רפואה פנימית

מגפת דבר

הַגדָרָה

המגיפה, קודם "מוות שחור"מכונה, היא מחלה זיהומית מדבקת ביותר. ישנן שתי צורות, מכת בועה ומכת ריאות. בסביבות 90%, מכת הבועת היא צורת המגיפה הנפוצה ביותר.

החיידק Yersinia pestis אחראי למחלה. מגפת הבועה קיבלה את שמה בגלל סימפטום אופייני: יש נפיחות מאסיבית בבלוטות הלימפה, מה שמכונה פוסטבולהן (בובו).

פתוגן נגע בבועה

הסוכן הסיבתי למכת הבועית הוא החיידק Yersinia pestis. זהו מקל שלילי גרם השייך למשפחת ירסיניה. Yersinia pestis הוא pleomorphic, מה שאומר שהחיידק יכול ללבוש צורות שונות, אך בעיקר הוא סגלגל. לחיידק אין סמל והוא אינו נייד. תלוי בטמפרטורה, הוא יוצר קפסולה, למשל בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס, בעוד שאף קפסולה לא נוצרת בטמפרטורות קרירות יותר.

טמפרטורות בין 22-28 מעלות צלזיוס אידיאליות לירסיניה. בתחום טמפרטורות זה החיידקים יכולים להתרבות בצורה טובה ביותר. מאפיין מיוחד בהשוואה לירסיניה אחרים הוא ש- Yersiniae pestis מסוגלים לפרק אוריאה.

ירסיניה יכולה לשרוד ברוק, צואה ומוגלה במשך מספר חודשים. לעתים קרובות הם נמצאים במערות מכרסמים או מתייבשים בפרעושים או קרציות. בגוף האדם יש להם גם אפשרויות שונות להתרבות, הן בתוך התא והן מחוצה לו.

Yersinia pestis מועבר בעיקר על ידי מכרסמים כמו עכברים וחולדות. לפעמים הוא מועבר באמצעות טפילים כמו פרעושים או קרציות, הנוטלים את הפתוגן כאשר הם ניזונים מדם נגוע מחולדה. חיידק מכת הבועה יכול להיות מועבר לבני אדם על ידי הטפילים או המכרסמים עצמם. לרוב, מכת הבועה מועברת לבני אדם דרך עקיצות פרעושים.

גלה עוד ב-. חיידקים ופתוגנים

ניתן להשתמש בתסמינים אלה לצורך זיהוי מכת הבועה

התסמינים הראשונים של מגפת בועית מופיעים בדרך כלל יומיים עד שישה ימים לאחר שנדבקו בחיידק. זה כולל:

חום גבוה
כאבי ראש וכאבי גוף
צְמַרמוֹרֶת
סְחַרחוֹרֶת
מרגיש חולה וחלש
בליטות מגיפה

באזור עקיצת הפרעוש או באתר הזיהום, כלי הלימפה ובלוטות הלימפה נדלקות. בלוטות הלימפה המודלקות מתנפחות ויוצרות בליטות כואבות מאוד (בליטות מגיפה, בועות) החוצה. בליטות המגיפה יכולות להיות עד עשרה סנטימטרים. בליטות המגיפה המוחלטות עלולות להוביל לכיב אם הוא לא מטופל.

למידע נוסף בכתובת: בלוטות לימפה מוגדלות

בליטות המגיפה יכולות אפילו להשפיע על כלי הדם, מה שאומר שהחיידקים נכנסים לזרם הדם. אם זה קורה, עלולה להיווצר הרעלת דם מסוכנת (אלח דם). הפתוגנים יכולים להתפשט בזרם הדם מאיברים אחרים, למשל, לגרום לדלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח נגועה) או דלקת ריאות בריאות.

הפתוגנים יכולים לגרום לעור לדמם בכל הגוף ובסופו של דבר לעור המוות. האצבעות, האצבעות הרגליים והאף מושפעים בעיקר. תסמינים אלה מסבירים את שמו הקודם של המגפה, "מוות שחור".

