סחרחורת לאחר האכילה
הַגדָרָה
סחרחורת (סְחַרחוֹרֶת) מתאר תפישה לא נעימה ומעוותת של החלל, הנובעת מהפרעות בתפיסת הראייה ובמערכת האיזון. תופעות לוואי של סחרחורות הן בחילה והקאות, או בחילה. לאחר האכילה, סחרחורת ועייפות מופיעים בתדירות גבוהה יותר בשילוב.
מבוא
סחרחורת מגיעה במגוון רחב של צורות ואיכויות. יש ורטיגו, ורטיגו, ורטיגו במעליות ורטיגו לא ספציפי המשתרע לנמנום, דמויי התקף ועקשנות מתמשכת. הגורמים לסחרחורות הם מגוונים ביותר ולא תמיד יכולים להיות מקומיים באופן מדויק; גם היבטים זמניים ממלאים תפקיד, למשל אם סחרחורת מתרחשת תמיד לאחר האכילה.
ליווי סימפטומים של סחרחורת לאחר האכילה
הסימפטומים הנלווים הנפוצים ביותר של סחרחורת שלאחר הארוחה כוללים
- בחילה ואפילו הקאות.
- בנוסף עלולים להופיע דפיקות לב או מעידה אם חשים סחרחורת לאחר האכילה.
- במקרים מסוימים, אלה יכולים גם לגרום לאובדן הכרה קצר, שכן זרימת הדם למוח נפגעת בצורה כה קשה בגלל בעיות הדם הללו.
- גם הפרעות בשמיעה, כלומר אובדן שמיעה או טינטון,
- או מראה לעיתים קרובות מלווים בהתקף סחרחורת.
גם חוש השמיעה וגם תחושת האיזון תלויים באוזן פנימית מתפקדת המורכבת מתעלות חצי עיגול מחד (תחושת שיווי משקל) ומצד שני השבלול (שמיעה) - אם איבר חוש אחד נכשל, גם השני יכול להיות מושפע מההפרעה עקב הקרבה המרחבית.
הפרעות ראייה וסחרחורת מצביעות בעיקר על עצב מרכזי (כלומר משפיע על המוח) כגון מיגרנות.
בחילה וסחרחורת
בחילה היא סימפטום שמלווה לעתים קרובות סחרחורת.
הסיבה לכך היא פרשנות שגויה של סחרחורת על ידי המוח: מכיוון שהרעלה, בין היתר, גם גורמת לסחרחורת, מופעלת הקאות "מערכת החירום" בכדי להוציא את החומר הרעיל כביכול מהגוף.
אם שילוב סימפטומים זה מתרחש לאחר האכילה, יש לראות בסוג הארוחה גם את הגורם לבחילה. לדוגמא, תגובה אלרגית למזונות מסוימים, אוכל שומני מדי, מעט מדי נוזלים עם ארוחה או לפני כן, או התקף מיגרנה הנגרמת על ידי מזונות מסוימים אפשריים.
המשך לקרוא תחת:
- מִיגרֶנָה
- סחרחורת ובחילה
- סחרחורות והקאות
סחרחורת אחרי אכילה, עם לב מירוץ
דופק גבוה מאוד יכול להיות מורגש עבור האדם הנוגע בדבר כ"לב מירוץ ". רוב הזמן הגוף מנסה לפצות על לחץ דם נמוך עם קצב לב גבוה: אם האדם שנפגע מסחרחורת לאחר אכיל מבחין במוח דופק כסימפטום נלווה, יש בהחלט למדוד את לחץ הדם בשלב אקוטי זה.
לדוגמא, לחץ דם נמוך יכול להיגרם כתוצאה מתגובה אלרגית למזון או מבעיה בבלוטת התריס. עם זאת ניתן להבחין גם שלחץ הדם גבוה למדי בזמן שהלב דוהר והאדם שנפגע חווה סחרחורת. מערכת העצבים הסימפתטית, כביכול, "מערכת הלחימה או הטיסה" של הגוף מופעלת באופן חזק: בלוטת התריס או גורמים הורמונליים אחרים יכולים לשמש גם לצורך כך.
אם לעתים קרובות סחרחורות ודפיקות לב מתרחשות יחד לאחר האכילה ומגבילים את האדם הנוגע בדבר בחיי היומיום, על ידי הרופא להבהיר את התסמינים בהקדם האפשרי.
