיות שונות במחזור שאמורות להילחם בפיסטולה, אך בדרך כלל התפתחותן קשורה לבעיה גדולה יותר כך שרק רופא השיניים יכול לדעת את הנסיבות המדויקות, במיוחד אצל ילדים. יש לחקור את הגורם באופן מקצועי. רצוי לבדוק את שגרת היגיינת הפה היומית של הילדים כדי לוודא שמעקב אחריה נכון. ניתן גם להביט לפה מעת לעת כדי לאתר שינויים אפשריים, מכיוון שלא ניתן להבחין בשינויים ברירית הפה, בעיקר אצל ילדים קטנים יותר.

מְנִיעָה

ניתן להימנע מפיסטולות שיניים, מכיוון שהטריגר המקורי שלהן הוא בדרך כלל חיידקים שאוכלים את דרכם דרך השן כעששת ובסופו של דבר תוקפים את השורש, וגורמים לדלקת.
טיפול שיניים הולם ונכון הוא אפוא החומר המניעה הטוב ביותר. החיידקים נלחמים על ידי ניקוי יומיומי (לפחות פעמיים ביום). ניתן להשתמש גם בחוט דנטלי, שטיפות פה ומגרדי לשון. יתרה מזאת, מומלץ לבצע בדיקה קבועה של רופא השיניים, אשר תעריך את מצב השיניים הכללי ויכולה לאתר כל דלקת קיימת בשלב מוקדם מאוד. מרבית החולים כמעט ולא מבחינים בכניסות הפיסטולה עצמן בגלל גודלם הקטן, כך שרופא השיניים כבר יכול לבחון ולטפל בשלב מוקדם ברדיולוגיה.

עוד בנושא זה: טיפול שיניים תקין

סיכום

פיסטולות שכיחות יותר בחלל הפה ובדרך כלל קשורות לכאבים עזים שאינם נגרמים על ידי הפיסטולה עצמה אלא מהגורם לפיסטולה. עליכם להיזהר בפיסטולות, אל תתייחסו אליהן בעצמכם ופנו היישר לרופא השיניים, מכיוון שיכול להיות מוקד דלקת אפשרי התוקף את השיניים ואת המבנה התומך בשיניים ויש לטפל בה בהקדם.