כאב מאחורי עצם החזה

מבוא

כאב מאחורי עצם החזהכאבי עור פנים) יכולות להיות סיבות שונות. בהגדרה, זהו כאב בחזהזה פחות או יותר ממש מאחורי עצם החזה (סטרנום) שקר ויכולים להיות בעלי דמויות שונות. באופן עקרוני נחשבים בעיקר איברים הנמצאים בסמיכות. מצד אחד, אלה הם וֵשֶׁט עם זה למטה בֶּטֶן, ה לֵב וה ריאות.
אולם לעיתים רחוקות יכול לעשות זאת התרחשויות שטחיות גורם לכאבים באזור החזה ואולי אפילו מאחורי עצם השד. לדוגמא, א דלקת בקרום הריאה (אֶדֶר) להיות כואבים מאוד, אך גם הצלעות והעצבים והשרירים שביניהם יכולים לעורר תלונות דומות.

קרא גם את המאמר שלנו כאבי שריר החזה

גורמים ותסמינים נלווים

אחת התמונות הקליניות הנפוצות ביותר עם כאבי צריבה מאחורי עצם החזה היא כנראה זו מחלת ריפלוקס (דלקת הוושט רפלוקס). זה מתרחש חומצת בטן לוושט מעל וליצור אחד שם דַלֶקֶתאשר בדרך כלל מורגשים על ידי מי שנפגע כתופעת חומצה או תחושת צריבה מאחורי עצם החזה. תסמינים אלה מחוזק באופן ישיר לאחר אכילה או שכיבה.

גם אחד דלקת בטנה בקיבה (דַלֶקֶת הַקֵבָה) שכיחה יחסית. הסיבה לכך יכולה להיות שונה מאוד, אך המשותף לכולם הוא הסימפטומים. בעיקר בעמידה כאבים בבטן העליונה בקדמת הבמה, אך אלה יכולים גם להיות בעלי מיקום שונה ויכול להיות גם סביב הטבור או מאחורי עצם השד.

למחלות לבמה שעלול לגרום לכאב מאחורי עצם השד, נחשב מעל לכל אנגינה פקטוריס הקשורה למחלות לב כליליות. כבר כלים שנפגעו בעבר בלב איבדו את האלסטיות שלהם והם הצטמצםוזו הסיבה שהם מועילים במיוחד בעת פעילות גופנית כבר לא מביא מספיק דם פחית. הנפגעים מרגישים אז תופעה זו לחץ בחזה paroxysmal. הנפגעים מתארים זאת לפעמים כאב דקירה, אך לעיתים קרובות כאי נוחות מאחורי עצם החזה. התסמינים יכולים לנוע בין כאב ללחץ על החזה ועד צריבה או כובד. לעתים קרובות יש גם הופעה בזרועות, בגב או אפילו בלסת.

ב התקף לב חריף אלה שנפגעים מרגישים גם כן כאב חד. זה יכול להיות מאחורי עצם החזה, השד השמאלי או בבטן העליונה. לרוב זהו כאב חזק מאוד ולעיתים קרובות מקרין לזרוע שמאל. מושפע בעיקר יש פחד מוות, הם קר מיוזע, חיוור והם בעיקר מרגישים בחילה ואפילו הקאות. גַם קוצר נשימה נלווה אופייני לתמונה קלינית זו. חשוב שהכאב לא יכול להיות מושפע מהנשימה או מהתנועה. אם כן, זה מדבר נגד התקף לב חריף.

גַם מחלות של הריאות יכול להיות מלווה בכאב מאחורי עצם החזה. דוגמאות לכך הן א תסחיף ריאתי חריף או א דלקת ריאות. עם זאת, לשתי התמונות הקליניות יש דבר אחד במשותף קוצר נשימהשהוא בדרך כלל גם בקדמת הבמה. בליווי זה, לעיתים קרובות סובלים משיעול כאב בחזה, בעיקר תלוי נשימה הם.
ה דלקת קרום הראות, כך שלדלקת של בלוטת הריאה יש כאבים חזקים מאוד ותלויי נשימה בתור הסימפטום המוביל. בכל פעם שהריאות נעות ביחס לדופן החזה, מתרחשים כאבים בחזה. תלוי בלוקליזציה של המוקד הדלקתי, הכאב יכול להיות גם מאחורי עצם החזה. בנוסף, אצל הנפגעים יש בדרך כלל חום ותחושת מחלה כללית.

ציור, כאב מתמשך באזור החזה עם פסגות כאב מדברים יותר אחד עצבים בין-קוסטאליים, מחלה המתמקמת בחללים הבין-קוסטיים. לרוב הכאב הוא בצורת חגורה יותר ומתגבר עם תנועה או מתח.