גלה עוד ב-סחרחורת עם לב מירוץ
סחרחורת וראיה מטושטשת
המונח "הפרעות ראייה" יכול לתאר תלונות שונות מאוד: אלה כוללות, למשל, הבהוב מול העיניים, תמונות כפולות או אפילו אובדן מוחלט של שדה הראייה, אותו האדם רואה בעיניו כתמים שחורים או אפורים.
כאשר חולקים אותו עם סחרחורת, הדבר מצביע בעיקר על גורם המשפיע על המוח. לעתים קרובות מאוד מדובר, למשל, בהפרעה של מחזור הדם לאחר האכילה, או התקף מיגרנה שיכול להפעיל על ידי מזונות מסוימים. מכיוון שקליפת המוח כולה יכולה להיות מושפעת במיגרנות, יכולים להופיע מגוון רחב של תסמינים והפרעות חושיות.
במקרה של הפרעות ראייה שהתרחשו לאחרונה שלא ניתן להקצות באופן מהימן לסיבה אחרת, יש תמיד לשלול תהליכים פתולוגיים אלה.
למידע נוסף בנושא זה בכתובת: סחרחורות והפרעות בראייה - זה מאחוריו
מה גורם לסחרחורת לאחר האכילה?
אם אתה מקבל סחרחורת לאחר האכילה, יכולות להיות לכך סיבות רבות.
בראש ובראשונה יש לחשוב על הפרעות מטבוליות כמו סוכרת או גורמים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם.
לאחר הארוחה, הגוף נותן למוח את מידת השובע על ידי מתיחת הקיבה. בתגובה לאות זה משוחררים במוח חומרים מסנג'ר המעכבים את צריכת המזון. עם זאת, חלק מחומרי המסנג'ר הללו פועלים על מוקדי פעילות במוח ומעכבים אותם, אתה יכול להרגיש עייפות. לאחר ארוחות כבדות ושומניות, עייפות זו יכולה להפוך לנמנום עם סחרחורת או תסמינים דמויי ורטיגו. בנוסף לאלה, במידה מסוימת, תלונות "רגילות", סחרחורת לאחר האכילה יכולה להיגרם גם על ידי מחלות לב וכלי דם. לחץ דם נמוך או גבוה או אי ספיקת לב יכולים גם הם להיות הגורם לסחרחורת לאחר האכילה.
קרא עוד בנושא: סחרחורת במחזור
סחרחורת מסוכרת
סוכרת כתופעה מטבולית מסוגלת לגרום לסחרחורת לאחר האכילה. אנשים עם סוכרת סובלים מהפרעה הורמונאלית הפוגעת באינסולין, המסדירה את רמת הסוכר בדם ובאופן רגיל מורידה את רמות הסוכר בדם. הבחנה נעשית בין שני סוגים של סוכרת. סוג 1 בעיקר משפיע על חולים צעירים, יש מחסור מוחלט באינסולין, כלומר ההורמון אפילו לא מיוצר. חולי סוכרת מסוג 2 הם לעתים קרובות מבוגרים יותר ובעלי עמידות לאינסולין. אינסולין עדיין מיוצר, אך הגוף אינו יכול עוד להשתמש בו, וכתוצאה מכך רמות סוכר בדם גבוהות.
מחלה סוכרתית עם רמות סוכר גבוהות בדם באופן קבוע מביאה עמה מחלות משניות רבות. חלקם גורמים לסחרחורת לאחר האכילה. מה שמכונה נוירופתיה אוטונומית (מחלת עצבים של מערכת העצבים האוטונומית) היא הסיבה העיקרית לחשים מסחררים לאחר אכילת ארוחה.
נוירופתיות אוטונומיות משפיעות כמעט על כל הגוף. אירועים קרדיווסקולריים (לב ומחזור הדם) כמו דפיקות לב ולחץ דם נמוך נפוצים מאוד. מורגש ששני הסיבוכים מתרחשים לאחר האכילה וגורמים לסחרחורת.
עצבי הקיבה מושפעים גם הם, לעיתים שיתוק הקיבה (פרזיס קיבה) קורים, הקיבה כבר לא מסוגלת להעביר את המזון שאכל למעי, שם בדרך כלל החומרים המזינים נספגים. התוצאה היא היפוגליקמיה עם סחרחורת, הזעה ולב מירוץ. אם מטפלים בסוכרת, תסמינים רבים משתפרים במהירות וסחרחורת לאחר האכילה נפוצה פחות.
