הסתערות
מילים נרדפות במובן הרחב יותר
רפואי: הסתגלות פנים, פתיחת המעי
אנגלית: תפיסת פנים
הַגדָרָה
אינטוסוסוספציה היא פלישה טלסקופית של חלק אחד במעי למשנהו. זה מופיע בעיקר אצל ילדים קטנים ובמקרה הגרוע ביותר יכול להיות מסכן חיים.
סיכום
אצל תינוקות וילדים קטנים, תפיסת פנים עשויה להופיע כתוצאה מעלייה בתנועתיות המעי או בקשר לזיהומים. ככלל, חלק מהמעי הופך לחלק הבא לכיוון (התעלה) המוליך הרחק מהפה. התנועה התקינה של דופן המעי (פריסטלזיס) פתיחה זו יכולה להתקדם הלאה.
מכיוון שדופן המעי מקופלת במהלך הסתגלות, מונעת זרימת הדם דרך הוורידים ומתרחשת גודש בדם, וכתוצאה מכך מים מהכלים נכנסים לרקמת הקיר (בצקת) ומרחפים אותה למעלה. זה מצמצם עוד יותר את אספקת הדם ואת הסימפטומים של חסימת מעיים (אילוס) מתרחש. זה יכול להוביל למצב מסכן חיים עבור הילד, וזו הסיבה שיש צורך בטיפול מהיר בפעילות ביתית בבית החולים.
צורות של הסתערות
תלוי במיקום האנטומי של הסתערות הבחנה נעשית צורות שונות:
הנפוץ ביותר אינטוסקוספטציה אילואית-צאלית עם החלק הסופי של המעי הדק (מְעִי) לחלק הנספח של המעי הגס (ססום) פולש. בעת ביצוע האבחנה, א דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) יש לחשוב.
צורות אחרות של הסתגלות הן ileo-colical (מעי דק בתוך המעי הגס), ileo-ileale (מעי דק במעי דק), קוליים (מעי גס במעי הגס) או ileo-ileo-colical (מעי דק במעי הדק ובנוסף במעי הגס).
לעיתים רחוקות ניתן להשתמש בו היפוך של חלק מהקיבה לוושט (וֵשֶׁט), שיש סיכוי גבוה יותר להופיע אצל מבוגרים.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
ב 90% מהמקרים אחד מתרחש הסתערות בְּ- תינוקות ו פעוטות בין הגילאים 4 חודשים לשלוש שנים. אף על פי שלא ידוע היטב, הסתייגות היא מחלה נפוצה יחסית: סביב 1 מכל 1000 ילדים חולים מדי שנה.
סיבות
ברוב המקרים התרחשות התחלתי ללא סיבה נראית לעין (אידיופטית).
- א ניידות גבוהה של המעי בשנים הראשונות לחיים
- זיהום במעיים (אנטיטיטיס), בעיקר נגרמת על ידי וירוסים (Rotaviruses, אדנוווירוסים)
- או דלקת כלי דם מיוחדת (Henoch-Schönlein purpura)
יכול להיחשב כגורם.
קרא עוד בנושא: Purpura Schönlein Enoch
תסמינים של הסתגלות פנים
זה מאפיין אינטוסקוספטציה שלב שלב של תסמינים. לילד יש לעיתים קרובות חוזקות פתאומיות בהתחלה מכווץ כאבי בטן, בוכה ונראית חולנית. זה בדרך כלל אחרי תקופה ללא סימפטומים, אשר בדרך כלל נגרמת על ידי צעקות גבוהות ופתאומיות של הילד בקשר עם הידוק הרגליים או נקיטת עמדת כריעה נקטע. זה יכול להיות סוער הקאות עם הזעות יאללה, הילד הופך להיות יותר ויותר אטום ובמקרה הגרוע ביותר יכול חסר הכרה הפכו. תסמינים אלה מעידים על חסימת מעי (אילוס) ויש להביא את הילד מייד לבית החולים.
אִבחוּן
דרך תסמינים אופייניים מהר מאוד עולה החשד לחשד. לאחר האשפוז בבית החולים יש לאשש את החשד הזה ומחלות אחרות, כמו למשל א דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן (דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן) או עצירות קשה (עצירות) ניתן להחריג.
בתוך ה בדיקה פיזית ניתן לחוש בליטה גלילית, לעיתים קרובות באזור הבטן התחתונה הימנית. ב 10-20% מהמקרים נמצא דם על הכפפה לאחר בדיקת פי הטבעת בעזרת האצבע.
בתוך ה תמונת אולטרסאונד אפשר להשתמש במבנה טבעת כפול (קוקטייל, תופעת יעד), התואמת את הדימוי החתך של שתי צינורות המעי. לפיכך האבחנה של הסתגלות פנים ברורה.
אם יש ספק, א צילום רנטגן של הבטן (סקירת בטן) ניתן לבצע עם חוקן של חומר ניגודי. זה יתרון שבנוסף לאבחון הדימוי הברור ניתן להתחיל ישירות בטיפול.
טיפול בפיזור הפנים
אל ה פלישת מעיים אחד מנסה לבטל בעזרת
- אוויר (התפשטות פנאומטית)
- תמיסת מלח (תמיסת NaCl) או
- מדיום ניגודיות מסיס במים (הפחתה הידרוסטטית)
כדי לפתוח שוב את המעי (התפתחות). לשם כך, האוויר או הנוזל מוכנסים למעי הגס דרך צינור מעיים והחלק המפוצל של המעי (פולשים) נדחף חזרה למקומו המקורי על ידי הלחץ עליו. בדיקת אולטרסאונד או רנטגן נלקחת כבדיקה. טיפול זה מבטיח ביותר במהלך 14 השעות הראשונות, וזו הסיבה שחשוב להביא את הילד לבית החולים במהירות.
אם שיטה זו אינה עובדת, האפשרות היחידה שנותרה היא הפעולה (לפרוטומיה). כאן נפתחת הבטן וחלקי המעי מוחדרים ידנית למצב הנכון.
אם המעי כבר נפגע קשה מדי בגלל הסתערות מוחית כתוצאה מזרימת דם מופחתת, יש להסיר את החלק המושפע (כְּרִיתָה).
בגלל הסיכון לחידוש הסתערות מחודש, הילד צריך להישאר בבית החולים לפחות 24 שעות להתבוננות, ובהתאמה זמן רב יותר לאחר הניתוח.
תַחֲזִית
א הסתערות בדרך כלל ללא בעיות אם מטפלים במהירות והילד שוב בסדר לאחר זמן קצר.
במקרה של הסתערות, הגורם המכריע לתוצאה הוא משך הזמן בו לא ניתן לספק את החלק המושפע של המעי בדם בצורה מספקת. ככל שהפעם ממושכת יותר כך עולה הסיכון לחלק האיבר וייווצר סכנת חיים לילד.
לכן חשוב שיהיה כזה הסתערות מהירה ל לזהות ו מַהֵר ל לטפל.
