האם רעד חיוני ניתן לריפוי?

מבוא

הרעידה כשלעצמה אינה מחלה אלא סימפטום נוירולוגי שניתן לתרגם בצורה הטובה ביותר כ"רעידות ". הסיבות לרעד נעות בין דברים לא מזיקים כמו התרגשות (מה שנקרא רעד פיזיולוגי) ועד טיפול תרופתי והפרעות תנועה קשות כמו רעד של פרקינסון. רעידה מסוימת היא רעד חיוני, הפרעה בתנועה עם סיבה שלא הוסברה בעבר. זה מה שמכונה רעד רעד, שמתרחש בעיקר במהלך פעולות יומיומיות כמו שפיכת מים או אכילה, ובהתאם לחומרתו, יכול להיות לכך השפעה מאסיבית על הנפגעים. גם אם המנגנונים הבסיסיים אינם מובנים מספיק, ישנן גישות טיפוליות מבטיחות.

כאן תוכלו למצוא סקירה כללית בנושא רַעַד

האם רעד חיוני ניתן לריפוי?

עד כה ידוע כי הרעידה החיונית מתרחשת במשפחות וכי היא בעיקר מבוססת על מוטציות מסוימות. עם זאת, המנגנונים המדויקים המובילים למחלה עדיין אינם מובנים מספיק, כך שטיפול ממוקד אינו אפשרי. לכן הרעידה החיונית אינה ניתנת לריפוי. עם זאת, יש כמה גישות טיפוליות שיכולות לספק הקלה רעידה טובה.
ראשית כל, יש לקבוע האם באמת יש רעידה חיונית. מאפיינים הם

• רעידת פעולה, כלומר רעד במהלך פעילויות כמו הגבלת מים

• לרוב רעד של הידיים והראש, לפעמים גם מה שנקרא רעד קולי

• הצטברות משפחתית

• עלייה ברעד מלחץ או לחץ פסיכולוגי

• לעתים קרובות נצפה שיפור באלכוהול (מה שכמובן אינו מהווה הזמנה לשתות אלכוהול!)

יתרה מזאת, יש לשלול גורמים אחרים, במיוחד רעידה מתרופות. אלה כוללים בעיקר תירוקסין, ליתיום, קורטיזון ואלפרואט. קפאין יכול גם לעורר רעד, ובמקרה זה כמובן צריך להפחית משקאות המכילים קפאין.

לאחר האבחון של הרעידה החיונית, חשיבות דרגת הליקוי. אם אין פגיעה בינונית או רק בחיי היומיום, לרוב אין צורך בטיפול. אחרת תרופות יכולות לעזור, ובמקרים חמורים ייתכן שיהיה צורך בהשתלה כירורגית של "קוצב לב מוחי".

גלה מידע נוסף על הגורמים לאבחון רעידה חיונית

OP לרעד חיוני - ממריץ המוח העמוק

מה יכול הניתוח להביא?

הפעולה לרעדה חיונית היא השתלת ממריץ המוח העמוק (DBS), מכשיר המכונה לעתים קרובות "קוצב לב מוחי", כפי שהוא אולי ידוע מהטיפול במחלת פרקינסון. זה כרוך בהשתלת אלקטרודה באזור המוח - Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - באמצעות ניתוח נוירוכירורגי מורכב. המנגנונים המדויקים הם מורכבים מאוד וגם לא מבינים עד הסוף, בסופו של דבר יש אפנון של ה- מֶרֶץ, הממלא תפקיד חשוב בהתפתחות הרעידה החיונית ושייך לרשת המכונה "רעד רעד".

המוליך מחובר אז מתחת לעור למכשיר קטן המושתל מתחת לעצם הבריח, בדומה לקוצב לב. ניתן להתאים מחדש את ה- THS בכל עת מאוחר יותר באמצעות מגנט. כמובן שצריך לבצע פעולה זו רק על ידי מרכזים מומחים ייעודיים.

השתלת DBS היא פעולה בטוחה יחסית, אך עם זאת מדובר בניתוח על המוח וכרוך בסיכונים מסוימים. לכן יש להשתמש בה רק במקרה של תסמינים חמורים, כאשר הטיפול התרופתי נכשל למרות המינון המספיק.

עם זאת, במקרים אלה הניתוח הוא מוצלח מאוד.התופעות שופרו עד 80%, כך שלרוב חולים שנפגעו קשה מאוד יוכלו לנהל שוב חיים "נורמליים".

סיכוני הניתוח

כמובן שכמו בכל ניתוח אחר, גם בהשתלה יש סיכונים. אלה כוללים את הסיכונים הכלליים לניתוח כמו דימום משני, דימום מוחי, נזק לעצבים וכלי, נזק למבנים הסובבים, במיוחד נזק מוחי וכמובן את הסיכונים בהרדמה. הפצע יכול להידבק גם הוא. סיכון נוסף הוא תמיד כישלון האמצעי.