סחרחורת כתוצאה משינויים בלחץ הדם
הפרעות בלחץ הדם כמו לחץ דם נמוך (לחץ דם) או לחץ דם גבוה (לַחַץ יֶתֶר) ידועים כגורמים לסחרחורות או לתסמינים דמויי ורטיגו.
אנשים מבוגרים נוטים יותר לחוות סחרחורת לאחר הארוחה כתוצאה מלחץ דם נמוך.
באופן פרדוקסאלי, בדרך כלל אנשים אלה סובלים מיתר לחץ דם גבוה. עם זאת, לאחר אכילת ארוחה מערכת העצבים הפאראסימפתטית מופעלת. מערכת העצבים הפאראסימפתטית היא החלק של מערכת העצבים האוטונומית הפעילה במצבי מנוחה. מולה ניצבת מערכת העצבים הסימפתטית, אשר מכניסה את הגוף לכוננות ברגעי לחץ.
אם מערכת העצבים הפאראסימפתטית פעילה, קצב הלב ולחץ הדם יורדים, מה שעלול להוביל ללחץ דם נמוך. אנשים שבאופן כללי זרימת דם מעט פחות יציבה יבחינו בכך כאשר הם חשים סחרחורת לאחר האכילה.
סחרחורת לאחר אכילת ממתקים
ממתקים הם בין אותם מזונות עתירי סוכר. סוכר בצורת פחמימות הוא אחד מאבני הבניין הבסיסיות בתזונה שלנו. זהו ספק אנרגיה, אך יכול גם לפגוע בגוף בו זמנית. אם אתם אוכלים משהו מתוק, רמת הסוכר בדם עולה במהירות, אך אז גם יורדת שוב במהירות רבה, מכיוון שסוגים מסוימים של סוכר, במיוחד אלו הכלולים בממתקים, מתפרקים במהירות על ידי הגוף ואינם זמינים עוד כספקי אנרגיה.
רמת הסוכר בדם החדה שנמצאת בצורה חדה עלולה לעורר היפוגליקמיה מסוכנת בקרב חולים עם לחץ מראש, למשל חולי סוכרת, העלולים לגרום לתסמינים כמו סחרחורת לאחר אכילת ממתקים. אבל באופן כללי, סוכר מעייף אותך ומכיל הרבה קלוריות "ריקות". שינוי התזונה עוזר להפחית את העייפות והסחרחורת לאחר האכילה.
סחרחורת לאחר אכילה כתוצאה מהריון
במהלך ההיריון סחרחורות ובחילה שלאחר הארוחה הם דבר שבשגרה אצל נשים רבות. היווצרות הורמוני הריון כמו אסטרוגן מעוררת בחילה ובחילה. באופן קלאסי, בחילה במהלך ההיריון מכונה גם מחלת בוקר.
האמת היא שנשים רבות חשות בחילות או חולות כל היום כשהן אוכלות משהו מסוים או אפילו מריחות מנה. סחרחורת לאחר אכילה במהלך ההריון יכולה אפוא להיות מלווה בבחילות והקאות, או נגרמות כתוצאה מבחילות, אך היא מתעוררת גם בגלל זרימת הדם המוגברת בגוף.
אם הסחרחורת נמשכת זמן רב או מתרחשת בתדירות גבוהה יותר, מומלץ להתייעץ עם רופא. יש נשים הסובלות מבחילות כה חמורות בהקאות מאסיביות, כי קיים סיכון להתייבשות (חוסר נוזלים). מחסור בנוזלים גורם לתסמינים המשפיעים על מערכת הדם, בנוסף לסחרחורת, כאב ראש ונמנום מתרחשים. תסמינים מסוג זה מצריכים טיפול, לרוב בבית חולים עם עירוי IV.
קרא עוד בנושא: סחרחורת במהלך ההיריון
סחרחורת עקב אי סבילות להיסטמין
סחרחורת לאחר האכילה יכולה להיגרם גם בגלל חוסר סובלנות לחומר היסטמין.
