שקדים פלטיניים

מהם השקדים?

כשקד פלטיני (lat: שקדים פלטיניים) הוא השם שניתן להצטברות של רקמת לימפה בין הקשתות הפטאליות בקפסולה. אחד השקדים הללו ממוקם מימין ומשמאל במעבר מחלל הפה לגרון. כמו כל השקדים, הם שייכים לאיברי הלימפה המשניים והם חלק מטבעת הגרון של וואלדייר. כאברי לימפה הם משמשים כדי להגן ולהילחם נגד פתוגנים.

אֲנָטוֹמִיָה

לשקד השקדים מבנה דומה לשקדים אחרים של טבעת הגרון של הוואלייר. זה שייך למה שמכונה MALT (= רקמה לימפטית הקשורה לרירית). זקיקי לימפה רבים ניתן למצוא ברקמת הלימפה של השקדים הפלאטיים. זקיקי לימפה אלה מורכבים מאוספים גדולים של תאי חיסון (למשל לימפוציטים B). השקדים הפלאטיים נוצרים על ידי כניסה (מה שנקרא) ספטה) מחולק ל lobules. היא מוקפת בכמוסת רקמות חיבור ומגדילה על ידי קרום רירי (אפיתל קשקשתי רב שכבתי). יש שקעים רבים בקרום הרירי (מה שנקרא. קריפטס). אלה משמשים להגדלת פני השטח של השקדים הפלאטיים.

מה שנקרא דטרוז יכול לאסוף בקריפטים. זה מורכב משאריות מזון, תאים מתים ותאים של מערכת החיסון. אם המפרק מופרש מהבכי, ניתן לראות בו גבה לבנה על השקדים (מה שנקרא. אטמי שקדים / אבני שקדים). בסביבת השקדים ישנם בלוטות רוק קטנות אשר שוטפות את השקדים וכך מנקים אותם.

השקדים הם בדרך כלל 1 - 2 ס"מ וגודל שקד.

אספקת העורקים של השקד הפלאטי ניתנת על ידי עורק הפלטה העולה (ענף העורק הקסמי), העורק הפלטטי היורד (ענף עורק הלסת) וענפים קטנים יותר של העורק הלשוני. הדם הוורידי זורם דרך מקלעת הלוע (plexus venosus pharyngeus) אל תוך הווריד הפנימי. הלימפה מתנקזת לבלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות (Nodi lymphatici profundi) ולבלוטות הלימפה שמתחת ללסת החיצונית (Nodi lymphatici submandibularis).

השקדים הפלאטיים עצביים מעצב הגולגולת ה -9 (עצב גלוסופרינית) ומעצב הגולגולת העשירי (נ. ווגוס) מסופק.

קבל מידע כללי בנושא שקדים

היכן ממוקמים השקדים בדיוק?

יש שני שקדים בפה, אחד מימין ואחד משמאל. השקד הפלאטי הוא אפוא איבר מזווג. הם שוכבים בין הקשת הקדמית הלוויתית (lat. Arcus palatoglossus) וקשת האחרית של החיך (Lat. Arcus palatopharyngeus). שתי הקשתות האזוריות מורכבות משני גדילי שרירים (M. palatoglossus ו שריר Palatopharyngeal) מורם. האזור שאותו הם מתוחמים מכונה גם מפרץ השקדים. ניתן לראות את השקדים היטב כאשר הפה פתוח, גם אם הם לא מוגדלים באופן חריג.

איור של השקדים הפלאטיים

1. שקד פלטיני (כחול) -
   שקדים פלטיניים
2. שקדים ללוע (ירוק) -
   שקדים בלוע
3. שקד לשון (צהוב) -
   שקדים לשוניים
4. קשת palatal אחורית -
   Arcus palatopharyngeus
5. לשון - Lingua
6. חיך קשה -
   פלייטום דורום
7. חיך רך -
   פלומה מולה
8. קשת palatal קדמית -
   Arcus palatoglossus
9. חותכות -
   דנס incisivus
10. לסת תחתונה - בלתי נשכח
11. עצם היויד - Os hyoideum
12. אפיגלוטיס - מִכסֵה הַגָרוֹן
13. גרון - לוֹעַ
14. חלל האף - Cavitas nasi
    S - מסלול אוכל
    L - דרכי הנשימה

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

פוּנקצִיָה

השקדים משמשים כאיבר לימפה משני כדי להגן על עצמם מפני פתוגנים. השקדים יכולים להידבק בפתוגנים דרך הלימפה, בדם או על פני השטח שלהם. פתוגנים) נהיה בקשר. החלק של הפתוגן אליו מגיבה מערכת החיסון נקרא האנטיגן. תאי החיסון הרבים שנמצאים בשקדים מתוודעים לאנטיגנים.

