יתר לחץ דם בהריון - האם זה מסוכן?

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

• יתר לחץ דם בהריון
• יתר לחץ דם בהיריון
• יתר לחץ דם בהיריון
• אקלמפסיה
• טרום אקלקומיה
• תסמונת HELLP
• הרעלה במהלך ההיריון

אנגלית: יתר לחץ דם בכוח המשיכה

הַגדָרָה

לחץ דם גבוה בהריון מוגדר באופן הבא:
לחץ דם שנמדד מספר פעמים על ידי הרופא בערכים של מעל 140/90 מ"מ כספית, נחשב כמוגבר ומשמעותו כי לאישה ההרה לחץ דם גבוה.

האחד מדבר על עלייה קלה בלחץ הדם כאשר ערכי לחץ הדם נעים בין 140/90 ממ"ג ל 159/109 מ"מ. יש עלייה קשה בלחץ הדם במהלך ההיריון אם הערכים הנמדדים הם מעל 160/110 מ"מ כספית.

התרחשות באוכלוסייה

עלייה בלחץ הדם מתרחשת בכ 10% מכלל ההריונות. לחץ דם גבוה בהריון עם תסמינים חמורים, אקלמפסיה, מופיע אצל 1 מכל 2,000 עד 3,500 הריונות.

גורם שורש

הסיבה המדויקת לעלייה בלחץ הדם במהלך ההיריון עדיין אינה ידועה, אך ניתן לכנות גורמי סיכון אשר מובילים לכך שנשים בהריון מפתחות לחץ דם גבוה (ראו פרק "גורמי סיכון").

משמעות - האם לחץ דם גבוה יכול להיות מסוכן?

לחץ דם גבוה יכול להיות מסוכן ביותר הן לאם והן לילד, במיוחד כאשר הסיבוכים הנלווים אליו בדרך כלל מתרחשים, וזו הסיבה שחשוב לפקח על לחץ הדם שלך באופן קבוע במהלך ההיריון.

אם לחץ הדם הגבוה של האם נותר בלתי מורגש ונמשך לפרק זמן ממושך, זה יכול, למשל, לפגוע בכלי הדם של השליה (שִׁליָה) להוביל. התינוק, המסופק עם חומרים מזינים דרך כלי זה, סובל מתת-אספקה ​​ובנוסף לא מספיק חומרי תזונה מקבל גם מספיק חמצן, מה שעלול לגרום לעיכוב בגדלו, במקרה הגרוע בהפלה.

חשוב להבדיל בין תת-צורות ההיריון לחץ דם גבוה, שיכול להתבטא בתופעה ניתנת לצפייה בלבד עד לסיבוכים חריפים כמו התקף אפילפטי.
בצורה הקלה ביותר, יתר לחץ דם בהריון לא מסובך, יש עלייה זמנית בלחץ הדם, שיש להקפיד עליה ואפשר לטפל בה באמצעות תרופות. כאן לא צפויות להיות השפעות שליליות על העובר.
עם זאת, אם האישה ההרה מפרישה גם חלבונים בשתן, הדבר מעיד על נזק לכליות ומתאים לתמונה הקלינית של רעלת הריון. כתוצאה מאובדן חלבון ופגיעה בכליות, האישה ההרה נוטה גם היא לאבד נוזלים, מה שעלול להוביל להתדרדרות באספקת הדם לילד שלא נולד. זה גם מהווה סיכון להתבטאות של אקלמפסיה חריפה, המאופיינת בהתרחשות פתאומית של התקף אפילפטי.

לסיכום, התרחשות לחץ דם גבוה אינה מסוכנת באופן עקרוני, אך יש לבדוק אותה ולטפל בה על ידי רופא בכל מקרה, מכיוון שהסיבוכים האפשריים עלולים להוות סכנה לאם ולילד. אמהות מצופות שעדיין עובדות עשויות לשקול לצאת לחופשת לידה, במיוחד לעבודה גופנית או לעבודות מלחיצות מאוד.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: חופשת לידה - כדאי לדעת זאת!