למרות שהיסטמין הוא המשדר של הגוף עצמו, הוא מעורב גם בהפעלת תסמינים שונים במהלך אי הסובלנות. בדרך כלל ההיסטמין מתפרק בגוף על ידי אנזים הנקרא דיאמון אוקסידאז. אנשים חסרי סובלנות היסטמינים סובלים מתקלה באנזים זה. אם אנשים אלו צורכים מזונות עתירי היסטמין במיוחד, כמו יין אדום, פירות ים או סוגים מסוימים של גבינה, סוג של תגובה אלרגית מתרחשת עם מגוון תסמינים.
תסמינים אלה משפיעים על העור, מערכת הלב וכלי הדם, מערכת העיכול ובמקרים נדירים גם על הנפש. באזור העור מופיעים אדמומיות ופריחות, מערכת הלב וכלי הדם מגיבה עם דפיקות לב ולחץ דם גבוה, וכתוצאה מכך סחרחורת לאחר אכילה וכאבי ראש. בעיות עיכול כמו שלשול או גזים, ולעיתים רחוקות, יכולות להופיע מצבי רוח דיכאוניים.
קרא גם:
- היסטמין
- אלרגיה להיסטמינים
סחרחורת לאחר האכילה, מהבטן
אם אתם חווים בעיות בקיבה לאחר האכילה, כמו תחושת מלאות, לחיצה על כאב או התכווצויות, סחרחורת היא לרוב תסמין נלווה.
לעתים קרובות פשוט אכלת יותר מדי או משהו שאתה לא יכול לסבול. עם זאת, יכולה להיות גם מחלה של מערכת העיכול ויש להתייעץ עם רופא לצורך בירור.
סחרחורת המתרחשת לאחר האכילה יכולה להיגרם גם כתוצאה מתרופות שנלקחות עם ארוחה או אחריה. מעכבי משאבת הפרוטוניון, אשר לרוב נקבעים למחלות בקיבה כמו מחלת ריפלוקס (מה שמוביל לצרבת), הם גם גורם אפשרי לסחרחורת, שכן מדובר בתופעת לוואי אפשרית. לפיכך יש להתייעץ עם הרופא שרשם את התרופה.
אם סחרחורת נגרמת על ידי הקיבה לאחר האכילה, היא מתרחשת לעתים קרובות לאחר הסרת חלקית של הקיבה. ניתוח מסוג זה משמש, למשל, לסרטן הקיבה. האזור המחבר את הקיבה לתריסריון (פילורוס) מוסר לרוב. הפילורוס אחראי על סגירת הבטן כנגד התריסריון. אם הוא חסר, הכוס עוברת מהר מדי מהבטן אל המעיים.
נוצר "גוש מזון" גדול, נוזל זורם מהרקמה הסובבת כדי לדלל את הגוש, ומתרחשות בעיות במחזור הדם וכאבים עזים בבטן העליונה. תמונה קלינית זו מכונה תסמונת השלכת.
ההטלה הנגרמת על ידי זרם נוזלים ישירות לאחר האכילה, מכונה גם השלכת מוקדמת. השלכת מאוחרת, לעומת זאת, היא המונח המשמש לתיאור עודף סוכר עם היפוגליקמיה לאחר מכן. מכיוון שהסוכר נספג מהר מדי במעי הדק, רמת הסוכר בדם עולה בתחילה בחדות. זהו האות לגוף לשחרר יותר אינסולין מהרגיל. רמות גבוהות של אינסולין מביאות בתורן להיפוגליקמיה.
רמות סוכר נמוכות בדם הן הגורמות לתסמינים כמו נמנום וסחרחורת כשעתיים לאחר האכילה.
סחרחורת ממחלת בלוטת התריס
סחרחורת לאחר האכילה היא לרוב תוצאה של לחץ דם נמוך. הורמוני בלוטת התריס, בין היתר, חשובים למחזור הדם ובכך גם לוויסות לחץ הדם. אנשים הסובלים מתת-פעילות של בלוטת התריס, כלומר חוסר בהורמוני בלוטת התריס, נוטים ללחץ דם נמוך. לאחר האכילה, הגוף מכניס למצב של מנוחה ועיכול דרך מסלולי איתות שונים. אחת ההשפעות של מערכת העצבים הזו, המכונה parasymphaticus, היא ירידה בלחץ הדם. אצל אנשים עם הפרעה בבלוטת התריס, סחרחורת כסימן ללחץ דם נמוך יכולה להופיע כתוצאה, במיוחד לאחר האכילה.
