דרכי השתן התחתונות

• איור שלפוחית ​​השתן
• בטנת שלפוחית ​​השתן מתחת למיקרוסקופ

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• אגן כלייתי
• שופכן
• השופכן
• שָׁפכָה
• דרכי שתן
• כניסה ראשונית
• כִּליָה
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

רפואי: שתן השתן, vesica urinaria

אנגלית: שלפוחית ​​השתן, השופכן

מבוא

דרכי השתן כוללות את אגן הכליה (האגן renalis) ואת השופכן (השופכן), שמרופדות ברקמות ייעודיות, מה שמכונה urothelium.

איור בדרכי השתן

1. שופכן - שופכן
2. אפיתל מעבר - אורותליום
3. הסט שכבה של
   קרום רירי - למינה פרופריה
4. שכבה אורכית פנימית -
   פני-אורך שכבה
5. שכבה אורכית חיצונית -
   חיצוני אורך שכבה
6. שכבת טבעת אמצעית -
   שכבה עגולה
7. כיסוי רקמות חיבור עם
   כלי דם - Tunica adventitia
8. מזלג אבי העורקים - דו-מפרק אבי העורקים
9. פי הטבעת - חַלחוֹלֶת
10. שלפוחית ​​השתן - Vesica urinaria
11. בלוטת יותרת הכליה -
    Glandula suprarenalis
12. כליה ימנית - רן דקסטר
13. אגן כלייתי - אגן הכליה
14. התחתית של הנווה קאווה - וריד נבוב תחתון

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

אֲנָטוֹמִיָה

1. אגן כלייתי
זה נובע ממפגש של 8-12 כוסות בכליות (calices renales), הסוגרים את פפילות הכליות ותופעות את השתן. בהתאם לסידור הקליקסים, ניתן להבחין בין שקע (עם צינורות קצרים ואגן כלייתי רחב) לבין מערכת שדיים (עם צינורות ארוכים ומסועפים ואגן כלייתי קטן).

הקליקס והאגן מוקפים ברקמת חיבור עשירה בשכל, שהיא גם רשת של חלקות, כלומר ח. מכיל תאי שריר שאינם ניתנים לשליטה שלא מסדירים את גודל מערכת החלל.

2. השופכן
השופכן באורך 25-30 ס"מ הוא הקשר בין אגן הכליה לשלפוחית ​​השתן.

• Pars abdominalis (בטן בטן)
• אגן אגסים (קטע אגן)

שני השופכנים חוצים את דופן שלפוחית ​​השתן בשיפוע, שיחד עם הלחץ הפנימי של שלפוחית ​​השתן מבטיחים בדרך כלל את הפה סגור כדי למנוע הצטברות שתן. הם נפתחים כשמגיע גל התכווצות של השופכן. שרירים המסודרים בשלוש שכבות מבטיחים כי השתן מועבר הלאה לשלפוחית ​​השתן באמצעות גלים פריסטלטיים.

ישנם שלושה צווארי בקבוק בשופכן:

1. ביציאה מאגן הכליה
2. במעבר מוצל דרך כלי מפשעתי (aa. iliacae)
3. כאשר עוברים דרך דופן השלפוחית

מדי פעם יכול להופיע שופכן כפול, שמתאחד בגבהים שונים ליצירת שופכן. צמתים נפרדים לשלפוחית ​​השתן יכולים להופיע גם. עם זאת, בדרך כלל, חריגות כאלה אינן בעלות ערך מחלות ויכולות להימצא בלתי מורגשות לאורך כל החיים.

ניתן להמחיש את השופכן (השופכן), האגן הכלייתי ומערכת הגלידה בתמונת הרנטגן (רדיולוגית) בעזרת אמצעי ניגודיות מיוחדים, אשר ניתנים דרך הווריד ואז מופרשים דרך הכליות (pyelogram תוך ורידי) או שאמצעי הניגוד מוזנים לאחור דרך השלפוחית ​​ישירות אל תוך השלפוחית. ניתן שופכה (פיאלוגרם מדרדר).

אספקת הדם מובטחת באמצעות ענפים של עורק הכליה (עורק הכליה) וכלי שיט אחרים, המהווים רשת צפופה בדופן השופכן.

קיר השופכן מורכב מ:

• שכבת ריר (רירית הטוניקה)
• שכבת שרירים (Tunica muscularis)
• שכבה עליונה חיצונית (Tunica adventitia)

איור שלפוחית ​​השתן

חתך שלפוחית ​​השתן ושל הערמונית הבסיסית:

1. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
2. שָׁפכָה
3. בלוטת הערמונית
4. תל זרעים עם שני פתחי צינורות הריסוס
5. דרכי הפרשה של הערמונית

בתוך ה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (Vesica urinaria) הוא איבר חלול שרירי, שצורתו משתנה בהתאם לרמת ההתפתחות או המילוי.

כאשר מעט מתמלאים, השלפוחית ​​פירמידה כאשר הקצה מוטה קדימה.

ניתן להבחין בין:

• קצה השלפוחית (איפקס vesicae)
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (קורפוס וסיקה)
• בסיס שלפוחית (Fundus vesicae) עם מפגש השופכנים וההסתלקות של שָׁפכָה
• צוואר שלפוחית ​​השתן (צוואר הרחם vesicae) להיכנס לשופכה (שָׁפכָה) הופך.

מה שנקרא trigonum vesicae (משולש שלפוחית ​​השתן) הוא אזור משולש החף מקפלי קרום רירי בין צומת השופכה לתחילת השופכה. כאן הממברנה הרירית קשורה באופן בלתי ניכר לשרירים הבסיסיים. בגברים, חלק השלפוחית ​​השתן נמצא ממש מתחתיו בלוטת הערמונית.