תאי החיסון השונים מגיבים באופן שונה למגע האנטיגן: הלימפוציטים B מתחילים לייצר בדיוק את הנוגדנים הנכונים. לימפוציטים מסוג T ממריצים ותומכים בתגובה החיסונית נוספת. בנוסף, התאים בשקדים שיכולים להילחם ביעילות בפתוגנים מתרבים חזק במיוחד. בדרך זו, התגובה של מערכת החיסון מתחילה על השקדים. בגלל המגע ההדוק שלהם עם הריריות, השקדים מקשים על התפשטות הפתוגנים לאורך מבנה זה. בשל מיקומו בין הפה לגרון, הוא שימושי במיוחד למעקב אחר שני האזורים הללו.

מחלות השקדים

דלקת שקדים

הגורמים לדלקת שקדים

דלקת השקדים (דלקת שקדים, angina tonsiliaris) זה נובע מההתפשטות של שקד הפלאטין עם פתוגנים. ברוב המקרים, פתוגנים הם וירוסים (למשל אדנוביה), אך גם חיידקים (למשל סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים, פנאומוקוקים, שפעת המופילוס) או פטריות (למשל קנדידה אלביקנס) יכולים לגרום לדלקת. מרבית הפתוגנים הללו נמצאים גם בפה בתנאים פיזיולוגיים. אם מערכת החיסון נחלשת או אם מופיעה צורה של הפתוגן שעדיין אינה חסינה כלפיה, מתרחשת דלקת. ניתן להגביל את הדלקת לצד אחד (דלקת שקדים חד-צדדית) או להיפגע משני השקדים (דלקת שקדים דו צדדית).

הצורות השונות של דלקת שקדים

דלקת שקדים ניתן לחלק לצורה חריפה וכרונית.
הצורה החריפה (דלקת שקדים חריפה) נגרמת בעיקר על ידי וירוסים. זה מתרחש במהירות ותסמינים יכולים להתפתח תוך שעות. הסימפטום העיקרי הוא כאבים חזקים בגרון, שמתעצמים כשמדברים ובולעים. הכאב יכול להתפשט לראש, לצוואר ולאוזניים. מכיוון שבליעה מחמירה את הסימפטומים, אנשים אוכלים ושותים לעתים קרובות פחות במהלך המחלה. יתכן שתחוו רוק מוגבר, מתיחות וקשיי נשימה. דלקת שקדים חריפה קשורה לרוב לתחושה חזקה של מחלה ועליית חום הגוף. סיכות הפלאטין נפוחות ומאדימים במהלך הדלקת. הם לרוב עם ציפויים לבנבן (טיפוס) המורכבים ממוגלה ופיברין (גורם קרישה). בנוסף, בלוטות הלימפה הצוואריות עשויות להיות נפוחות. דלקת שקדים נגרמת לרוב כתוצאה מריח רע מהפה (Foeter ex ore) נלווה. פרמטרי הדלקת כמו CRP ו- ESR מוגברים לרוב.

למידע נוסף על דלקת שקדים חריפה

דלקת שקדים כרונית מופעלת לרוב על ידי חיידקים (במיוחד סטרפטוקוקים בטא-המוליטיים). השקדים יכולים להיות מותקפים גם על ידי סוגים שונים של חיידקים (סוגים אירוביים ואנדרוביים). הצורה הכרונית של דלקת שקדים יכולה להתפתח מהצורה החריפה. זה קורה במיוחד כאשר חיידקים מזיקים נשארים בבכי השקדים ואינם מסולקים לחלוטין על ידי מערכת החיסון. הדלקת מתרחשת שוב ושוב (חוזרת) והיא סמויה. לדלקת שקדים כרונית יש פחות סימפטומים באופן משמעותי מאשר חריף. קשיי בליעה קלים, שריטות חוזרות ויובש בגרון ואדמומיות בגרון מעידים על דלקת שקדים כרונית. בגלל התהליך הדלקתי הבלתי פוסק, השקדים מתחילים לצלק ולהתפצל. בלוטות הלימפה באזור הצוואר נפוחות לרוב לצמיתות בדלקת שקדים כרונית. ריח רע מהפה יכול להופיע גם. פרמטרי הדלקת מוגברים לרוב אפילו עם דלקת שקדים כרונית.