אך אנשים פעילים יתר עלולים לגרום גם לסחרחורת כתוצאה מלחץ דם ודופק גבוה. בעיה בבלוטת התריס גורמת בדרך כלל לתופעות נוספות, כשלעצמן, לא ספציפיות, אך ניתן לאשש או להימנע מאבחון רפואי.
בנוסף להסבר הקשור להורמונים זה, יש היבט נוסף שיכול להסביר סחרחורת לאחר אכילה בגלל מחלת בלוטת התריס. הגורם השכיח ביותר להופעת בלוטת התריס הוא מה שנקרא בלוטת התריס של האשימוטו. זוהי מחלה אוטואימונית, כלומר הגוף מייצר חלבונים מסוימים (מה שנקרא נוגדנים) המכוונים נגד מבני הגוף עצמו. במקרה של השימוטו, רקמת בלוטת התריס נהרסת וזה מוביל להפעלת פונקציה. המחלה האוטואימונית עצמה קשורה לתסמיני סחרחורת.
אם מתרחשת סחרחורת לאחר האכילה, יש לבדוק גם את בלוטת התריס למחלה אפשרית בבדיקת הגורם.
טיפול - מה עוזר לסחרחורת לאחר האכילה?
סחרחורת לאחר האכילה מטופלת בהתאם לגורם.
אם החולים סובלים מסוכרת, המטופל מקבל אינסולין כתרופה. בהתאם לסוג הסוכרת, האינסולין מוזרק מתחת לעור (סוג 1) או ניתן לקחת אותו כטבליה (סוג 2). בנוסף לצריכה קבועה של אינסולין, חשוב כי חולי סוכרת עוקבים מקרוב אחר רמות הסוכר בדם. ניטור זה אפשרי בקלות בעזרת מכשירי מדידה בבית המודדים את רמת הסוכר בדם באמצעות טיפת דם מהאצבע.
אם לסחרחורת לאחר האכילה יש גורמים אחרים, כלומר לחץ דם גבוה מדי או נמוך מדי, יש להשתמש גם בתרופות. לחץ דם גבוה מטופל באמצעות קבוצות שונות של תרופות. דוגמאות לכך הן חוסמי בטא או מעכבי ACE. לעיתים קרובות ניתן לטפל בלחץ דם נמוך על ידי שינוי הרגלים באורח החיים (פעילות גופנית, שינוי התזונה וכו '), משתמשים במה שמכונה סימפטומימטיקה, כלומר תרופות המגבירות את פעילות מערכת העצבים הסימפתטית (חלק ממערכת העצבים האוטונומית). אם אי סבילות להיסטמין גורמת לסחרחורת לאחר האכילה, רצוי להימנע ממזונות עתירי היסטמין. אנטיהיסטמינים יכולים לשמש גם כתרופות.
כיצד משתפרת הסחרחורת לאחר האכילה?
שיפור בהתקפי ורטיגו חריף לאחר האכילה מושג לרוב על ידי שינוי מיקום.
זה יכול לעזור לשכב על הגב עם הרגליים מוגבהות מעט. פעילות גופנית לאחר האכילה מסייעת לעתים קרובות בסחרחורת קלה. יציאה לטיול באוויר הצח מחזור את זרימת הדם שלך, אתה יכול לנשום עמוק, הסימפטומים בדרך כלל נעלמים מעצמם. אם תשכב או מעדיף לעבור תלוי במצב האינדיבידואלי. אם אתה מבחין כי הסחרחורת מחמירה כששוכבים, אתה יכול לבדוק אם התנועה מסייעת על ידי צעדים אחדים בחדר.
במקרה של סחרחורת מתמשכת או מחמירה, רצוי לפנות לייעוץ רפואי כדי להבהיר את הגורם.
סחרחורת משתפרת לאחר האכילה
אם הסחרחורת משתפרת באופן משמעותי או אפילו נעלמת לאחר האכילה, הסיבה הייתה בדרך כלל נמוכה ברמת הסוכר בדם. יכולות להיות לכך סיבות שונות.
