תת-פעילות של בלוטת התריס

שֵׁם נִרדָף

רְפוּאִי: יתר של בלוטת התריס

אנגלית: יתר של בלוטת התריס

הַגדָרָה

תת-פונקציה של בלוטת התריס (hypoparathyroidism) היא מחלה של Parathyroid, מה שמוביל למחסור בהורמון parathyroid. חוסר זה של הורמונים של בלוטת התריס מוביל לאחד מחסור בסידן בכל הגוף, עושה תסמינים נוירולוגיים יכול להתרחש.

אתיולוגיה

הגורם השכיח ביותר ל תת-פעילות של בלוטת התריס (יתר של בלוטת התריס) היא הסרה בניתוח הנגרמת מבלוטות התריס עם הסרת חלקית או מלאה של בלוטת התריס. בתדירות נמוכה יותר עוברות בלוטות התריס הַקרָנָה, מחלות אוטואימוניות או ארוך ורציני מחסור במגנזיום פגום.

גורם שורש

הורמון יותרת התריס הוא הורמון המיוצר בבלוטות בלוטת התריס הגורם ל איזון סידן ופוספט מוסדר. האם יש גם כן רמות סידן גבוהות בגוף, רצון מפחית הורמון parathyroid נשפך (משוב שלילי), בעוד שרמת סידן נמוכה מובילה לשחרור מוגבר של הורמוני הפרתירואידי. זה בתורו משפיע על התמוטטות עצמות והצטברות ובכך מווסת את שחרור הסידן מהעצמות, או את שילוב הסידן בעצמות. במקרה של יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס הבלתי פעילה), אי אפשר עוד להסדיר את חילוף החומרים הסידן הזה. ישנה ירידה משמעותית ברמת הסידן ב דָםאשר מייצר את התסמינים הקליניים של מחסור בסידן.

תסמינים

ה תסמינים של בלוטת התריס הבלתי פעילה הם דרך אחד חסר סידן מאסיבי ו פוספט מוגבר בדם מסומן. מחסור בסידן מוביל במיוחד לתסמינים קליניים. אחד שגדל משמעותית הוא טרגי במיוחד רגישות לעוויתות בתוך ה שרירי שלד או בכל הגוף (התקפים אפילפטיים). מה שנקרא היפופונקטורה של בלוטת התריס הוא אופייני כפות הידייםנגרמת כתוצאה מהתכווצויות. בנוסף, מחסור בסידן מוביל אובדן רגישות (Paresthesia), איבוד שיער, מְיַבֵּשׁ ו עור קשה. סימנים קליניים אחד טטאני הם התכווצויות של שרירי פנים בעת צחצוח עצב הפנים 1 עד 2 ס"מ לפני תנוך האוזן (שלט Chvostek), טוב כמו ה כפות כפות הידיים בעת ניפוח שרוול לחץ דם מעל הלחץ הסיסטולי (שלט Trousseau).

האם מחלת בלוטת התריס יכולה לגרום לסחרחורת? קרא עוד על זה תחת: סחרחורת ובלוטת התריס

סיבוכים

סיבוכים של בלוטת התריס הבלתי פעילה מתרחשים בעיקר אם לא מוכר בזמן החסר הפרתורומונאלי. אצל ילדים זה יכול להוביל לחריגות בשיניים, הפרעות התפתחותיות ומצבים קצרים. אצל מבוגרים, נזק ארוך טווח כתוצאה ממחסור בהורמון פרתירואידי יכול להתרחש אם זה לא מתגלה מוקדם ומטופל בתרופות. אלה כוללים בעיות לב, קטרקט (קָטָרַקט), אוסטאופורוזיס והסתיידויות באזור הגנגליה הבסיסית במוח. זה מוביל לתסמונת הנהיגה. הסימנים הקליניים הם כאבי ראש, הפרעות בדיבור, ודמנציה מתקדמת לאט.