אם אתה מגלה תסמינים אלה עליך להתייעץ עם רופא. זה משמש גם כדי לשלול אבחנות דיפרנציאליות כגון קדחת הבלוטות של פייפר.

קרא עוד אודות דלקת שקדים כרונית

סכנת הדבקה

הסיכון לזיהום הוא גבוה מאוד עם דלקת שקדים. יום עד יומיים לפני שאתה מרגיש חולה אתה יכול להפיץ את הפתוגן. רק לאחר שהסימפטומים שככו, יורד גם הסיכון לזיהום.

קרא גם: כך דלקת שקדים מדבקת

התאוששות

ההתאוששות מדלקת שקדים נתמכת על ידי הרבה מנוחה והגנה. בנוסף, למרות אי הנוחות בעת הבליעה, אנשים חולים צריכים לשתות הרבה נוזלים. אנטיביוטיקה רושמת לדלקת הנגרמת על ידי חיידקים או כדי למנוע זיהומים נוספים. במקרה של דלקת כרונית או חוזרת, כמו גם תהליכי מחלה קשים (למשל עם היווצרות מורסה), הטיפול מורכב מהסרת השקדים.

קבל מידע על טיפול בדלקת שקדים

נפיחות השקדים

בדרך כלל ניתן לראות נפיחות של שקד הפלאטין ללא עזרים נוספים כאשר הפה פתוח. לנפיחות השקדים בדרך כלל גורמים לא מזיקים והיא נעלמת מעצמה לאחר זמן מה. עם זאת, יש לפנות לרופא בכדי לשלול מחלות קשות. זה נכון במיוחד אם מופיעים סימנים אחרים כמו סבל, כאב, נפיחות בבלוטת הלימפה או רובד על השקדים.

נפיחות (גידול לטיני) הוא אחד מחמשת הסימנים הקלאסיים לדלקת (מאדימה (גומי), התחממות יתר (קלור,) כאב (דולור), הגבלה פונקציונאלית (פונקטיו לאסה)). כך שהוא מתרחש בדלקת מסוגים שונים. לְמָשָׁל. בדלקת שקדים כרונית או חריפה.

בנוסף, השקדים יכולים להיות מותקפים על ידי פתוגנים אחרים אם המחלה כבר קיימת. זה נקרא זיהום משני או סופר. מערכת החיסון מאתגרת להילחם במחלה בפועל (זיהום ראשוני) כך שהיא יכולה למשל. כבר לא יכול להגן ביעילות על ריריות הגרון. אלה מתיישבים אז על ידי פתוגנים שכמעט לא היו יכולים לפגוע באדם בריא (זיהום משני). זיהום משני יכול להשפיע על השקדים ולהתנפח, למשל. יהיה המקרה עם שפעת אמיתית (שפעת).

אנגינה פלוט-וינסנט יכולה גם לגרום לנפיחות של השקדים. זוהי סוג נדיר של דלקת שקדים. זה מופעל על ידי זיהום בו זמנית של השקדים על ידי שני סוגים שונים של חיידקים (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). עם מחלה זו נוצר כיב על השקדים, שלרוב הוא ללא כאבים. בנוסף, הקרום הרירי סביב השקדים מת ומתפתח מה שנקרא נמקיות. השקד עצמו מכוסה על ידי ציפוי אפור עד ירקרק.

בנוסף, קדחת בלוטות (מונונוקלאוזיס) להוביל לשקדים נפוחים. מחלה זו נגרמת על ידי נגיף אפשטיין-באר. לעתים קרובות זה מורגש דרך אנגינה מונוציטית כביכול, שאיתה מתרחש כאב גרון קשה. בניגוד לדלקת שקדים קלאסית, השקדים מכוסים על ידי ציפוי אפור ולא לבן. לרוב זה מוגבל לשקדים ואינו פוגע ברקמות שמסביב.

דיפטריה יכולה גם להוביל לנפיחות של השקדים. מחלה זו הנגרמת על ידי Cornybacterium diphtariae היא a.o. סימפטומטי עקב ציפויים לבנים עד צהובים על השקדים. אלה יכולים להתפשט במהירות בכל הגרון.