קונסטרוקציית הקיר והתקשרות של שלפוחית ​​השתן מאפשרים תנודות גדולות בנפח.

הקיר מורכב מ:

• Tunica serosa: הוא מורכב מהצפק באזורים העליונים והאחוריים של שלפוחית ​​השתן.
• Tunica muscularis: הוא מכיל שלוש שכבות של שרירים חלקים (בחוץ ובפנים לאורכם, באמצע רץ לרוחב). גדילי הסיבים מתמזגים זה בזה ויוצרים יחידה פונקציונאלית (M. detrusor vesicae). יש להדגיש את השרירים באזור הטריגונום vesicae. יש לו רק שכבה אחת והיא כמו סוג של ראוף סביב הפתח הפנימי של השופכה. כך היא משמרת את הקביעות ובגברים את חדירת השפיכה לשלפוחית ​​השתן.
• רירית הטוניקה: זה מורכב מאפיתל מעבר. גובה קרום הרירית בטנה תלוי במצב המילוי, כלומר ח. עובי הקיר כ -1.5-2 מ"מ כשממלאים וכ -5 - 7 מ"מ לאחר התרוקנות.

בטנת שלפוחית ​​השתן מתחת למיקרוסקופ

ללא מילוי, הממברנה הרירית טמונה בקפלים, כאשר מילוי השלפוחית ​​הולך וגובר המשטח הופך חלק.

שלפוחית ​​השתן קבועה על ידי רקמת חיבור באזור צוואר הרחם והפונדוס. אחרת ניתן להעביר אותה להסתגל למצבי מילוי שונים. זה נעשה על ידי מכשיר רצועה שונה אצל גברים ונשים. כאשר מתרחבים, שלפוחית ​​השתן יוצאת מדופן הבטן הקדמית מהאגן ובו זמנית דוחפת את הצפק המתאים מולה. אם המילוי סמיך יותר, חורג מקו הסימפיזה, אך בדרך כלל השלפוחית ​​לא מתרוממת אף פעם מעל רמת הטבור.

שלפוחית ​​השתן מכילה בדרך כלל מקסימום 1500 מ"ל, אך הדחף להשתין מתרחש בסביבות 200-300 מ"ל.

הפתיחה הפנימית של השופכה נסגרת בדרך כלל על ידי שרירי שלפוחית ​​השתן ועל ידי ההתכווצות (הטון) הרציף של הסוגר השופכה הפנימי. זה נשלט על ידי רשת עצבים מיוחדת.

כאשר מרפאים את שלפוחית ​​השתן (שילול), נפלט אות עצבני מסיבי ה- מערכת העצבים הפראסימפתטיתמה שמלחץ את תכולת השלפוחית ​​על ידי מתיחה של שריר הדטרוזור vesicae. צוואר שלפוחית ​​השתן נפתח על ידי משיכת הדופן הקדמית קדימה דרך שריר pubovesicalis, שמופעל גם הוא. לא ניתן לשלוט בכוונה על תהליכים אלה.

עם זאת, ישנה גם חסימה נשלטת במכוון, Urethrae M. sphincter (rhabdosphincter). זה מאפשר ליזום באופן שרירותי את הדחף להשתין אך גם להפריע לו. ההשתמרות עצמה מתרחשת באופן אוטומטי לחלוטין, דרך רפלקס חוט השדרה, אשר בתורו דרך מרכזים באזור מוֹחַ (מה שנקרא מרכז micturition ב- formatio reticularis) ניתן לעכב או לקדם.

כשהיא מרוקנת, השלפוחית ​​שוכבת באופן רחב ובצורת קערה רצפת אגן. במהלך פעולת ההשתמרות הוא מקבל צורה כדורית, כאשר הווסטות של הרטוס נסגרות באופן ריכוזי סביב תוכנו.

אצל היילוד שלפוחית ​​השתן בולטת מהאגן עקב הכליאה המרחבית הגדולה יותר. מאוחר יותר, כאשר החלל באגן הקטן גדל, השלפוחית ​​גולשת לטבעת האגן (Descensus vesicae).

אספקת הדם מתרחשת דרך ענפים של עורק המעי הטבעי הפנימי (A. iliaca interna) עם

• A. vesicalis מעולה (עורק שלפוחית ​​השתן) לדופן השלפוחית ​​לרוחב ולמשטח השלפוחית
• עורק שלפוחית ​​נחות (עורק השלפוחית ​​התחתונה) לבסיס השלפוחית

הדם מרשתות ורידים בקרום הרירי והשרירים נאסף ב- plexus venosus vesicalis (רשת ורידית של שלפוחית ​​השתן), המקיפה את בסיס השלפוחית. משם מתנקז הדם באופן ישיר או דרך תחנות ביניים לווריד המעיני הפנימי (וריד איליאקי פנימי).

ניתן לחלק את אספקת העצבים למקלעות עצב שונות עם משימות שונות.

• מקלעת עצבים פנימית: היא ממוקמת בדופן שלפוחית ​​השתן ומתאימה את הטון של שריר הטרוזור למצב המילוי של שלפוחית ​​השתן.
• מקלעת עצבים קיצונית: הוא מכיל את הסיבים הבאים
  • סיבים סימפטטיים (אספקה ​​מוטורית של מ 'detrusor)
  • סיבים סימפתטיים (טונוס הכלים, שרירי צוואר השלפוחית)
• סיבים סומטיים: הם החלק שניתן לשלוט בו מרצון ומספקים את שריר הסוגר הווסטי החיצוני.