עם זאת, בסך הכל יש לסווג את הסיכונים הכרוכים בהשתלת DBS כנמוכים למדי, מכיוון שצוות מומחים מתוכנן בזהירות רבה לפני כן. אם השתלת ממריץ מוחי היא אפשרות עבורך, הנוירוכירורג שלך יסביר בפירוט את כל הסיכונים האישיים.

תרופות רעידות חיוניות

חוסמי בטא

כאשר מטפלים ברעידה חיונית, יש לקחת בחשבון תחילה את חומרת התסמינים והפגיעה בחיי היומיום. ישנם מטופלים שרעדו מעט תחת לחץ. אם אין ליקוי בינוני או רק כתוצאה מכך, לרוב אין צורך בטיפול. אחרת אתה יכול לנסות לקבל טיפול תרופתי. למטרה זו משתמשים בעיקר בחוסמי בטא בחולים מתחת לגיל 60, בפרופראנולול במיוחד הוכיח את עצמו. מה שנקרא לא ספציפי ללב (לב-ריאה) ניתן להשתמש בחוסמי בטא. תפקידו של הנוירולוג הוא לקבוע את המינון כך שתושג ההשפעה הטובה ביותר עם כמה שפחות תופעות לוואי. במקרה של כשל בטיפול או חולים מעל גיל 60 משתמשים בעיקר בעיקר בפרידון האנטי-אפילפטי. 01

פרימידון

פרימידון היא התרופה הנבחרת עבור מטופלים מעל גיל 60 ואילו חוסמי בטא הם בדרך כלל הבחירה השנייה. פרימידון מקורו במקור מטיפול באפילפסיה, אך משמש גם לרעד חיוני. ניתן להשתמש בפרימידון גם בחולים מתחת לגיל 60 אם חוסמי בטא כמו פרופרנולול אינם יעילים מספיק. אם לשתי התרופות אין השפעה נאותה, ניתן גם לשלב אותן.

בנזודיאזפינים

בנזודיאזפינים הם תרופות הרגעה וכדורי שינה הכפופים לחוק הנרקוטים בגרמניה. באופן עקרוני יש לשקול בזהירות את השימוש בהם, מכיוון שהם יכולים לגרום לתופעות לוואי מסוכנות ולהפוך לממכרים מהר מאוד. לכן יש להשתמש בהם רק כשצריך באמת ואז רק לזמן קצר.

בנזודיאזפינים אינם יעילים לרעד חיוני ואין להשתמש בהם כאן על פי הנחיות החברה הגרמנית לנוירולוגיה!

למידע נוסף על השימושים ותופעות הלוואי של ה- בנזודיאזפינים

מה עוד אפשר לעשות כדי לשפר את הרעידה?

אם לא פרופרנולול ולא פרימידון ולא השילוב של השניים יעילים מספיק במקרה של תסמינים חזקים, ניתן לנסות בשלב הבא טיפול בגאבפנטין או טופירמט. שתי התרופות מקורן במקור מטיפול באפילפסיה, אך משמשות גם למחלות ותסמינים אחרים, גבפנטין, למשל, לכאבים נוירופתיים. רק אם גם כאן לא ניתן להשיג את האפקט הרצוי, ניתן לשקול שימוש בגירוי מוח עמוק. אם לא ניתן להשתמש בזה בגלל התוויות נגד או אם החולה מסרב לניתוח, עדיין קיימת טיפול יעיל ביותר במילואים, אשר הנוירולוג שלך יכול להודיע ​​לך עליו במידת הצורך. אלה כוללים, למשל, קלוזפין נוירולפטי או פנווברביטל הרגעה.

בפרט, כאשר הרעידה החיונית משפיעה על הראש או על הקול, תרופות וגירוי מוחי עמוק לרוב פחות יעילים. שנוי במחלוקת אם השימוש ברעלן בוטולינום ("בוטוקס") מתאים לטיפול, כדאי לשאול את הנוירולוג המטפל שלך.

מכיוון שרעדה חיונית לעתים קרובות מחמירה בגלל מאמץ רגשי ומתח, יש להימנע ממנה במידת האפשר.גם שיטות הרפיה כמו הרפיה מתקדמת של שרירים או אימונים אוטוגניים יכולות לעזור.

גם אם הרעידה החיונית משתפרת לרוב לאחר צריכת אלכוהול, היא נובעת מתופעות הלוואי של אלכוהול כמו התמכרות, נזק לאיברים ועוד ועוד. כמובן שאנו ממליצים על צריכת אלכוהול באופן קבוע!

מידע נוסף

תוכל למצוא סקירה כללית של כל הנושאים תחת נוירולוגיה

• רעידה חיונית
• רַעַד
• חוסמי בטא
• בנזודיאזפינים