השד הנשי

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

בלוטת החלב, מאמא, מאסטוס, מסטודיניה, מסטופתיה, קרצינומה של החלב, סרטן השד

אנגלית: חזה נשי, אמא

מבוא

השד הנשי מורכב מבלוטות (בלוטת ממוריה), שומן ורקמות חיבור. מבחוץ ניתן להבחין בין השד, הפטמה והאטריום שמסביב. הוא משמש לייצור חלב ותזונה של התינוק.

אנטומיה של שד נקבה

מבחינה אנטומית ניתן לחלק את השד ל 10 עד 12 אונות (לובי). בלוטת חלב אחת ממוקמת בכל אחת מהדפים הללו. זה מורכב מכמה חתיכות קצה שיוצרות יחד לובולה. האונה מחולקת למספר אונות. לחתיכות הקצה יש חיבור לצינור קטן (צינור מסוף, Ductus terminalis). צינורות קטנים אלה של חתיכות הקצה מתחברים זה לזה ויוצרים כמה צינורות גדולים מעט יותר (Ductus lactiferi). והתעלות הגדולות במקצת מובילות בסופו של דבר לצינור ראשי (קולקטנים של דוקטוס לקטייפר), שמתרחב בסוף (מסוף). הרחבה זו נקראת סינוס. לסינוסים יש קשר לפטמה (papilla mammaria).

השד (מאמא) שוכן ישירות מתחת לעור ורקמת השומן התת עורית בשריר החזה (musculus pectoralis). לשד ניתנים חומרים מזינים מכמה כלים קטנים (עורקים) שמקורם בעורקים שבין הצלעות (עורקים בין-קוסטאליים = arteriae intercostales). כלי הלימפה מובילים לבלוטות לימפה הנמצאות בבית השחי (Nodi lymphatici axillares), על שריר בית החזה ובנוסף (Nodi lymphatici pectorales et interpectorales), במרווחים שבין הצלעות (Nodi lymphatici intercostales) ובקצה הצדדי של בלוטת החלב (Nodi lymphatici paramammi).

איור השד הנשי

1. פטמה -
   ממאוריה של פפילה
2. ארולה -
   ארולה מאמא
3. צינור חלב -
   צינור חלב
4. לובולה של בלוטת החלב -
   ממלטות לובולי לובולי
5. רקמת שומן -
   Corpus adiposum mammae
6. צלעות - קוסטות
7. פקטורליס מז'ור -
   שריר עיקרי של פקטורליס
8. שריר מסור קדמי -
   M. serratus anterior
9. מוזר חיצוני
   שרירי בטן -
   שריר Obliquus
   externus abdominis
10. קיר החזה - בֵּית הַחָזֶה
11. עור - קוטיס

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

פיתוח ותפקוד

השד הנשי מתחיל להתפתח כבר בתחילת גיל ההתבגרות.
משנת החיים ה -10 / 11, בלוטת החלב גדלה מהר יותר. בהתאם לכך, יש פחות בלוטות אצל הילד מאשר אצל האישה הבוגרת מינית.
עם השלמת ה- גיל ההתבגרות על כן האישה הגיעה למספר המרבי של בלוטות החלב.

עם זאת, אלא אם הינך בהריון או מניקה, בלוטות החלב אינן מפותחות לחלוטין. חתיכות הקצה קטנות למדי והרקמה החיבורית והשומנית שולטת (שולטת) באופן יחסי.

רק כשאחד כזה הֵרָיוֹן ואז תקופת ההנקה (ראה מניקה) קיימים, האונות גדלות בהשוואה למצב המנוחה. חלקי הקצה מתרחבים ויש להם חללים גדולים (לומן) מלאים בחלב.
רקמת השומן ורקמת החיבור מופחתת מאוד.

תהליך זה מתבצע על ידי הורמונים של ה בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) מבוקר. אם אין הריון, אין השפעה הורמונאלית (הגירוי ההורמונלי) ואין התפתחות של בלוטות החלב.

במקרה של הריון, ישנן רמות גבוהות של הורמוני מין שבלוטות החלב מפתחות. ההורמון פרוגסטרון בשביל ה צמיחה (התפשטות) ו אימונים (בידול) של קטעי הקצה. בהשפעת ההורמון אסטרוגן יש צמיחה במעברים להוצאה לפועל.
השפעה הורמונלית זו על השד מתחילה ממש בשלושת החודשים הראשונים להריון (השליש הראשון). כך שהשד נפרש יותר ויותר במהלך ההיריון. עם זאת, אין היווצרות חלב במהלך ההריון ולכן אין שחרור (הפרשת) חלב דרך הפטמה.
הסיבה לכך היא שהרמות הגבוהות של ההורמון פרוגסטרון מדכאות את השחרור (הפרשה) של שני הורמונים אחרים. ההורמונים האחרים האלה הם פרולקטין ואוקסיטוצין, גם הורמונים מבלוטת יותרת המוח.

פרולקטין אחראי לכך חלב אם נוצר בחלקים הסופיים. הורמון זה משתחרר (מופרש) רק כאשר האישה ילדה את ילדה ורמת הפרוגסטרון הגבוהה, הנדרשת לשמירה על ההיריון, יורדת. רק אז ניתן להפריש פרולקטין מלכתחילה. התינוק עצמו נותן את הדחף הדרוש להפרשת פרולקטין על ידי יניקה לשד. זה אומר לבלוטת יותרת המוח כי יש צורך בפרולקטין וההורמון משתחרר.