מחלת הילדות קדחת השנית, שיכולה לפגוע גם במבוגרים, גורמת גם לכאבי גרון קשים (אנגינה של חום ארגמן). זיהום זה יכול להוביל גם לדלקת שקדים וכך לשקדים נפוחים.

קרא עוד בנושא: שקדים נפוחים

מורסה על השקדים

מורסה היא אוסף מכוסה של מוגלה. אם נוצר מורסה בקרבת השקדים, זה נקרא מורסה צפקית. אוסף מוגלה כזה מצוי בדרך כלל בין השקדים לשרירי עורף הגרון (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). היווצרות המורסה מופעלת בדרך כלל על ידי זיהום עם פתוגנים שונים בו זמנית. לעיתים קרובות מעורבים כאן סטרפטוקוקים.

מורסה בצפק קשורה לרוב לדלקת שקדים חריפה (דַלֶקֶת שְׁקֵדִים) קדימה. אך גם כתוצאה מדלקת שקדים כרונית או דלקת גרון (דַלֶקֶת הַלוֹעַ) מורסה יכולה להתרחש. דלקת שקדים או גרון חודרת לרקמות סביב כמוסת השקדים. נוצר שם מוגלה כתוצאה מהזיהום.

התסמינים כוללים קשיי בליעה ופתיחת הפה (מהדק לסת). זה יכול להוביל לירידה בצריכת המזון. בנוסף נוצרת רוק מוגבר (יתר על המידה). הסובלים מתלוננים על כאב שנורה לאוזן (אוטלגיה). כאב גרון וחום קשה כמו כן נפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר מלוות את המחלה.

מורס צריך לטפל בהריון בהקדם האפשרי. ניתן להסיר את אוסף המוגלה דרך חתך (חֲתָך) מתרוקנים. אם זה לא מספיק, מורידים את המורסה יחד עם השקדים הפלאטיים (כריתת שקדים מורס). אנטיביוטיקה נקבעת גם כדי להילחם בדלקת.

למידע נוסף על הנושא מורס שקדים

האם אתה יכול להסיר את השקדים?

פינוי השקדים (שקדים פלטינה) אפשרי ובמקרים רבים אפילו להועיל ניכר עבור המטופל. ניתן להסיר לחלוטין את השקדים הפלאטיים (כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים) או רק באופן חלקי (שקיעת דם). כריתת השקדים היא עדיין אחת הפעולות הנפוצות ביותר בגרמניה. מכיוון שלשקדי הפלאטי מונה כעת תפקיד גדול יותר בהגנה מפני זיהומים, נעשים כעת ניסיונות לשמר אותו לפחות חלקית.

עם זאת, ישנן אינדיקציות שלשמן מומלץ לבצע ניתוח לכריתת שקדים. אלה כוללים למשל

• דלקת שקדים תכופות או חוזרת כרונית (דלקת שקדים)
• מורסות על השקדים (מורסה בצפק)
• גידולים ממאירים
• חסימת נשימה או בליעה ודום נשימה בשינה מגודל השקדים.

בגרמניה מוסרים בדרך כלל שקדים בבית חולים. המטופל אושפז בבית חולים למשך כשבוע. הניתוח מתרחש בדרך כלל בהרדמה כללית, אך ניתן להשתמש בהרדמה מקומית גם למבוגרים. ישנן טכניקות רבות של כריתות שקדים שונות. בשכיחות ביותר, השקדים שנמצאים מתחת לקרום הרירי נחשפים במהלך הניתוח ואז מתקלפים. בדרך כלל לוקח ארבע שבועות עד שהפצע נרפא לחלוטין. במהלך תקופה זו אתם עלולים לחוות כאבים ואי נוחות בעת הבליעה. בנוסף, יש להימנע ממאמץ גופני.

עם סיבוכים כמו דימומים משניים, דלקות פצעים, בעיות טעם או בליעה צריכים לפנות לרופא.

קרא עוד בנושא הסר את השקדים

האם השקדים יכולים לצמוח בחזרה?

השקדים יכולים לצמוח בחזרה לאחר ההסרה. זה קורה קצת פחות מחצי מהזמן. רקמת הלימפה של השקד או החוט הרוחבי מיישבת את המקום בו שכב השקד שהוסר. שם נוצר שקד פלטיני חדש. עם זאת, התצורה החדשה נמשכת בדרך כלל מספר שנים. אם יש אינדיקציה להסיר את השקדים שצמחו מחדש, הדבר אפשרי גם אתם.