מידע: הימנעות מהשלכות של לחץ דם גבוה

גילוי מוקדם של ערכי לחץ דם גבוה ובדיקות שתן כחלק מטיפול טרום לידתי מאפשרים גילוי, טיפול והימנעות מיידית של תהליכים לא טובים עבור האם והילד.

גורמי סיכון להתפתחות לחץ דם גבוה במהלך ההיריון

אם לאישה ההרה היה לחץ דם גבוה בהריון קודם, או אם למשפחתה היסטוריה של לחץ דם גבוה במהלך ההיריון, הסיכון להתפתחות לחץ דם גבוה בהריון הנוכחי עולה. נושא ל רֶחֶם התארכות גבוהה, למשל אם יש הריונות תאומים או תינוקות גדולים, יש סיכוי גבוה יותר שהם סובלים מלחץ דם גבוה. האם יש לאם אחת לפני שהיא נכנסת להריון? סוכרת (סוכרת) או לחץ דם גבוה, הסיכון להריון לחץ דם גבוה עולה גם הוא.

ישנן צורות שונות של יתר לחץ דם בהריון

חלוקת לחץ הדם הגבוה הקשור להריון לצורות שונות מביאה בחשבון את ההיבטים הבאים:

• היה לך לחץ דם גבוה לפני ההריון?
• האם בנוסף לערכי לחץ הדם הגבוה, האם ניתן למצוא כמות גבוהה של חלבונים בשתן?

אם האישה ההרה יכולה לענות על שתי השאלות בשלילה על ידי האישה ההרה ובעזרת בדיקת שתן, אז יש לחץ דם גבוה בהיריון מסובך, המכונה גם יתר לחץ דם בהיריון. לעיתים קרובות זה משפיע על נשים צעירות המצפות לילדן הראשון. צורה זו של לחץ דם גבוה בהריון מאופיינת בכך שאף ערכי לחץ הדם לא היו גבוהים לפני השבוע ה -20 להריון, וגם לא שהערכים המוגברים נמשכים יותר משישה שבועות לאחר הלידה. לחץ הדם הגבוה מוגבל אפוא לתקופת ההיריון או לשלב של שישה שבועות לאחר לידתו של הילד. מלבד ערכי לחץ הדם הגבוה, לאישה ההרה אין תסמינים אחרים.

במה שמכונה רעלת הריון ניתן לענות על שאלת הפרשת החלבון "כן". בנוסף לערכי לחץ דם גבוה, לנשים בהריון עם רעלת הריון יש גם ממצאים לא תקינים בשתן:
זה מפריש יותר חלבונים עם השתן. צורה זו של הריון לחץ דם גבוה יכולה להביא גם לאגירת מים (בצקת) בגוף. אם נמצא עלייה מתמשכת בלחץ הדם ומורגשת עלייה במשקל חזקה במיוחד של כ- 1 ק"ג לשבוע או אם האישה ההרה מבחינה ברגליים עבות (בצקת), יש לפנות לרופא מייד, מכיוון שמדובר בסימנים של רעלת הריון. לערכים מעל 160/100 מ"מ מגה"ג, גם ללא בצקת או עלייה קשה במשקל, יש לבצע בדיקה על ידי רופא על מנת לרדת לתחתית הגורם לערכים המוגברים! חזון או רגישות לאור.

הרופא צריך להבהיר את התלונות הללו, מכיוון שיכולים להיווצר סיבוכים חמורים.
זה יכול להוביל לאספקת ילדים קטנה, דבר שרצוי להימנע ממנה. ביקורים קבועים אצל הרופא יכולים לזהות עלייה בלחץ הדם או את הופעת החלבון בשתן במהלך ההריון וניתן לבצע טיפול מתאים.

אקלקפסיה ותסמונת HELLP הן צורות מיוחדות של רעלת הריון (ראה להלן).

יתר לחץ דם כרוני מוגדר כעל לחץ דם גבוה המופיע לפני ההיריון או לפני השבוע ה 20 להריון ונמשך לפחות שישה שבועות לאחר הלידה. צורה זו של לחץ דם גבוה אינה קשורה ישירות להיריון כמו יתר לחץ דם בהיריון ורעלת הריון על צורותיהם המיוחדות.

