תכשירים הורמונליים

מהם תכשירים הורמונליים?

הורמונים הם חומרים של שליחים השולטים בתהליכים רבים בגוף. אלה כוללים הורמוני בלוטת התריס, הורמוני מין, הורמוני לחץ וקבוצות פונקציונליות רבות אחרות. ניתן להחליף את רוב ההורמונים הללו או להוסיף אותם כתרופות ויש להם השפעות שונות מאוד בהתאם למינון. כמעט כל תכשירי ההורמונים דורשים מרשם וניתן לקנות אותם רק בבתי מרקחת. תכשירים הורמונליים מסוימים משמשים לטיפול במחלות, ואילו אחרים משמשים, למשל, למניעת התעברות.

מתי יש צורך בתכשירים הורמונליים?

ישנם תחומי יישום רבים להכנות הורמונים. הסיבות השכיחות ביותר למתן מרשם נמצאות באמצעי מניעה הורמונליים ובטיפול בתסמיני גיל המעבר.

הורמוני בלוטת התריס משמשים גם הם לעתים קרובות מאוד, שכן תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה נפוצה. בחלק מהסרטן ניתן להשתמש בטיפול הורמונלי או במצור של הורמונים טבעיים. האינסולין המשמש בטיפול בסוכרת הוא גם הורמון. הורמוני המין משמשים גם להמרה על ידי אנשים טרנסג'נדרים. ניתן להוסיף הורמוני גדילה לילדים עם צמיחה מכוונת. רשימת ההתוויות האפשריות לטיפול הורמונלי נמשכת לנצח.

בגיל המעבר

גיל המעבר הוא המעבר בסוף התקופה הפורייה של האישה. האישה עוברת שינויים הורמונליים גדולים במהלך תקופה זו. הדימום החודשי שוכך ויש תסמינים מטרידים רבים. נשים רבות חוות גלי חום, שינויים במצב הרוח, עלייה במשקל וקשיי שינה. תסמינים אלה נגרמים כתוצאה מירידה פתאומית באסטרוגן בגוף. ניתן לרפד את המחסור באסטרוגן זה על ידי מתן מלאכותי של אסטרוגן. התפתחות של אוסטאופורוזיס, כלומר שבריריות של עצמות, יכולה גם להיות מופחתת על ידי נטילת הורמונים במהלך גיל המעבר. עם זאת, הדבר אינו מונע את גיל המעבר, אלא רק מקל על הסימפטומים.

למידע נוסף על הנושא כאן: תסמיני גיל המעבר וטיפול בהחלפת הורמונים לגיל המעבר

לסרטן השד

יש צורות מסוימות של סרטן השד עם נקודות עגינה ספציפיות להורמונים והן זקוקות להורמונים אלה על מנת להמשיך לצמוח. ניתן לחסום את אתרי העגינה ההורמוניים על ידי טיפולים מסוימים נגד הורמונים. הידוע ביותר מבין התרופות הללו הוא טמוקסיפן.

ללא גירוי הצמיחה מאסטרוגן, הגידול אינו יכול לצמוח. לאחר גיל המעבר ניתן לתת גם מעכבי ארומטאז באופן ממוקד. אלה מונעים ייצור אסטרוגן ולא עגינה. תרופות מסוימות יכולות גם להשפיע על ייצור הורמוני מבשר, ולמנוע מהשחלות לקבל אות לייצור אסטרוגן. אלה כוללים את האנלוגים של GnRH.

קרא עוד על הנושא כאן: טיפול הורמונלי בסרטן השד

לסרטן הערמונית

במקרה של סרטן הערמונית בשלב מתקדם, מטרת הטיפול היא לרוב לא התרופה, אלא פיגור הצמיחה. הורמון המין הגברי טסטוסטרון, כמו אסטרוגן בסרטן השד, יכול לשמש כגירוי גדילה לגידול. ישנם אתרי עגינה לטסטוסטרון בתאי הסרטן. ניתן לבצע טיפול בחסך הורמונלי גם באמצעות תרופות רגילות וגם עם הסרת האשכים, מכיוון שזה נמצא באשכים שרוב הטסטוסטרון מיוצר. לא כל סוגי סרטן הערמונית הם רגישים להורמונים וניתן לשלוט בהם באמצעות טיפול הורמונלי.

למידע נוסף בנושא, עיין במאמר הבא: טיפול בסרטן הערמונית

עם הגלולה

גלולת למניעת הריון היא תכשיר מעורב של אסטרוגן ופרוגסטין. שילוב זה משחק הריון לגוף ומונע ביוץ. בנוסף, רירית הרחם נחלשת והריר צוואר הרחם מעובה.