אִבחוּן

לעתים קרובות מובילים את התמונה הקלינית של תת-פעילות של בלוטת התריס בקשר לאנמנזה בגין חשד לאבחון של יתר של בלוטת התריס. לאחר מכן אבחנות המעבדה לאחר מכן מספקות את הראיות ומאובטחות את האבחנה. א ירידה בסידן בסרום תמיד צריכה להיות הסיבה לקביעת רמת ההורמונים של בלוטת התריס. בשעה א היפוקלקסמיה טהורה רמת ההורמון של בלוטת התריס הייתה מוגברת באופן תגובתי בכדי להיות מסוגל לספק לגוף יותר סידן. עם זאת, אם בלוטות התריס מופעלות בניתוח או נפגעות בדרך אחרת, הן רמות הסידן והן הורמון הפה-בלוטת התריס מופחתות, וכך מבטחות את האבחנה של תת-בלוטת התריס (תת-פעילות של בלוטת התריס). הופך להיות א תת-פעילות בלוטת התריס מולדת (בלוטת התריס תת פעילה) שלא התגלה אצל ילדים, יכול חריגות בשיניים ו נמוך קומה היה תוצאה של חוסר זה. כדי לשלול הסתיידויות שכבר נוצרו במוח, א טומוגרפיה ממוחשבת לְהֵעָשׂוֹת. גם א.ק.ג. חשוב להעריך עד כמה ה- לֵב להיות מסוגלים להחריג.

טיפול בתפקוד יתר של תת-בלוטת התריס

מטרת טיפול תרופתי ליתר פעילות של בלוטת התריס הוא שמירה על רמות סידן תקינות בדם. לעתים קרובות יהיה דיהידרוטאכיסטרול אוֹ Rocaltrol כפי ש אנלוגים ויטמין D בקומבינציה עם סִידָן משמש לשמירה על רמות הסידן. מכיוון שרמת סידן גבוהה מדי יכולה להוביל להפרשה מוגברת של סידן בשתן, יש לבדוק סידן באופן קבוע במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס.

אחרת אתה יכול אבנים בכליות או אחד Nephrocalcinosis היה תוצאה של ריכוז מוגזם של סידן בשתן. כדי להימנע מתופעות לוואי אלה ניתן לתת תוסף סידן במקביל משתן לתיאזיד להיות מרשם. זה מוריד את רמת הסידן בשתן, ובכך מונע את הסיכון להיווצרות אבנים בכליות. יש לבדוק גם רמה זו באופן קבוע.
בתוך ה טיפול חריף להתקף טטני מתן סידן תוך ורידי הוא התרופה שבחרת. ההזרקה צריכה להיעשות לאט ככל האפשר, כי אחרת האדם הפגוע עם מרגיש חם, בחילה ו כאב ראש להגיב למתן סידן. החלפת סידן לכל החיים יכולה לטפל היטב בהתכווצויות הטטניות. השלכות ארוכות טווח עם זאת, כמו הסתיידות או קטרקט בלתי הפיך ולא ניתן לטפל בה עם תחליף לסידן.

מְנִיעָה

בעיקרון בלוטות התריס רצוי שלא ייפגעו או יוסרו עם שום ניתוח של בלוטת התריס. אם זה לא אפשרי, קיימת האפשרות להשתלה אוטומטית. כאן, ניתן לשתול בלוטות התריס שלך בעצמך ברקמת שריר. אלה צומחים לאזורים אלה וממשיכים לייצר הורמון פרתירואידי. אפשרות זו תעזור גם בסיכון לפגיעה בקרינה סרטן בלוטת התריס מנוצל. כטיפול מונע, בלוטות התריס מועברות למקום אחר בגוף לפני תחילת ההקרנה על מנת להגן עליהן.

תַחֲזִית

אם הכרת המחסור בהורמון מוקדם, זהו תת-פעילות של בלוטת התריס קל לטיפול באמצעות החלפת הורמונים לכל החיים. עם זאת לא ניתן לחבב את הנזק לטווח הארוך קָטָרַקט אוֹ הסתיידות במוח לרפא. כך גם לגבי ההשלכות אצל ילדים שחוסר ההורמונים שלהם לא הוכר בשלב מוקדם. בהתאם לכך, הפרוגנוזה תלויה רבות בזמן האבחון והטיפול.