תסמינים על הריאות

במכת בועית הריאות לא מושפעות בעיקר, בניגוד למכת הריאה. עם זאת, אם לא מטופלים, מכת הבועה יכולה להפיץ את החיידקים בדם. אז יש לירסיניה הזדמנות להיכנס לריאות ולגרום למכת דלקת ריאות. הנפגעים משתעלים ליחה ולעיתים קרובות סובלים מקוצר נשימה. שיעול, שפתיים כחולות, צמרמורת ועייפות הם תסמינים קלאסיים. בנוסף, הקאות אפשריות עקב דחף בולט לשיעול.

עד כמה המגיפה הבועתית מדבקת?

המגפה מדבקת מאוד ולכן היא שייכת למחלות ההסגר. יש לבודד את האנשים הנגועים במגפה, כמו גם לאנשים שהיו במגע עם הסובלים ממגפות. הוא מועבר מבעלי חיים נגועים, פרעושים, קרציות וטפילים אחרים לבני אדם ומאדם לאדם. אם מגיפה ריאתית מתרחשת כחלק ממכת הבוענית, פירוש הדבר שאפשר להעביר את חיידקי המגיפה באמצעות זיהום טיפות, כלומר באמצעות שיעול או דיבור רטוב על ידי אנשים חולים. מכת הבועה היא אפוא מחלה מדבקת במיוחד.

טיפול במגפת בועה

מכת הבועה היא מחלה הנגרמת על ידי חיידקים ועל כן יש לטפל בה באנטיביוטיקה. הטיפול מורכב מטטרציקלינים, suflonamides, kinolones, co-trimoxazole ו- spreptomycin. האנטיביוטיקה כלורמפניקול, מה שמכונה אנטיביוטיקה מילואים, משמש לדלקת קרום המוח. יש סיכוי טוב להחלמה אם יטופלו מוקדם.

אבחנה של הדבורה

האבחנה של מכת בועתית מבוססת על התסמינים הקליניים של האדם החולה וגילוי פתוגן. ניתן לאתר את הפתוגן Yersinia pestis על ידי לקיחת דגימות של בליטות דם, רוק או מגיפה. ניתן לראות את הפתוגן תחת מיקרוסקופ או לגדל אותו בתרבות.

פרוגנוזה למכת הבועה

סיכויי ההחלמה טובים מאוד אם מטפלים במכת הבועה מוקדם. אם הנפגעים נוטלים אנטיביוטיקה יעילה במהירות, מספר מקרי המוות צונח לאחוז לחמישה אחוזים.

אם אתה לוקח את האנטיביוטיקה מאוחר מ- 15 שעות לאחר פרוץ מכת הבועה, הפרוגנוזה גרועה משמעותית. ללא כל טיפול, מכת הבועית מובילה למותם של כמעט 100% מהאנשים שנפגעו מסיבוכים כמו מכת ריאות וספסיס מכת. לכן חשוב ביותר לאבחן את מכת הבועה מוקדם ולטפל בה מייד עם האנטיביוטיקה הנכונה.

מהלך המחלה

מהלך המחלה במגפת הבועה תלוי במידה רבה בצורת התופעה של המחלה.

רוב המקרים מתחילים לפתע, באלימות ובהדרגה. ללא טיפול אנטיביוטי מתאים, החיידקים יכולים להיכנס לזרם הדם ולגרום לספיחת מכת. מכת ריאה או דלקת קרום המוח של מכת עלולים להתפתח ולהוות סכנת חיים.

בנוסף, מעבר צבע בהיר אפשרי. מכת ההפלה היא צורה קלה של המחלה. הנפגעים סובלים בדרך כלל מחום נמוך ונפיחות קלה בבלוטות הלימפה. זה רק מהווה בליטת מגיפה, אם בכלל.