אחרון חביב, כאבים מאחורי עצם החזה יכולים גם הם לעבור שינויים ניווניים בעמוד השדרה החזי גרם ל. שינויים בדיסקים הבין חולייתיים, בגופי החוליות עצמם או במנגנון הרצועה יכולים להיות בקדמת הבמה. לשם הפשטות, זה מסכם כתסמונת עמוד השדרה החזה (תסמונת BWS). רוב הזמן זה ניידות מוגבלת ומוביל לכאבים שיכולים להקרין בכיוונים שונים באזור החזה. נשימה יכולה בדרך כלל להחמיר את הכאב.

אִבחוּן

בהתאם לחשד הקליני, אמצעי האבחון שונים לרוב. ראשית כל, תיאור מפורט של איכות הכאב, עוצמת הכאב ואופי הכאב נחוץ לצורך הערכה נוספת על ידי הרופא. חשוב לדעת מתי סביר להניח שהכאב יתרחש, היכן הוא ממוקם, האם הוא מקרין, מה מחמיר או טוב יותר וכמה הוא חמור. בהתאם לזה ולמצבו הקליני הכללי של המטופל, התמונות הקליניות הסבירות ביותר מתבררות בהמשך.

אם הוושט או הקיבה נמצאים בקדמת הבמה, ניתן לבצע בדיקות מצד אחד כדי לקבוע אם התסמינים משתפרים עם מתן של חוסמי חומצות קיבה (מה שמכונה מעכבי משאבת פרוטון, או PPIs בקיצור).

קרא עוד על זה תחת אפקט מעכב משאבת פרוטון

אתה יכול גם לעשות בדיקה אנדוסקופית, גסטרוסקופיה (Esophagogastroduodenoscopyבקיצור, ÖGD), כך שהרופא יכול לקבל תמונה טובה יותר של מצב הריריות ובמידת הצורך לבצע התערבות.

אם הלב נחשב לסיבה הסבירה ביותר לכאב, לרוב כותבים א.ק.ג., נשאבים דם לבדיקת אנזימים לבביים חשובים, ובוצע אולטרסאונד של שריר הלב.

אם הריאות נמצאות בקדמת הבמה, לרוב נלקחת צילום רנטגן בחזה, ולשאלות מדויקות יותר, אפילו טומוגרפיה ממוחשבת (CT). כמו כן, חשוב לבדוק כיצד הדם נטען בגזים השונים והאם ישנם סימנים ללחץ לב חריף כחלק ממה שקורה בריאות.

במקרה של סיבות אורטופדיות, בדרך כלל בדיקה גופנית ספציפית יעילה, ובמקרה של שינויים בעמוד השדרה החזה, לרוב רנטגן יעיל.

קרא עוד בנושא: צילום רנטגן בחזה (רנטגן בחזה)

תֶרַפּיָה

כמובן שישנן גם גישות טיפוליות שונות לתמונות הקליניות הרבות השונות שהוזכרו.

בְּ תסמינים הקשורים לגסטריטיס או למחלת ריפלוקס הטיפול מורכב בעיקר מ הפחיתו את ייצור החומצה של הקיבהעל מנת לשמור על גירוי נוסף של הקרום הרירי נמוך ככל האפשר.

למחלות ש דאגת לב הופך להיות טיפול ארוך טווח מכוון, שכן מערכת הלב וכלי הדם היא בעלת חשיבות מכרעת עבור האורגניזם כולו. בתוך ה מצב התקף לב חריף משתמשים בחומרים שמצד אחד הניחו את הכלים לרוחב האם זה צריך להפחית את הדופק ותסלק את הכאב והפחד בטווח הרחוק בדרך כלל מתחילים טיפול להורדת לחץ דם ושומנים בדם: במידת הצורך מבקשים דילול דם והקלה לתפקוד השאיבה של הלב.

האם ה ריאה מושפעים, הגורם מטופל בכל מקרה ומקרה. בשעה א תסחיף ריאתי לדוגמה, פקקת התמוססה להיות באחד דלקת ריאות ה הריאות התגלו שוב ובאחת דלקת קרום הראות ה נלחם בזיהום הפכו.

מחלות אורטופדיות הם בעיקר עם משככי כאבים טופל. במידת הצורך, יש לבצע גם הקלה במקרה של תסמונת BWS כרונית.

כל התמונות הקליניות עם כאבים מאחורי עצם החזה או כאבים בחזה אחרים משותפות טיפול משכך כאבים. כפי ש עזרה ראשונה בדרך כלל תמיד מתחיל עם אחד מתן תרופות נגד כאבים.