מה ההבדל בין השקדים והשקדים?

שקד פלטיני (שקדים פלטיניים) ולוע (שקדים בלוע) נבדלים בעיקר במיקומם ובמספרם. שני שקדים שוכנים מימין ומשמאל לפה בין הקשתות ההריוניות. שקד הלוע, לעומת זאת, הוא איבר לא מזווג, והוא "תלוי" על גג הלוע. זה נקרא גם פופולרי "פוליפ" או "פוליפ".

מבחינה היסטולוגית, שני השקדים נבדלים זה מזה בעיקר בעומק ההטבעות (קריפטס) הם עוברים דרך. אלה בולטים יותר בלוע. בנוסף, השקדים הלועיים מכילים גדילי רקמת חיבור המחלקים אותה (רקמת חיבור ספטה).

מהם הגורמים לריח רע מהפה?

ריח רע מפה (פורטר לשעבר) יכולות להיות סיבות רבות ושונות. ברוב המקרים אלה אינם מזיקים, אך יש להבהיר את הסיבה ביתר פירוט, במיוחד אם מופיעים סימפטומים של המחלה בו זמנית. הבעיה בדרך כלל נעוצה באזור הפה והגרון, סביר להניח כי מעורבות בדרכי העיכול או במחלות מערכתיות. סיבות אפשריות הן:

• מזונות כמו שום, אלכוהול או ניקוטין
• תרופות מסוימות, במיוחד תרופות המכילות גופרית
• ירידה ברוק (קסרוסטומיה, יכולות להיות מופעלות גם על ידי תרופות מסוימות)
• טיפול לקוי דרך הפה או השיניים (שאריות אוכל שלא מוסר על ידי מברשת שיניים רגילה מתחיל להירקב ומפליט גזים מריחים רע. בנוסף, היגיינת פה לקויה עלולה להוביל לעששת, מה שעלול גם לגרום לריח רע מהפה).
• דלקת בפה ובגרון
• קולוניזציה של הפה עם פטריות (בדרך כלל קנדידה אלביקנס), המכונה גם קיכלי
• אבני שקיעה (אבני שקדים)
• גידולים ממאירים
• תפיחה של דופן הושט (diverticulum diophageal)
• עודף סוכר במחלת סוכרת ידועה (ריח מתוק של מסיר לק)
• תפקוד לקוי של הכליות או הכבד

גורם לשקדים מוגדלים

ישנם גורמים רבים ושונים של שקדים מוגדלים. במיוחד אצל ילדים קטנים, השקדים גדלים לעתים קרובות מעבר לכמות הרגילה (היפרפלזיה). זה בדרך כלל רק סימן לכך שמערכת החיסון מתמודדת עם פתוגנים שטרם ידועים. הגדלות אלה לרוב נסוגות עם הגיל. עם זאת, יש לטפל בהם אם יש לילד בעיות כמו קשיי בליעה או קשיי נשימה בזמן שינה (דום נשימה בשינה) הכן.

מכיוון שהשקדים משרתים את ההגנה החיסונית, הם מתרחבים לעיתים קרובות במהלך זיהומים. הפתוגנים שונים מאוד. אפילו הצטננות פשוטה יכולה להוביל להגדלה כזו. אולם נגיפי שפעת, קדחת בלוטות, חום ארגמן או זיהום ב- HIV יכולים גם הם להוביל לתגובה זו.

דלקת חדה או כרונית של השקדים (דַלֶקֶת שְׁקֵדִים) בדרך כלל קשור לנפיחות, מה שגורם גם לשקדים להראות מוגדלים. גם אוסף מוגלה סביב השקדים (מורסה בצפק) גורם לתופעות השקדים והרקמה הסובבת אותה.

בנוסף, שניהם שפירים (שָׁפִיר) כמו גם זדוניים (מַמְאִיר) גידולים של שקדים פלטיניים גורמים להגדלה.

מכיוון שנפיחות השקדים יכולה להיות כל כך הרבה סיבות שונות, זה אמור להבהיר על ידי רופא.

מידע נוסף

ייתכן שתעניין גם בנושאים הבאים:

• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים
• הסר את השקדים
• כאבי שקדים
• שקדים נפוחים
• מוגלה על השקדים
• מורס שקדים