מה שנקרא Propfgestose הוא כאשר האישה כבר סבלה מלחץ דם גבוה לפני ההריון וזה מחמיר במהלך ההיריון, כלומר ניתן להשיג אפילו ערכי לחץ דם גבוהים יותר.

הטבלה הבאה מסכמת בבירור את המידע.

צורות ומאפיינים של לחץ דם גבוה בהריון

• יתר לחץ דם בהיריון:
  • לחץ דם גבוה הנגרם על ידי הריון
  • בשליש האחרון להריון
  • אין הפרשה מוגברת של חלבונים עם השתן
  • שוככת לאחר הלידה
• טרום אקלקומיה:
  • לחץ דם גבוה נגרם כתוצאה מהריון
  • בנוסף, הפרשת חלבון מוגברת בשתן (חלבון) והצטברות נוזלים ברקמה (היווצרות בצקת)
  • יש לטפל בדחיפות, מכיוון שללא טיפול זה יכול להוביל להתקפים והתקפים (אקלקומיה) ותסמונת HELLP
• יתר לחץ דם כרוני:
  • לחץ דם גבוה לא נגרם כתוצאה מהריון
  • לא נמצאה הפרשת חלבון מוגברת בשתן
• Propfgestosis:
  • בעיות לחץ דם בכליות או גבוהות שהיו קיימות לפני ההיריון
  • הריון מחמיר את המחלות הקיימות

ישנן צורות מיוחדות של לחץ דם גבוה במהלך ההריון:

אם רעלת הריון הופכת לאקלמפסיה, הסימפטומים הבאים עשויים להופיע בנוסף לעליית לחץ הדם והפרשת החלבון בשתן:

• כאב ראש חזק
• מהבהב לנגד העיניים
• מבוכה כללית
• רפלקסים מוגזמים של שרירים
• התקפים
• ותודעה לקויה.

אקלמפסיה יכולה להופיע גם לאחר הלידה. רק ב -0.1% מהמקרים, רעלת הריון הופכת לאקלמפסיה.

ישנן אסטרטגיות טיפול שונות לנוכחות אקלקומיה:

במקרה של התקף חריף, ניתן טיפול תרופתי מרגיע שרירים כמו דיאזפאם (למשל Valium®) וניתן טיפול מונע עם מגנזיום סולפט לאחר ההתקף כדי למנוע התקפים נוספים. המטופל גם מקבל טיפול נגד לחץ דם.
ניתן להעביר את התינוק בניתוח קיסרי כאשר ההתקף שכך והאישה ההרה במצב יציב. לפני הלידה ואחריה היא מקבלת טיפול מונע לחץ דם ומניעת התקפים. אם האישה ההרה עדיין נמצאת בשלב מוקדם של ההיריון, לאחר התקף אקסטטי, המתן ותראה התנהגות עשויה להיות אפשרית במקרים בודדים כך שהילד יכול להיוולד במצב בוגר יותר. אקלמפסיה יכולה להופיע גם במהלך ה- puerperium, כלומר תוך 6-8 שבועות לאחר לידתו של הילד.

אם אישה בהריון שעברה את השבוע ה -17 להריון חווה כאבים בבטן העליונה הימנית, יש להבהיר תסמונת HELLP כגורם.

HELLP נגזר מהשם האנגלי המקורי של המחלה ומתאר את הסימפטומים המופיעים במהלך המחלה. תסמונת HELLP מאופיינת בשילוב של פירוט מוגבר של כדוריות הדם האדומות, עלייה בערכי הכבד ורמה נמוכה של טסיות הדם. HE מייצג את פירוק תאי הדם האדומים (המוליזה), L לאנזימי הכבד המוגבהים ו- LP לטסיות הדם הנמוכות.

התסמינים יכולים להוביל להפרעת דימום וייתכן שהילד אינו מסופק באופן אופטימלי על ידי השליה עקב מחלת האם.

קיים סיכון מוגבר לפתח תסמונת HELLP אם ...

