כאב ב- hallux rigidus

מבוא

Hallux rigidus היא מחלה אורתופדית שכיחה המופיעה על לבוש משותף (אוסטיאוארתריטיס) של המפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה. לאחר hallux valgus, אחד התאמה שגויה של הבוהן הגדולה עם תזוזה של המפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה לכיוון הקצה הפנימי של כף הרגל הוא מייצג את התפקוד השני הנפוץ ביותר של הבוהן הגדולה.לעיתים קרובות שתי המחלות מופיעות זו לצד זו. הסיבה היא ככל הנראה אחת שילוב של עומס יתר, נעליים לא מתאימות, עיוותים ברגליים קיימים ופגיעה טראומטית בכף הרגל. הבלאי שהתקבל כתוצאה מהסחוס המפרקי בין העצם המטטרלית הראשונה לבסיס הבוהן הגדולה מביא לכאבים עזים במנוחה ובעיקר בהליכה. זה מלווה בסופו של דבר מתגבר ובסופו של דבר גם שלם הקשחת המפרק (Hallux limitans).

סיבה לכאב

מפרקים אמיתיים (Diarthrosis) להתבלט, בניגוד ל מפרקים מזויפים (סינטרוזות), על ידי קצוות עצם מצופים סחוס שביניהם ממוקם חלל המפרקים המלא בנוזלים. זה מוקף בקפסולה משותפת. הסחוס מבטיח משטח חלק ובכך ממלא את הפונקציה המתרחשת בתנועת המפרק ליירט את החיכוך שנוצר ולהגן על העצם הבסיסית. יחד עם זאת, הוא אלסטי ולכן יכול לספוג זעזועים.

על ידי בלאי מוגזם בגלל גיל או מחלה סחוס זה יוצר את התמונה הקלינית של דלקת מפרקים ניוונית. שכבת הסחוס ההילנית המגנה מדלילה החוצה ומוחלפת על ידי סחוס סיבי נחות ורקמות גרנולציה. א התחדשות של סחוס היאלין אינה אפשרית. פירוק חומר הסחוס מביא לעלייה כואבת בלחץ ברקמת העצם הבסיסית, הגורמת לשברים במיקרו. שפשוף של סחוס פגום ורקמת עצם זה בזה ניתן אפילו לשמוע לפעמים והוא נקרא קריפיטציה יָעוּדִי. חלקים קטנים של סחוס ועצם יכולים להתנתק משאר הרקמה. אם הם נכנסים לחלל המפרק זה יכול לחסום את המפרק. על מנת להיות מסוגלים לספוג את הלחץ המוגבר, קמו בקצה המפרק היווצרות עצם חדשה (אוסטאופיטים) הגורמים בסופו של דבר לבסיס המפרק ולהתרחב לעין בתמונת הרנטגן.

כל תהליכי השיפוץ הללו והעמידות הלא מספקת של הרקמה החלופית גורמים להתפתחות של דלקת כרונית ומביאים לחוסר יציבות במפרקים. זה יכול להוביל לכאבים עזים, במיוחד בעת תנועה.

תיאור התלונות

הם תסמינים מוקדמים של כל דלקת מפרקים ניוונית כאבי התחלה במפרק הפגועהמתרחשים במיוחד לאחר תקופות מנוחה קודמות ותנועה לאחר מכן. בנוסף, ישנן תלונות לאחר מאמץ כבד וארוך שנים, במקרה של hallux rigidus אחרי הליכה ארוכה, טיפוסי. שלבים מתקדמים מאופיינים על ידי כאבי תנועה עצמאיים וגם כאב בשלום ו בלילה הַחוּצָה. הכאב יכול גם להגדיל או להקטין בהתאם למזג האוויר. והכי חשוב, להזיז את הבוהן הגדולה פנימה לקראת גב כף הרגל (גמישות) עלול לגרום לאי נוחות. יותר ויותר ישנם גם תהליכים דלקתיים, המאופיינים בנפיחות ורגישות במפרק והאודם והתחממות העור שמסביב. יתרה מזאת, המפרק המטטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה מתחדד בהדרגה עד שכמעט לא ניתן לתנועה. בדרך כלל, מרבית התלונות הללו משפיעות על רגל אחת.

מכיוון שדרכה על כדור הכף כואבת במיוחד, כף הרגל כבר לא מתגלגלת כראוי בזמן ההליכה ובמקום זאת המשיכה עם הקצה החיצוני של כף הרגל. עומס שגוי סטטי זה מוביל בסופו של דבר לכאבים ומפרקים שכנים יכולים להיות מושפעים.

טיפול בכאב

תלוי איזה שלב מחלות שהגיע ל hallux rigidus, קיימות אפשרויות טיפול שונות. המטרה הסופית היא תמיד חופש מכאב ואחד במידת האפשר פונקציונליות טובה של כף הרגל. טיפול בכאב תרופתי הוא תמיד אבן יסוד בטיפול. בפרט, תרופות נגד כאבים, שלא רק משככי כאבים (מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים), אבל גם אנטי דלקתי (אנטי דלקתי) משחק תפקיד חשוב. אלה כוללים בין היתר איבופרופן ודיקלופנאק. האחרון מתאים גם כטבליה וגם בצורה של משחה לטיפול בכאב. אם אין די בתרופות נגד כאבים, אפשרי טיפול בהסתננות, בו א הרדמה מקומית יחד עם תכשיר קורטיזון מוזרק לאזור הפגוע. הראשון מעניק הקלה יעילה בכאב, בעוד שלקורטיזול השפעה אנטי דלקתית. טיפול יעיל בכאב הוא גם חשוב מכיוון שרק דרכו מתאפשרים תרגילים פיזיותרפיים לטיפול ב- hallux rigidus.

דרך נוספת לטפל בהלוקסידוס ולהקל על הכאב היא זו נטילת המפרק. ניתן לעשות זאת באמצעות גבס או סד.עם זאת, טיפול זה משמש רק עד שהדלקת שככה וניתן להשתמש בעזרים אורטופדיים אחרים.

אלה כוללים מצד אחד מדרסים של Hallux rigidus. אלה מחוזקים מתחת לבוהן הגדולה ובכך משחררים את המפרק הבסיסי של הבוהן הגדולה. מבוסס על עיקרון דומה נעליים אורטופדיות מיוחדותשמתקשחים ומתעבים חלקית מתחת לרגלי הקדמה. כתוצאה מכך, כף הרגל כבר לא מתגלגלת על המפרקים המטטרספלנגאליים בזמן ההליכה, אלא ישירות מעל הנעל. זה מוביל להקלה משמעותית במפרק המפרקים ובסופו של דבר להפחתת הכאב ונורמליזציה של דפוס ההליכה.

אמצעים גופניים מיוחדים מתאימים גם לשיכוך כאבים. ייעוד זה כולל תהליכים כמו חשמל ו הידרותרפיה. באלקטרותרפיה משתמשים בזרם ישר או מתחלף לייצור ה- שפר את זרימת הדם לאזור המודלק ותירגע את השרירים. לעומת זאת ההידרותרפיה מסתמכת על שימוש במים בכדי להקל על התסמינים, למשל בצורה של אמבטיות כף הרגל, הכריכות והמרחצאות לסירוגין.

אם לא ניתן לטפל בכאב בשום דרך אחרת, נשאר כמוצא אחרון, פעולת הלואו valgus. בהתאם לגיל ולסימפטומים המדויקים של המטופל, קיימות התערבויות שונות, החל מההתנקשות פשוטה ועד אנדופרוסטזות העשויות מתכת.