לדוגמה, יש אנשים שיש להם שחרור מוגזם של אינסולין לאחר ארוחת בוקר מסוכרת מאוד. הורמון גוף זה מבטיח כי סוכר ייספג מהדם לתאי הגוף. אם משתחרר יותר מדי אינסולין, רמת הסוכר בדם יכולה לרדת בצורה חדה מדי. בנוסף לרעידות, ריכוז לקוי והזעה, סחרחורת היא סימפטום שכיח. האכילה גורמת לרמת הסוכר לעלות שוב ולסחרחורת לשכוך. במקרה כזה, עליכם לשנות את הרגלי האכילה שלכם ולאכול אוכל שמוביל לעלייה איטית יותר ברמת הסוכר בדם (לדוגמה, החליפו לחם לבן בלחם מלא).
עוד משהו שאולי יעניין אותך: סחרחורות ורעידות
סחרחורת, שהולכת ומשתפרת משמעותית או אפילו נעלמת לאחר האכילה, יכולה לדבר גם במחלה נדירה ביותר, מה שנקרא אינסולין. זהו גידול שפיר (לא סרטן) שנמצא בדרך כלל בלבלב ומייצר כמויות גדולות של ההורמון אינסולין. זה מוביל לירידה חדה באופן לא טבעי ברמת הסוכר בדם. אכילה משפרת את הסימפטומים. אוכל עשיר בפחמימות (למשל רכיבים של תפוחי אדמה, פסטה או אורז) או מזון מתוק כמו פירות, מיצים או מאפים, מעלים את רמת הסוכר בדם.
עוד משהו שאולי יעניין אותך: שולחן פחמימות
אם אתה מבחין בסחרחורת ותסמינים אחרים של היפוגליקמיה שמשתפרים לאחר האכילה, עליך לפנות לרופא מיד. גם אם אפשריים סיבות אחרות, יש לחקור את החשד לאינסולין. אפילו אצל אנשים עם סוכרת המטופלים באינסולין, מינון גבוה מדי יכול לפתח סחרחורת על ידי אותו מנגנון שמשתפר לאחר האכילה.
כיצד מאובחנת סחרחורת לאחר האכילה?
סחרחורת לאחר האכילה היא סימפטום שיכול להיות מגביל ומדאיג עבור האדם הנוגע בדבר - במיוחד אם הסחרחורת מתרחשת באופן קבוע לאחר האכילה והיא כה חמורה עד שחיי היומיום מושפעים. ניתן לנקוט באמצעי אבחון שונים כדי לחקור את הגורמים לכך במקרה פרטני.
- ראשית כל, בשלב הסחרחורת, על האדם שנפגע לרשום כמה גבוה הדופק ולחץ הדם שלהם.
ניתן לרכוש צג לחץ דם לשם כך בבית. באופן אידיאלי, כאשר תקבלו ייעוץ רפואי בנושא סחרחורת לאחר האכילה, כבר יהיו לכם כמה ערכים שנמדדו בשלב החריף של הסחרחורת. - יתר על כן, האדם הנוגע בדבר יכול לרשום איזה סוג ארוחה ומה או אם נצרכו משקאות איתו.
- יש לציין גם תסמינים נלווים כמו כאב ראש או כאבי בטן. לאחר מכן ניתן לדון עם הערות עם הרופא לאור תסמיני הסחרחורת.
- זה יכול גם לעשות בדיקה גופנית
- במקרים מסוימים סריקת אולטרסאונד ו-
- הדם נמשך כדי לשלול גורמים באברי העיכול או בספירת הדם.
כמה זמן יכולה סחרחורת להימשך לאחר האכילה?
כמה זמן אורך סחרחורת נמשך לאחר האכילה משתנה מאדם לאדם ויכול להימשך דקות עד שעות, תלוי בסיבה.
תדירות התקפי הסחרחורת לאחר האכילה תלויה מאוד גם בסיבה הבסיסית ובנסיבות מסוימות הטיפול התחיל. לכן יש להבהיר סיבות אפשריות.
עם זאת, במקרים מסוימים לא ניתן למצוא שום גורם לסחרחורת, ולכן צריך להיות מוכן לאדם הנוגע בדבר לאפשרות זו. עם זאת, במקרים אלה עדיין ניתן להשתמש בטיפול סימפטומטי בתרופות או בטיפים יומיומיים או בתרופות ביתיות.
בכל מקרה, יש לשאול את רופא המשפחה המטפל לגבי אפשרויות טיפול כאלה.