• האישה ההרה על כאבים בבטן העליונה, במיוחד מימין מתלונן.
• ערכי לחץ דם גבוה מעל 140/90 ממ"ג נמדדים מספר פעמים.
• חלבון מוגבר מופרש בשתן.
• מספר הטסיות בדם הבדיקה נמוך.
• ישנם סימנים להתמוטטות תאי הדם האדומים.
• אתה מבחין בערכי דלקת מוגברים בבדיקת הדם.
• התינוק מראה פיגור גדילה בסריקת האולטרסאונד.

אם קיימים תסמינים אלה, יש לפקח מיד על המטופל בבית החולים.

אתה יכול למצוא הרבה יותר מידע תחת הנושא שלנו: תסמונת HELLP

צורות מיוחדות של רעלת הריון

• אקלמפסיה:
  • לחץ דם גבוה
  • הפרשת חלבון מוגברת בשתן (חלבון) והיווצרות הצטברות נוזלים ברקמה
  • תסמינים נוירולוגיים: התקפים ואובדן הכרה
• תסמונת HELLP:
  • לחץ דם גבוה
  • כאבים בצד ימין בבטן העליונה
  • רמה נמוכה של טסיות הדם עלייה בערכי הכבד והתמוטטות מוגברת של כדוריות הדם האדומות

אִבחוּן

מדידות של לחץ דם במשרד הרופא במהלך הבדיקות כחלק מהמחקר טיפול הורי תינתן. בתוך ה אמא עוברת ערכי לחץ הדם מוזנים כך שניתן יהיה להשוות לערכים שנקבעו במהלך ההיריון.

עם זאת, מכיוון ש 20% מהנשים ההרות נוטות לערכי לחץ דם גבוהים יותר במשרד הרופא מאשר בבית בסביבה המוכרת, אם ערכי לחץ הדם גבוהים, מדידת לחץ דם 24 שעות ביממה להתבצע, מהלך ה- קריאות לחץ דם מראה בחיי היומיום של נשים הרות.
אפשרות נוספת לבצע אבחנה היא מדידת לחץ הדם על ידי האישה ההרה עצמה:
בעזרת אלקטרונית מד לחץ דם המטופלת קובעת את ערכי לחץ הדם שלה מדי יום ורושמת אותם. אם הערכים מוגברים גם במדידות אלה, אישור החשד ליתר לחץ דם בהריון מתחיל טיפול מתאים.

בעזרת רצועות בדיקת שתן נבדקת גם שתן של האישה ההרה אם יש חלבונים כחלק מהבדיקות המונעות.

האם קיים חשד לא טרום אקלקומיה, בדרך כלל מבוצעת בדיקת דם לבדיקת תפקוד מערכות האיברים.

תֶרַפּיָה

מידע: תרופות נגד לחץ דם במהלך ההיריון

חלק מהתרופות הנפוצות נגד יתר לחץ דם יכולות לפגוע בעובר ולכן אינן מתאימות לטיפול בלחץ דם גבוה במהלך ההריון. הטיפול מתבצע בתרופות ללא השפעות טרטוגניות.

טיפול ארוך טווח בלחץ דם גבוה במהלך ההריון צריך להתבצע רק עם ערכי לחץ דם חוזרים ונשנים מעל 160-170 / 100 מ"מ כספית.

תרופות אלה כוללות אלפא-מתילופטה (למשל Presinol®), מסוימות חוסמי בטא כמו אטנולול (למשל אטבטה ®) ואנטגוניסט הסידן nifedipine (למשל אדלת®). הבחירה הראשונה היא לטפל ביתר לחץ דם בהריון אלפא מתילופהמכיוון שהוא יעיל מאוד, הוא בעל מעט תופעות לוואי ולכן הוא נסבל היטב.

עבור מטופלים עם לחץ דם גבוה בהיריון (יתר לחץ דם בהיריון), טיפול תרופתי בתכשירים נגד לחץ דם הוא הטיפול שבחר.

אם יש רעלת הריון, הטיפול מורחב:
בנוסף לטיפול נגד יתר לחץ דם בתרופות המתאימות, טיפול מרגיע שרירים בעזרת מגנזיום סולפט בוצע כדי למנוע התקפים. לעיתים קרובות יש להעניק חליטות נוספות על מנת לשמור על איזון הנוזלים של המטופל ויציב וכך להבטיח טיפול טוב בילד.