ישנם גם מה שמכונה גלולות מיני, אשר מורכבות רק מפרוגסטין ואמורות להפוך את הריר לבלתי חדיר לזרע מבלי למנוע ביוץ. אם גלולות ההורמון נלקחות במדויק, שיטת אמצעי מניעה זו נחשבת לאמינה מאוד. אפילו נערות צעירות כבר יכולות להשתמש בגלולה לאמצעי מניעה. גלולת למניעת הריון היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לטיפול הורמונלי.

למידע נוסף על הנושא הבא: מה קורה בגוף כשאתם נוטלים את הגלולה?

למחלות של בלוטת התריס

בלוטת התריס היא איבר המייצר את ההורמונים T3 ו- T4. יש להחליף הורמונים אלה במקרה של הפעלת פונקציה תת-פונקציונלית או לאחר הסרת האיבר. ללא טיפול הורמונלי, הסובלים מהנושאים סובלים מתסמינים רבים, כמו עייפות, עלייה במשקל, נשירת שיער והפרעות קצב לב. ברוב המקרים הטיפול ההורמונלי נעשה באמצעות לבותירוקסין או חומרים דומים. זהו שלב מקדים של ההורמונים בפועל ומומר לגוף ההורמונים. אם בלוטת התריס פעילה יתר, התריסוסטטיקה יכולה להפחית את ייצור ההורמונים ובכך לשלוט בתסמינים כמו אי שקט, הפרעות שינה והפרעות קצב לב.

כאן תוכלו לגלות כל מה שקשור לנושא: תסמינים של בלוטת התריס שאינה פעילה

רכיבים פעילים ואפקטים

המרכיבים הפעילים בטיפול הורמונלי שונים מאוד. בחלק מהמקרים מדובר במתן ישיר של הורמונים המיוצרים באופן מלאכותי. זה עובד למשל עם טסטוסטרון, אסטרוגן, פרוגסטין, אינסולין וקורטיזול.

במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס וכמה מחלות אחרות, ניתן לתת מבשר של ההורמון בהתאמה ואז על הגוף להמיר זאת לצורה הפעילה של ההורמון. אפשרות נוספת היא גירוי של איברים, אשר התפקוד הטבעי שלהם הוא ייצור ההורמונים או המבשרי הרצוי. לאחר מכן הם יכולים להגדיל את הייצור בעצמם.

במחלות אחרות, כמו סרטן ויתר פעילות של בלוטת התריס, יש להפחית את כמות ההורמונים או את התפקוד. לשם כך ניתן לחסום אתרי עגינה או לתת נוגדנים כנגד ההורמונים המתאימים. הסרה כירורגית של רקמות המייצרות הורמונים כמו האשכים, בלוטת התריס או השחלות יכולה גם להפחית את כמות ההורמונים בגוף. במקרים מסוימים ניתן להשתמש גם בחומרים ששונו המשתמשים באותן נקודות עגינה כמו ההורמונים, כך שההורמונים האמיתיים כבר לא משיגים את מטרתם. המרכיבים הפעילים המדויקים בטיפול הורמונלי תלויים אפוא באפקט המיועד.

תופעות לוואי של תרופות הורמונליות

תופעות הלוואי של תכשירי ההורמונים שונות כמו החומרים הפעילים עצמם, במקרים רבים תופעות הלוואי הן תופעות נורמליות של הורמונים טבעיים או חוסר השפעות בטיפולים נגד הורמונים.

בתכשירים לאסטרוגן תופעות לוואי אפשריות הן נדנדות במצב הרוח, פקקת, תנודות במשקל, כאבי בטן, כאבי ראש, גידולי שד ומחלות לב וכלי דם.
תכשירים המפחיתים את רמות האסטרוגן גורמים לתסמיני גיל המעבר בטרם עת אצל נשים צעירות. ניתן להפחית את הפוריות ולהתרחש בהפרעות שינה, דיכאון ואוסטיאופורוזיס.

תוכלו ללמוד עוד על הנושא כאן: תופעות לוואי של הגלולה

אנטי-אנדרוגנים, כלומר טיפולי הורמונים כנגד טסטוסטרון, יכולים להוביל למראה נשי אצל גברים. טסטוסטרון כטיפול בתחליפי הורמונים מגדיל את הסבירות לאקנה ושיער שומני.

כמעט ולא ידועות תופעות לוואי של טיפולים בבלוטת התריס עם levothyroxine, אך מינון יתר עלול להוביל לתסמינים דומים לאלה של תפקוד יתר. אינסולין יכול להוביל להיפוגליקמיה מסכנת חיים במקרה של מנת יתר או תזונה לקויה. את התופעות הלוואי האפשריות של התכשירים המדויקים ניתן לקרוא בתוספת החבילה ואם יש לך שאלות, מי שנפגע צריך לפנות לרופא שלהם.