כאבים מאחורי עצם החזה לאחר האכילה

כאב בעת אכילה או זמן קצר לאחר האכילה, מקומי מאחורי עצם השד או בבטן העליונה בדרך כלל מעידים על דלקת קיבה. במקרים מסוימים, הנפגעים מתארים כי הכאב משתפר מעט מיד לאחר האכילה, אך לאחר מכן חוזר למצב המקורי לאחר זמן קצר יחסית. לדרוך מתלווה לכאב בחילה, נפיחות, אובדן תיאבון או הקאות, סביר להניח שהאבחנה של דלקת הקיבה.

ה צריבה אופיינית מאחורי עצם השד כחלק מא מחלת ריפלוקס יכול להופיע גם ביתר שאת לאחר האכילה. שכיבה או כפיפה קדימה יכולה גם להחמיר את הסימפטומים.

כאבים מאחורי עצם החזה בעת השתייה

קושי בבליעה, המתרחש גם בעת שתיית נוזלים, מעיד לרוב על מחלת ריפלוקס בולטת כבר בוושט. הקרום הרירי מעוצבן ואז מודלק כל כך חזק עד שאפילו מגע עם נוזלים יכול לגרום לתחושת הצריבה האופיינית ולהוביל לכאבים. אם זה המקרה, יש להתייעץ עם רופא במהלך הימים הקרובים במידת האפשר. אחרי הכל, הפרעות בבליעה יכולות להשפיע לרעה לאורך זמן על התנהגות האכילה והשתייה ולהיות השלכות נוספות. הדלקת הקבועה בוושט יכולה להיות גם הקרקע למחלות נוספות.

קרא עוד על זה תחת דלקת הוושט רפלוקס

קרינת כאב בגב

לפעמים הכאב מאחורי עצם החזה יכול להיות מדי מקרין מאחור. זה בדרך כלל המקרה כאשר זה קיר לב או חזה מעורב הם. בשני המקרים ניתן להעלות על הדעת קרינה לגב, אך לא בהכרח צריכה להיות כזו. ב התקף לב לדוגמא, קרינות רבות של כאב אפשריות. גם תלונות, זו העיקרית התחל מהבטן ניתן לבטא כך שהם מקרינים לגב. עם זאת, לעתים נדירות זה המקרה.

הולך ל הגורם העיקרי מעמוד השדרה החוצה, כאבי גב הם באופיים של הדברים. במקרה זה, יש להבין את הכאב שמאחורי עצם השד, אם קיים, כאב מקרין.

החמרת כאב מהנשימה

אם כאבי החזה מחמירים כשאתם נושמים, זהו א שלט המדבר כנגד סיבה בלב. הכאב החד של התקף לב הוא בדרך כלל קבוע ואינו תלוי לחלוטין בתנועה או בנשימה.

הכאב מתרחש גדל בעת שאיפה ב, המצב הבסיסי עשוי להיות המצב ריאה להשפיע. ב דלקת ריאות או pleurisy, למשל, הכאב הוא בדרך כלל הגדול ביותר כשאתה נושם. פעילות גופנית גם מחמירה את הסימפטומים.
גם אחד עצבים בין-קוסטאליים יכול לגרום לאי נוחות מוגברת בזמן הנשימה.

הכאב הוחמר בשיעול

הדבר נכון גם לגבי התגברות הכאב מאחורי עצם השד בעת שיעול לגבי נשימה פנימה או תנועה. א עצבים בין-קוסטאליים לדוגמא, מחמיר כאשר משתעל, מתאמץ או זז. בסופו של דבר הלחץ בחזה עולה הן בעת ​​שאיפה והן בשיעול, וזה המנגנון המכריע עבור חיזוק תסמיני הכאב במחלות אלה.

סיכום

הסימפטום הוא כאב מאחורי עצם החזה או גם כן כאבי עור פנים יכול א סימנים למחלות רבות רפואה פנימית או אורטופדיה.

חלקם מסכני חיים באופן חריף, וזו הסיבה שאחרת בהחלט צריך להבהיר. דחיפות ביקור הרופא צריכה, במידת האפשר, להתבסס על המצב הכללי והעומס הכללי של המחלה.

להערכה, נטל הסימפטומים הכללי של המטופל הוא מכריע אך גם הוא הבחנה בין נשימה לכאב תלוי בתנועה חשיבות רבה. כאבים לבביים, כלומר כאבים הנובעים מהלב, הם בדרך כלל קבועים וכמעט שלא יכולים להיות מושפעים מנסיבות חיצוניות. לאחר מכן יש להבהיר מיד בכל מקרה.

לעומת זאת, תלונות בקיבה ותמונות קליניות אורטופדיות אינן כה חריפות וניתן בדרך כלל לנהל אותן בצורה טובה בהקשר של טיפול מחוץ לרפואה.