אוקסיטוצין הכרחי כדי שהחלב מחתיכות הקצה יכנס לצינור הפריקה הראשי ואז לפטמה ויגיע לתינוק. לפיכך היא אחראית לגירוש (פליטת) החלב. בכך הוא אינו עושה אלא להשפיע (לעורר) שרירים קטנים (myoepithelia) המסודרים סביב תאי חלקי הקצה ודרכי ההפרשה. כתוצאה מהשפעה זו (גירוי) השרירים מתכווצים (מתכווצים) והחלב מועבר מחתיכות הקצה דרך הצינורות הקטנים והגדולים אל הצינור הראשי והסינוס, בהם החלב יכול לאסוף.
הגירוי לשחרור ההורמון הוא גם יונק התינוק על הפטמה. הגירוי שנקרא נגיעה (גירוי מישוש) מעורר בכך את הרפלקס השלם לשחרור ה חלב אם (רפלקס פליטת חלב) החוצה.

שני ההורמונים האלה מופרשים כל עוד התינוק יונק. במהלך תקופה זו ההורמון פרולקטין מדכא את מחזור חודשיבו הוא מעכב את הורמוני המין הנדרשים לכך. כך שבדרך כלל מדובר בהיעדר הנקה הווסת (אמנוריאה משנית).

רק כאשר הגירוי המישוש נעלם, רפלקס פליטת החלב נעלם. לאחר מכן, בונה בלוטת החלב למצב מנוחתה הקודם וההורמונים בגוף משתנים בצורה כזו שתחזור המחזור החודשי.

עם ירידה בהורמוני המין (אסטרוגן, פרוגסטרון) בתוך ואחריו הַפסָקַת וֶסֶת (פרי-ואחרי גיל המעבר), יש רגרסיה או "הצטמקות" (אטרופיה של גיל) של בלוטת החלב. האונות הופכות קטנות יותר (אטרופיות), אחוז השומן של השד עולה.

מחלות של השד הנשי

מחלות חשובות הן סרטן השד וה מסטופתיה.
ה קולי, ה ממוגרפיה וה MRI של החזה זמין.

תוכלו למצוא מידע נרחב על המחלות באתר מחלות של השד הנשי.

מסטופתיה

שינויים שפירים ברקמת השד (רקמות חיבור ו / או בלוטות) (מסטופתיה) הן המחלות הנפוצות ביותר של חזה. 40-50% מכלל הנשים סובלות מכך. אלה שינויים בהם קיימת צמיחה מוגברת תלויית הורמונים (התפשטות) ונסיגה (רגרסיה) של רקמת השד.

יש נשים, בעיקר מגיל 30, סובלות גם מבעיות תלויי מחזור כאב בחזה (Mastodynia).

לשחרור חלב דו-צדדי מבלוטת החלב מחוץ להריון והנקה (גלקטוריאה) יש גם ערך מחלה. למצב זה יכולות להיות סיבות רבות. לדוגמא, יכולה להיות הפרעה הורמונאלית. מחלה כזו יכולה להופיע גם כמחלה נלווית בקשר למחלות אחרות. וסטרס או עבודה גופנית כבדה יכולים גם לעורר גלקטוריאה (זרימת חלב).

גידולים שפירים בשד (גידולי שד) יכולים להיות גידולים ברקמות חיבור עם חלק בלוטתי (פיברואדנומה), ציסטות או גידולים העשויים משומן (ליפומה).

השד יכול להיות דלקתי גם (דלקת שד שאינה puerperal). הסיבה לדלקת שד כזו יכולה להיות חיידקים (דלקת השד החיידקית שאינה puerperalis) וכדומה, הפרעות הורמונליות בגוף (דלקת בשד החיידק הלא-puerperalis).

תוכלו ללמוד עוד על הנושא בנושא זה: מסטופתיה

סרטן השד

של ה סרטן השד (סרטן השד, אמא Ca) הוא הסרטן השכיח ביותר (גידול ממאיר) בקרב נשים ומהווה מחלה חשובה בשד. נשים מושפעות לרוב לאחר גיל המעבר (בסביבות גיל 50). אך נשים צעירות יותר בסביבות גיל 20 יכולות גם הן לפתח סרטן שד. גברים יכולים גם להשתתף סרטן השד לחלות!

המקומות בהם נוצר לעיתים קרובות סרטן השד (אתר הדברה קדומה) הם חתיכות הקצה של בלוטת החלב והצינור הסמוך לחתיכות הקצה (צינור סופני = ductus terminalis). כיצד להבחין בסרטן שד של האונה בה חתיכות סוף נמצאים (קרצינומה בשד הלובאלי) מסרטן השד דרכי פליטה (קרצינומה של חזה דרכי).
הלוקליזציה מחולקת ל 4 רבועים ו פִּטמָה א (ראה תמונה למעלה)
מידע נוסף ונרחב מאוד בנושא זה ניתן למצוא תחת הנושא שלנו: סרטן השד

השד הגברי

ה חזה זכר למעשה יש מבנה זהה לשד האישה. עם זאת, הוא יישאר ברמה של ילד למשך כל החיים, לפחות אם אין מחלה המשפיעת על צמיחת בלוטת החלב. בלוטות החלב אינן רבות כמו אצל נשים. אלה הקיימים הם גם קטנים ולא נפרשים והם מיוצגים בצורה דלילה בהשוואה לרקמת החיבור והשומניות, שנמצאת גם היא בחלק קטן יותר מאשר אצל נשים.