אינטראקציות תרופתיות

האינטראקציות בטיפול הורמונלי הן גם שונות מאוד בהתאם לתכשיר. הורמונים רבים ממירים את הכבד ולכן יכולים לאבד את יעילותם אם נוטלים אנטיביוטיקה או תרופות אחרות. זהו סיכון לבטיחות המניעה של הגלולה, למשל. טיפולי הורמונים מסוימים יכולים גם להגביר או להקטין את השפעות התרופות האחרות וכך להביא להרעלה. יש לדון עם הרופא המטפל בשאלה האם התרופה האישית נסבלת.

אי סובלנות לתרופות הורמונליות

אין להשתמש בטיפול הורמונלי אם קיימת אי סבילות לרכיבי התכשירים. ניתן להשתמש גם בטיפולים הורמוניים חשובים, למשל כחלק מטיפולי סרטן, כאשר יש סיכונים חמורים.

עם זאת, יש לטפל בתכשירים כמו הגלולה ביתר הקפדה מכיוון שיש אלטרנטיבות. נשים הסובלות מעודף משקל הסובלות מהפרעות דימום ומעשנים לא צריכות בהכרח להשתמש בכדור כיוון שהסיכון לפקקת עולה. אין להשתמש בתכשירים לאסטרוגן בסרטן שד ידוע או בשחלות, מכיוון שהדבר יכול להגדיל את גידול הגידול. טיפולים הורמונליים מסוימים, כמו אינסולין לחולי סוכרת מסוג 1, הם ללא אלטרנטיבה, גם אם קיימים אי סבילות.

למידע נוסף על פקקת, עיין במאמר הבא: הגורמים לפקקת

תכשירים הורמונים ואלכוהול - האם זה אפשרי?

מרבית התוספים ההורמונליים, כמו הורמוני המין והורמוני בלוטת התריס, אינם שוללים מתן צריכת אלכוהול. אפילו טיפול באינסולין לא אומר שהנופגעים צריכים לוותר לחלוטין על אלכוהול, אך תופעות לוואי כמו היפוגליקמיה גבוהה יכולות להופיע.

לטיפולים הורמונאליים, המהווים חלק מטיפול משולב במחלות קשות, יש לשאול את הרופא המטפל האם צריכת אלכוהול היא בעיה.

אלטרנטיבות לטיפולים הורמונליים

קיימות מספר שיטות אמצעי מניעה חלופיות לגלולה למניעת הריון שאינן דורשות הורמונים. אלה כוללים קונדומים, מרחסי זרם נחושת ואפשרויות רבות אחרות. תכשירים טבעיים עוזרים לרוב בתסמיני גיל המעבר. טיפולי הורמונים לסרטן לא תמיד מצליחים והקרנות, כימותרפיה וניתוחים הן אלטרנטיבות.

עם זאת, אין אלטרנטיבות לטיפולי הורמונים מסוימים. אלה כוללים אינסולין לסוכרת סוג 1 והורמוני בלוטת התריס לאחר שהוסר לחלוטין בלוטת התריס.

השתמש במהלך ההיריון וההנקה

יש לתת את כל התרופות בזהירות במהלך ההיריון וההנקה. להורמוני המין יכולה להיות השפעה ישירה על שמירת הריון. הורמונים רבים יכולים לעבור לעוגת האם וגם לחלב אם ובכך להוות סכנה לילד. הורמונים מסוימים יכולים גם לעצור את זרימת החלב, מה שהופך את ההנקה לבלתי אפשרית. עם זאת, אין אלטרנטיבה להורמונים כמו תכשירים לבלוטת התריס ואינסולין, אפילו במהלך ההריון. יש לבדוק את הילדים הללו מיד לאחר לידתם כדי לבדוק אם נדרשים צעדים נוספים.

קרא עוד על הנושא כאן: תת פעילות של בלוטת התריס בהריון

יעילות הגלולה באמצעות תכשירים הורמונליים

הגלולה עצמה היא תכשיר הורמונלי. אם רמות ההורמונים משתנות, כמו למשל באמצעות טיפול אנטי הורמונלי לסרטן שד, יעילות הגלולה עשויה להיות מוגבלת. להורמונים בבלוטת התריס בדרך כלל אין השפעה על השפעת הגלולה, אך להפך, עלייה במינון הורמוני בלוטת התריס עשויה להיות נחוצה. האינסולין אינו משפיע על יעילות הגלולה. בהתאם להכנת ההורמונים, יש לדון אפוא באינטראקציה עם הרופא ויש להשתמש בשיטה נוספת למניעת הריון.

האם יש תוספי הורמונים טבעיים?

הורמונים הם החומרים של הגוף וניתן לייצר אותם גם כימית, אך הם אינם כימיקלים זרים. יש חומרים צמחיים בעלי השפעה מסוימת על פעילות ההורמונים בגוף. דוגמא לכך היא השפעת הגמילה של תה מנטה. עם זאת, תוספי הורמונים מלאים אינם מתרחשים באופן טבעי.