היתרון של מתן מניעה של ויטמינים C ו- E הוכח במחקרים אחרונים:
לקיחת ויטמין C ו- E. במהלך ההיריון יכול להוריד את הסיכון לרעלת הריון.

בשביל ה תסמונת HELLP בעיקרון נוהל הטיפול הבא חל:

ראשית כל, יש צורך בטיפול עקבי נגד לחץ דם ומרגיע שרירים בתרופות. אולם הטיפול הסיבתי היחיד בתסמונת HELLP הוא הלידה של הילד כדי לא לסכן את חיי האם והילד ולהגן על שניהם מפני נזק תוצאתי. ניתן לעכב את הלידה של הילד בתנאים הבאים:

אם האם נמצאת במהלך ההיריון לפני השבוע ה -34 להריון וגם האם והילד נמצאים במצב יציב, ניתן לחכות עד הלידה. התבגרות הריאות של הילד יכולה להיות מושפעת על ידי מתן התרופה דקסמטאסון תעודדו כך שהילד יהיה מוכן ביותר ללידה.

עם זאת, אם תסמונת HELLP מתקדמת ו / או מובילה למצב לא יציב אצל האם או הילד, לידה מיידית, בדרך כלל על ידי ניתוח קיסרי (ניתוח קיסרי). לאחר השבוע ה -34 להריון, אם הוכח תסמונת HELLP, יש תמיד לחפש לידה.

קרא עוד על הנושא כאן: הורדת לחץ דם במהלך ההיריון

השלכות אפשריות

השלכות לאם

ללחץ דם גבוה וטהור במהלך ההריון אין בדרך כלל השלכות אחרות על האם מאשר לחץ דם גבוה המתרחש ללא תלות בהריון. תסמינים כמו כאב ראש, צלצול באוזניים וסחרחורות יכולים להופיע. בניגוד ללחץ דם גבוה לאורך זמן בקרב נשים לא הרות, הסיכונים לנזק תוצאתי, המופיעים לעתים קרובות רק לאחר שנים של מחלה, נמוכים.

עם זאת, לחץ דם גבוה בהריון יכול גם להיות חמור יותר ולהתפתח למה שמכונה רעלת הריון. זה יכול להוביל להפרעות במחזור הדם באיברים שונים. הצורה המקסימלית של המחלה היא אקלמפסיה, שם האם המצפה סבלה מהתקפים. תמונה קלינית זו מסוכנת ביותר לאם ולילד ומחייבת פיקוח רפואי צמוד. לכן התרחשות של כאבי ראש / צלצול באוזניים / סחרחורת במהלך ההיריון היא סימפטום שצריך לקחת בחשבון ולהבהיר על ידי רופא.

השלכות לילד

ללחץ הדם הגבוה בהריון הטהור בדרך כלל אין השפעות רלוונטיות על הילד שלא נולד. עם זאת, אין זה נדיר שלחץ הדם הגבוה והטהור יתפתח לצורה חמורה יותר, מה שמכונה רעלת הריון (המכונה גם הרעלת הריון). ניתן לזהות זאת באבחון על ידי הפרשת חלבון מוגברת בשתן. אם קיימת רעלת הריון, עלולות להופיע הפרעות במחזור הדם באיברים שונים של האם. אם השלייה מושפעת, הדבר עלול להוביל לאספקה ​​מספקת של הילד שטרם נולד. זה יכול להוביל לגידול בפיגור ובמקרה הפחות טוב למותו של הילד.

קרא עוד בנושא: אי ספיקה שליה

השלכות לאחר לידה

בהגדרה, לחץ דם גבוה בהריון מתרחש בפרק זמן הנמשך מהשבוע ה -20 להריון שהושלם לשבוע ה -12 לאחר הלידה. לכן לחץ דם גבוה שנמשך לאחר הלידה אינו מכונה יותר לחץ דם גבוה בהריון, אלא נחשב ליתר לחץ דם עצמאי בהריון. אצל מרבית הנשים הסובלות מלחץ דם גבוה במהלך ההיריון, לחץ הדם חוזר לקדמותו לאחר הלידה, אך לרוב לא עד מספר שבועות לאחר הלידה.